ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI

PADA Nn. T 17 TAHUN DENGAN SADARI

PMB Enok Lilies Wasiat, S.ST

Hari/tanggal : 05 Juli 2022

Waktu : 14.00 WIB
Pengkaji : Anissa Adrilianingsih

A. SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama : Nn T
Usia : 17 th
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pekerjaan : Pelajar
Pendidikan : SMA
Alamat : Gang jegang
2. Alasan datang/ keluhan utama
Pasien datang Bersama orangtuanya ke PMB ingin memeriksakan payudaranya,
tidak ada keluhan yang dirasakan hanya saja orangtuanya cemas karena kakanya
memiliki Riwayat fibroadenoma. Ibu takut anak keduanya mengalami hal yang
sama
3. Riwayat menstruasi
Siklus haid : 28 hari
Lama : 6-7 hari
Banyak : 2-3x ganti pembalut
Keputihan : tidak ada
Nyeri haid : tidak ada
4. Riwayat perkawinan
Pasien belum menikah
5. Riwayat hamil dan persalinan
Belum pernah hamil dan melahirkan
6. Riwayat Kesehatan yang lalu dan sekarang
Pasien mengatakan dalam keadaan sehat, tidak pernah dan tidak sedang
menderita penyakit hipertensi, diabetes melitus dan asma serta penyakit menular
seperti hepatitis.
7. Riwayat Kesehatan keluarga
Pasien mengatakan nenek dari ibunya pernah mengalami operasi pengangkatan
payudara karena kanker payudara 5 tahun yang lalu, dan kakanya memiliki raiyat
fibroadenoma
8. Pemenuhan kebutuhan dasar
- Nutrisi
Pola makan : nasi, lauk-pauk, sayur
 Frekuensi : 3 kali sehari
Porsi : 1 piring
Pola minum : ± 6 gelas sehari
 Eliminasi ( BAB / BAK )
Frekuensi : 1 kali sehari / 3-5 kali sehari
Warna : kuning kecoklatan / kuning jernih
Konsistensi : padat-lunak / cair
Bau : khas / khas
 Istirahat / tidur
Siang : 1-2 jam sehari
Malam : 8-10 jam sehari
 Personal hygiene
Mandi : 2 kali sehari
Keramas : 2 kali seminggu
Sikat gigi : 2 kali sehari
Ganti baju : 2 kali sehari
Ganti pakaian dalam : 2 kali sehari
B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : Composmentis
2. Tanda vital
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/mnt
S : 36,5ºC
R : 20 x/mnt
3. Antropometri
BB/TB : 48 kg/157 cm
4. Pemeriksaan fisik
- Kepala dan rambut
Simetris, rambut berwarna hitam, kulit kepala tampak bersih, tidak ada rambut
rontok, tidak teraba massa atau benjolan.
- Wajah
Simetris, tidak tampak pucat, tidak teraba oedema.
- Mata
Konjungtiva berwarna merah muda, sklera berwarna putih.
- Hidung
Simetris, tidak tampak sekret, tidak ada polip, tidak ada nyeri tekan.
- Mulut dan gigi
Mulut bersih, tidak tampak sariawan, warna gusi merah muda.
- Telinga
Simetris, tidak tampak serumen.
- Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran kelenjar limfe,
tidak ada bendungan vena jugularis.
- Payudara
Simetris, tidak ada retraksi, tidak ada kemerahan, puting susu menonjol warna
kecoklatan, tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa, tidak ada pengeluaran
cairan.
 - Abdomen
Tidak ada luka bekas operasi tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa.
- Genetalia
Bersih, tidak ditemukan adanya kelainan.
- Ekstremitas atas dan bawah
Simetris, refleks patella (+/+)

C. ASSESMENT
Nn T Usia 17 tahun dengan sadari
D. PLAN
1. Beritahu hasil pemeriksaan
2. Beri Pendidikan Kesehatan tentang sadari
3. Beri dukungan pada klien
4. Anjurkan klien untuk makan makanan bergizi
5. Anjurkan klien untuk slalu menerapkan sadari dirumahnya
6. Anjurkan klien untuk datang ke fasilitas Kesehatan jika ada keluhan
E. IMPLEMENTASI
Hari/tanggal/ Tindakan Paraf
waktu
05 Juli 2022/ 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa
14.00 WIB saat ini keadaan klien baik
2. Memberikan Pendidikan Kesehatan tentang
sadari. Klien mengerti
Menjelaskan tentang sadari yaitu
(periksa payudara sendiri saat menstruasi 
pada hari ke 7 sampai dengan hari ke 10
setelah hari pertama haid) di rumah secara
rutin. Pemeriksaan payudara dapat
dilakukan dengan melihat perubahan di
hadapan cermin dan melihat perubahan
bentuk payudara dengan cara berbaring.
Adapun langkah-langkahnya untuk melihat
perubahan di hadapan cermin adalah
sebagai berikut :
Tahap I
Melihat perubahan bentuk dan besarnya
payudara, perubahan puting susu, serta kulit
payudara di depan kaca.
Sambil berdiri tegak depan cermin, posisi
kedua lengan lurus ke bawah disamping
badan.
Tahap II
Periksa payudara dengan tangan diangkat di
atas kepala. Dengan maksud untuk
melihat retraksikulit atau
perlekatan tumor terhadap otot atau fascia
dibawahnya.
Tahap III
Berdiri tegak di depan cermin dengan
 tangan disamping kanan dan kiri. Miringkan
badan ke kanan dan kiri untuk melihat
perubahan pada payudara.
Tahap IV
Menegangkan otot-otot bagian dada dengan
berkacak pinggang / tangan menekan
pinggul dimaksudkan untuk menegangkan
otot di daerah axilla.
3. Memberikan dukungan pada klien
4. Menganjurkan klien makan-makanan
bergizi dan mengurangi makanan junk food
atau yang banyak mengandung MSG
5. Menganjurkan klien untuk selalu
menerapkan SADARI dirumah
6. Menganjurkan klien untuk datang ke
fasilitas Kesehatan jika ada keluhan

F. EVALUASI
Nn. T usia 17 tahun dengan keadaan baik. Namun orang tua ibu merasa cemas dan
takut anak keduanya mengalami fibroadenoma seperti anak pertamanya. Klien
bersedia menerapkan SADARI, dan bersedia datang kef askes jika terjadi keluhan

LEMBAR PENGESAHAN
 Jember, 05 Juli 2022

Mahasiswa

Anissa Adrilianingsih
NIM. P17331215041

Mengetahui,

Pembimbing Praktek Pembimbing Akademik

Enok Lilies Wasiat, S.ST Eni Subiastutik, S.Kep., Ns., M.Sc

NIP. 196805281991032001