MANAJEMEN RISIKO PROSEDUR PEMERIKSAAN LAYANAN DI RUANG

LABORATORIUM KLINIK UTAMA SAPTA MITRA MENGGUNAKAN FMEA

(FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS)
TAHUN 2023

PROSES YANG AKAN DI ANALISA

SOP PELAYANAN LABORATORIUM

TIM FMEA PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Ketua : dr.Choirul Anwar
Sekretaris : dr.Fathia Deliza
Anggota : Destri Romiyani

Jadwal FMEA saat diperlukan perubahan

GAMBARAN ALUR PROSES

SPO alur layanan laboratorium
 Pasien dari pendaftaran membawa formulir
pemeriksaan laboratorium yang dirujuk dokter
internal,eksternal atau APS ke kasir

Petugas mengkonfirmasi kepada pasien

menggunakan asuransi atau berbayar pribadi

Petugas membuat kwitansi untuk pembayaran lab

dan disesuaikan dengan form permintaan
pemeriksaan laboratorium pasien

Petugas memanggil pasien sesuai dengan “Antrian

Pasien” serta sesuai dengan nama yang tertera di
form Rujukan Laboratorium

Petugas mengkonfirmasi ulang pemeriksaan

Laboratorium yang dirujuk oleh dokter

Petugas menanyakan pasien sudah puasa atau

belum (untuk pemeriksaan khusus yg memerlukan
puasa)

Petugas memberi edukasi pasien untuk periksa

Laboratorium secara lengkap & spesifik

Petugas menyampaikan rincian biaya untuk

pemeriksaan Laboratorium & kapan hasil
pemeriksaan Laboratorium selesai atau bisa diambil

Petugas mengambil sampel darah pasien dan

langsung memeriksa sampel darah pasien

Petugas menulis hasil pemeriksaan di buku registrasi

laboratorium

Petugas mengeluarkan hasil Laboratorium

Petugas menyerahkan hasil ke bagian pendaftaran

dan meminta tanda tangan penerima hasil

MODUS KEGAGALAN
 Modus Modus Modus Modus Modus Modus
Kegagalan Kegagalan Kegagalan Kegagalan Kegagalan Kegagalan
A B C D E F
Komunikasi Pertimbangan Salah -Salah -Salah Petugas tidak
pasien pasien. penulisan nomor identifikasi menginformasi
dengan nominal antrian ulang yang akurat
petugas kwitansi -Salah kepada pasien
kurang. memanggil
pasien

Modus Modus Modus Modus Modus Modus

Kegagalan Kegagalan Kegagalan Kegagalan Kegagalan Kegagalan
G H I J K L
Pasien kurang Pasien Salah Petugas salah Salah cetak -Pasien salah
memperhatika menolak pengambilan menulis hasil hasil tanda tangan
n petugas lab. pemeriksaan sampel pemeriksaan. -Keluarga
darah. yang
mengambil
hasil

PENILAIAN UNTUK TIAP MODEL KEGAGALAN

Tahap/ Potensi OCC SV DT RPN Solution
Proses Penyebab (Risk
Ptiority
Number)
Pasien dari Komunikasi 5 6 4 120  Sosialisasi
pendaftaran pasien dengan kembali kepada
membawa formulir petugas petugas bahwa
pemeriksaan
kurang. identifikasi
laboratorium yang
dirujuk dokter pasiien itu penting
internal,eksternal
atau APS ke kasir

