RSIA WEMPE

SINGKAWANG Urutan Penyimpanan Lembar – Lembar Rekam Medis

No. Dokumen Revisi Halaman

08/rsiaw/spo/ap/i/2019 0 1/2

Tanggal Ditetapkan Oleh,

Terbit Direktur
15 JANUARI 2019
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)

dr. Liau Songkono. SP OG

NIK 201412001
PENGERTIAN Urutan penyimpanan lembar – lembar rekam medis adalah
suatu kegiatan yang dilakukan petugas rekam medis untuk
menyusun lembar- lembar rekam medis sesuai urutan yang
telah ditentukan oleh Rumah Sakit Ibu dan Anak WEMPE
TUJUAN Untuk mempermudah mencari kembai,diakses dan terstandar
serta PPA dapat menemukan kembali hasil asesmen di
rekam medis
KEBIJAKAN Sesuai dengan keputusan direktur 19/KEP-
DIR/AP/RSIAW/I/2019
Pengurutan lembar rekam medis dilakukan sebagai berikut :
PROSEDUR 1. Asesmen Awal Medik Pasien GAWAT DARURAT
2. Surat Keterangan Unit Gawat Darurat
3. Catatan Perawat
4. CPPT
5. Grafik
6. Form Pemberian Obat Pasien
7. Informasi dan Edukasi
8. Resume Medis Rawat Jalan
9. Permintaan Pemeriksaan Dan Bukti pelayanan pasien
10. Catatan Dokter
11. Resume Medis
12. Lembar Masuk Dan Keluar
13. Pengkaajian Keperawatan
14. Form Informasi dan Edukasi
15. Form Persetujuan Umum (General Consent)
16. Surat Peryataan Pasien
17. Surat keterangan lahir
18. Pengkajian Nyeri Komprehensif
19. Lembar Khusus Kebidanan
20. Form Pengkajian Ulang dan Lnjutan Resiko Jatuh Pasien
Dewasa
21. Form Pengkajian awal,ulang dan lanjutan resiko jatuh
pasien geriatric
22. Partograf
23. Catatan Persalinan
24. Persetujuan Tindakan PadaPasien Baru Lahir Dan
Persetujan pemberian injeksi
25. Identifikasi Bayi
26. Catatan Perawat/Bidan Perinatologi
 27. Asuhan Keperawatan Diruang perinatology
28. Lembar Pengajuan Rencana Operasi
29. Asesmen Pra Operasi
30. Form Penandaan Lokasi Operasi ( Wanita)
31. Peryataan Persetujuan Tindakan Medik Operatif
32. Laporan Operasi
33. Catatan Anestesia
34. Pasca Operasi/Asesmen Pasca operasi
35. Monitoring Ruang peulihan postanestesi
UNIT TERKAIT 1. Unit Rekam Medis