PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN
PADAT KARYA JALAN LINGKUNGAN
DESA BOJONGMANIK
KECAMATAN SINDANGRESMI
KABUPATEN APNDEGLANG

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DESA BOJONGMANIK
KECAMATAN SINDANGRESMI
Alamat: Jalan Raya Munjul – Turus Km 04 Desa Bojongmanik Kec. Sindangresmi kode Poss 42276
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DESA BOJONGMANIK
KECAMATAN SINDANGRESMI
Alamat: Jalan Raya Munjul - Turus Km 5 Desa Bojongmanik, Kec. Sindangresmi kode Pose 42276

Sindangresmi, Agustus 2022

No a3./DS.2002/VII/2022 Kepada:
Lampiran Yth Dirjen Pembinaan Penempatan
Perihal Permohonan Bantuan Ketenagakerjaan dan Perluasan
Peningkatan Jalan Penempatan Kerja
Melalui Padat Karya Kementerian Ketenagakerjaan
RI
Di -Tempat

Salam sejahtera kami ucapkan semoga Bapak ada dalam lindungan Allah
SWT. dalam menjalankan tugas sehari harinya. Aamiin.

Desa sebagai ujung tombak dari Pemerintah senantiasa menjadi pelayan

bagi warganya khusunya di Desa Bojongmarnik Kecamatan Sindangresmi
Kabupaten Pandeglang sebagai Abdi Masyarakat, peran Kepala Desa tidaklah mudah
seperti apa yang dibayangkan kebanyakan masyarakat senatiasa dituntut untuk
melayani warganya dalam hal berbagai macam bantuan, segala aktifitas warga selalu
melibatkan Kepala Desa terutama dalam penertiban, pembenahan serta perbaikan Jalan
untuk mengoptimalkan sarana transportasi dan meningkatkan kenyamanan warga
masyarakat.
Maka dengan hal tersebut atas nama Kepala Desa Bojongmanik Mengajukan
Bantuan Perbaikan Jalan yang dapat menjadi motivasi warga masyarakat khususnya di
Desa Bojongmanik Kecamatan Sindangresmi dalam memelihara lingkungan yang
nyaman, aman dan sehat serta terhindar darimusibah yang tidakkita harapkan.

Demikian Pengajuan Banuan Perbaikan Jalan ini Kami sampaikan bersar harapan
kami agar Bapak dapat merealisasikannya demi tercapainya harapan warga masyarakat di
Desa Bojongmanik Khususnya. Atas segala perhatian dan terkabulnya pengajuan ini

Kami sampaikan terimakasih.

Ketua BPD Bojongmanik SekretarisDesa Bojongmanik

HAMDAN,S.Pd.I MUHAMAD NIKMAT

oNiEMengetahui,
Kepala Desa Bojongmanik

SUKRIS.Pd.I
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DESA BOJONGMANIK
KECAMATAN SINDANGRESMI
Alamat: Jalan Raya Munjul – Turus Km 5 Desa Bojongmanik, Kec. Sindangresmi kode Poss 42276

Sindangresmi, Agustus 2022

No : …..../DS.2002/VIII/2022 Kepada :
Lampiran : - Yth : Dirjen Pembinaan Penempatan
Perihal : Permohonan Bantuan Ketenagakerjaan dan Perluasan
Peningkatan Jalan Penempatan Kerja
Melalui Padat Karya Kementerian Ketenagakerjaan
RI
Di - Tempat

Salam sejahtera kami ucapkan semoga Bapak ada dalam lindungan Allah
SWT. dalam menjalankan tugas sehari harinya. Aamiin.

Desa sebagai ujung tombak dari Pemerintah senantiasa menjadi pelayan

bagi warganya khusunya di Desa Bojongmanik Kecamatan Sindangresmi
Kabupaten Pandeglang sebagai Abdi Masyarakat, peran Kepala Desa tidaklah mudah
seperti apa yang dibayangkan kebanyakan masyarakat senatiasa dituntut untuk
melayani warganya dalam hal berbagai macam bantuan, segala aktifitas warga selalu
melibatkan Kepala Desa terutama dalam penertiban, pembenahan serta perbaikan Jalan
untuk mengoptimalkan sarana transportasi dan meningkatkan kenyamanan warga
masyarakat.

