DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Ruang PKBRS

( BP LEVEL I )

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenanagan Klinis Kewena Assesment asi
o Ruangan Bestari
ngan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
1 Mempersiapkan pelayanan Mandiri
kebidanan
2 Melaksanakan anamnese Mandiri
klien/pasien pada kasus
fisiologi kebidanan
3 Melaksanakan pemeriksaan Mandiri
fisik pada klien/pasien pada
kasus fisiologi
kegawatdaruratan kebidanan
4 Pengambilan /penyediaan Mandiri
bahan laboratorium dengan
melakukan pengambilan
sediaan /bahan laboratorium
dengan melakukan
pengambilan darah tepi
5 Pengambilan penyediaan bahan Mandiri
laboratorium dengan
melakukan pengambilan
sediaan bahan laboratorium
dengan melakukan
pengambilan urine
6 Melakukan pemeriksaan Mandiri
laboratorium sederhana dengan
melakukan pemeriksaan Hb
darah
7 Melakukan pemeriksaan urine Mandiri
protein
8 Melakukan pemeriksaan urine Mandiri
reduksi
9 Melakukan diagnosa kebidanan Mandiri
sesuai dengan hasil pengkajian
pada kasus fisilogis kebidanan
10 Melakukan kolaborasi dengan Mandiri
tim kesehatan lain pada kasus
fisiologis kebidanan
11 Menyusun rencana operasional Mandiri
asuhan kebidanan pada kasus
fisiologis kebidanan
12 Melakukan persiapan asuhan Mandiri
kebidanan pada kasus fisiologis
kebidanan
13 Mempersiapkan alat dan obat Mandiri
pada kasus fisiologi kebidanan
14 Memberikan pelayanan KB
yang tersedia sesuai dengan
kewenangan dan budaya
masyarakat
15 Melakukan pemeriksaan
berkala akseptor KB dan
melakukan intervensi sesuai
kebutuhan
16 Melakukan pemasangan AKDR
17 Melakukan pencabutan AKDR
dengan letak normal
18 Melakukan pemasangan AKBK
19 Melakukan pencabutan AKBK
dengan letak normal
20 Mempersiapkan tindakan Mandiri
operatif ginekologi pada kasus
aff IUD sederhana
21 Mempersiapkan tindakan Mandiri
operatif ginekologi pada kasus
vagina toilet
22 Mempersiapkan alat dan obat Mandiri
pada kasus fisiologi kebidanan
23 Mempersiapkan terapi obat Mandiri
secara oral
24 Mempersiapkan terapi obat Mandiri
secara IV
25 Mempersiapkan nutrisi secara Mandiri
parenteral
26 Mempersiapkan terapi obat Mandiri
secara IM
27 Mempersiapkan terapi obat Mandiri
secara SC
28 Mempersiapkan terapi obat Mandiri
secara IC
29 Mempersiapkan terapi obat Mandiri
sublingal
30 Mempersiapkan terapi obat Mandiri
melalui kulit/topical
31 Mempersiapkan obat Mandiri
suppositoria
32 Mempersiapkan terapi obat Mandiri
intra vagina
33 Melaksanakan asuhan Mandiri
kebidanan klien/pasien pada
kasus fisiologis kebidanan
34 Melakukan konseling pada Mandiri
klien/pasien pada kasus
fisiologis kebidanan
35 Melakukan evaluasi asuhan Mandiri
kebidanan pada klien/pasien
pada kasus fisiologis kebidanan
36 Melakukan dokumentasi pada Mandiri
asuhan kebidanan pada kasusu
fisiologi kebidanan
37 Melaksanakan tugas jaga/shif di Mandiri
tempat/rumah sakit
38 Melaksanakan tugas jaga/shif Mandiri
on call
39 Melaksanakan asuhan Mandiri
kebidanan pada individu di
 keluarga
40 Melakukan dan mencatat Mandiri
deteksi dini resiko
41 Memfasilitasi pasien untuk Mandiri
fisioterapi
42 Memfasilitasi pasien untuk Mandiri
tindakan radiologi
43 Memfasilitasi pasien untuk Mandiri
konsul ke poliklinik
44 Menyiapkan pasien untuk Mandiri
tindakan diagnostik
45 Menerapkan prinsip hand Mandiri
hygiene
46 Menggunakan APD sesuai Mandiri
indikasi
47 Menggunakan spilkit sesuai Mandiri
standar
48 Manajemen linen Mandiri

(BP LEVEL II)

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenanagan Klinis Kewena Assesment asi
o Ruangan Bestari
ngan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Mempersiapkan pelayanan Mandiri
1 kebidanan
Melaksanakan anamnese pada Mandiri
klien/pasien pada kasus
2 fisiologi bermasalah
Melaksanakan anamnese pada Mandiri
klien/pasien pada kasus
3 patologi kebidanan
Melaksanakan pemeriksaan Mandiri
fisik pada klien/pasien pada
4 kasus fisiologi bermasalah
Melaksanakan pemeriksaan Mandiri
fisik pada klien/pasien pada
5 kasus patologi kebidanan
Pengambilan/penyediaan bahan Mandiri/
laboratorium dengan Kolabor
melakukan pengambilan asi
sediaan/bahan laboratorium
dengan pengambilan
sediaan/bahan laboratorium
dengan melakukan
6 pengambilan darah vena
Pemeriksaan laboratorium Mandiri/
sederhana dengan melakukan Kolabor
7 pemeriksaan golongan darah asi
Membuat diagnosa kebidanan Mandiri
sesuai hasil pengkajian pada
8 kasus fisiologis bermasalah
Membuat diagnosa kebidanan
sesuai hasil pengkajian pada
9 kasus patologis kebidanan
 Melakukan kolaborasi dengan Mandiri
tim kesehatan lainnya pada
10 kasus fisiologis bermasalah
Melakukan kolaborasi dengan
tim kesehatan lainnya pada
11 kasus patologi kebidanan
Menyusun rencana operasional Mandiri
asuhan kebidanan pada kasus
12 fisiologis bermasalah
Menyusun rencana operasional
asuhan kebidanan pada kasus
13 patologi kebidanan
Melakukan persiapan Mandiri
pelayanan asuhan kebidanan
pada klien/pasien dengan kasus
14 fisiologis bermasalah
Melakukan persiapan
pelayanan asuhan kebidanan
pada klien/kasus dengan kasus
15 patologis kebidanan
Melakukan persiapan alat dan Mandiri
obat pada kasus fisiologis
16 bermasalah
Melakukan persiapan alat dan
obat pada kasus patologis
17 kebidanan
Melakukan asuhan kebidanan
pada kasus fisiologis
18 bermasalah
Melakukan asuhan kebidanan
19 pada kasus patologis kebidanan
Mempersiapkan tindakan Mandiri/
operatif gynekologi dan Kolabor
obsteteri pada kasus aff IUD asi
20 tanpa filamen
Mempersiapkan tindakan Mandiri
operatif gynekologi dan obstetri
pada kasus aff IUD tanpa
21 filamen
Melakukan konseling pada Mandiri
klien/pasien pada kasus
22 fisiologi bermasalah
Melakukan konseling pada Mandiri
klien/pasien pada kasus
23 patologi kebidanan
Melakukan evaluasi pada kasus Mandiri
24 fisiologis bermasalah
Melakukan evaluasi pada kasus Mandiri
25 patologi kebidanan
Melakukan KIE klien/pasien Mandiri
26 secara kelompok/masyarakat
Melaksanakan asuhan Mandiri
27 kebidanan pada keluarga