Petugas Pertimbangan 6 3 4 72  Dibuat form

mengkonfirmasi pasien. permintaan
kepada pasien pemeriksaan lab
menggunakan yang jelas dan
asuransi atau simple
berbayar pribadi
Petugas membuat Salah 3 2 4 24  Petugas lebih teliti
kwitansi untuk penulisan dalam penulisan
pembayaran lab nominal kwitansi
dan disesuaikan kwitansi  Kwitansi di bikin
dengan form terpisah
permintaan
pemeriksaan
laboratorium
pasien
Petugas -Salah nomor 5 5 6 150  Diberi nomor
memanggil pasien antrian antrian
sesuai dengan -Salah  Meanggil pasien
“Antrian Pasien” memanggil sesuai dengan
serta sesuai dengan pasien SOP identifiksi
nama yang tertera pasien
di form Rujukan
Laboratorium.
Petugas -Salah 6 4 5 120  Petugas di beri
mengkonfirmasi identifikasi pelatihan ulang
ulang pemeriksaan ulang agar lebih teliti
Laboratorium yang dalam identifikasi
dirujuk oleh dokter
Petugas Petugas tidak 3 3 5 45  Petugas ataupun
menanyakan pasien menginformasi dokter yang
sudah puasa atau yang akurat merujuk pasien
belum (untuk kepada pasien untuk dilakukan
pemeriksaan pemeriksaan lab
khusus yg khusus
memerlukan puasa) memberikan
edukasi pada
pasien agar
berpuasa sebelum
dilakukan
tindakan
pengambilan
sampel darah
Petugas memberi Pasien kurang 3 6 7 126  Petugas memberi
edukasi pasien memperhatikan edukasi kepada
untuk periksa petugas lab. pasien mengenai
Laboratorium pemeriksaan yang
secara lengkap & akan dilakukan
spesifik
Petugas Pasien 3 2 3 18  Dibuatkan list
menyampaikan menolak biaya pemeriksaan
rincian biaya untuk pemeriksaan agar pasien bisa
pemeriksaan membaca dan
Laboratorium & menganalisis
kapan hasil sendiri
pemeriksaan
Laboratorium
selesai atau bisa
diambil.
Petugas Salah 4 3 1 12  Diberi tanda
mengambil sampel pengambilan (nama ,dan
darah pasien dan sampel darah. tanggal lahir) pada
langsung tabung sampel
memeriksa sampel
darah pasien
Petugas menulis Petugas salah 6 5 3 90  Sosialisasi tentang
hasil pemeriksaan menulis hasil buku resgistrasi
di buku registrasi pemeriksaan pemeriksaan lab
laboratorium

Petugas Salah cetak 5 5 6 150  Lakukan croscek

mengeluarkan hasil hasil ulang sebelum di
Laboratorium cetak

Petugas -Pasien salah 4 2 5 40  Petugas

menyerahkan hasil tanda tangan mengarahan
ke bagian -Keluarga yang pasien agar tidak
pendaftaran dan mengambil terjadi kesalahan
meminta tanda hasil dalam penulisan
tangan penerima
hasil

Menetapkan Cut off Point

Modus Kegagalan/Kesalahan RPN Kumulatif Presentase
 Kumulatif
-Salah nomor antrian 150 150 15,5%
-Salah memanggil pasien
Salah cetak hasil 150 300 31%
Pasien kurang memperhatikan 126 426 44%
petugas lab
Komunikasi pasien dengan petugas 120 546 56%
kurang.
Salah identifikasi ulang 120 666 68%
Petugas salah menulis hasil 90 756 78%
pemeriksaan

Pertimbangan pasien. 72 828 85% Cutt of

point
Petugas tidak menginformasi yang 45 873 90%
akurat kepada pasien
-Pasien salah tanda tangan 40 913 94%
-Keluarga yang mengambil hasil
Salah penulisan nominal kwitansi 24 937 96%
Pasien menolak pemeriksaan 18 955 98%
Salah pengambilan sampel darah 12 967 100%

Berdasarkan perhitungan RPN dan perhitungan dalam menentukan cut off point, didapatkan 3
modus kegagalan yang harus ditindak lanjuti dengan solusi yaitu
Salah nomor antrian
1. -Salah memanggil pasien, Salah pencatatan
2. Salah cetak hasil
3. Pasien kurang memperhatikan petugas lab
4. Komunikasi pasien dengan petugas kurang.
5. Salah identifikasi ulang
6. Petugas salah menulis hasil pemeriksaan
7. Pertimbangan pasien

