FAILURE MODE & EFFECT ANALYSIS (FMEA)
LABORATORIUM
Identifikasi Kemungkinan Penyebab dari Tiap Failure Mode dan Deskripsi Upaya-upaya yang dilakukan (jika ada)
untuk Mengatasi Failure Mode
Alur proses
Petugas menerima form
permintaan pemeriksaan
laboratorium
Petugas mengecek identitas
pasien yang datang ke
ruangan laborat dengan
membawa surat permintaan
pemeriksaan dari dokter
Petugas mencetak label
identitas pasien
Petugas menjelaskan jenis
pemerikassan yang
dibutuhkan
Petugas meminta pasien untuk
mengisi inform consent guna
persetujuan tindakan
Failure Mode Akibat Penyebab Upaya
Salah memanggil urutan Waktu tunggu pelayanan Petugas tidak memberikan Petugas memberi nomor
pasien lebih lama nomer urut urut pada form permintaan
Tulisan tidak jelas pada Salah memanggil pasien Tulisan pengirim Kroscek dengan data
form permintaan permintaan tidak jelas pasien
laboratorium
Pengisian form tidak Salah sasaran Penulisan alamat, nama Kroscek dengan pasien
lengkap disingkat, cara bayar
Jenis pemeriksaan di Waktu pelayanan lebih Petugas pengirim tidak Petugas pengirim langsung
lembar pemeriksaan tidak lama langsung memasukkan memasukkan jenis
sesuai dengan permintaan jenis pemeriksaan pemeriksaan dan
dokter mencocokkan dengan form
laboratorium
Salah mencetak identitas Pemborosan ATK Print etiket masih manual Petugas mengirim
pasien menggunakan copypaste permintaan untuk dibuatkan
print etiket yang terkoneksi
dengan system
Tidak menjelaskan jenis Pasien sering bertanya Petugas terburu-buru Petugas harus selalu
pemerikasaan yang saat pemeriksaan karena antrian pasien yang menjelaskan jenis
dibutuhkan berlangsung banyak pemeriksaan dan waktu
yang dibutuhkan serta
memberi pengertian kepada
pasien atas
ketidaknyamanannya
Pasien tidak menulis Tidak terisi lengkap inform Pasien sudah tua dan Petugas laborat membantu
consent penglihatan tidak jelas pengisian inform consent
Pasien menolak Terhambatnya Patugas labirat kurang Petugas laborat
pengambilan sample penegakkan diagnosis dalam memberikan memberikan penjelasan
penjelasan kepada pasien yang rinci tentang tindakan
dan keluarga yang akan dilakukan
Petugas mengambil sampel Salah pengambilan Pengambilan specimen Tidak dilakukan kroscek Kroscek ulang dengan
pemerikasaan bila pasien specimen ulang, waktu pelayanan ulang jenis pemeriksaan pasien
menyetujui tindakan lebih lama dengan pasien
Kegagalan pengambilan Pengambilan specimen Petugas laborat kurang Meningkatkan keterampilan
specimen ulang, waktu pelayanan terampil petugas dnegan pelatihan
lebih lama plebotom
Petugas memeriksa sample Salah lebaisasi sampel Salah sasaran, salah hasil Petugas laborat tidak Memberikan label segera
sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan hasil, segera memberi label setelah pengambilan
rujukan salah diagnose pada specimen setelah specimen
pengambilan specimen
Salah pemeriksaan Terbuangnya reagen, Petugas kurang teliti Petugas laborat selalu
waktu pelayanan lebih melihat jenis pemeriksaan mengecek kembali jenis
lama yang akan diperiksa pemeriksaan yang akan
diperiksa dengan form
permintaan laboratprium
sebelum menyiapkan
reagen untuk pemeriksaan
Reagen yang digunakan Hasil pembacaan tidak Pemantau reagen dan Monitoring ketersediaan
rusak/kadaluarsa akurat penunjang pemeriksaan reagen dengan system
kurang baik FIFO/FEFO
Alat yang digunakan tidak Hasil pembacaan tidak Kalibrasi alat tidak Membuat rencana dan
terkalibrasi akurat terencana dengan baik usulan kalibrasi alat
Petugas menulis hasil Tulisan hasil tidak jelas Salah interprestasi hasil Petugas laborat terburu- Menulis dengan teliti dan
pemeriksaan pada form buru saat melakukan cermat
permintaan laboratorium pencatatan
Petugas menulis hasil Salah memasukan hasil Salah interprestasi hasil Petugas laborat terburu- Menulis dengan teliti dan
pemeriksaan dengan mengisi pemeriksaan buru saat melakukan cermat
dan mencatat pada buku pencatatan
register
Petugas mencetaak hasil Salah mencetak hasil Pemborosan ATK Petugas laborat terburu- Melakukan kroscek kembali
pemeriksaan buru saat mencetak hasil dengan form permintaan
laborat sebelum mencetak
hasil
Petugas mengisi form
checklist untuk memastikan
semua prosedur sesuai
Petugas memanggil kembali
pasien
Petugas menyerahkan hasil
pemeriksaan laboratorium dan
pasien diminta tandatangan
sebagai bukti pengambilan
hasil
Pengisian tidak lengkap Ketidaklengkapan Petugas laborat terburu- Petugas melakukan
dokumentasi dalam buru saat mengisi form kroscek sebelum
pelayanan checklist menyerahkan hasil
Pasien tidak mendengar Hasil diterima oleh pasien Pasien duduk jauh dari Diberikan pengeras suara
lebih lama ruangan laboratorium untuk pemanggilan pasien
Salah menyerahkan hasil Salah sasaran, salah Tidak dilakukan kroscek Kroscek ulang dengan
pasien diagnose dan pengobatan ulang identitas pasien pasien terkaid identitas
pasien
Tidak meminta Ketidaklengkapan Petugas laborat Petugas laborat meminta
tandatangan pasien dokumentasi dalam menyerahkkan hasil tanda tangan di form
pelayanan terlebih dahulu sehingga pemeriksaan laboratorium
lupa meminya tanda terlebih dahulu baru
tangan menyerahkan hasil
pemeriksaan
Pasien pulang setelah Tidak ada tindak lanjut Pasien hanya ingin Pasien diminta untuk
menerima hasil dari hasil pemeriksaan checkup dan merasa tidak kembali ke dokter unruk
perlu konsultasi dokter menerima hasil dan hasil
konsultasi laboratorium
 Identifikasi Akibat jika terjadi Failure Mode untuk Tiap-tiap Failure Mode

