PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

KECAMATAN GUNUNG TABUR

KAMPUNG TASUK
Alamat : Jl Danau Semayang RT-002 Kode Post : 77352

BERITA ACARA

MUSYAWARAH KAMPUNG TASUK

KHUSUS PEMBAHASAN VALIDASI, FINALISASI DAN PENETAPAN
DATA CALON KELUARGA PENERIMA MANFAAT (KPM)
BANTUAN LANGSUNG TUNAI (BLT) KAMPUNG TAHUN 2022
Nomor : ………………….

Berdasarkan :
a. Peraturan Presiden Nomor 104 Tahun 2021 tentang Rincian Anggaran Pendapatan dan Belanja
Negara Tahun Anggaran 2022 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20121Nomor 260);
b. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi Republik Indonesia
Nomor 7 Tahun 2021 tentang Prioritas Penggunaan Dana Desa Tahun 2022 (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2021 Nomor 961);
c. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 190/PMK.07/2021 tentang Pengelolaan
Dana Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 1424);

Pada hari ini ………… tanggal ……. Bulan Maret Tahun 2022 , dari pukul 10.00 wita s/d pukul 14.00 wita ,
bertempat di ruang rapat Kantor Kepala Kampung, telah dilaksanakan Musyawarah Kampung Khusus yang
dihadiri oleh :
1. Kepala Kampung
2. Perangkat Kampung
3. BPK
4. Lembaga Kemasyarakatan
5. Tokok Masyarakat, Tokoh Agama, Tokoh Adat
6. dst sesuai kondisi kampung ( Pendamping Kecamatan, Pendamping Desa, Pendamping SIGAP)

Dengan jumlah peserta hadir ……… orang (daftar hadir terlampir ), dengan agenda musyawarah sebagai
berikut :
1. Pembahasan khusus Pembahasan Validasi, Finalisasi dan Penetapan Data Calon Keluarga Penerima
Manfaat (KPM) Bantuan Langsung Tunai (BLT) Kampung Tasuk Tahun 2022
2. …. Hal-hal lain yang dianggap penting

Setelah dilaksanakan musyawarah dan mufakat terhadap permasalahan tersebut diatas, peserta rapat secara
mufakat dan diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Menyepakati Data Calon Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Bantuan Langsung Tunai (BLT) Kampung
Tasuk Tahun 2022 sebanyak …….. (dengan huruf ) KK.
2. KK Calon Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Bantuan Langsung Tunai (BLT) Kampung Tasuk Tahun
2022 ditetapkan dengan Peraturan Kepala Kampung.
3. Dst ….. (yang dianggap penting).

Demikian Berita Acara Musyawarah Kampung Khusus Pembahasan Validasi, Finalisasi dan
Penetapan Data Calon Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Bantuan Langsung Tunai (BLT) Kampung Tasuk
Tahun 2022 ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

KETUA BPK TASUK KEPALA KAMPUNG TASUK

EDY MARTADINATA USMANSYAH

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
KECAMATAN GUNUNG TABUR
KAMPUNG TASUK
JALAN: DANAU SEMAYANG RT- 02