BP LEVEL IV
 Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenanagan Klinis Kewena Assesment asi
o Ruangan Bestari
ngan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Mempersiapkan pelayanan Mandiri
1 kebidanan
Menerima konsultasi anamnese Mandiri
klien/pasien pada kasus
2 kegawat daruratan
Menerima konsultasi Mandiri
pemeriksaan fisik klien/pasien
3 pada kasus kegawat daruratan
Membuat diagnosa kebidanan Mandiri
sesuai dengan hasil pengkajian
klien/pasien pada patologi dan
menerima konsultasi kasus
4 kegawat daruratan
Melakukan kolaborasi dengan Mandiri
tim kesehatan lain pada
klien/pasien pada kasus
5 patologi dan kegawat daruratan
Menyusun rencana operasional Mandiri
asuhan kebidanan pada
klien/pasien patologi kebidanan
dan menerima konsultasi kasus
6 kegawat daruratan
Menerima konsultasi persiapan Mandiri
pelayanan kebidanan pada
kasus kegawat daruratan
7 kebidanan
Menerima konsultasi persiapan Mandiri
alat dan obat pada kasus
8 kegawat daruratan kebidanan
Mempersiapkan tindakan Kolabor
operatif gynekologi dan obstetri asi
9 pada steriilisasi
Mempersipkan tindakan kolabora
operatif gynekologi dan obstetri si
pada kasus aff IUD dengan
10 nercose
Mempersiapkan tindakan Kolabor
operatif gynekologi dan obstetri asi
11 pada kasus micro/tubaplasti
Melakukan kegiatan pelaporan Mandiri
hasil asuhan yang di fokuskan
pada
individu/keluarga/masyarakat/k
12 elompok
Melakukan konseling pada Mandiri
13 orang tua dan keluarga pasien
Melakukan pendidikan Mandiri
kesehatan bagi pasien dan
14 keluarga
Membimbing peserta didik Mandiri
15 kebidanan
Melaksanakan tugas sebagai Mandiri
16 pembimbing atau mentor
 Melakukan teknik isolasi Kolabor
17 asi
Mengidentifikasi pasien resiko Mandiri
18 tinggi
19 Menerima konsultasi kebidanan Mandiri
Dischad planning (pasien Mandiri
20 ginekologi)
Melakukan rujukan pada Mandiri
21 klien/pasien patologi
22 Pengendalian infeksi Mandiri
Melakukan koordinasi dengan Kolabor
23 penunjang medik asi
Melakukan koordinasi dengan Kolabor
24 penunjang non medik asi
Informed Consent pada pasien Kolabor
25 terminal asi
Informed Consent pada pasien Kolabor
26 tindakan khusus asi
27 Edukasi perawatan di rumah Mandiri
Memberikan training bekerja Kolabor
28 sama dengan keperawatan asi
Analisa hasil pemeriksaan Kolabor
29 laboratorium asi
Melaporkan segala perubahan Kolabor
dan kondisipasien pada BP IV asi
30 atau DPJP
Kolaborasi Melaksanakan Kolabor
asuhan kebidanan pada asi
31 klien/pasien patologi kebidanan
Melakukan KIE klien/pasien di
dalam masyarakat dan
menerima konsultasi konseling
32 pada kegawat daruratan
Menerima konsultasi dalam
melakukan rujukan pada
klien/pasien pada kasus
33 fisiologis dan patologis
Menerapkan prinsip dasar hand Mandiri
34 hygiene
Menjadi CI bagi mahasiswa Mandiri
35 kebidanan
Menggunakan APD sesuai Mandiri
36 indikasi
Menggunakan spilkit sesuai Mandiri
37 standar
38 Manajemen linen Mandiri
Menerima konsultasi dalam Mandiri
evaluasi asuhan kebidanan pada
klien/pasien pada kasus
39 kegawatdaruratan
Mandiri Melakukan Mandiri
dokumentasi pada asuhan
kebidanan patologi kebidanan
dan menerima konsultasi pada
klien/pasien pada kasus
40 kegawatdaruratan kebidanan
 Melakukan dokumentasi pada Mandiri
asuhan kebidanan patologi
kebidanan dan menerima
konsultasi pada klien/pasien
pada kasus kegawatdaruratan
41 kebidanan
Menerima konsultasi Mandiri
pengkajian sampai evaluasi BP
42 IV
Melaksanakan anamnese Mandiri
klien/pasien pada kasus
patologi kebidanan dengan
43 penyakti penyerta
Melaksanakan pemeriksaan Kolabor
fisik pada kasus patologi asi
kebidanan dengan penyakit
44 penyerta
Membuat diagnosa pada kasus Mandiri
patologi kebidanan dengan
45 penyakit penyerta
Melaksanakan kolaborasi pada Mandiri
kasus patologi kebidanan
46 dengan penyakit penyerta
Menyusun rencana operasional Kolabor
asuhan kebidanan pada kasus asi
kebidanan dengan penyakit
47 penyerta
Melakukan persiapan Kolabor
pelayanan asuhan kebidanan asi
pada kasus patologi kebidanan
48 dengan penyakit penyerta
Melakukan persiapan alat dan Kolabor
obat pada kasus patologi asi
kebidanan dengan penyakit
49 penyerta
Melakukan riset kebidanan Kolabor
50 lanjutan asi
Melakukan publikasi ilmiah Kolabor
51 nasional/internasional asi
52 Melakukan oral presentasi Mandiri
Melaksanakan asuhan Mandiri
kebidanan pada klien/pasien
patologi dengan penyakit
53 penyerta
Melaksanakan konseling pada Mandiri
klien/pasien dengan oenyakit
penyerta
Melakukan dokumentasi Mandiri
asuhan kebidanan kasus
patologi dengan penyakit
penyerta
 DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

BIDAN PRAKTISI LEVEL I

AREA KLINIS : ANC

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenanagan Klinis Kewena Assesment asi
o Ruangan Bestari
ngan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
1 Mempersiapkan pelayanan
Mandiri
kebidanan
2 Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasus Mandiri
fisiologi kebidanan
3 Melaksanakan pemeriksaan
fisik pada klien/pasien pada
Mandiri
kasus fisiologis
kegawatdaruratan kebidanan
4 Membuat pengantar lab untuk
Mandiri
pengambilan sediaan darah
5 Membuat pengantar lab untuk
Mandiri
pengambilan sediaan urine
6 Edukasi pemberian obat secara
oral/sublingual, Mandiri
suppositoria/intra vagina
7 Mempersiapkan alat sediaan
Mandiri
sampel vagina atau pap smear
8 Melakukan diagnosa kebidanan
sesuai dengan hasil pengkajian Mandiri
pada kasus fisiologi kebidanan
9 Melakukan kolaborasi dengan
tim kesehatan lain pada kasus Mandiri
fisiologi kebidanan
10 Menyusun rencana operasional
asuhan kebidanan pada kasus Mandiri
fisiologi kebidanan
11 Melakukan persiapan asuhan
kebidanan pada kasus fisiologi Mandiri
kebidanan
12 Mempersiapkan alat dan obat
Mandiri
pada kasus fisiologi kebidanan
13 Melakukan pemeriksaan
abdomen secara lengkap
termasuk pemeriksaan tinggi Mandiri
fundus uteri/posisi/ presentasi
atau penurunan janin
14 Melakukan penilaian pelvik
termasuk ukuran dan struktur Mandiri
tulang panggul.
15 Menilai keadaan janin selama
kehamilan termasuk detak
jantung janin dengan
Mandiri
mneggunakan fotoscope
(pinard) dan gerakan janin
dengan palpasi uterus.
16 Menghitung usia kehamilan dan Mandiri
 memperkirakan persalinan
17 Mengkaji status nutrisi ibu
hamil dan hubungannya dengan Mandiri
pertumbuhan janin
18 Mengkaji kenaikan berat badan
ibu dan hubungannya dengan Mandiri
kompilasi kehamilan.
19 Memberikan penyuluhan pada
klien/keluarga mengenai tanda-
Mandiri
tanda berbahaya serta
bagaimana menghubungi bidan
20 Mempersiapkan terapi obat
Mandiri
secara Oral
21 Mempersiapkan terapi obat
Mandiri
secara IM
22 Melaksanakan asuhan
kebidanan pada klien/pasien Mandiri
pada kasus fisiologi kebidanan
23 Memberikan pelayanan dan
pengobatan sesuai dengan
kewenangan pada kelainan
Mandiri
ginekologi meliputi perdarahan
tidak teratur, keputihan dan
penurunan haid.
24 Mempersiapkan wanita
menjelang klimakterium dan Mandiri
menopause
25 Memberikan pengobatan pada
perdarahan abnormal dan Kolabor
abortus spontan (bila belum asi
sempurna)
26 Memberikan pelayanan dan
pengobatan sesuai dengan
kewenangan dan gangguan Kolabor
sistem reproduksi meliputi : asi
keputihan, perdarahan tidak
teratur dan penurunan haid
27 Melakukan konseling pada
Kolabor
klien/pasien pada kasus
asi
fisiologi kebidanan
28 Melakukan evaluasi asuhan
kebidanan pada kasus fisiologi Mandiri
kebidanan
29 Melakukan dokumentasi
asuhan kebidanan pada kasus Mandiri
fisiologi kebidanan
30 Melaksanakan tugas jaga/shif di
Mandiri
tempat/rumah sakit
31 Melaksanakan tugas jaga/shif
Mandiri
on call
32 Melaksanakan asuhan
kebidanan pada individu di Mandiri
keluarga
33 Melakukan dan mencatat
Mandiri
deteksi dini resiko
34 Memfasilitasi pasien untuk
Mandiri
fisioterapi
35 Memfasilitasi pasien untuk
Mandiri
tindakan radiologi
36 Memfasilitasi pasien untuk
Mandiri
konsul ke poliklinik
37 Menyiapkan pasien untuk
Mandiri
tindakan diagnostic
38 Menerapkan prinsip hand
Mandiri
hygiene
39 Menggunakan APD sesuai
Mandiri
indikasi
40 Menggunakan spilkit sesuai
Mandiri
standar
41 Manajemen linen Mandiri
 DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

BIDAN PRAKTISI LEVEL II

AREA KLINIS : ANC

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenanagan Klinis Kewena Assesment asi
o Ruangan Bestari
ngan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Mempersiapkan pelayanan
1 Mandiri
kebidanan
Melaksanakan anamnese pada
2 klien/pasien pada kasus Mandiri
fisiologi bermasalah
Melaksanakan anamnese pada
4 klien/pasien pada kasus Mandiri
patologi kebidanan
Melaksanakan pemeriksaan
5 fisik pada klien/pasien pada Mandiri
kasus fisiologi bermasalah
Melaksanakan pemeriksaan
6 fisik pada klien/pasien pada Mandiri
kasus patologi kebidanan
Pemeriksaan laboratorium Mandiri/
7 sederhana dengan melakukan Kolabor
pemeriksaan golongan darah asi
Membuat diagnosa kebidanan
8 sesuai hasil pengkajian pada Mandiri
kasus fisiologis bermasalah
Membuat diagnosa kebidanan
Kolabor
9 sesuai hasil pengkajian pada
asi
kasus patologis kebidanan
Melakukan kolaborasi dengan
10 tim kesehatan lainnya pada Mandiri
kasus fisiologis bermasalah
Melakukan kolaborasi dengan
Kolabor
11 tim kesehatan lainnya pada
asi
kasus patologi kebidanan
Menyusun rencana operasional
12 asuhan kebidanan pada kasus Mandiri
fisiologis bermasalah
Menyusun rencana operasional
Kolabor
13 asuhan kebidanan pada kasus
asi
patologi kebidanan
Melakukan persiapan
pelayanan asuhan kebidanan
14 Mandiri
pada klien/pasien dengan kasus
fisiologis bermasalah
Melakukan persiapan
pelayanan asuhan kebidanan
15 Mandiri
pada klien/kasus dengan kasus
patologis kebidanan
16 Melakukan persiapan alat dan Mandiri
obat pada kasus fisiologis
 bermasalah
Melakukan persiapan alat dan
17 obat pada kasus patologis Mandiri
kebidanan
Melakukan asuhan kebidanan
18 pada kasus fisiologis Mandiri
bermasalah
Melakukan asuhan kebidanan
19 Mandiri
pada kasus patologis kebidanan
Melakukan konseling pada
20 klien/pasien pada kasus Mandiri
fisiologi bermasalah
Melakukan konseling pada
21 klien/pasien pada kasus Mandiri
patologi kebidanan
Melakukan evaluasi pada kasus
22 Mandiri
fisiologis bermasalah
Melakukan evaluasi pada kasus
23 Mandiri
patologi kebidanan
Melakukan KIE klien/pasien
24 Mandiri
secara kelompok/masyarakat
Melaksanakan asuhan
25 Mandiri
kebidanan pada keluarga
 DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