Alur proses Failure Mode Akibat

Petugas menerima form permintaan pemeriksaan Salah memanggil urutan pasien Waktu tunggu pelayanan lebih lama
laboratorium
Petugas mengecek identitas pasien yang datang ke
Tulisan tidak jelas pada form permintaan Salah memanggil pasien
ruangan laborat dengan membawa surat permintaan
laboratorium
pemeriksaan dari dokter Pengisian form tidak lengkap Salah sasaran
Jenis pemeriksaan di lembar pemeriksaan Waktu pelayanan lebih lama
tidak sesuai dengan permintaan dokter
Petugas mencetak label identitas pasien Salah mencetak identitas pasien Pemborosan ATK
Petugas menjelaskan jenis pemerikassan yang Tidak menjelaskan jenis pemerikasaan yang Pasien sering bertanya saat pemeriksaan
dibutuhkan dibutuhkan berlangsung
Petugas meminta pasien untuk mengisi inform Pasien tidak menulis Tidak terisi lengkap inform consent
consent guna persetujuan tindakan pengambilan Pasien menolak Terhambatnya penegakkan diagnosis
sample
Petugas mengambil sampel pemerikasaan bila Salah pengambilan specimen Pengambilan specimen ulang, waktu
pasien menyetujui tindakan pelayanan lebih lama
Kegagalan pengambilan specimen Pengambilan specimen ulang, waktu
pelayanan lebih lama
Petugas memeriksa sample sesuai dengan Salah lebaisasi sampel Salah sasaran, salah hasil pemeriksaan dan
permintaan rujukan hasil, salah diagnose
Salah pemeriksaan Terbuangnya reagen, waktu pelayanan lebih
lama
Reagen yang digunakan rusak/kadaluarsa Hasil pembacaan tidak akurat
Alat yang digunakan tidak terkalibrasi Hasil pembacaan tidak akurat
Petugas menulis hasil pemeriksaan pada form Tulisan hasil tidak jelas Salah interprestasi hasil
permintaan laboratorium
Petugas menulis hasil pemeriksaan dengan mengisi Salah memasukan hasil pemeriksaan Salah interprestasi hasil
dan mencatat pada buku register
Petugas mencetaak hasil pemeriksaan Salah mencetak hasil Pemborosan ATK
Petugas mengisi form checklist untuk memastikan Pengisian tidak lengkap Ketidaklengkapan dokumentasi dalam
semua prosedur sesuai pelayanan
Petugas memanggil kembali pasien Pasien tidak mendengar Hasil diterima oleh pasien lebih lama
Petugas menyerahkan hasil pemeriksaan Salah menyerahkan hasil pasien Salah sasaran, salah diagnose dan
laboratorium dan pasien diminta
sebagai bukti pengambilan hasil
tandatangan pengobatan
Tidak meminta tandatangan pasien Ketidaklengkapan dokumentasi dalam
pelayanan
Pasien pulang setelah menerima hasil Tidak ada tindak lanjut dari hasil
pemeriksaan
Alur Proses yang akan dianalisa :