Maka dengan hal tersebut atas nama Kepala Desa Bojongmanik Mengajukan
Bantuan Perbaikan Jalan yang dapat menjadi motivasi warga masyarakat khususnya di
Desa Bojongmanik Kecamatan Sindangresmi dalam memelihara lingkungan yang
nyaman, aman dan sehat serta terhindar dari musibah yang tidak kita harapkan.

Demikian Pengajuan Banuan Perbaikan Jalan ini Kami sampaikan bersar harapan
kami agar Bapak dapat merealisasikannya demi tercapainya harapan warga masyarakat di
Desa Bojongmanik Khususnya. Atas segala perhatian dan terkabulnya pengajuan ini
Kami sampaikan terimakasih.

Ketua BPD Bojongmanik Sekretaris Desa Bojongmanik

HAMDAN, S.Pd.I MUHAMAD NIKMAT

Mengetahui,
Kepala Desa Bojongmanik

SUKRI, S.Pd.I
 BAB I

PENDAHULUAN

1.I. Latar Belakang

 Dalam Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Desa adalah kesatuan

masyarakat hukum yang memiliki batas wilayah yang berwenang untuk mengatur
dan mengurus urusan pemerintahan, kepentingan masyarakat setempat
berdasarkan prakarsa masyarakat, hak asal usul, dan atau hak tradisional yang
diakui dan dihormati dalam sistem pemerintahan Negara Kesatian Republik
Indonesia. Desa mempunyai dan memiliki hak otonomi penuh serta kepala Desa
diberikan penugasan ataupun pendelegasian dari pemerintah ataupun pemerintah
daerah Kabupaten dan Provinsi un tuk melaksanakan urusan tertentu. Dengan
demikian urusan pemerintahan yang menjadi kewenagan Desa mencakup urusan
pemerintahan yang sudah ada berdasarkan hak asal usul Desa, urusan
pemerintahan yang menjadi kewenangan Kabupaten ynag diserahkan
pengaturannya kepada Desa , tugas pembantuan dari pemerintah dan pemerintah
daerah, urusan pemerintahan lainnya yang oleh peratuaran perundang-undangan
diserahkan kepada Desa dengan tujuan untuk meningkatkan kesejahteraan
masyarakat Desa.
 Sebagai perwujudan atas prinsip transparansi dan akuntabilitas dalam rangka
pelaksanaan pemerintahan Desa untuk menciptakan pemerintahan yang bersih dan
bertanggungjawab sesuai dengan prinsip tata pemerintahan yang baik, kepala Desa
pada setiap tahunnya berkewajiban menyampaikan laporan penyelenggaraan
pemerintahan Desa kepada Bupati melalui Camat, menyampaikan laporan
penyelenggaraan pemerintahan Desa pada masa akhir jabatan kepada Bupati
memberikan laporan keterangan penyelenggaraan pemerintahan secara tertulis
kepada Badan Permusyawaratan Desa setiap tahu anggaran dan memberikan atau
menyebarkan informasi penyelenggaraan pemerintahan secara tertulis kepada
Masyarakat Desa setiap akhir tahun anggaran.
 Laporan Realisasi Anggaran Desa tahun 2020 Kepada Desa yang disampaikan
kepada Bupati melelui camat merupakan bentuk pertanggungjawaban pelaksanaan
tugas dan fungsi yang meliputi laporan semua kegiatan Kepala Desa berdasarkan
kewenangan Desa yang ada serta tugas-tugas pembantuan lainnya yang diberikan
pemerintah , pemerintah Kabupaten dan Povinsi.
2. II. Tujuan

