Anda di halaman 1dari 7

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

BIDAN PELAKSANA/TERAMPIL

Nama : Ni Luh Sukarini, A.Md.Keb

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Selemadeg Barat

10. Melakukan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap Rutin Sesuai Program Pemerintah

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & Nama


No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Jelas PJ UKP/UKM
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang
sebenarnya.

Tabanan,

Mengetahui, Yang Membuat,


Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat

(dr. Wayan Arya Putra Manuaba) (Ni Luh Sukarini, A.Md.Keb.)


NIP.197211072005011008 NIP. 198210222017052003
LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

BIDAN PELAKSANA/TERAMPIL

Nama : Ni Made Respemi Yanti, A.Md.Keb

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Selemadeg Barat

1.Melakukan Pengkajian pada Ibu Hamil Fisiologis

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &


No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas PJ
YA TIDAK UKP/UKM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang
sebenarnya.

Tabanan,

Mengetahui, Yang Membuat,


Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat

(dr. Wayan Arya Putra Manuaba) (Ni Made Respemi Yanti, A.Md.Keb.)
NIP.197211072005011008 NIP. 198502282017052001

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

BIDAN PELAKSANA/TERAMPIL

Nama : Ni Putu Aristiadewi, A.Md.Keb

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Selemadeg Barat

1. Melakukan Pengkajian pada Ibu Hamil Fisiologis

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &


No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas PJ
YA TIDAK UKP/UKM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang
sebenarnya.

Tabanan,

Mengetahui, Yang Membuat,


Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat

(dr. Wayan Arya Putra Manuaba) (Ni Putu Aristiadewi, A.Md.Keb.)


NIP.197211072005011008 NIP. 198807142017052006

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

BIDAN PELAKSANA/TERAMPIL

Nama : Ni Made Ayu Adiani, A.Md.Keb

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Selemadeg Barat

1.Melakukan Pengkajian pada Ibu Hamil Fisiologis

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &


No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas PJ
YA TIDAK UKP/UKM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang
sebenarnya.

Tabanan,

Mengetahui, Yang Membuat,


Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat

(dr. Wayan Arya Putra Manuaba) (Ni Made Ayu Adiani, A.Md.Keb.)
NIP.197211072005011008 NIP. 198510182017052001
LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

BIDAN PELAKSANA/TERAMPIL

Nama : Ni Kadek Juliani Waisnawati, A.Md.Keb

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Selemadeg Barat

1.Melakukan Pengkajian pada Ibu Hamil Fisiologis

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &


No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas PJ
YA TIDAK UKP/UKM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang
sebenarnya.

Tabanan,

Mengetahui, Yang Membuat,


Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat

(dr. Wayan Arya Putra Manuaba) (Ni Kadek Juliani Waisnawati, A.Md.Keb.)
NIP.197211072005011008 NIP. 198111102017052003
LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

BIDAN PELAKSANA/TERAMPIL

Nama : I Gusti Ayu Gede Dina Karamani, A.Md.Keb

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Selemadeg Barat

1.Melakukan Pengkajian pada Ibu Hamil Fisiologis

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &


No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas PJ
YA TIDAK UKP/UKM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang
sebenarnya.

Tabanan,

Mengetahui, Yang Membuat,


Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat

(dr. Wayan Arya Putra Manuaba) (I Gusti Ayu Gede Dina Karamani A.Md.Keb.)
NIP.197211072005011008 NIP. 198804092017052005
LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

BIDAN PELAKSANA/TERAMPIL

Nama : Ni Luh Putu Ayu Seprianti, A.Md.Keb

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Selemadeg Barat

1.Melakukan Pengkajian pada Ibu Hamil Fisiologis

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &


No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas PJ
YA TIDAK UKP/UKM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang
sebenarnya.

Tabanan,

Mengetahui, Yang Membuat,


Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat

(dr. Wayan Arya Putra Manuaba) (Ni Luh Putu Ayu Seprianti, A.Md.Keb.)
NIP.197211072005011008 NIP. 198409062017052001

Anda mungkin juga menyukai