202 PEMERINTAH KOTA PONTIANAK

DINAS KESEHATAN
JALAN JEND. AHMAD YANI TELP (0561) 760528 FAX. 732602
PONTIANAK

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Risqi Puspitasari, A.Md.Kep.

NIP : 19890114 202012 2 009
Pangkat / Golongan : Perawat pelaksana / II C
Jabatan : Perawat pelaksana UPT Puskesmas Kampung Bangka
Unit Kerja : UPT Puskesmas Kampung Bangka

Dengan ini menyatakan bahwa saya pada hari Senin (01-3-2021) absen datang jam 07.11 dan
pulang jam 14.20, Selasa (02-3-2021) absen datang jam 07.11 dan absen pulang jam 14.17,
Rabu (03-3-2021) absen datang jam 07.12 dan absen pulang jam 14.22, Kamis (04-3-2021)
absen datang jam 07:10 dan absen pulang jam 14:28, Jumat (05-3-2021) absen datang jam
07:13 absen pulang jam 11.17, Jumat (12-3-2021) absen datang jam 07:09 absen pulang jam
11.19, Jumat (19-3-2021) absen datang jam 07:13 absen pulang jam 11.05, Jumat 26-3-2021
absen datang jam 07:13 absen pulang jam 11.34. Datang dan pulang seperti keterangan
tersebut, karena gangguan teknis tidak terekam diaplikasi SIAP sedangkan diaplikasi Hadir
handphone terekam. dan disaksikan NIP. (19660516 199603 1 003) selaku atasan langsung.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Mengetahui Pontianak, 22 April 2021
Kepala Dinas Kesehatan Yang Membuat Pernyataan
Kota Pontianak

dr. Sidig Handanu Widoyono, M. Kes Risqi Puspitasari, A.Md.Kep.

Pembina Utama Muda NIP. 19890114 202012 2 009
NIP. 19660516 199603 1 003