PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MOYUDAN
Alamat: Jln. Klangon-Tempel, Ngentak, Sumberagung, Moyudan, Sleman
Tlp:0274(6497173) KodePos 55563.

PANDUAN PENYUSUNAN PEDOMAN, PANDUAN, KERANGKA ACUAN DAN

PROSEDUR PUSKESMAS MOYUDAN

DEFINISI

Panduan ini digunakan sebagai acuan dalam penyusunan pedoman, panduan,

kerangka acuan dan prosedur di lingkungan Puskesmas Moyudan

RUANG LINGKUP

Panduan ini berlaku di seluruh lingkungan Puskesmas Moyudan, meliputi Admen,

UKM dan UKP

TATA LAKSANA

Penyusunan Pedoman, Panduan, KAK dan SOP mengikuti aturan/kaidah yang

berlaku. Tata cara penulisan dan huruf yang digunakan sesuai dengan tata naskah
di lingkungan Dinas Kesehatan Sleman, mengacu pada Peraturan Bupati Sleman
No.

Pedoman adalah :

▶ ketentuan dasar yg memberi arah bagaimana sesuatu harus dilakukan

▶ Dasar untuk menentukan atau melaksanakan kegiatan.

▶ Mengatur beberapa hal

Sistematika Pedoman:
Format Pedoman Pengorganisasian Unit Kerja
BAB I Pendahuluan
BAB II Gambaran Umum Puskesmas
BAB III Visi, Mis, Falsafah, Nilai dan Tujuan Puskesmas
BAB IV Struktur Organisasi Puskesmas
BAB V Struktur Organisasi Unit Kerja
BAB VI Uraian Jabatan
BAB VII Tata Hubungan Kerja
BAB VIII Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil
BAB IX Kegiatan Orientasi
 BAB X Pertemuan/ Rapat
BAB XI Pelaporan
▶ Laporan Harian
▶ Laporan Bulanan
▶ Laporan Tahunan
Format Panduan Pelayanan Puskesmas
BAB I DEFINISI
BAB II RUANG LINGKUP
BAB III TATALAKSANA
BAB IV DOKUMENTASI

Format KAK:
1. Pendahuluan
2. Latar Belakang
3. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus.
4. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan.
5. Cara melaksanakan kegiatan.
6. Sasaran
7. Jadwal pelaksanaan kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan
9. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan
Standard Operating Procedures (SOP) :
▶ adalah serangkaian instruksi tertulis yang dibakukan mengenai
berbagai proses penyelenggaraan administrasi pemerintah,
(Kepmenpan No.021 tahun 2008).
▶ Standar Prosedur Operasional (SPO) adalah suatu perangkat
instruksi/ langkah- langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan
proses kerja rutin tertentu. (Undang-undang No. 29 Tahun 2004,
tentang Praktik Kedokteran dan Undang-undang No. 44 Tahun 2009,
tentang Rumah Sakit)
▶ Selanjutnya istilah yg digunakan adalah SPO.
Format SPO :
Di bakukan dg maksud agar tidak terjadi penggunaan banyak format.
Untuk SPO tindakan agar memudahkan didalam melihat langkah-
langkahnya dapat ditambah dengan bagan alir, persiapan alat dan bahan
dan lain- lain, namun tidak boleh mengurangi item-tem yang ada di SPO.
Format SPO untuk Akreditasi Puskesmas Moyudan : lihat lampiran
 DOKUMENTASI
Pengendalian dokumen dan rekaman adalah:
sistem penomoran dan sistem penyimpanan dokumen yang dibutuhkan
oleh sistem manajemen mutu akreditasi Puskesmas harus dikendalikan.
Untuk mendefinisikan pengendalian diperlukan:
▪ Menyetujui dokumen untuk kecukupan sebelum terbit,
▪ Menelaah dan memperbaharui sebagaiman perlu, dan persetujuan ulang
dokumen,
▪ Memastikan bahwa perubahan dan status revisi terkini dari dokumen
teridentifikasi,
▪ Memastikan bahwa versi yang relevan dari dokumen yang dapat
diterapkkan tersedia ditempat pengguna,
▪ Memastikan bahwa dokumen tetap dapat terbaca dan segera dapat
teridentifikasi,
▪ Memastikan bahwa dokumen yang berasal dari luar organisasi yang penting
untuk perencanaan dan operasional sistem manajemen mutu diidentifikasi
dan distribusinya dikendalikan,
▪ Mencegah penggunaan tidak sengaja dokumen kadaluwarsa dan
▪ untuk menerapkan identifikasi yang sesuai pada dokumen bila disimpan
untuk maksud apapun.

Penataan Dokumen.

▶ Untuk memudahkan didalam pencarian dokumen akreditasi Puskesmas/

Klinik dikelompokan masing- masing bab/ kelompok pelayanan/ upaya
dengan diurutkan setiap urutan kriteria dengan dipilah- pilah dalam bentuk
tata dokumen.

▶ Apabila dokumen tersebut direkam didalam buku maka urutan dokumen

tersebut diberi lembar penjelasan bahwa dokumen tersebut didalam buku.