Rumah Sakit Ibu dan Anak

Wempe Singkawang
Jalan Gunung Sari No 10
SINGKAWANG
Telp. (0652) 4644000

e-mail : rsia_wempe@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE SINGKAWANG
NOMOR : /SK/RSIAWEMPE/ /2016

TENTANG

KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE SINGKAWANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE SINGKAWANG

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya mencegah dan mengendalikan infeksi di rumah sakit, perlu
dilakukan pengelolaan peralatan medis yang akan digunakan tindakan medis
sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh Komite PPI;

b. Bahwa pengelolaan peralatan medis dilaksanakan melalui proses dekontaminasi,

desinfeksi, sterilisasi, penyimpanan, dan pendokumentasian sesuai dengan standar
yang telah ditetapkan;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b perlu

ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSIA WEMPE SINGKAWANG

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menkes RI Nomor 270/Menkes/SK/III/2007 tentang pedoman manajerial

rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya

. 3 Keputusan Menkes RI Nomor 436/Menkes/SK/VI/1993 tentang standar pelayanan

rumah sakit dan standar pelayanan medis
;

4. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan fasilitas

pelayanan kesehatan lainnya, Depkes RI, 2009;

5 Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi (Central Sterilisasi Supply Department/CSSD)

di rumah sakit, Departemen Kesehatan RI, 2009
 6. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota SIngkawang Nomor 445/0261/2016
tentang Pemberian Izin Operasional Rumah Sakit Ibu dan Anak WEMPE
Singkawang;

7. Surat Keputusan Direktur RSIA WEMPE SINGKAWANG Nomor

003/II/RSIA.WEMPE/2016 tentang Pemberhentian dan Pengangkatan Direktur
Rumah Sakit Ibu dan Anak WEMPE Singkawang

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA WEMPE SINGKAWANG TENTANG KEBIJAKAN

PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS DI RSIA WEMPE SINGKAWANG

Kedua : Kebijakan yang dimaksud dalam keputusan ini adalah kebijakan pengelolaan peralatan
medis melalui proses dekontaminasi, desinfeksi, sterilisasi, penyimpanan, dan
pendokumentasian di RSIA WEMPE SINGKAWANG Tahun 2016.

Ketiga : Kebijakan ini mengatur bagaimana penerapan pengelolaan peralatan medis diruangan
atau satelit harus sesuai dengan pengelolaan di TSSU, untuk mencegah penularan
kepada pasien, petugas kesehatan, dan lingkungan rumah sakit .

Keempat : TSSU bertanggung jawab atas pelaksanaan sosialisasi kebijakan dan melaporkan
pelaksanaan kebijakan tersebut ke Komite PPI untuk dilakukan monitoring dan evaluasi.

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Keenam : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dan kesalahan dalam keputusan ini maka akan diadakan perubahan
dan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Singkawang
Pada Tanggal : 18 November 2016

Direktur RSIA WEMPE SINGKAWANG

dr. Liau Songkono, Sp.OG

NIK. 201412001
 Lampiran
Keputusan
Direktur
Nomor :
Tanggal :

KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS

DI RSIA WEMPE SINGKAWANG

Kebijakan Umum
A. Proses dekontaminasi dan desinfeksi dilakukan secara kimiawi menggunakan cairan kimia yang
direkomendasikan oleh Komite PPI di TSSU dan unit kerja masing – masing dan di lakukan evaluasi
oleh IPCN dan Kaur TSSU setiap sebulan sekali.

B. Proses sterilisasi dilakukan secara fisik dan kimiawi di TSSU dan Unit terkait dibawah pengawasan
TSSU.

C. Proses penyiapan dan pengelolaan peralatan medis yang akan digunakan mengikuti Kriteria Spaulding.

D. Monitoring dan evaluasi secara berkala penyelenggaraan dan pelaksanaan dekontaminasi, desinfeksi,
sterilisasi, penyimpanan dan pendokumentasian di semua Unit terkait dilakukan oleh staff TSSU dan
dilaporkan ke Komite PPI setiap bulan

Kebijakan khusus:

a Cairan kimia yang di gunakan untuk pengelolaan peralatan medis sebagai berikut :
1) Dekontaminasi tingkat rendah (DTR) adalah natrium hipoclorit,
alcohol 70%, dan aniozyme
2) Dekontaminasi tingkat tinggi (DTT) adalah steranios glutaraldehyde 2 %, natrium hypochloride 0,5
%, chlorheksidine gluconate 4 %, peracidine
4,5 %
b. Proses penyiapan dan pengelolaan alat sesuai kriteria Spaulding :

Klasifikasi Perlakuan Minimal

Non Kritikal (Kontak dengan kulit) DTR
Semi Kritikal (Kontak dengan Mukosa) DTT
Kritikal (Masuk kedalam jaringan tubuh) Sterilisasi

c. Sterilisasi
 1) Suhu Tinggi : Steam
2) Suhu Rendah : Plasma
3) Cairan Kimia (Sterilan) :Steranios

d. Pengemasan
1) Non Kritikal : Dalam kemasan yang bersih dan kering
2) Semi kritikal : Dalam kemasan bersih, kering, dan tertutup
3) Kritikal : Dalam kemasan steril (Pouches)

b. Pemberian label/etiket pada kemasan peralatan yang akan disterilkan meliputi nama petugas
sterilisasi, tanggal disterilkan dan tanggal kedaluwarsa

Di Tetapkan Di Singkawang
Pada Tanggal : 18 November 2016

Direktur RSIA WEMPE SINGKAWANG

dr. Liau Songkono,Sp.OG

NIK. 20141001