PEMANTAPAN MUTU INTERNAL (PMI)

No. Dok :SPO/51/PKP13.EP1/VI/2023

No. Rev : 00
Tgl Terbit : 01 Juni 2023
SPO
Halaman : 1/4

KLINIK PRATAMA
dr. Gina Puspita
RAYA

1. Pengertian Pemantapan Mutu Internal (PMI) adalah kegiatan yang

dilakukan untuk menjamin mutu pemeriksaan dengan
mencegah terjadinya kesalahan dan mendeteksi sedini
mungkin bila terjadi kesalahan yang dilakukan oleh
laboratorium itu sendiri.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pemantapan
mutu internal.
3. Kebijakan SK Pimpinan Klinik Pratama Raya Nomor :
082/SK/KR/VI/2023 tentang Jenis – jenis Pelayanan
Laboratorium.
4. Referensi 1. Permenkes no. 9 tahun 2019 tentang klinik
2. Permenkes no. 14 tahun 2021 tentang perizinan
berusaha bidang kesehatan

5. Alat dan Bahan -

6. Langkah – 1. Tahap Pra Analitik
Langkah
a. Petugas memberikan penjelasan kepada pasien
mengenai persiapan, tindakan, persyaratan dan
manfaat dari tindakan yang hendak dilakukan
sebelum spesimen diambil.
b. petugas laboratorium atau petugas
samplingmelakukan pengambilan spesimen secara
benar sesuai dengan instruksi kerja pengambilan
 spesimen. Perhatikan waktu, lokasi,
volume,peralatan,wadah spesimen, antikoagulant
dan pengawet bila diperlukan.
c. Petugas laboratorium harus memeriksa kesesuaian
antara spesimen dengan formulir permintaan
pemeriksaan dan mencatat kondisi spesimen
tersebut pada saat diterima antara lain : volume,
warna, kekeruhan, konsistensi. Spesimen yang tidak
sesuai ditolak.
d. Petugas laboratorium memastikan pemberian
identitas pasien pada saat pengisian surat pengantar
/formulir permintaan pemeriksaan laboratorium, pada
spesimen pemeriksaan dan formulir hasil
pemeriksaan telah dilakukan dengan benar.
e. Petugas laboratorium secara berkala melakukan uji
kualitas reagent sesuai dengan standar yang ada.
2. Tahap Analitik
a. Petugas laboratorium melakukan penangan dan
pengolahan spesimen dengan benar sesuai dengan
instruksi kerja yang ada antara lain proses
sentrifuger pembuatan sampel serum/plasma,
destruksi maupun homogenisasi.
b. Petugas laboratorium memastikan bahwa reagent
yang digunakan memenuhi syarat, tidak kadarluarsa,
cara pencampuran, pengenceran, dan pelarutan
sudah benar,
c. Petugas laboratorium harus melakukan
pemeliharaan peralatan laboratorium secara teratur
dan terjadwal.
d. Petugas memastikan wadah spesimen harus bersih,
kering dan tidak terkontaminasi, pengawet dan
antikoagulant tidak kadarluarsa, Lakukan kalibrasi
alat secara berkala.
e. Petugas laboratorium melakukan pemeriksaan
 spesimen sesuai dengan metode, prosedur sesuai
dengan protap dan instruksi kerja masing-masing
parameter.
3. Tahap Pasca Analitik
a. Petugas laboratorium memastikan dengan benar
apakah dalam pembacaan hasil pemeriksaan telah
benar meliputi : proses pengukuran, perhitungan,
identifikasi dan penilaian terhadap hasil pemeriksan.
b. Petugas laboratorium harus memastikan dengan
benar apakah tulisan sudah jelas, tidak salah
transkrip, formulir hasil bersih, identitas pasien sudah
tepat dalam proses penulisan hasil/pelaporan hasil
pemeriksaan.

7. Bagan Alir
Tahap Pra Tahap Analitik Tahap Pasca Analitik

Petugas memberikan Petugas laboratorium Petugas laboratorium

penjelasan kepada pasien melakukan penangan memastikan dengan
mengenai persiapan, benar apakah dalam
dan pengolahan
tindakan, persyaratan dan
spesimen dengan pembacaan hasil
manfaat dari tindakan
benar sesuai dengan pemeriksaan telah
yang hendak dilakukan
sebelum spesimen diambil instruksi kerja benar meliputi :
proses pengukuran,
perhitungan,
identifikasi dan
penilaian terhadap
hasil pemeriksan

petugas laboratorium Petugas laboratorium Petugas laboratorium

melakukan memastikan bahwa harus memastikan
pengambilan spesimen reagent yang dengan benar
digunakan memenuhi apakah tulisan sudah
syarat jelas, tidak salah
transkrip, formulir
Petugas laboratorium
hasil bersih, identitas
harus memeriksa pasien sudah
Petugas memastikan tepatdalam proses
kesesuaian antara
spesimen dengan formulir wadah spesimen harus penulisan
permintaan pemeriksaan bersih, kering dan tidak hasil/pelaporan hasil
dan mencatat kondisi terkontaminasi pemeriksaan
spesimen tersebut pada
saat diterima Petugas laboratorium
Petugas laboratorium
memastikan pemberian melakukan pemeriksaan
identitas pasien pada spesimen sesuai dengan
spesimen dan formulir metode, prosedur dan
hasil pemeriksaan telah instruksi kerja masing-
dilakukan dengan benar masing parameter
8. Hal-hal yang -
perlu diperhatikan
9. Unit terkait Laboratorium.
10. Dokumen Terkait
11.Histori Perubahan No Yang Isi Perubahan Tgl. Mulai
Dirubah Diberlakukan