No Alur proses
1 Petugas menerima form permintaan pemeriksaan laboratorium
2 Petugas mengecek identitas pasien yang datang ke ruangan laborat dengan membawa surat permintaan pemeriksaan dari
dokter
3 Petugas mencetak label identitas pasien
4 Petugas menjelaskan jenis pemerikassan yang dibutuhkan
5 Petugas meminta pasien untuk mengisi inform consent guna persetujuan tindakan pengambilan sample
6 Petugas mengambil sampel pemerikasaan bila pasien menyetujui tindakan
7 Petugas memeriksa sample sesuai dengan permintaan rujukan
8 Petugas menulis hasil pemeriksaan pada form permintaan laboratorium
9 Petugas menulis hasil pemeriksaan dengan mengisi dan mencatat pada buku register
10 Petugas mencetaak hasil pemeriksaan
11 Petugas mengisi form checklist untuk memastikan semua prosedur sesuai
12 Petugas memanggil kembali pasien
13 Petugas menyerahkan hasil pemeriksaan laboratorium dan pasien diminta tandatangan sebagai bukti pengambilan hasil
 Tetapkan Threshold untuk memilih Failure Mode yang akan diselesaikan dan tetapkan Failure Mode apa saja
yang akan diselesaikan

No Failure Mode Nilai RPN Kumulatif %Kumulatif

1 Salah memanggil urutan pasien
2 Tulisan tidak jelas pada form permintaan laboratorium
3 Pengisian form tidak lengkap
4 Jenis pemeriksaan di lembar pemeriksaan tidak sesuai dengan
permintaan dokter
5 Salah mencetak identitas pasien
6 Tidak menjelaskan jenis pemerikasaan yang dibutuhkan
7 Pasien tidak menulis
8 Pasien menolak
9 Salah pengambilan specimen
10 Kegagalan pengambilan specimen
11 Salah lebaisasi sampel
12 Salah pemeriksaan
13 Reagen yang digunakan rusak/kadaluarsa
14 Alat yang digunakan tidak terkalibrasi
15 Tulisan hasil tidak jelas
16 Salah memasukan hasil pemeriksaan
17 Salah mencetak hasil
18 Pengisian tidak lengkap
19 Pasien tidak mendengar
20 Salah menyerahkan hasil pasien
21 Tidak meminta tandatangan pasien
22 Pasien pulang setelah menerima hasil
 Perhitungan RPN (Risk Prority Number) dengan Matriks

