KEPUTUSAN

KEPALA KLINIK HAMID RUSDI

Nomor : 22.18/ SK / І / 2018

TENTANG
INFORMED CONSENT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KLINIK HAMID RUSDI,

Menimbang : a. bahwa dalam pelayanan klinis di Klinik HAMID RUSDI

dilaksanakan berdasarkan kebutuhan pasien, memperhatikan
mutu dan keselamatan pasien;
b. bahwa berbagai tindakan medis dapat memberikan risiko baik
pada pasien maupun pada petugas; dan
c. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada butir a
dan b perlu ditetapkan Kebijakan Kepala Klinik Rawat Jalan
Rampal tentang informed consent.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290 Tahun 2008 tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 62 Tahun 2015 tentang
Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter Gigi; dan
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 514 Tahun 2015 tentang
Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK HAMID RUSDI TENTANG INFORMED

CONSENT

Kesatu : Salah satu cara melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan yang
diterimanya adalah dengan memberikan informed consent
Kedua : Dalam pemberian informed consent yang dimaksud pada diktum kesatu,
pasien harus diberi penjelasan tentang hal yang berhubungan dengan
pelayanan yang direncanakan, termasuk risiko yang dihadapi.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kota Malang

pada tanggal :

Kepala Klinik HAMID RUSDI

drg. Nana Indaryati