Pengisian Kartu Ibu

No dokumen VIII/ /SOP/ UKP/ 2018

No revisi
SOP Tgl Terbit 16 Maret 2018
Halaman 1/2

UPT
Puskesmas Kartirini
Pagadungan
1. Pengertian Pengisian kartu ibu adalah kegiatan pengisian identitas lengkap ibu hamil
mulai dari data dasar, data pemeriksaan kehamilan,persalinan, dan nifas
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pengisian kartu ibu
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Pagadungan   Nomor : 800/ ... /PKM-
PGD/ /SK / 2018 tentang Kebijakan Layanan Klinis
4. Referensi Pedoman menejemen pelayanan keluarga berencana oleh kemenkes tahun
2014
5. Prosedur/ Bahan :
langkah-
1. Kartu status
langkah
2. KMS ibu hamil / buku KIA
Penatalaksanaan
1. Petugas menulis dengan tinta hitam dengan rapih dan jelas
2. Petugas menulis nomor register pasien pada kolom bagian kanan atas
3. Petugas menulis identitas pasien pada kolom yang tersedia ( nama,
umur, agama, pekerjaan, pendidikan, alamat )
4. Petugas menulis riwayat kontrasepsi terakhir
5. Petugas menulis riwayat kehamilan terdahulu pada kolom yang
tersedia:
a. Hamil ke berapa
b. Umur anak
c. Berapa berat badan waktu lahir
d. Penolong persalinan
e. Keadaan bayi pada saat lahir
f. Komplikasi
6. Petugas mengisi kolom riwayat kehamilan sekarang
 a. Haid ( HPHT, siklus haid, hari perkiraan lahir )
b. Keluhan utama pasien ( pusing hebat, mata kabur demam tinggi,
perdarahan pervaginam)

Kelauhan yang lain ( nafsu makan, muntah, nyeri perut, oedema )

6. Bagan Alir
Petugas menulis nomor
Petugas menulis register pasien pada kolom
dengan tinta hitam bagian kanan atas
dengan rapih dan
jelas
Petugas menulis identitas pasien pada
menulis riwayat kolom yang tersedia ( nama, umur,
kontrasepsi terakhir agama, pekerjaan, pendidikan,
alamat )

Petugas menulis
riwayat kehamilan Petugas mengisi
terdahulu pada
kolom riwayat
kolom tersedia
kehamilan sekarang

7. Unit terkait

8. Dokumen
terkait

9. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai berlakukan

histori
perubahan
 Pengisian kartu Ibu
No dokumen VIII/ /SOP/ UKP/ 2018
Daftar No revisi
Tilik Tgl Terbit 16 Maret 2018
Halaman 1/2

UPT Puskesmas Kartirini

Pagadungan

Unit : ……………………………………………………..
Nama Petugas : ……………………………………………………..
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………..

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

Apakah Petugas menulis dengan tinta hitam dengan rapih dan jelas
1

Apakah Petugas menulis nomor register pasien pada kolom bagian

2
kanan atas

Apakah Petugas menulis identitas pasien pada kolom yang tersedia

3
( nama, umur, agama, pekerjaan, pendidikan, alamat )

Apakah Petugas menulis riwayat kontrasepsi terakhir

4

Apakah Petugas menulis riwayat kehamilan terdahulu pada kolom

5
yang tersedia

Apakah Petugas mengisi kolom riwayat kehamilan sekarang

6

Pelaksana/ Auditor

(……………………..)