 Mengoptimalkan sarana transportasi

 Mreningkatkan kenyamanan dan keselamatan pengguna jalan
 Memperlancar hubungan antar warga

3. III. Pelaksanaan Kegiatan

 Pelaksanaan kegiatan akan dilaksanakan dengan gotong royong warga

padat karya
 Lokasi kegiatan Peningkatan Jalan Lingkunga
Kp. Pancuran - Babakan Tamiang
Volume : 500 m x 2 m
 BAB. II

GAMBARAN UMUM

1. Kondisi Geogarafis
Desa Bojongmanik Kecamatan Sindangresmi Kabupaten Pandeglang Provinsi
Banten memiliki wilayah Desa seluas 375,35 Hektar terdiri dari :
1. Permukiman : 16,00 Ha
2. Perkantoran : 0,5 Ha
3. Pertanian : 86,00 Ha
4. Perladangan : 236,07 Ha
5. Pekarangan : 8,00 Ha
6. Fasilitas : 0,3 Ha

Adapun batas-batas Desa adalah sebagai berikut :

 Sebelah Utara dengan Desa Cipicung Kec Sindangresmi

 Sebelah Selatan dengan Desa Kondang Jaya Kec Cisata
 Sebelah Barat dengan Desa Harapan Karya Kec. Pagelaran
 Sebelah Timur dengan Desa Alaswangi Kec Menes

2. Kondisi Demografis
1. Jumlah Kepala Keluarga ( KK ) Desa Bojongmanik sebanyak : 1.123 KK dan jumlah
Penduduk sebanyak : 3503 Jiwa terdiri dari :
 Laki-laki : 1648 Jiwa
 Perempuan : 1855 Jiwa
2. Jumlah penduduk menurut Kelompok Umur :
 Umur 0<5 Tahun : 254 Orang
 Umur 5 - < 10 Tahun : 335 Orang
 Umur 10 - < 25 Tahun : 987 Orang
 Umur 25 - < 60 Tahun : 1412 Orang
 Umur 60 Tahun Keatas : 520 Orang
3. Jumlah Penduduk menurut Pendidikan :
 Tidak Tamat SD : 102 Orang
 Tamat SD : 130 Orang
 Tamat SLTP : 621 Orang
 Tamat SLTA : 491 Orang
 Tamat S.1/S.2/S.3 : 57 Orang
 4. Jumlah Penduduk menurut Agama :
 Islam : 3503 Orang
 Kristen :- Orang
 Budha :- Orang
 Hindu :- Orang
 Kepercayaan :- Orang
5. Jumlah Penduduk menurut Mata Pencaharian :
 Petani : 237 Orang
 Buruh : 347 Orang
 Nelayan :3 Orang
 PNS : 36 Orang
 TNI :- Orang
 Polri :- Orang
 Pegawai Swasta :- Orang
 Wiraswasta : 279 Orang
 Lain-lain : 470 Orang

3. Kondisi Sosial Budaya dan Ekonomi

1. Jumlah Sarana Pendidikan
 TK / PAUD : 4 Unit
 MDA : 3 Unit
 SD : 3 Unit
 Madrasah Ibtidaiyah : 1 Unit
 SMP : 2 Unit
 Madrasah Tsanawiyah : 1 Unit
 SMA/SMK : 2 Unit
 Madrasah Aliyah : - Unit
 Perguruan Tinggi : - Unit
2. Jumlah Sarana Agama
 Musholla : 11 Buah
 Mesjid : 6 Buah
 Majlis Taklim : 4 Buah
 Pondok Pesantren : 2 Buah
3. Jumlah Sarana Ekonomi
 Pasar : - Buah
 Koperasi : 2 Buah
 Pembangunan Ekonomi Desa Bojongmanik didukung oleh beberapa potensi
Sumber Daya Alam yang Cukup Banyak, namun pengelolaan Sumber Daya Alam
tersebut masih kurang karena Sarana dan Prasarana untuk kegiatan tersebut tidak
memadai. Sehingga berdampak pada pendapatan Desa.