No Tahapan proses Failure Mode Akibat S Kemungkinan sebab O Upaya D RPN

1 Petugas menerima Salah memanggil Waktu tunggu Petugas tidak Petugas memberi
form permintaan urutan pasien pelayanan lebih memberikan nomer nomor urut pada
pemeriksaan lama urut form permintaan
laboratorium
2 Petugas mengecek Tulisan tidak jelas pada Salah memanggil Tulisan pengirim Kroscek dengan
identitas pasien yang form permintaan pasien permintaan tidak jelas data pasien
datang ke ruangan laboratorium
laborat dengan Pengisian form tidak Salah sasaran Penulisan alamat, Kroscek dengan
membawa surat lengkap nama disingkat, cara pasien
permintaan bayar
pemeriksaan dari Jenis pemeriksaan di Waktu pelayanan Petugas pengirim tidak Petugas pengirim
dokter lembar pemeriksaan lebih lama langsung langsung
tidak sesuai dengan memasukkan jenis memasukkan jenis
permintaan dokter pemeriksaan pemeriksaan dan
mencocokkan
dengan form
laboratorium
3 Petugas mencetak Salah mencetak Pemborosan ATK Print etiket masih Petugas mengirim
label identitas pasien identitas pasien manual menggunakan permintaan untuk
copypaste dibuatkan print
etiket yang
terkoneksi dengan
system
4 Petugas menjelaskan Tidak menjelaskan jenis Pasien sering Petugas terburu-buru Petugas harus
jenis pemerikassan pemerikasaan yang bertanya saat karena antrian pasien selalu
yang dibutuhkan dibutuhkan pemeriksaan yang banyak menjelaskan jenis
berlangsung pemeriksaan dan
waktu yang
dibutuhkan serta
memberi
pengertian kepada
pasien atas
ketidaknyamanann
ya
5 Petugas meminta Pasien tidak menulis Tidak terisi Pasien sudah tua dan Petugas laborat
pasien untuk mengisi lengkap inform penglihatan tidak jelas membantu
inform consent guna consent pengisian inform
persetujuan tindakan consent
pengambilan sample Pasien menolak Terhambatnya Patugas labirat kurang Petugas laborat
penegakkan dalam memberikan memberikan
 diagnosis penjelasan kepada penjelasan yang
pasien dan keluarga rinci tentang
tindakan yang
akan dilakukan
6 Petugas mengambil Salah pengambilan Pengambilan Tidak dilakukan Kroscek ulang
sampel specimen specimen ulang, kroscek ulang jenis dengan pasien
pemerikasaan bila waktu pelayanan pemeriksaan dengan
pasien menyetujui lebih lama pasien
tindakan Kegagalan pengambilan Pengambilan Petugas laborat Meningkatkan
specimen specimen ulang, kurang terampil keterampilan
waktu pelayanan petugas dnegan
lebih lama pelatihan
plebotom
7 Petugas memeriksa Salah lebaisasi sampel Salah sasaran, Petugas laborat tidak Memberikan label
sample sesuai salah hasil segera memberi label segera setelah
dengan permintaan pemeriksaan dan pada 8specimen pengambilan
rujukan hasil, salah setelah p9engambilan specimen
diagnose specimen
Salah pemeriksaan Terbuangnya Petugas kurang teliti Petugas laborat
reagen, waktu melihat jenis selalu mengecek
pelayanan lebih pemeriksaan yang kembali jenis
lama akan diperiksa pemeriksaan yang
akan diperiksa
dengan form
permintaan
laboratprium
sebelum
menyiapkan
reagen untuk
pemeriksaan
Reagen yang Hasil pembacaan Pemantau reagen dan Monitoring
digunakan tidak akurat penunjang ketersediaan
rusak/kadaluarsa pemeriksaan kurang reagen dengan
baik system
FIFO/FEFO
Alat yang digunakan Hasil pembacaan Kalibrasi alat tidak Membuat rencana
tidak terkalibrasi tidak akurat terencana dengan baik dan usulan
kalibrasi alat
8 Petugas menulis Tulisan hasil tidak jelas Salah Petugas laborat Menulis dengan
hasil pemeriksaan interprestasi hasil terburu-buru saat teliti dan cermat
pada form melakukan pencatatan
permintaan
laboratorium
9 Petugas menulis Salah memasukan hasil Salah Petugas laborat Menulis dengan
 hasil pemeriksaan pemeriksaan interprestasi hasil terburu-buru saat teliti dan cermat
dengan mengisi dan melakukan pencatatan
mencatat pada buku
register
10 Petugas mencetaak Salah mencetak hasil Pemborosan ATK Petugas laborat Melakukan
hasil pemeriksaan terburu-buru saat kroscek kembali
mencetak hasil dengan form
permintaan laborat
sebelum mencetak
hasil
11 Petugas mengisi form Pengisian tidak lengkap Ketidaklengkapa Petugas laborat Petugas
checklist untuk n dokumentasi terburu-buru saat melakukan
memastikan semua dalam pelayanan mengisi form checklist kroscek sebelum
prosedur sesuai menyerahkan hasil
12 Petugas memanggil Pasien tidak mendengar Hasil diterima Pasien duduk jauh dari Diberikan
kembali pasien oleh pasien lebih ruangan laboratorium pengeras suara
lama untuk
pemanggilan
pasien
13 Petugas Salah menyerahkan Salah sasaran, Tidak dilakukan Kroscek ulang
menyerahkan hasil hasil pasien salah diagnose kroscek ulang identitas dengan pasien
pemeriksaan dan pengobatan pasien terkait identitas
laboratorium dan pasien
pasien diminta Tidak meminta Ketidaklengkapa Petugas laborat Petugas laborat
tandatangan sebagai tandatangan pasien n dokumentasi menyerahkkan hasil meminta tanda
bukti pengambilan dalam pelayanan terlebih dahulu tangan di form
hasil sehingga lupa pemeriksaan
meminya tanda tangan laboratorium
terlebih dahulu
baru menyerahkan
hasil pemeriksaan
Pasien pulang setelah Tidak ada tindak Pasien hanya ingin Pasien diminta
menerima hasil lanjut dari hasil checkup dan merasa untuk kembali ke
pemeriksaan tidak perlu konsultasi dokter unruk
dokter menerima hasil
dan hasil
konsultasi
laboratorium