BIDAN PRAKTISI LEVEL II

AREA KLINIS : ANC

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenanagan Klinis Kewena Assesment asi
o Ruangan Bestari
ngan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Mempersiapkan pelayanan
1 Mandiri
kebidanan
Pengambilan/penyediaan bahan
laboratorium dengan
melakukan pengambilan
2 Mandiri
sediaan/bahan laboratorium
dengan melakukan
pengambilan sekret vagina
Pengambilan/penyediaan bahan
laboratorium dengan
melakukan pengambilan Kolabor
3
sediaan/bahan laboratorium asi
dengan melakukan
pengambilan sekret serviks
Melakukan kegiatan pelaporan
hasil asuhan yang di fokuskan
4 pada Mandiri
individu/keluarga/masyarakat/k
elompok
Melakukan konseling pada
5 Mandiri
orang tua dan keluarga pasien
Melakukan pendidikan
6 kesehatan bagi pasien dan Mandiri
keluarga
Membimbing peserta didik
7 Mandiri
kebidanan
Melaksanakan tugas sebagai
8 Mandiri
pembimbing atau mentor
Mengidentifikasi pasien resiko
9 Mandiri
tinggi
10 Menerima konsultasi kebidanan Mandiri
Dischad planning (pasien
11 Mandiri
ginekologi)
Melakukan rujukan pada
12 Mandiri
klien/pasien patologi
13 Pengendalian infeksi Mandiri
Melakukan koordinasi dengan Kolabor
14
penunjang medik asi
Melakukan koordinasi dengan Kolabor
15
penunjang non medik asi
Informed Consent pada pasien Kolabor
16
tindakan khusus asi
17 Edukasi perawatan di rumah Mandiri
Memberikan training bekerja Kolabor
18
sama dengan keperawatan asi
Analisa hasil pemeriksaan Kolabor
19
laboratorium asi
 Melakukan pemasangan kateter
20 Mandiri
dengan penyulit
21 Menghitung dosis Mandiri
Melaporkan segala perubahan
Kolabor
22 dan kondisi pasien pada pasien
asi
BP IV atau DPJP
Melaksanakan asuhan
Kolabor
23 kebidanan pada klien/pasien
asi
patologi kebidanan
Melakukan KIE klien/pasien di
dalam masyarakat bidan
24 menerima konsultasi konseling Mandiri
pada kasus patologi
kegawatdaruratan
Menerima konsultasi dalam
melakukan rujukan pada Kolabor
25
klien/pasien pada kasus asi
fisiologi dan patologi
Menerapkan prinsip hand
26 Mandiri
hygiene
Menjadi CI bagi mahasiswa
27 Mandiri
kebidanan
Menggunakan APD sesuai
28 Mandiri
indikasi
Menggunakan spilkit sesuai
29 Mandiri
standar
30 Menajemen linen Mandiri
Menerima konsultasi dalam
evaluasi asuhan kebidanan pada Kolabor
31
klien/pasien pada kasus asi
kegawatdaruratan kebidanan
Melakukan dokumentasi pada
asuhan kebidanan patologi
kebidanan dan menerima
32 Mandiri
konsultasi pada klien/pasien
pada kasus kegawatdaruratan
kebidanan
Melakukan dokumentasi pada
asuhan kebidanan patologi
kebidanan dan menerima
33 Mandiri
konsultasi pada klien/pasien
pada kasus kegawatdaruratan
kebidanan
 DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

BIDAN PRAKTISI LEVEL V

AREA KLINIS : ANC

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenanagan Klinis Kewena Assesment asi
o Ruangan Bestari
ngan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Menerima konsultasi
1 pengkajian sampai evaluasi dari Mandiri
BP IV
Melaksanakan anamense
klien/pasien pada kasus
2 Mandiri
patologi kebidanan dengan
penyakit penyerta
Melaksanakan pemeriksaan
fisik pada kasus patologi Kolabar
3
kebidanan dengan penyakit asi
penyerta
Membuat diagnosa pada kasus
4 patologi kebidanan dengan Mandiri
penyakit penyerta
Melaksanakan kolaborasi pada
5 kasus patologi kebidanan Mandiri
dengan penyakit penyerta
Menyusun rencana operasional
asuhan kebidanan pada kasus Kolabor
6
patologi kebidanan dengan asi
penyakit penyerta
Melakukan persiapan
pelayanan asuhan kebidanan Kolabor
7
pada kasus patologi kebidanan asi
dengan penyakit penyerta
Melakukan persiapan alat dan
obat pada kasus patologi Kolabor
8
kebidanan dengan penyakit asi
penyerta
Melakukan riset kebidanan Kolabor
9
lanjutan asi
Melakukan publikasi ilmiah Kolabor
10
nasional/internasional asi
11 Melakukan oral presentasi Mandiri
Melakukan asuhan kebidanan
12 pada klien/pasien patologi Mandiri
dengan penyakit penyerta
Melaksanakan konseling pada
13 klien/pasien patologi dengan Mandiri
penyakit penyerta
14 Melakukan evaluasi asuhan Mandiri
kebidanan kasus patologi
 dengan penyakit penyerta
Melakukan dokumentasi
asuhan kebidanan kasus
15 Mandiri
patologi dengan penyakit
penyerta
 DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