Potensi Unggulan Ekonomi Desa Bojongmanik yang dapat dikembangkan sebagai

berikut :

 Usaha Pertanian seperti Padi Sawah, Pisang, Singkong, Jagung dll.

 Usaha Peternakan seperti Ayam, Itik, Kambing, Kerbau dll.
 Usaha Industri Kecil Pembuatan Emping Melinjo
 Usaha Kerajinan seperti Anyaman dari Bambu
 Usaha Perdagangan

4. Kondisi Perangkat Desa, BPD dan Lembaga Kemasyarakatan

1. Perangkat Desa Bojongmanik terdiri dari :
 Sekretaris Desa : Muhamad Nikmat
 Kaur Umum : Iud Farid Alhajiri
 Kaur Keuangan : Sakinah
 Kaur Pembangunan/Perencanaan : Rudiyanto
 Kasi Pemerintahan : Aris Hidayat
 Kasi Kesejahtaan : Umu Sopyan
 Kasi Pelayanan : Lia Renovasi Purnama
 Kepala Dusun 1 : Ade Santajaya
 Kepala Dusun 2 : Lukman
 Kepala Dusun 3 : Udin
2. Susunan Pengurus BPD dan Sekretariat BPD Desa Babakanlor terdiri dari :
 Ketua : Hamdan, S.Pd.I
 Wakil Ketua : Nandang Hartawan
 Sekretaris : Sukanta
 Anggota : Ma’ruf Herawan
 Anggota : Ucu Nugraha
 Anggota : Nunung
 Anggota : Komarudin
3. Susunan Pengurus LPM Desa Bojongmanik terdiri dari :
No. Nama Jabatan Ket
1. Dadek Sabrawi Ketua
2. Wawan Sekretaris
3. Yulyaprin Bendahara
4. Santajaya Bidang Agama Dan Kesra
5. Darmanto Bidang pendidikan
6. Reni Handayani Bidang Kesehatan Dan Lingkungan Hidup
7. Asep Bidang Ekonomi Dan Pembangunan
8. Kutit Bidang Ekonomi Dan Keamanan

4. Susunan Pengurus Karang Taruna Desa Bojongmanik terdiri dari :

No. Nama Jabatan Ket
1. Sayadi Ketua
2. Jali Kusnadi Wakil Ketua
3. Ade Sumantri Sekretaris
4. Sala Bendahara
5. Eep Bidang Pendidikan dan Pelatihan
6. Islah Bidang Usaha Kesejahteraan Sosial
7. Eep Ependi Bidang Kelompok Usaha Bersama
8. Irsad Bidang Kerohanian dan Pembinaan Mental
9. Mukromin Bidang Olah Raga Seni dan Budaya
10. Rifa’i Bidang lingkungan Hidup
11. Anter Bidang Humas dan Kerjasama Kemitraan

5. Susunan Pengurus PKK Desa Bojongmanik terdiri dari :

No. Nama Jabatan Ket
1. Ny. Enah Ketua
2. Kusmiati Wakil Ketua
3. Yayah Sekretaris
4. Sutinah Bendahara
5. Empit Pokja 1
6. Aswati Pokja 2
7. Sakinah Pokja 3
8. Nas Pokja 4

6. Nama-nama Ketua Rukun Warga Desa Bojongmanik sebagai berikut :

 Ketau RW 001 : Rahmat
 Ketua RW 002 : Askam
 Ketua RW 003 : Supriatna
 Ketua RW 004 : Asep Hidayat
 Ketua RW 005 : Samuti
 Ketua RW 006 : Sanari
 7. Nama-nama Ketua Rukun Tetangga (RT) Desa Bojongmanik sebagai berikut :
 Ketua RT 001 / RW 001 : Sakudin
Ketua RT 002 / RW 001 : Pendi
Ketua RT 003 / RW 001 : Darhim

