PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGADUNGAN
Jln. AMD Lintas Timur no. 6 Kadumerak Karangtanjung 24451 Pandeglang
email: puskesmaspagadungan0203@gmail. com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PAGADUNGAN
Nomor : 800/ /PKM-PGD /SK/2018

TENTANG
JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI UPT PUSKESMAS DAN
TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENANGAN MELAKUKAN
ANASTESI LOKAL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PAGADUNGAN,

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal

pelayanan klinis diperlukan penanganan gawat darurat dan
tindakan pembedahan minor yang dapat dilakukan di
Puskesmas;
b. bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam hal gawat
darurat dan tindakan pembedahan minor diperlukan tindakan
sedasi sederhana yang dapat dilakukan di Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud
dalam huruf a dan b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Pagadungan tentang Jenis–jenis Sedasi Yang Dapat
Dilakukan Di Puskesmas Dan Kesehatan Yang Mempunyai
Kewenangan Melakukan Anastesi Lokal;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004,

tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Bupati Pandeglang Nomor 67 Tahun 2016 tentang
1
 Pembentukan Unit Pelaksana Teknis Dinas di Lingkungan
Pemkab Pandeglang;
6. Peraturan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pandeglang
Nomor 1118 Tahun 2017 tentang Struktur Organisasi UPT
Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten
Pandeglang;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PAGADUNGAN
TENTANG JENIS–JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI
PUSKESMAS DAN TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI
KEWENANGAN MELAKUKAN ANASTESI LOKAL.
Kesatu : Menentukan jenis–jenis sedasi yang dapat dilakukan di Puskesmas UPT
Pagadungan sebagaimana terlampir.
Kedua : Tenaga Kesehatan Yang Mempunyai Kewenangan Melakukan anastesi
yaitu :
1. Dokter/ Dokter Gigi.
2. Perawat/Bidan/Perawat Gigi yang mendapatkan delegasi wewenang
dari Dokter/Dokter Gigi.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pagadungan
Pada tanggal : 16 Maret 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS PAGADUNGAN,

K
KARTIRINI

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PAGADUNGAN

2
 NOMOR : 800/…/PKM-PGD/2018
TENTANG : DAFTAR JENIS-JENIS SEDASI

DAFTAR JENIS-JENIS SEDASI DI UPT PUSKESMAS PAGADUNGAN

No. Nama Obat

1. Lidocain
2. Stesolid
3. Diazepam
.

KEPALA UPT PUSKESMAS PAGADUNGAN,

K
KARTIRINI