PUSKESMAS

PROSEDUR KLINIS
KELURAHAN
PENCABUTAN GIGI SUSU KELAPA DUA
WETAN
Kode Dokumen : KDW/PK/BPG-11 Revisi No : 0

Tgl Terbit : 04-01-2010 Halaman : 1 dari 2

STATUS SALINAN :

Disetujui Oleh, Diperiksa Oleh, Dibuat Oleh,

Kepala Puskesmas Wakil Manajemen Mutu Penanggung Jawab Poli Gigi

DILARANG MENGCOPY / MEMPERBANYAK

TANPA SEIZIN WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA DUA WETAN
 PUSKESMAS
PROSEDUR KLINIS
KELURAHAN
PENCABUTAN GIGI SUSU KELAPA DUA
WETAN
Kode Dokumen : KDW/PK/BPG-11 Revisi No : 0

Tgl Terbit : 04-01-2010 Halaman : 2 dari 2

A. TUJUAN
Agar penggantian gigi berlangsung baik dan menghindarkan sakit gigi berulang.

B. DEFINISI
-

C. REFERENSI
Standar Pelayanan Profesional Kedokteran Gigi Indonesia Depkes, RI 1994

D. PENANGGUNG JAWAB
Dokter Gigi

E. LANGKAH KERJA

1. Persiapan : Dokter Gigi

1.1 Menyiapkan alat-alat diagnostik
1.2 Menyiapkan alat-alat pencabutan gigi ( tang ekstraksi )
1.3 Menyiapkan bahan-bahan ( topikal anestesi, kapas tampon,povidone iodine )

2. Pelaksanaan : Dokter gigi

2.1 Desinfeksi sekitar gigi yang akan dicabut dengan povidone iodine.
2.2 Berikan topikal anestesi pada gigi yang akan dicabut.
2.3 Pemberian tampon dengan povidone iodine.

3. Pencatatan
3.1 Dokter gigi meminta pasien untuk menandatangani persetujuan tindakan, sebelum
dilakukan pencabutan gigi
3.2 Dokter gigi menuliskan Bukti Pembayaran Tindakan Medik Poli Gigi dan
melengkapi penulisan status.
3.3 Minta pasien untuk membayar ke kasir

DILARANG MENGCOPY / MEMPERBANYAK

TANPA SEIZIN WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA DUA WETAN