 Ketua RT 001 /RW 002 : Rudi

Ketua RT 002/ RW 002 : Uti Aeni
Ketua RT 003 / RW 002 : Uding

 Ketua RT 001 / RW 003 : Mamad

Ketua RT 002/ RW 003 : Oni Sahroni
Ketua RT 003 / RW 003 : Jali

 Ketua RT 001 / RW 004 : Aceng Supriadi

Ketua RT 002 / RW 004 : Johari
Ketua RT 003 / RW 004 : Suryadi
Ketua RT 004/ RW 004 : Taufik Susanto
Ketua RT 005/ RW 004 : Sarudin
Ketua RT 006/ RW 004 : Surahim

 Ketua RT 001 / RW 005 : Jamedi

Ketua RT 002 / RW 005 : Abidin
Ketua RT 003 / RW 005 : Samin
Ketua RT 004 / RW 005 : Icah
Ketua RT 005 / RW 005 : Yayah Aliyah

 Ketua RT 001/ RW 006 : Sakrani

Ketua RT 002/ RW 006 : Surhani
Ketua RT 003/ RW 006 : Amat
Ketua RT 004/ RW 006 : Sardaya

5. Potensi Ekonomi

Pembangunan Ekonomi Desa Bojongmanik didukung oleh beberapa potensi Sumber

Daya Alamyang Cukup Banyak, namun pengelolaan Sumber Daya Alam tersebut
 masih kurang karena Sarana dan Prasarana untuk kegiatan tersebuttidak memadai.
Sehingga berdampak pada pendapatan Desa.

Potensi Unggulan Ekonomi Desa Bojongmanik yang dapat dikembangkan sebagai

berikut :

 Usaha Pertanian seperti padi Sawah, Pisang, Singkong, Jagung dll.

 Usaha Peternakan seperti Ayam, Itik, Kambing, Kerbau dll.
 Usaha Industri Kecil Pembuatan Emping Melinjo
 Usaha Kerajinan seperti Anyaman dari Bambu
 Usaha Perdagangan seperti Kios Bensin, Warung Sembako dll

HARGA
URAIAN VOLUME Satuan SATUAN JUMLAH (Rp.)
( Rp. )

I PEKERJAAN TELFORD
1. BAHAN
1.1 Batu Belah 10/15 260,00 m3 185.000
48.100.000
1.2 Sirtu 65,00 m3 230.000
14.950.000
Jumlah 1)
63.050.000
2. ALAT
2.1 Sewa Stump Walls 2-4 ton 3,00 hr 900.000
2.700.000
2.2 Mob-Demob Stump Walls 1,00 ls 4.000.000
4.000.000
2.3 Sewa Alat berat Beko Kecil 4,00 hr 1.000.000
4.000.000
2.4 Tali tambang kecil 1,00 klg 55.600
55.600
2.5 Palu Besar (5kg) 2,00 bh 100.000
200.000
2.6 Papan Nama Kegiatan 1,00 bh 300.000
300.000
2.7 Meteran @ 50 m 1,00 bh 150.000
150.000
2.8 Benang 10,00 bh 5.000
50.000
2.9 Prasasti marmer 1,00 bh 500.000
500.000
2.10 Cangkul 5,00 bh 120.000
600.000
Jumlah 2)
12.555.600
3. UPAH
3.1 Pekerja 342,00 hok 90.000
30.780.000
3.2 Tukang batu 17,00 hok 100.000
1.700.000
Jumlah 3)
32.480.000
 sub total 1) + 2) +3) 108.085.600

III OP TPK
III.1 Honor Ketua 1,00 org
300.000 200.000
III.2 Honor Sekretaris 1,00 org
250.000 250.000
III.3 Honor Bendahara 1,00 org
150.000 150.000
III.4
Sub Total II 600.000
TOTAL 108.685.600
 AB,

IENUTUUr

Untuk membina warga masyarakat dalan kegialan kemasyarakatan sehingga

mampu menumbuhkan rasa gotong royong dan kebersamaan serta mempererat tali

persaudaraan antar warga masyarakat di WNilayah Desa Bojongmanik.