KEGIATAN UNTUK MENGATASI (DESIGN ACTION/SOLUTION AND

OUTCOME MEASURE)
No Potensi Penyebab Solusi Outcome Measure
Indikator Target
1. -Salah nomor antrian  Diberi nomor SOP alur 100%
 -Salah memanggil pasien antrian pelayanan
 Meanggil laboratorium
pasien sesuai yang baru
dengan SOP
identifiksi
pasien
2. Salah cetak hasil  Lakukan Ketelitian 100%
croscek ulang petugas
sebelum di
cetak
3. Pasien kurang memperhatikan  Petugas Di buatkan 100%
petugas lab memberi pamflet atau
edukasi kepada brosur ,atau
pasien persetujuan
mengenai edukasi
pemeriksaan
yang akan
dilakukan
4. Komunikasi pasien dengan  Sosialisasi Edukasi pasien 100%
petugas kurang. kembali oleh petugas
kepada petugas
bahwa
identifikasi
pasiien itu
penting
5. -Salah identifikasi ulang  Petugas di beri Pelatihan 100%
pelatihan ulang diberikan
agar lebih teliti langsung oleh
dalam orang yang
identifikasi berpengalaman
di laboratorium
6. Petugas salah menulis hasil  Sosialisasi Buku di 100%
pemeriksaan tentang buku letakkan di
resgistrasi tempat terpisah
pemeriksaan dan diberi tanda
lab serta di operkan
kepada petugas
yang akan dinas
7. Pertimbangan pasien  Dibuat form Buat form 100%
 permintaan pemeriksaan
pemeriksaan baru
lab yang jelas
dan simple

Gambar Alur Pelayanan Ruang Laboratorium Sebelum FMEA

 Pasien dari pendaftaran membawa formulir
pemeriksaan laboratorium yang dirujuk dokter
G
internal,eksternal
Pasien atau
dari pendaftaran APS ke kasir
membawa formulir a
pemeriksaan laboratorium m
Petugas mengkonfirmasi kepada pasien b
menggunakan asuransi atau berbayar pribadi
a
Petugas mengkonfirmasi kepada pasien
menggunakan asuransi atau berbayar pribadi r
Petugas membuat kwitansi untuk pembayaran lab
a
dan disesuaikan dengan form permintaan
Petugaspemeriksaan laboratorium
membuat kwitansi pasien
untuk pembayaran lab n
dan disesuaikan dengan form permintaan
Petugas pemeriksaan laboratorium
memanggil pasien pasien “Antrian
sesuai dengan
Pasien” serta sesuai dengan nama yang tertera di
form Rujukan
Petugas memanggil Laboratorium
pasien sesuai dengan “Antrian
Pasien” serta sesuai dengan nama yang tertera di
Petugas form Rujukan Laboratorium
mengkonfirmasi ulang pemeriksaan
Laboratorium yang dirujuk oleh dokter
Petugas mengkonfirmasi ulang pemeriksaan
Laboratorium yang dirujuk oleh dokter
Petugas menanyakan pasien sudah puasa atau
belum (untuk pemeriksaan khusus yg memerlukan
Petugas menanyakan puasa)
pasien sudah puasa atau
belum (untuk pemeriksaan khusus yg memerlukan
puasa)
Petugas memberi edukasi pasien untuk periksa
Laboratorium secara lengkap & spesifik
Petugas mengambil sampel pemeriiksaan lab pasien
dan menyampaikan
Petugas langsung dikerjakan hasilnya
rincian biaya untuk
pemeriksaan Laboratorium & kapan hasil
pemeriksaan Laboratorium selesai atau bisa diambil
Petugas menyampaikan rincian biaya untuk
pemeriksaan Laboratorium & kapan hasil
Petugas mengambil
pemeriksaan sampel
Laboratorium darah
selesai ataupasien dan
bisa diambil
langsung memeriksa sampel darah pasien

Petugas menulis hasil pemeriksaan di buku registrasi

Petugas menulis hasil pemeriksaan di buku registrasi
laboratorium
laboratorium

Petugas
Petugas mengeluarkan
mengeluarkan hasil
hasil Laboratorium
Laboratorium

Petugas
Petugas menyerahkan
menyerahkan hasil
hasil ke
ke bagian
bagian pendaftaran
pendaftaran
dan meminta
dan tanda
meminta tangan
tanda tanganserah terimahasil
penerima hasil

Alur Pelayanan Ruang Farmasi setelah FMEA

Mengetahui Jakarta,….
Penanggung Jawab Klinik Ketua Tim Manajemen RISIKO
dr.Dewi Martalena,Sp.PD dr.Choirul Anwar