Lampiran 1

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Calon Responden Penelitian
Di –
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiswa Program Studi
Ilmu Keperawatan STIKPER Gunung Sari Makassar
Nama : ADITIAWARAHMAN
Nim : 09.1001
Akan mengadakan penelitian dengan judul :“Hubungan Karakteristik
Perawat Terhadap Mutu Pelayanan Keperawatan Di Ruangan Baji Pa’mai
RSUD Labuang Baji Makassar”. Penelitian tidak menimbulkan akibat yang
merugikan bagi Bapak/Ibu sebagai responden penelitian, kerahasiaan semua
informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan
penelitian.
Tidak ada paksaan bagi Bapak/Ibu untuk menjadi subyek penelitian
ini.Jika terjadi hal- hal yang merugikan selama penelitian maka Bapak/Ibu
diperbolehkan mengundurkan diri untuk tidak berpartisipasi dalam penelitian ini.
Apabila Bapak/ibu menyetujui, maka saya mohon kesediaannya untuk
menandatangani lembaran persetujuan yang telah saya sediakan.Kesediaan dan
kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Peneliti

ADITIAWARAHMAN