Dengan keikhlasan untuk menjadikan hari esok lebih baik dari sekarang dan

membenikan yang terbaik bagi pembangunan di Desa Bojongmanik Kecamatan Sindangresmi

Kabupaten P'andeglang umumnya serta memohon bimbingan dan petunjuk Nya maka

permohonanbantuaniniakandapatterealisasi denganberkah. Amiin.

KETUA BPD SEKRETARIS

BOJONGMANIK DESW BOJONGMANIK

HAMDAN,SPd.I MUHAMAD NIKMAT

Mengetahui
KEPALA DES BOJONGMANIK

SUKRI, S.Pd.I
,,
"PROVlNSI BANTB\i , .
·• KABUPATEN PANOEGlANG
3bll"J.3J.l2D~btl0 OU1
Nama , \,\WIG~SUMAANO
~ 12-06-1962
l e""81J71iH,,,t11
·.1ems ~ , ,Jtl < ~ Gol !lafal>
Ala.,. !IP. Tl,fWl<(ll,/;>T
RH~ 002 ; QIIG
~ ~
~ !~
AQal!ll . $.AM

P....,....
s i . a ~ •;KAWIN

K_..._,un:-
:~ l>STA

~ " - , l?..il6-2018

PROVINS! BANTEN
KABUPATEN PANDEGLANG
NIK 3601311101640001
Nama SAM UT I
rempaVTgl Lahir PANOEGLANG , l 1-01-196<4
Je,tis kelamin LAKI-LAKI Got Oarah
Alama, KP. CIKUPAEUN
A TIRW 002/005
~~ BOJONGMANIK
Kecamatan . SINOANGRESM t
.l
Agama . ISi.AM
Status Perkawtna n KA WIN
PekorJaan WlRASWASTA .
l<ewarganegaraan WNI PANDEGLANG
Beriaku Hingga SEUMUR f!IDUP 27-0,.2022

~· "".l "" · .• -~ •: , :~-.:. .. ; .•. . . •;. , ·--;:'.'.::'<.. c_::. .• _,=:=:, :'::·•.;.: .,:
\ -:~~~·---~ :~'=-:! .~-- ---:.'~ .f ::.. -:~ .;-. ·'.,': _·~-~~-- - ·-____ ;; . .... - ~ - • ---· ·,-

-- -- - -- - - - -- -----
 PANO£.,_ , .NG
22--04~1~

PROVINS! BANTE N
KABUPATEN PANDEGLANG
NIK 3bo13 1o·so1 .sboo o1
Nama ,._KAM$1N
TempaVTgl"Lahir : PANDEGlANG. 05-01-1956
Jenis Kelamin : LAKl-lAKI Gol Darah
Alama1 .;·KP. NCJMPI

~:~;,, ;-~ : 4 N i K
Kec:amatan : SINDANGRESMI
Agama : !SLAM
Status Perkaw,nan: KA1/,'IN
Pekeqaan : PENSIUNAN
PANr c UL.~'JG
Kewarganegaraan: WNr- ·....
22-04·2013
Berlaku Hingga : 05-0J•?OlB

..

.·'!. ;~.:~~~~.t~·:::.1I.~l·
- --- -- -- - - - -- -

/ ',._
\:..1,·\

,:Nit•
• '~ 1l,>;

N~;.'. ,
•
1
.
·. 'B.Rovi~'.a
-~st,PA TEN:PA
3bc0l,2 'tl,005.&A ,,
,r-iuRYASIN
~) ·••• •

·---
; I

,j ,; .~t~~v1r.~:~~~ :y;f~i. • 10-05-1969 '

T~11Ct.a_h~ , PAN!i>EC;l1.A(JGrnios.1es1i: ·, ,·"= ·,..., }f:

:-¥I.f~i1'~
(}o!Dara_lt . :: :

Kel/Uesac:::"
KGC!iiJ,;lt~f>
,. Agama -: · -·· -.
I S!B1UsPe,1<awinani KAWIN
Status F'efl<awlnan: BELUM KAWIN ., .,. -:· ,-·. ,~ -
'1 ' Pekeljaan. : Wll:½ASWASTA
Pelleriaan · ; GURU PANOEGLANG Kewarganeg_araao: WNI · PANut<..LANG
Kewaroa "-1aan: WNI I, Clerlal<u I lingg_a : 1()-05-?0,18 22-04-20} 3

,: ,I
Crti-
Berlalcll Hingga : 10-05-2018
-~
I;
!,
1'
·- ------ - ---- -. ---- - - - - ·- -·· - - -· -~....... -- - -- ,- -- - -- -
,. ,- -
 ~;·ii{i?fJt?~
PROVINS! BANTEN
KABUPATEN PANDEGLANG
NIK 3b0131 □ t07950 □ 1 □
Nama. • : SUPAHl\1AN BIN ~UL UNG
TempatrTglLahir : PANDEGLANG. oa.r . . lff, l
Jenis ~ -~'!·nn : LAKI-LAKI ,ot Oamh
·Alamah--s-; : KP. TAHIKOI U ,
RT-RW -003 : 004
• KeVOesa .-BOJONGIIAANIK
i<ecam.11an SINDANGRESMI KeITTesa : BO..or,!Gt,1/\NI!< · ••
Kecamatan :SINDi\l'/Gfl):SMI
• ,.~· ~\
-~ · '. ,:•_:_-_
,:__-;:~
~:1 ·
Agama ' ISLAM
Staius Perkaw,nan KAWIN A~ama : IStAM-• ,,- >· : ,,7o- _~ .
. PANDtuL,\NG •· Stalus Porkawinan: KAWIN . · ,
Pekol]Oiln· : WIRASWASTA
Pekerjaan · : PETANIJPEKEBUN
Kewarganegaraan: WNI 22rf-13 Kewarganegataan: WNI ·
Berlaku Hil)!llla · 08-06·2018 Beriaku Hingga : 06-09-2018

PROVINS! 8ANTEN
KABUPATEN PANDEGLANG
UrK 3b0131 □ sa2aanaa1 ·
':~a; ·a1~ ; ~
...: :.~Ji:;:~-08- 81! 1 1
... ;i.Aio#l(I . Got. Qaral).; -
Rri;J;r:·:' ~:;.~:i:~N.
. Kel/Deiit · ' ~IM>'JPNGMI\Nlk
Kecamalan ·:SINDAHGRESMI
~ · ;,ISi.AM ''!,
SfiillJii P'-n:KAWIN
PeluMjaan ' cWIRASWASTA
Kewa1D1111ao■man:WNI •:, . '··
·8eJlalaifflrgja :07-2018 ,:.

f . '

. iitf!~~:';~~:it~: ;'?~~~\
. . .- - - .

,;:, ·
iff_

~ ~ e~ : ~t~WIW, ·
Pexerjaan : WIRASl'IASTA PAND~('.!..(ING
Kewarg,ane~an: WNI Ze-04-2013

~
Be11al«i Hiril!~a- : 04-02-201s

t ~ :' _,

- - -- -------- ------- --·

 /

.J\gatna
...Stal~P~rl<.1w1
.• ~~kerjaan · ·
- ~-ewar~raf)e_garaa . .. -
.;',,;_,PA21~f.M~f ..
· Berli!!<lJ Hinpg_a· : os:'oli0201!>. .-.. · '.W4, ·.-

• J
'f~';?'."~-:-:-_:., ...~:.-.o-:~-;.~3t·"'..,;-;,;":"".;.~.:1~~t-~;,-::,.......~ •·;-·: ·-......'." '-:- :•"?"•"' ·- ,
PROVINSI.BANTEN
. ,·.· ._ , PROVINS! BANTEN . ·