BIDAN PRAKTISI LEVEL I

AREA KLINIS : INC

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenanagan Klinis Kewe- Assesment asi
o Ruangan Bestari
nangan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Mempersiapkan pelayanan
1 Mandiri
kebidanan
Melakukan anamnese
2 klien/pasien pada klien/kasus Mandiri
fisiologi kebidanan
Melaksanakan pemeriksaan
fisik pada klien/kasus pada
3 Mandiri
kasus fisiologi
kegawatdaruratan kebidanan
Pengambilan/penyediaan bahan
laboratorium dengan
melakukan pengmabilan
4 Mandiri
sediaan/bahan laboratorium
dengan melakukan
pengambilan darah tepi
Pengambilan/penyediaan bahan
laboratorium dengan
melakukan pengambilan
5 Mandiri
sediaan bahan laboratorium
dengan melakukan
pengambilan urine
Melakukan pemeriksaan
laboratorium sederahan dengan
6 Mandiri
melakukan pemeriksaan Hb
darah
Melakukan pemeriksaan urine
7 Mandiri
protein
Melakukan pemeriksaan urine
8 Mandiri
reduksi
Melakukan diagnosa kebidanan
9 sesuai dengan hasil pengkajian Mandiri
pada kasus fisiologi kebidanan
Melakukan kolaborasi dengan
10 tim kesehatan lain pada kasus Mandiri
fisiologi kebidanan
Menyusun rencana operasional
11 asuhan kebidanan pada kasus Mandiri
fisiologi kebidanan
Melakukan persiapan asuhan
12 kebidanan pada kasus fisiologi Mandiri
kebidanan
Mempersiapkan alat dan obat
13 Mandiri
pada kasus fisiologi kebidanan
Melakukan pemeriksaan
14 abdomen secara lengkap untuk Mandiri
posisi dan penurunan janin.
15 Mencatat waktu dan mengkaji Mandiri
 kontraksi uterus (lama,
kekuatan dan frekuensi)
Melakukan pemeriksaan
panggul (pemeriksaan dalam)
secara lengkap dan akurat
16 meliputi : penurunan bagian Mandiri
terendah, presentasi, posisi
keadaan ketuban dan proporsi
panggul denagn bayi
Melakukan pemantauan
17 kemajuan persalinan dengan Mandiri
menggunakan partograf
Memberikan dukungan
18 psikologis bagi wanita dan Mandiri
keluarganya
Memberikan carian, nutrisi dan
19 kenyamanan yang adekuat Mandiri
selama persalinan
Melaksanakan manajemen
20 Mandiri
fisiologi kala III
Melaksanakan manajemen aktif
21 Mandiri
kala III
Memberikan suntikan
22 intramuskuler meliputi Mandiri
uteronika
Menahan uterus untuk
23 mencegah terjadinya inversi Mandiri
uteri dalam kala III
Memeriksa kelengkapan
24 Mandiri
plasenta dan selaputnya
Memperkirakan jumlah darah
25 yang keluar dari persalinan Mandiri
dengan benar
Memeriksa robekan vagina dan
26 Mandiri
serviks dan perineum
Menjahit robekan vagina dan
27 Mandiri
perineum derajat II
Memberikan lingkungan yang
aman dengan meningkatkan
28 Mandiri
hubungan tali kasih ibu dan
bayi baru lahir
Memfasilitasi ibu untuk
29 menyusui sesegera mungkin Mandiri
dan mendukung ASI Eksklusif
Mempersiapkan alat dan obat
30 Mandiri
pada kasus fisiologi kebidanan
Melakukan tindakan vagina
31 Mandiri
toilet
Mempersiapkan terapi obat
32 Mandiri
secara oral
Mempersiapkan terapi obat
33 Mandiri
secara IV
Mempersiapkan nutrisi
34 Mandiri
parenteral
Mempersiapkan terapi obat
35 Mandiri
secara IM
36 Mempersiapkan terapi obat Mandiri
 secara SC
Mempersiapkan terapi obat
37 Mandiri
secara IC
Mempersiapkan terapi obat
38 Mandiri
secara sublingual
Mempersiapkan obat
39 Mandiri
suppositoria
Mempersiapkan terapi obat
40 Mandiri
intra vagina
Melaksanakan asuhan
41 kebidanan pada klien/pasien Mandiri
pada kasus fisiologi kebidanan
Memberikan pelayanan dan
pengobatan sesuai dengan
kewenangan pada kelainan
42 Mandiri
ginekologi meliputi :
perdarahan tidak teratur,
keputihan dan penurunan haid
Mempersiapkan wanita
43 menjelang klimakterium dan Mandiri
menopause
Mempersiapkan pengobatan
pada perdarahan abnormal dan
44 Mandiri
abortus spontan (bila belum
sempurna)
Memberikan pelayanan dan
pengobatan sesuai dengan
kewenangan dan gangguan Kolabo-
45
sistem reproduksi meliputi : rasi
keputihan, perdarahan tidak
teratur dan penuruna haid.
Melakukan konseling pada
Kolabo-
46 klien/pasien pada kasus
rasi
fisiologi kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan
Kolabo-
47 kebidanan klien/pasien pada
rasi
kasus fisiologi kebidanan
Melakukan dokumentasi pada
48 asuhan kebidanan pada kasus Mandiri
fisiologi kebidanan
Melaksanakan tugas jaga/shif di
49 Mandiri
tempat/rumah sakit
Melaksanakan tugas jaga/shif
50 Mandiri
on call
Melaksanakan asuhan
51 kebidanan pada individu di Mandiri
keluarga
Melakukan dan mencatat
52 Mandiri
deteksi dini resiko
Memfasilitasi pasien untuk
53 Mandiri
fisioterapi
Memfasilitasi pasien untuk
54 Mandiri
tindakan radiologi
Memfasilitasi pasien untuk
55 Mandiri
konsul ke poliklinik
Menyiapkan pasien untuk
56 Mandiri
tindakan diagnostic
 Menerapkan prinsip hand
57 Mandiri
hygiene
Menggunakan APD sesuai
58 Mandiri
indikasi
Menggunakan spilkit sesuai
59 Mandiri
standar
60 Manajemen linen Mandiri
 DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

BIDAN PRAKTISI LEVEL II

AREA KLINIS : INC

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomen-
N Kepala Mitra
Rincian Kewenangan Klinis Kewe- Assesment dasi
o Ruangan Bestari
nangan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Mempersiapkan pelayanan
1 Mandiri
kebidanan
Melaksanakan anamnese pada
2 klien/pasien pada kasus Mandiri
fisiologi bermasalah
Melaksanakan anamnese pada
3 klien/pasien pada kasus patologi Mandiri
kebidanan
Melaksanakan pemeriksaan
4 fisik pada klien/pasien pada Mandiri
kasus fisiologi bermasalah
Melaksanakan pemeriksaan
5 fisik pada klien/pasien pada Mandiri
kasus patologi kebidanan
Pengambilan/penyediaan bahan
laboratorium dengan melakukan
pengambilan sediaan/bahan Mandiri/
6 laboratorium dengan Kolabo-
pengambilan sediaan/bahan rasi
laboratorium dengan melakukan
pengambilan darah vena
Pemeriksaan laboratorium Mandiri/
7 sederhana dengan melakukan Kolabo-
pemeriksaan golongan darah rasi
Membuat diagnosa kebidanan
8 sesuai hasil pengkajian pada Mandiri
kasus fisiologis bermasalah
Membuat diagnosa kebidanan Mandiri/
9 sesuai hasil pengkajian pada Kolabo-
kasus patologis kebidanan rasi
Melakukan kolaborasi dengan
10 tim kesehatan lainnya pada Mandiri
kasus fisiologis bermasalah
Melakukan kolaborasi dengan
Kolabo-
11 tim kesehatan lainnya pada
rasi
kasus patologi kebidanan
Menyusun rencana operasional
12 asuhan kebidanan pada kasus Mandiri
fisiologis bermasalah
Menyusun rencana operasional
Kolabo-
13 asuhan kebidanan pada kasus
rasi
patologi kebidanan
Melakukan persiapan pelayanan
asuhan kebidanan pada
14 Mandiri
klien/pasien dengan kasus
fisiologis bermasalah
15 Melakukan persiapan pelayanan Kolabo-
 asuhan kebidanan pada
klien/kasus dengan kasus rasi
patologis kebidanan
Melakukan persiapan alat dan
16 obat pada kasus fisiologis Mandiri
bermasalah
Melakukan persiapan alat dan
Kolabo-
17 obat pada kasus patologis
rasi
kebidanan
Melakukan asuhan kebidanan
Kolabo-
18 pada kasus fisiologis
rasi
bermasalah
Mengidentifikasi secara dini
kemungkinan pola persalinan
abnormal dan kegawatdaruratan Kolabo-
19
dengan intervensi yang sesuai rasi
dan atau melakukan rujukan
dengan tepat waktu
Melakukan amniotomi pada
20 pembukaan serviks lebih dari 4 Mandiri
cm sesuai dengan indikasi
Menolong kelahiran bayi
21 Mandiri
dengan lilitan tali pusat
Melakukan episiotomi dan
22 Mandiri
penjahitan jika diperlukan
Memberikan suntikan
intramuskuler meliputi
23 Mandiri
uteronika, antibiotika, dan
sedative.
Melakukan asuhan kebidanan Kolabo-
24
pada kasus patologi kebidanan rasi
Memberikan pertolongan
persalinan normal : letak
sungsang, partus macat, kepala Kolabo-
25
didasar panggul, ketuban pecah rasi
dini tanpa infeksi, preterm dan
postterm.
Melakukan pengeluaran Kolabo-
26
plasenta secara manual rasi
Mempersiapkan tindakan
27 operatif gynekologi dan obteteri Mandiri
pada kasus jahit serviks/fornix
Mempersiapkan tindkan
28 operatif gynekologi dan obstetri Mandiri
pada kasus dauglasi fungsi
Mengelola perdarahan
29 Mandiri
postpartum
Menolong kelahiran presentasi
30 muka dengan penempatan dan Mandiri
gerakan tangan yang tepat
Menolong kelahiran presentasi
Kolabo-
31 muka dengan penempatan dan
rasi
gerakan tangan yang tepat
Memberikan suntikan anestesi Kolabo-
32
lokal jika diperlukan rasi
33 Mengidentifikasi dan mengelola Kolabo-
malpresentasi, distosia bahu, rasi
 gawat janin dan kematian janin
dalam kandungan (IUFD)
dengan tepat.
Mengidentifikasi dan mengelola Kolabo-
34
tali pusat yang menumbung rasi
Mengidentifikasi dan menjahit Kolabo-
35
robekan serviks rasi
Memberikan oksitosin dengan
tepat untuk induksi dan
Kolabo-
36 akselerasi persalinanan dan
rasi
penanganan perdarah post
partum
Melakukan konseling pada
Kolabo-
37 klien/pasien pada kasus
rasi
fisiologi bermasalah
Melakukan konseling pada
Kolabo-
38 klien/pasien pada kasus patologi
rasi
kebidanan
Melakukan evaluasi pada kasus Kolabo-
39
fisiologis bermasalah rasi
Melakukan evaluasi pada kasus Kolabo-
40
patologi kebidanan rasi
Melakukan KIE klien/pasien Kolabo-
41
secara kelompok/masyarakat rasi
Melaksanakan asuhan Kolabo-
42
kebidanan pada keluarga rasi
 DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

