Asuhan Kebidanan Pada Bayi Muda (MTBM)

Pada Bayi “I” Umur 1 bulan 15 hari Dengan Klasifikasi diare tanpa dehidrasi di
PMB Tyas Edi Winarsih
Tanggal/Waktu Pengkajian : 27 Januari 2022 / pukul 09.53 WIB
Tempat Pengkajian : PMB Tyas Edi Winarsih
Pengkaji : Tasya Farikhatul Yulfa
A. Data Subyektif
1. Identitas Bayi dan Orang Tua
Nama Bayi : Bayi I
Tanggal Lahir : 13 Desember 2022
Umur : 1 bulan 15 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak ke- : Satu
Nama Orang Tua : Ny. M /Tn. Z
Umur : 28 tahun /30 tahun
Agama : Islam /Islam
Pendidikan : SMA /SMA
Pekerjaan : IRT /Wiraswasta
Alamat : Tidar
2. Keluhan utama Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan anaknya mencret
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu mengatakan anaknya mencret mulai kemarin kurang lebih 5-6 kali, mencret
nya cair dan berbau.
4. Riwayat penyakit Dahulu
Ibu mengatakan sebelum ini anaknya tidak pernah mencret.
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan di dalam keluarganya yang 1 rumah dengan bayi tidak ada
yang mencret
6. Riwayat Prenatal  kondisi ibu saat hamil: kes.umum, kek, anemi
Selama hamil ibu dalam keadaan sehat, tidak pernah sakit parah, ibu tidak kek
dan tidak anemia
 7. Riwayat Natal
 Jenis persalinan : partus spontan letak belakang kepala
 Ditolong oleh : Bidan
 Komplikasi ibu dan janin : tidak ada
 Berat badan 2900 gram, panjang badan 50 cm
 Bayi mendapatkan salep mata tetrasiklin 1%
 Bayi mendapatkan vitamin K1 melalui suntikan dengan dosis tunggal 1
mg IM pada paha anterolateral paha pukul 08.42 WIB
 Imunisasi HB-0 diberikan 1 jam setelah pemberian imunisasi vitamin K1
pukul 09.43 wib
8. Riwayat Imunisasi
Hb0 : 13-01-2022
BCG : 26-01-2022
Polio 1 : 26-01-2022
9. Pemenuhan Kebutuhan
 Pola Nutrisi: bayi hanya diberikan ASI saja, bayi menghisap dengan kuat
dan bayi dapat menyusu dengan baik.
 Pola Eliminasi:
BAK : bayi sudah BAK 7-8 x/hari
BAB : bayi BAB 5-6 x/hari
 Kebersihan : mandi 2x sehari, segera ganti popok jika BAK dan BAB
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Bayi Rewel
TTV : Nadi = 122x/menit, Suhu = 36,5oC, Rr = 43x/menit
Antropometri : BB = 4200 gram
PB = 51 cm
LK = 35 cm
LD = 36 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Uuk tidak cekung
b. Muka : Muka tidak pucat,tidak icterus
 c. Mata : tidak ada secret, konjungtiva merah muda (+/+), sclera icterus,
kelopak mata tidak cekung
d. Mulut : bibir lembab, warna merah muda, tidak ada bercak putih pada
rongga mulut, palatum utuh; reflek Sucking (+)
e. Abdomen : Cubitan kulit perut kembali segera, bising usus (+)
g. Ekstremitas : tidak kuning/tidak ada tanda ikterus , Aktif bergerak
C. Assesment
Analisi
s : Ibu mengatakan anaknya diare mulai kemarin kurang lebih 5-6 kali sehari

Data S dan cair.

: KU: Bayi rewel, Nadi = 122x/menit, Suhu = 36,5oC, Rr = 43x/menit, BB =

Data O 4200 gram, PB = 51 cm, uuk tidak cekung, mata tidak cekung, cubitan
kulit perut kembali segera.
:
Bayi I usia 1 bulan 15 hari dengan diare tanpa dehidrasi.
Sintesis

D. Plan standar pelayanan diare tanpa dehidrasi

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan bayinya pada ibu dan keluarga.
R/ Pemberian informasi kepada ibu akan membuat ibu dan keluarga kooperatif.
2. Melakukan asuhan dasar bayi muda
R/ asuhan dasar bayi muda merupakan upaya menjaga bayi dari kondisi bahaya
3. Menganjurkan untuk menyusui bayinya lebih sering
R/ Pemberian ASI akan mempercepat bayi sembuh dari diare karena di dalam
ASI terdapat antibodi.
4. Memberikan tablet zink
R/ zink mendukung penyerapan air dan elektrolit di usus ,merangsang
kekebalan tubuh di saluran pencernaan,serta memperbaiki kerusakan sel
dengan cepat.
5. Jelaskan pada ibu kembali segera jika ditemukan tanda bahaya
R/ Agar bayi dapat segera mendapatkan asuhan dengan cepat dan tepat
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang
R/ Kunjungan ulang merupakan salah satu bentuk evaluasi
 LAMPIRAN
Implementasi
Tanggal/jam Tindakan Paraf
27-01-2022 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaannya pada ibu
09.53 WIB dan keluarga bahwa hasil pemeriksaan bayi
menunjukkan dalam batas normal meskipun bayi
mengalami diare namun masih normal.
09.54 WIB 2. Melakukan asuhan dasar bayi muda.-->?
09.58 WIB 3. Menganjurkan ibu untuk lebih sering lagi
memberikan ASI nya, Menyusui bayi sesering
mungkin minimal 8 kali sehari atau setiap 2 jam.
09.59 WIB 4. Memberikan Zink 1 kali 10 mg perhari selama 10
hari
10.00 WIB 5. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya
pada neonatus seperti bayi lemah dan tidak mau
menyusu, kulit dan mata bayi kuning hingga
telapak tangan tangan/kaki, kejang-kejang, sesak
nafas pada bayi (≥60 kali/menit), demam/panas
tinggi hingga melebihi 37.5ºC, Tinja bayi saat
buang air besar berwarna pucat, diare / BAB cair
lebih dari 6 kali/hari dengan konsistensi cair dan
berbau.--? Llemah, tdk bisa minum/menetek,
diare bartambah, badan panas, kejang
10.02 WIB 6. Menjadwalkan kunjungan ulang 1 minggu lagi
kepada ibu atau jika ada keluhan.

Evaluasi (10-03-2022 pukul 09.00 WIB)

Ibu mengerti hasil pemeriksaan anaknya. Ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan
bersedia untuk melakukan anjuran bidan seperti memberikan ASI saja sesering mungkin
setiap 2-3 jam sekali atau minimal 8x/hari. Ibu bersedia untuk kontrol jika ada keluhan /
masalah pada bayi nya.
 LEMBAR PENGESAHAN

Jember, 27 Januari 2022

Mahasiswa

Tasya Farikhatul Yulfa

NIM. P17331215028

Mengetahui,

Pembimbing Praktek Pembimbing Akademik

Tyas Edi Winarsih, SST., M.Kes Gumiarti,SST.,M.Ph

NIP.196708041992032019 NIP. 196207051984032001