,,:,~~~~~14i~ii' ¢:l',
KAB.UPATEN PAI\JOEGLANG

·•\ •~ ¢ 3b O1312 SJ.Ob 4:00.01

il~~q~ .·EDI IRAWAN BIN A8JI\, -~
Tern!i;!flgf lahir ·, PANDE<;iLANGPll~~\9tj~ •·
Je'jirs Kelamin : LAKl-lAKI_:• ..:; __. :/- ':-- ; Gof:Darah
Alarnal : KP. JABING • · ·
RT RW : 002./ 001
Kernesa -:'!iO.JONGMANiK : ''t<~
Kecamatan i
SINDANGR!;SMI Keaiiriata

;i~;~r:r•· '.
Agama :'!SLAM .•
Status Perkawinan: KAWIN P~OEGt.t~NG... ..
. Pekeriaan . :: PElANl(PEK.EBUN _- r,,.."'••iOtl ;... .
: Kewrugatl<lQaraan· WNI ·'." . .
/ B<trlalw Hlngga. - :03W'~J ~j;;:Ie.o· ·ii,
., ~-'
•. '. I ~- ·, . ...
f_:~_:·:

r,----,---,----------------------;.;,..______ ·,,t--,--.,........,-.,-i-Y;_\_kR
PROVIN~I. BANTF;:N
- 7
0_V_I_N_Sl-
:·s-A_N_T_EN-
-. ,-,_,. -. ,- - - - -- --

.~i~J:}~}at1&::
~;: :~~,,:,:oPi . 1ii~r:tl
. "· · KABUPATEN PANDEGtANG l)PATEN,f!ANPEOL:AN

~
i;:f Gpl. De~ : . • ' " ..• ~
Kecam&Jan . , SINDAN<3RSSMI . i . ~ecaooatan
~ ; :Perkawlnan '. ~~: . .. >;~\~~~~;i~~;~~iN,. . P11NoEGt'Aoo
Pekerjaan . ; PETANI/PEKEBUl'I '
p-PIINOEOU\NG ~~kerJaa-r· .. .:-, F'ETANIIPEKEBUN

~
Kewa'Q&n<iga~@mWNt ~ · · t< -01 -2013 • ·_·_: ' Kewafo.11nega/;iaii: WNI ·
Berlaku Hlngga : 12-10.201s ,. Ber!llklJHingga : _: 1s-oi':2oia

-n/)--· :·
 ;,d'J}~~'L .:, .~·:-~·..PRotl~t,ilfig,;t '·•,y:·r;::.:~:J'"i;~~
~\~ i·' '-{! -~~ - KABU
. • PAT~k,f>~NG · · .· ,
. <"icri>:: :":,t.Ol3101078J.Ol]'t~· .
!-~;i~G: :~~-·1ro1:1g16
~Kolamrn , LAl<l-lAKI Gol Da,.,h
,,,Aiamat : t<,P. 0AYONG
RHlW .,\)02 i ()06 ... -··• .,
• Ke~ : BUONGMANII( . ·
KeoaiMlaif' •SIN~Si,11
Agan111 . 1$ LMI . ,.
S't3'.ls Pell<aWfnan: KAWIN' ·: ·, .. ' •'
"'8oel]Ran · WJRASWASTA PANOEC,~.
2 2 ~13
· ~ 1 1 • ~raanrWNI
.n,.:!
~
llet-HlnOl)a I 1-0/·?011\

c • ;: , :<.i>·.\·: _:-:·;~:''
.... . -.

r::_~,•ri,
... ·)~ .., -. · · ··:• ·,_: . .,,., ., ,,-, . ."• . , ,;" •s•• ;/';.: ,,

. :~:Jt1
~\\•.•. •~ .~~. :.; •,~~=~
~~ :-.J~i~
j•~ I~

&~~"' . ~
..... , ..,
.
~ .

- .
V