BIDAN PRAKTISI LEVEL IV

AREA KLINIS : INC

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenangan Klinis Kewena Assesment asi
o Ruangan Bestari
ngan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Mempersiapkan pelayanan
1 Mandiri
kebidanan
Menerima konsultasi anamnese
Kolabo-
2 klien/pasien pada kasus
rasi
kegawat daruratan
Menerima konsultasi
Kolabo-
3 pemeriksaan fisik klien/pasien
rasi
pada kasus kegwat daruratan
Membuat diagnosa kebidanan
sesuai dengan hasil pengkajian
4 klien/pasien pada patologi dan Mandiri
menerima konsultasi kasus
kegawat daruratan
Melakukan kolaborasi dengan
tim kesehatan lain pada
5 Mandiri
klien/pasien pada kasus
patologi dan kegawatdaruratan
Menyusun rencana operasional
asuhan kebidanan pada
6 klien/pasien patologi kebidanan Mandiri
dan menerma konsultasi kasus
kegawatdaruratan
Menerima konsultasi persiapan
pelayanan kebidanan pada
7 Mandiri
kasus kegawat daruratan
kebidanan
Menerima konsultasi persiapan
8 alat dan obat pada kasus Mandiri
kegawat daruratan kebidanan
Pengambilan/penyediaan bahan
laboratorium dengan
melakukan pengambiualn
9 Mandiri
sediaan/bahan laboratorium
dengan melakukan
pengambilan sekret vagina
Melakukan kegiatan pelaporan
hasil asuha nyang di fokuskan
10 pada Mandiri
idividu/keluarga/masyarakat/ke
lompok
Melakukan konseling ada orang
11 Mandiri
tua dan keluarga pasien
Melakukan pendidikan
12 kesehatan bagi pasien dan Mandiri
keluarga
Membimbing peserta didik
13 Mandiri
kebidanan
 Melaksanakan tugas sebagai
14 Mandiri
pembimbing atau mentor
Melakukan teknik isolasi Kolabo-
15
rasi
mengidentifikasi pasien resiko
16 Mandiri
tinggi
17 Menerima konsultasi kebidanan Mandiri
Dischad Planning (Pasien
18 Mandiri
ginekologi)
Melakukan rujukan pada
19 Mandiri
klien/pasien patologi
20 Pengendalian infeksi Mandiri
Memberikan terapi obat Kolabo-
21
sitostatika rasi
Melakukan koordinasi dengan Kolabo-
22
penunjang medik rasi
Melakukan koordinasi dengan Kolabo-
23
penunjang non medik rasi
Informed consent pada pasien Kolabo-
24
terminal rasi
Informed consent pada pasien Kolabo-
25
tindakan khusus rasi
26 Edukasi perawatan rumah Mandiri
Memberikan training bekerja Kolabo-
27
dengan keperawatan rasi
Analisa hasil pemeriksaan Kolabo-
28
laboratorium rasi
Melakukan pemasangan kateter
29 Mandiri
dengan penyulit
Melakukan pemasangan infus Kolabo-
30
dengan penyulit rasi
Memantau efek samping obat- Kolabor
31
obat yang berisiko asi
Memberikan obat
32 menggunakan infus pump dan Mandiri
syring pump
33 Menghitung dosis obat Mandiri
34 Analisa balance cairan Mandiri
Melaporkan segala perubahan
Kolabo-
35 dan kondisi pasien pada BP IV
rasi
atau DPJP
Melaksanakan asuhan
Kolabo-
36 kebidanan pada klien/pasien
rasi
patologi kebidanan
Melakukan KIE klien/pasien
didalam masyarakat dan
Kolabo-
37 menerima konsultasi konseling
rasi
pada kasus patologi
kegawatdaruratan
Menerima konsultasi dalam
melakukan rujukan pada Kolabo-
38
klien/pasien pada kasus rasi
fisiologi dan patologis
Menerapkan prinsip hand
39 Mandiri
hygiene
40 Menjadi CI bagi mahasiswa Mandiri
 kebidanan
Menggunakan APD sesuai
41 Mandiri
indikasi
Menggunakan spilkit sesuai
42 Mandiri
standar
43 Manajemen linen Mandiri
Menerima konsultasi dalam
evaluasi asuha kebidanan pada
44 Mandiri
klin/pasien pada kasus kegawat
daruratan kebidanan
Melakukan dokumentasi pada
asuhan kebidanan patologi
kebidanan dan menerima
45 Mandiri
konsultasi pada klien/pasien
pada kasus kegawat daruratan
kebidanan
Melakukan dokumentasi pada
asuhan kebidanan patologi
kebidanan dan menerima
46 Mandiri
konsultasi pada klien/pasien
pada kasus kegawat daruratan
kebidanan

DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

 BIDAN PRAKTISI LEVEL V

AREA KLINIS : INC

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenangan Klinis Kewena Assesment asi
o Ruangan Bestari
ngan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Menerima konsultasi
pengkajian sampai evaluasi dari Mandiri
1 BP IV
Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasus
Mandiri
patologi kebidanan dengan
2 penyakit penyerta
Melaksanakan pemeriksaan
fisik pada kasus patologi Kolabor
kebidanan dengan penyakit asi
3 penyerta
Membuat diagnosa pada kasus
patologi kebidanan dengan Mandiri
4 penyakit penyerta
Melaksanakan kolaborasi pada
kasus patologi kebidanan Mandiri
5 dengan penyakit penyerta
Menyusun rencana operasional
asuhan kebidana pada kasus Kolabor
patologi kebidanan dengan asi
6 penyakit penyerta
Melakukan persiapan
pelayanan asuhan kebidanan Kolabor
pada kasus patologi kebidanan asi
7 dengan penyakit penyerta
Melakukan persiapan alat dan
obat pada kasus patologi Kolabor
kebidanan dengan penyakit asi
8 penyerta
Melakukan riset kebidanan Kolabor
9 lanjutan asi
Melakukan publikasi ilmiah Kolabor
10 nasional/internasional asi
11 Melakukan oral presentasi Mandiri
Melaksanakan asuhan
kebidanan pada klien/pasien
Mandiri
patologi kebidanan dengan
12 penyakit penyerta
Melaksanakan konseling pada
klien/pasien kasus patologi
Mandiri
kebidanan dengan penyakit
13 penyerta
14 Melakukan evaluasi asuhan Mandiri
kebidanan kasus patologi
kebidanan dengan penyakit
penyerta
15 Melakukan dokumentasi Mandiri
asuhan kebidanan kasus
patologi dengan penyakit
penyerta

DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

 BIDAN PRAKTISI LEVEL I

AREA KLINIS : PNC

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomen-
N Kepala Mitra
Rincian Kewenanagan Klinis Kewe- Assesment dasi
o Ruangan Bestari
nangan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Mempersiapkan pelayanan
1 Mandiri
kebidanan
Melakukan anamnese
2 klien/pasien pada klien/kasus Mandiri
fisiologi kebidanan
Melaksanakan pemeriksaan
fisik pada klien/kasus pada
3 Mandiri
kasus fisiologi
kegawatdaruratan kebidanan
Pengambilan/penyediaan bahan
laboratorium dengan
melakukan pengmabilan
4 Mandiri
sediaan/bahan laboratorium
dengan melakukan
pengambilan darah tepi
Pengambilan/penyediaan bahan
laboratorium dengan
melakukan pengambilan
5 Mandiri
sediaan bahan laboratorium
dengan melakukan
pengambilan urine
Melakukan pemeriksaan
laboratorium sederahan dengan
6 Mandiri
melakukan pemeriksaan Hb
darah
Melakukan pemeriksaan urine
7 Mandiri
protein
Melakukan pemeriksaan urine
8 Mandiri
reduksi
Melakukan diagnosa kebidanan
9 sesuai dengan hasil pengkajian Mandiri
pada kasus fisiologi kebidanan
Melakukan kolaborasi dengan
10 tim kesehatan lain pada kasus Mandiri
fisiologi kebidanan
Menyusun rencana operasional
11 asuhan kebidanan pada kasus Mandiri
fisiologi kebidanan
Melakukan persiapan asuhan
12 kebidanan pada kasus fisiologi Mandiri
kebidanan
Mempersiapkan alat dan obat
13 Mandiri
pada kasus fisiologi kebidanan
14 Melakukan perawatan payudara Mandiri
15 Melakukan personal hygiene Mandiri
Melakukan perawatan luka post
16 Mandiri
operasi
17 Penatalaksanaan mobilisasi dini Mandiri
18 Senam nifas Mandiri
19 Pemantauan involusio uteri Mandiri
Memberikan lingkungan yang
aman dengan meningkatkan
20 Mandiri
hubungan tali kasih ibu dan
bayi baru lahir
Memfasilitasi ibu untuk
21 menyusui sesegera mungkin Mandiri
dan mendukung ASI Eksklusif
Mempersiapkan alat dan obat
22 Mandiri
pada kasus fisiologi kebidanan
Melakukan tindakan vagina
23 Mandiri
toilet
Mempersiapkan terapi obat
24 Mandiri
secara oral
Mempersiapkan terapi obat
25 Mandiri
secara IV
Mempersiapkan nutrisi
26 Mandiri
parenteral
Mempersiapkan terapi obat
27 Mandiri
secara IM
Mempersiapkan terapi obat
28 Mandiri
secara SC
Mempersiapkan terapi obat
29 Mandiri
secara IC
Mempersiapkan terapi obat
30 Mandiri
secara sublingual
Mempersiapkan obat
31 Mandiri
suppositoria
Mempersiapkan terapi obat
32 Mandiri
intra vagina
Melaksanakan asuhan
33 kebidanan pada klien/pasien Mandiri
pada kasus fisiologi kebidanan
Memberikan pelayanan dan
pengobatan sesuai dengan
kewenangan pada kelainan
34 Mandiri
ginekologi meliputi :
perdarahan tidak teratur,
keputihan dan penurunan haid
Mempersiapkan wanita
35 menjelang klimakterium dan Mandiri
menopause
Mempersiapkan pengobatan
pada perdarahan abnormal dan
36 Mandiri
abortus spontan (bila belum
sempurna)
Memberikan pelayanan dan
pengobatan sesuai dengan
kewenangan dan gangguan Kolabo-
37
sistem reproduksi meliputi : rasi
keputihan, perdarahan tidak
teratur dan penuruna haid.
Melakukan konseling pada
Kolabo-
38 klien/pasien pada kasus
rasi
fisiologi kebidanan
39 Melakukan evaluasi asuhan Kolabo-
kebidanan klien/pasien pada rasi
 kasus fisiologi kebidanan
Melakukan dokumentasi pada
40 asuhan kebidanan pada kasus Mandiri
fisiologi kebidanan
Melaksanakan tugas jaga/shif di
41 Mandiri
tempat/rumah sakit
Melaksanakan tugas jaga/shif
42 Mandiri
on call
Melaksanakan asuhan
43 kebidanan pada individu di Mandiri
keluarga
Melakukan dan mencatat
44 Mandiri
deteksi dini resiko
Memfasilitasi pasien untuk
45 Mandiri
fisioterapi
Memfasilitasi pasien untuk
46 Mandiri
tindakan radiologi
Memfasilitasi pasien untuk
47 Mandiri
konsul ke poliklinik
Menyiapkan pasien untuk
48 Mandiri
tindakan diagnostic
Menerapkan prinsip hand
49 Mandiri
hygiene
Menggunakan APD sesuai
50 Mandiri
indikasi
Menggunakan spilkit sesuai
51 Mandiri
standar
52 Manajemen linen Mandiri

DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

 BIDAN PRAKTISI LEVEL II

AREA KLINIS : PNC

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomen-
N Kepala Mitra
Rincian Kewenangan Klinis Kewe- Assesment dasi
o Ruangan Bestari
nangan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Menyusun rencana asuhan
1 kebidanan berdasarkan Mandiri
diagnosa kebidanan yang ada
Membuat perencanaan
kebutuhan pelayanan
2 Mandiri
kebidanan saat bertugas
(sarana, prasana, SDM)
Melakukan tindakan Kolabo-
3
kebidanan mandiri BP I rasi
Melaksanakan tindakan
pencegahan dan pengendalian Kolabo-
4
infeksi pada pasien dan rasi
petugas
Melakukan manajemen nyeri
5 Mandiri
non farmakologik
Melakukan intervensi
6 Mandiri
pencegahan pasien jatuh
Mengambil sampel
laboratorium (hemtologi
7 Mandiri
rutin, kimia darah, dan analisa
gas darah)
Melakukan manajemen jalan
8 Mandiri
nafas tanpa alat
Melakukan pemberian
oksigenasi dengan nasal Kolabo-
9
kanule, simple mask, rasi
re/nonbreathing mask
Melakukan langkah awal Kolabo-
10
resusitasi rasi
11 Memfasilitasi IMD Mandiri
Melakukan observasi luka
12 Mandiri
operasi
Melakukan observasi masa
13 Mandiri
nifas
14 Memfasilitasi senam nifas Mandiri
15 KIE ASI Eksklusif Mandiri
16 KIE personal hygiene Mandiri
Melakukan pencegahan dan
Kolabo-
17 penganggulangan infeksi
rasi
nosokomial
Pengelolaan pasien dengan Kolabo-
18
penyakit menular rasi
Mengganti alat tenun dengan
19 Mandiri
pasien di atasnya
Menjaga kebersihan
20 Mandiri
lingkungan pasien
Mengatur posisi duduk pada
21 Mandiri
pasien post sectio cesarea
22 Mengatur posisi fowler Mandiri
 (setangah duduk)
Memfasilitasi pasien pindah
23 dari tempat tidur ke kereta Mandiri
dorong, atau sebaliknya
Mengukur suhu badan
24 Mandiri
melalui anxial
25 Mengukur tekanan darah Mandiri
Menghitung denyut
26 Mandiri
nadi/denyut jantung
27 Menghitung pernapasan Mandiri
Mendokumentasikan tanda-
28 tanda vital pada form kurve Mandiri
harian
29 Memberi komres hangat Mandiri
30 Memberi kompres dingin Mandiri
Melakukan
31 pendokumentasian asuhan Mandiri
kebidanan
32 Menyaipkan pasien pulang Mandiri
Melakukan pendidikan
33 kesehatan tentang perawatan Mandiri
bayi dirumah
34 Melakukan aff hecting Mandiri
Melakukan tindakan Kolabora
35
kolaboratif BP I si
Membaca dan melaporkan
36 Mandiri
hasil laboraorium pada dokter
Melakukan cek gula darah
37 Mandiri
(glucotest)
38 Mendampingi dokter visite Mandiri
Memberikan obat-obat Kolabo-
39
emergency dan life saving rasi
Melakukan interpretasi hasil
40 Mandiri
skin test
Melakukan perawatan pasien Kolabo-
41
nifas dengan infeksi rasi
Melaporkan segala perubahan
42 dan kondisi kepada BP II atau Mandiri
DPJP
Mengkaji respon pasien
43 terhadap tindakan kebidanan Mandiri
mandiri dan kolaborasi
Mengevaluasi pemahaman
44 pasien terhadap asuhan Mandiri
kebidanan
Merevisi rencana asuhan Kolabo-
45
kebidanan rasi
Mengkaji respon pasien
46 Mandiri
terhadap terapi/pengobatan
Menerapkan prinsip hand
47 Mandiri
hygiene
Menggunakan APD sesuai
48 Mandiri
indikasi
Menggunakan spilkit sesuai
49 Mandiri
standar
50 Manajemen linen Mandiri
 Melakukan interpretasi data Kolabo-
51
indikator mutu rasi

DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

 BIDAN PRAKTISI LEVEL III

AREA KLINIS : INC

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenangan Klinis Kewe- Assesment
Ruangan Bestari
asi
o
nangan 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Melakukan pengkajian lanjutan
1 Mandiri
nyeri
Melakukan pengkajian lanjutan
2 Mandiri
resiko jatuh
Melakukan pemeriksaan fisik
3 Mandiri
secara umum
Melakukan pemeriksaan
4 Mandiri
kebidanan
Mengidentifikasi dan
5 Mandiri
menganalisa
Mengidentifikasi dan
6 menganalisa pasien dengan Mandiri
resiko jatuh berkelanjutan
Mengidentifikasi dan mengalisa
7 Mandiri
pemeriksaan fisik secara umum
Mengidentifikasi dan
8 menganalisa pemeriksaan Mandiri
kebidanan
Menyusun rencana asuhan Kolabo-
9
kebidanan bersama BP IV rasi
Melakukan intervensi spesifik
Kolabo-
10 kebidanan secara mandiri BP I
rasi
dan BP II
Melakukan konseling pada
11 Mandiri
pasien
12 Memberi motivasi spiritual Mandiri
Memantau pasien dengan Kolabo-
13
pemberian sitostatika rasi
14 Melakukan edukasi Mandiri
Melaksanakan praktik
15 kebidanan berdasarkan kode Mandiri
etik kebidanan
Melaksanakan praktik secara
16 Mandiri
legal
Melaksanakan bimbingan
Kolabo-
17 konsultasi terhadap tindakan
rasi
kebidanan yang dilaksanakan
Melaksanakan kolaborasi
dengan profesi lain dalam
Kolabo-
18 pengmabilan keputusan
rasi
kebidanan pada pasien dalam
berbagai kasus
Melaksanakan penelitian dan Kolabo-
19
pengembangan rasi
Mendokumentasikan askeb
20 Mandiri
sebagai bukti tanggung jawab
Melakukan konseling pada
21 Mandiri
orang tua dan keluarga pasien
22 Melakukan pendidikan Mandiri
 kesehatan bagi pasien dan
keluarga
Membimbing peserta didik
23 Mandiri
kebidanan
Melaksanakan tugas sebagai
24 Mandiri
pembimbing atau mentor
Kolabo-
25 Melakukan teknik isolasi
rasi
Mengidentifikasi pasien resiko Kolabo-
26
tinggi rasi
Kolabo-
27 Menerima konsultasi kebidanan
rasi
Kolabo-
28 Dischad Planning
rasi
Memberikan penyuluhan
29 Mandiri
kelompok atau individu
30 Pengendalian infeksi Mandiri
31 Menghitung balance cairan Mandiri
Melakukan intervensi
Kolabo-
32 kebidanan kolaboratif BP I dan
rasi
BP II
Memberikan terapi obat Kolabo-
33
sitostatika rasi
Melakukan koordinasi dengan Kolabo-
34
penunjang medik rasi
Melakukan koordinasi dengan Kolabo-
35
penunjanmg non medik rasi
Informed consent pada pasien Kolabo-
36
terminal rasi
Informed consent pada pasien Kolabo-
37
tindakan khusus rasi
38 Edukasi perawatan di rumah Mandiri
Memberikan training bekerja Kolabor
39
sama dengan keperawatan asi
Analisa hasil pemeriksaan Kolabo-
40
laboratorium rasi
Melakukan pemasangan kateter
41 Mandiri
dengan penyulit
Melakukan pemasangan infus Kolabo-
42
dengan penyulit rasi
Memantau efek samping obat- Kolabo-
43
obatan beresiko rasi
Memberikan obat
44 menggunakan infus pump dan Mandiri
syring pump
45 Menghitung dosis obat Mandiri
Kolabo-
46 Penatalaksanaan eklampsia
rasi
47 Analisa balance cairan Mandiri
Kolabor
48 Penatalaksanaan syok
asi
Perawatan pasien dengan Kolabo-
49
resiko tinggi rasi
Menanggulangi kegawat Kolabor
50
obstetri dan gynekologi asi
51 Melakukan perawatan pasien Kolabo-
 dengan PEB rasi
Melaporkan segala perubahan
Kolabo-
52 dan kondisi pasien pada BP IV
rasi
atau DPJP
Mengevaluasi asuhan Kolabo-
53
kebidanan bersama BP IV rasi
Menerapkan prinsip hand
54 Mandiri
hygiene
Menjadi CI bagi mahasiswa
55 Mandiri
kebidanan
Menggunakan APD sesuai
56 Mandiri
indikasi
Menggunakan spilkit sesuai
57 Mandiri
standar
58 Manajemen linen Mandiri

DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

 BIDAN PRAKTISI LEVEL IV

AREA KLINIS : PNC

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenangan Klinis Kewena Assesment asi
o Ruangan Bestari
ngan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Menerima konsultasi dari BP
1 Mandiri
III
Menerima konsultasi rencana
asuhan kebidanan pada pasien
2 Mandiri
dengan kondisi khusus dan
kompleks
Menerima konsultasi dalam
menentukan intervensi mandiri Kolabor
3
dan kolaboratif khusus dan asi
kompleks
Melakukan intervensi
Kolabor
4 kebidanan mandiri BP I, BP, II,
asi
BP III
Melakukan konseling pada
5 pasien dalam bidang kesehatan Mandiri
wanita
Melakukan pendidikan
6 kesehatan pada pasien dan Mandiri
keluarga
Mengembangkan berbagai
program terkait dengan asuhan Kolabor
7
masa nifas dan kesehatan asi
wanita
Mendokumentasikan asuhan
kebidanan sebagai bukti
8 Mandiri
tanggung jawab dan tanggung
gugat atas praktik
Membimbing peserta didik
9 Mandiri
keperawatn/kebidanan
Menjadi konsultan dalam
10 Mandiri
KEBIDANAN
Melakukan riset Kolabor
11
asi
Melakukan penelitian dalam Kolabor
12
kelompok asi
Mengembangkan berbagai
kolabora
13 program terkait dengan asuhan
si
kebidanan
Menggunakan komunikasi
terapeutik efektif dan hubungan
14 Mandiri
interpersonal dalam pemberian
pelayanan/asuhan kebidanan
Melakukan intervensi spesifik
15 kebidanan secara kolaborasi BP Mandiri
I, BP II dan BP III
Menerima konsultasi evaluasi
Kolabor
16 asuhan kebidanan khusus dan
asi
kompleks
17 Melakukan evaluasi asuhan Mandiri
 kebidanan khusus dan
kompleks
Menerapkan prinsip hand
18 Mandiri
hygiene
Menggunakan APD sesuai
19 Mandiri
indikasi
Membuang sampah sesuai
20 Mandiri
standar
Menggunakan spilkit sesuai
21 Mandiri
standar
22 Manajemen linen Mandiri
Bertindak sebagai pendidik
23 bagi pasien, keluarga, sesama Mandiri
teman dan peserta didik
Menjadi
24 narasumber/pembimbing Mandiri
perawat BP I, BP II, dan BP III
Melakukan riset kebidanan Kolabor
25
lanjutan asi
Melakukan publikasi ilmiah Kolabor
26
asi
 DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

BIDAN PRAKTISI LEVEL V

AREA KLINIS : PNC

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenangan Klinis Kewena Assesment asi
o Ruangan Bestari
ngan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Menerima konsultasi
1 Mandiri
pengkajian
Menerima konsultasi analisa
2 Mandiri
dan diagnosa
Menerima konsultasi dalam
menentukan intervensi mandiri Kolabor
3
dan kolaboratif asuhan asi
kebidanan
Melakukan intervensi
4 kebidanan mandiri BP III dan Mandiri
BP IV
Melakukan bimbingan bagi BP
5 Mandiri
III dan BP IV
Melakukan intervensi spesifik
Kolabor
6 kebidanan secara kolaborasi BP
asi
I, BP II, BP III dan BP IV
Melakukan intervensi Kolabor
7
kolaboratif spesialistik asi
Menerima konsultasi asuhan
Kolabor
8 kebidanan kolaboratif
asi
spesialistik
Melakukan evaluasi asuhan Kolabor
9
kebidanan spesialistik asi
Menerapkan prinsip hand
10 Mandiri
hygiene
Menggunakan APD sesuai
11 Mandiri
indikasi
Membuang sampah sesuai
12 Mandiri
standar
Menggunakan spilkit sesuai
13 Mandiri
standar
14 Manajemen linen Mandiri
Bertindak sebagai pendidik
15 bagi pasien, keluarga, sesama Mandiri
teman dan peserta didik
Menjadi narasumber
16 /pembimbing perawat BP I, BP Mandiri
II, BP III, dan BP IV
 Melakukan riset kebidanan Kolabor
17
lanjutan asi
Melakukan publikasi ilmiah Kolabor
18
nasional/internasional asi
19 Melakukan oral presentasi Mandiri

DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

BIDAN PRAKTISI LEVEL I

AREA KLINIS : BAYI

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenangan Klinis Kewena Assesment asi
o Ruangan Bestari
ngan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Mempersiapkan pelayanan
Mandiri
1 kebidanan
Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasusu Mandiri
2 fisiologi kebidanan
Melaksanakan pemeriksaan
fisik pada klien/pasien pada Mandiri
3 kasus fisiologi kebidanan
Melakukan diagnosa kebidanan
sesuai dengan hasil pengkajian Mandiri
4 pada kasus fisiologi kebidanan
Melakukan kolaborasi dengan Mandiri/
tim kesehatan lain pada kasus Kolabor
5 fisiologi kebidanan asi
Menyusun rencana operasional
asuhan kebidanan pada kasus Mandiri
6 fisiologi kebidanan
Melakukan persiapan asuhan
kebidanan pada kasus fisiologi Mandiri
7 kebidanan
Mempersiapkan alat dan bat
Mandiri
8 pada kasus fisiologi kebidanan
Menjaga kehangatan dan
menghindari panas yang Mandiri
9 berlebihan
Menilai kembali bayi baru lahir
Mandiri
10 seperti nilai APGAR
Membersihkan badan bayi dan
Mandiri
11 memberikan identitas
Melakukan pemeriksaan fisik
yang terfokus pada bayi baru
Mandiri
lahir yang tidak memungkinkan
12 untuk hidup
 Mengatur posisi bayi pada
Mandiri
13 waktu menyusui
Memberikan imunisasi pada
Mandiri
14 bayi
Mengajarkan pada orang tua
tentang tanda-tanda dan bahaya
dan kapan haru membawa bayi Mandiri
untuk meminta pertolongan
15 medik
Melakukan tindakan
pertolongan kegawatdaruratan
Kolabor
pada bayi baru lahir seperti
asi
kesulitan berbapas/ashpysia,
16 hypotermia, dan hypoglikemia
Memindakahkan scara aman
Mandiri/
bayi baru lahir ke fasilitas
Kolabor
kegawatdaruratan apabila
asi
17 memungkinkan
Mendokumentasikan temuan-
temuan dari intervensi yang Mandiri
18 dilakukan.
Melakukan penilaian masa
Mandiri
19 gestasi
Mengajakan pada orang tua
tentang pertumbuhan dan
Mandiri
perkembangan bayi yang
20 norman dan asuhannya
Membantu orang tua dan
keluarga untuk memperoleh
Mandiri
sumber daya yang tersedia
21 dalam masyarakat
Memberi dukungan pada orang
tua selama masa berduka cita
yang sebagai akibat cacat Mandiri
bawaan, keguguran atau
22 kematian bayi
Memberi dukungan kepada
orang tau selama bayinya
dalam perjalanan rujukan Mandiri
diakibatkan ke fasilitas
23 perawatan kegawatdaruratan
Memberi dukungan pada orang
Mandiri
24 tua dengan kelahiran ganda
Melakukan tindik pada bayi
Mandiri
25 perempuan
Pengambilan/penyediaan baha
laboratorium dengan
melakukan pengambilan
Mandiri
sediaan/bahan laboratorium
dengan melakukan
26 pengambilan darah tepi
Pengambilan/penyediaan baha
laboratorium dengan
melakukan pengambilan
Mandiri
sediaan/bahan laboratorium
dengan melakukan
27 pengambilan urine
 Melakukan pemeriksaan
laboratorium sederhana dengan
Mandiri
melakukan pemeriksaan Hb
28 darah
Melakukan pemeriksaan urine
Mandiri
29 protein
Melakukan pemeriksaan urine
Mandiri
30 protein
Melakukan pemeriksaan urine
Mandiri
31 reduksi
Mempersiapkan alat dan obat
Mandiri
32 pada kasus fisiologi kebidanan
Mempersiapkan terapi obat
Mandiri
33 secara oral
Mempersiapkan terapi obat
Mandiri
34 secara IV
Mempersiapkan nutrisi
Mandiri
35 parenteral
Mempersiapkan terapi obat
Mandiri
36 secara IM
Mempersiapkan terapi obat
Mandiri
37 secara SC
Mempersiapkan terapi obat
Mandiri
38 secara IC
Mempersiapkan terapi obat
Mandiri
39 secara sublingual
Mempersiapkan terapi obat
Mandiri
40 melalui kulit/topical
Mempersiapkan obat
Mandiri
41 suppositoria
Mempersiapakn terapi obat
Mandiri
42 intra vagina
Melaksanakan asuhan
kebidanan pada klien/pasien Mandiri
43 pada kasus fisiologi kebidanan
Melakukan konseling pad
aklien/pasien pada kasus Mandiri
44 fisiologi kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan
kebidanan klien/pasien pad
Mandiri
akasus fisiologi kegawat
45 daruratan
Melakukan dokumentasi pada
asuhan kebidanan pada kasus
Mandiri
fisiologi kegawatdaruratan
46 kebidanan
Melaksanakan tugas jaga/shif di
Mandiri
47 tempat/rumah sakit
Melaksanakan tugas jaga/shif
Mandiri
48 on call

DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

BIDAN PRAKTISI LEVEL II

AREA KLINIS : BAYI

 Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenangan Klinis Kewena Assesment asi
o Ruangan Bestari
ngan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Mempersiapkan pelayanan
Mandiri
1 kebidanan
Melaksanakan anamnese pada
klien/pasien pada kasus Mandiri
2 fisiologi bermasalah
Melaksanakan anamnese pada
klien/pasien pada kasus Mandiri
3 patologi kebidanan
Melaksanakan pemeriksaan
fisik pada klien/pasien pada Mandiri
4 kasus fisiologi bermasalah
Melaksanakan pemeriksaan
fisik pada klien/pasien pada Mandiri
5 kasus patologi kebidanan
Pengambilan/penyediaan bahan
laboratorium dengan
melakukan pengambilan
Mandiri/
sediaan/bahan laboratorium
Kolabor
dengan pengambilan
asi
sediaan/bahan laboratorium
dengan melakukan
6 pengambilan darah vena
Pemeriksaan laboratorium Mandiri/
sederhana dengan melakukan Kolabor
7 pemeriksaan golongan darah asi
Membuat diagnosa kebidanan
sesuai dengan hasil pengkajian Mandiri
8 pada kasus fisiologi bermasalah
Membuat diagnosa kebidanan
Kolabor
sesuai dengan hail pengkajian
asi
9 pada kasus patologi kebidanan
Melakukan kolaborasi dengan
tim kesehatan lainnya pada Mandiri
10 kasus fisiologi bermasalah
Melakukan kolaborasi dengan
Kolabor
tim kesehatan lainnya pada
asi
11 kasus patologi kebidanan
Menyusun rencana operasional
asuhan kebidanan pada kasus Mandiri
12 fisiologi bermasalah
Menyusun rencana operasional
Kolabor
asuhan kebidanan pada kasus
asi
13 patologi kebidanan
Melakukan persiapan
pelayanan asuhan kebidanan
Mandiri
pada klien/pasien dengan kasus
14 fisiologi bermasalah
Melakukan persiapan
pelayanan asuhan kebidanan Kolabor
pada klien/pasien dengan kasus asi
15 patologi kebidanan
16 Melakukan persiapan alat dan Mandiri
obat pada kasus fisiologi
 bermasalah
Melakukan persiapan alat dan
Kolabor
obat pada kasus patologi
asi
17 kebidanan
Melakukan asuhan kebidanan Kolabor
18 pada kasus fisiologi bermasalah asi
Melakukan asuhan kebidanan Kolabor
19 pada kasus patologi kebidanan asi
Melakukan konseling pada
klien/pasien pada kasus Mandiri
20 fisiologi bermasalah
Melakukan konseling pada
klien/pasien pada kasus Mandiri
21 patologi kebidanan
Melakukan evaluasi pada kasus
Mandiri
22 fisiologi bermasalah
Melakukan evaluasi pada kasus
Mandiri
23 patologi kebidanan
Melakukan KIE klien/pasien
Mandiri
24 secara kelompok/masrakat
Melaksanakan asuhan
Mandiri
25 kebidanan pada keluarga

BP LEVEL IV

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenangan Klinis Kewena Assesment asi
o Ruangan Bestari
ngan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Mempersiapkan pelayanan
Mandiri
1 kebidanan
Menerima konsultasi anamnese
klien/pasien pada kasus Mandiri
2 kegawat daruratan
Menerima konsultasi
pemeriksaan fisik klien/pasien Mandiri
3 pada kasus kegawat daruratan
Membuat diagnosa kebidanan
sesuai dengan hasil pengkajian
Mandiri
klien/pasien pada patologi dan
4 kegawatdaruratan
Melakukan kolaborasi dengan
tim kesehatan lain pada
klien/pasien pada kasus
Mandiri
patologi kebidanan dan
menerima konsultasi
5 kegwatdaruratan
Menyusun rencana operasional
asuhan kebidanan pada
klien/pasien patologi kebidanan Mandiri
dan menerima konsultasi
6 kegawat daruratan
Menerima konsultasi persiapan
pelayanan kebidanan kebidanan
Mandiri
pada kasus kegawat daruratan
7 kebidanan
 Menerima konsultasi persiapan
alat dan obat pada kasus Mandiri
8 kegawat daruratan
Pengambilan/penyediaan bahan
laboratorium dengan
melakukan pengambilan
Mandiri
sediaan/bahan laboratorium
dengan melakukan
9 pengambilan sekret vagina
Melakukan kegiatan pelaporan
hasil asuhan yang difokuskan
pada Mandiri
individu/keluarga/masyaralat/k
10 elompok
Melakukan konseling pada
Mandiri
11 orang tua dan keluarga pasien
Melakukan pendidikan
kesehatan bagi pasien dan Mandiri
12 keluarga
Membimbing peserta didik
Mandiri
13 kebidanan
Melaksanakan tugas tugas
Kolabor
sebagai pembimbing atau
asi
14 mentor
15 Melakukan teknik isolasi Mandiri
Mengidentifikasi pasien resiko
Mandiri
16 tinggi
17 Menerima konsultasi kebidanan Mandiri
Dischad Planning (pasien
Mandiri
18 ginekologi)
Melakukan rujukan pada
Mandiri
19 klien/pasien patologi
20 Pengendalian infeksi Mandiri
Melakukan koordinasi dengan Kolabor
21 penunjang medik asi
Melakukan koordinasui dengan Kolabor
22 penunjang non medik asi
Informed consent pada pasien Kolabor
23 terminal asi
Informed consent pada pasien Kolabor
24 tindakan khusus asi
25 Edukasi perawatan rumah Mandiri
Analisa hasil pemeriksaan
Mandiri
26 laboratorium
Melakukan pemasangan kateter
Mandiri
27 dengan penyulit
Melakukan pemasangan infus Kolabor
28 dengan penyulit asi
Memantau efek samping obat- Kolabor
29 obatan yang beresiko asi
Memberikan obat
menggunakan infus pump dan Mandiri
30 syring pump
31 Menghitung dosis obat Mandiri
32 Analisa balance cairan Mandiri
33 Melporkan segala perubahan Kolabor
 dan kondisi pasien pada BP IV
asi
atau DPJP
Melaksanakan asuhan
Kolabor
kebidanan pada klien/pasien
asi
34 patologi kebidana
Melakukan KIE klien/pasien di
dalam masyarakat dan
menerima konsultasi konseling
pada kasus patologi
35 kegwatdaruratan
Menerima konsultasi dalam
melakukan rujukan pada
klien/pasien pada kasus
36 fisiologis dan patologis
Menerapkan prinsip hand
Mandiri
37 hygiene
Menjadi CI bagi mahasiswa
Mandiri
38 kebidanan
Manggunakan APD sesuai
Mandiri
39 indikasi
Menggunakan spilkit sesuai
Mandiri
40 standar
41 Manajemen linen Mandiri
Menerima konsultasi dalam
evaluasi asuhan kebidanan pada
Mandiri
klien/pasien pada kasus
42 kegawatdaruratan kebidanan
Melakukan pendokumentasian
pada asuhan kebidanan patologi
kebidanan dan menerima
Mandiri
konsultasi pada kloien/pasien
pada kasus kegawatdaruratan
43 kebidanan
Melakukan pendokumentasian
pada asuhan kebidanan patologi
kebidanan dan menerima
Mandiri
konsultasi pada kloien/pasien
pada kasus kegawatdaruratan
44 kebidanan

BP LEVEL V

Verifikasi Verifikasi
Jenis Self Rekomend
N Kepala Mitra
Rincian Kewenangan Klinis Kewena Assesment asi
o Ruangan Bestari
ngan
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
Menerima konsultasi
pengkajian sampai evaluasi dari Mandiri
1 BP IV
2 Melaksanakan anam nese Mandiri
klien/pasien pada kasus
patologi kebidanan dengan
 penyakit penyerta
Melaksanakan pemeriksaan
fisik pada kasus patologi Kolabor
kebidanan dengan penyakit asi
3 penyerta
Membuat diagnosa pada kasus
patologi kebidanan dengan Mandiri
4 penyakit penyerta
Melaksanakan kolaborasi pada
kasus patologi kebidanan Mandiri
5 dengan penyakit penyerta
Menyusun rencana operasional
asuhan kebidanan pada kasus Kolabor
patologi kebidanan dengan asi
6 panyakit
Melakukan persiapan
pelayanan asuhan kebidanan Kolabor
pada kasus patologi kebidanan asi
7 dengan penyakit penyerta
Melakukan persiapan alat dan
obat pada kasus patologi Kolabor
kebidanan dengan penyakit asi
8 penyerta
Melakukan riset kebidanan Kolabor
9 lanjutan asi
Melakukan publikasi ilmiah Kolabor
10 nasional/internasional asi
11 Melakukan oral presentasi Mandiri
Melaksanakan asuhan
kebidanan pada klien/pasien
Mandiri
patologi kebidanan dengan
12 penyakit penyerta
Melaksanakan konseling pada
klien/pasien patologi dengan Mandiri
13 penyakit penyerta
Melakukan evaluasi asuhan
kebidanan kasus patologi
Mandiri
kebidanan dengan penyakit
14 penyerta
Mealkukan dokumentasi
asuhan kebidanan kasus
Mandiri
patologi kebidanan dengan
15 penyakit penyerta