ANAMNESA PASIEN BERSALIN

No. Dokumen : SOP/PD/02

SOP No. Revisi : 02

Tanggal Terbit : 24 JUNI 2019

Halaman : 1/2
PUSKESMAS dr.LILIK ISHARIATI,MMRS
NGRONGGOT NIP 19610323 200701 2 002

1. Pengertian Anamnesi pasien bersalin adalah proses mengumpulkan data atau

informasi tentang identitas, riwayat kesehatan, kehamilan, persalinan dan
nifasdahulu dan informasi lain yang mendukung dalam proses pembuatan
keputusan klinik.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan anamnesa
pasien bersalin
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Ngronggot No. 843/
01/411.303.12/P3.B7/2019 tentang pemberlakuan sop pelayanan klinis
4. Referensi Asuhan Persalinan Normal 2015

5. Prosedur / 1. Persiapan alat dan bahan :

langkah- a. rekam medis
langkah
2. Langkah – langkah :
a. Petugas memberi salam, senyum, sapa pada setiap pasien
datang.
b. Petugas memrsilahkan pasien untuk duduk rileks atau berbaring
pada tempat yang telah di sediakan.
c. Petugas menanyakan pada ibu :
1) Identitas ( Nama Ibu dan suami, Umur Ibu dan Suami,
Pekerjaan Ibu dan suami, Agama Ibu dan suami, pendidikan
ibu dan suami, Alamat ibu dan Suami)
2) Keluhan utama
3) Riwayat haid (HPHT, TP)
4) Riwayat hamil sekarang (Frekuensi/jumlah ANC; tempat ANC;
Keluhan saat hamil TM 1, TM 2, TM 3)
5) Riwayat persalinan sekarang
6) Riwayat penyakit dulu dan saat ini
7) Riwayat penyakit keluarga
8) Riwayat hamil, persalinan, nifas, dan KB yang dulu (Suami ke,
hamil ke, UK waktu persalinan, jenis kelamin bayi, usia bayi
sekarang, jenis persalinan, penolong persalinan, masalah
nifas, KB
d. Petugas melakukan pencatatan masing – masing poin pada
lembar anamnesis.
e. Petugas memberitahu pasien bahwa anamnesa sudah cukup dan
di lanjutkan pemeriksaan.
6. Diagram alir

Petugas memberi
salam, senyum, sapa
pada setiap pasien
datang.

Petugas memrsilahkan pasien untuk

duduk rileks atau berbaring pada
tempat yang telah di sediakan.

Petugas menanyakan pada ibu : Identitas ( Nama Ibu dan suami, Umur
Ibu dan Suami, Pekerjaan Ibu dan
suami, Agama Ibu dan suami,
pendidikan ibu dan suami, Alamat ibu
dan Suami)
Petugas melakukan pencatatan
masing – masing poin pada Keluhan utama
lembar anamnesis.

Riwayat haid (HPHT, TP)

Riwayat hamil sekarang (Frekuensi/jumlah

ANC; tempat ANC; Keluhan saat hamil TM
Petugas memberitahu 1, TM 2, TM 3)
pasien bahwa
anamnesa sudah
Riwayat persalinan sekarang
cukup dan di lanjutkan
pemeriksaan.
Riwayat penyakit dulu dan saat ini

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat hamil, persalinan, nifas, dan KB

yang dulu

7. Unit terkait PONED

8. Dokumen Rekam Medik
terkait
Buku KIA
Regester PONED
9. Rekaman No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
UPTD Puskesmas Puskesmas Ngronggot 24 JUNI 2018
1.
Ngronggot
Format SOP Format disesuakan 24 JUNI 2018
dengan pedoman tata
2.
naskah puskesmas
tahun 2019

2/2
 ANAMNESA PASIEN BERSALIN

DAFTAR No. Dokumen : SOP/PD/02

TILIK
No. Revisi : 02

Tanggal Terbit : 24 JUNI 2019

Halaman : 1/1
PUSKESMAS dr.LILIK ISHARIATI,MMRS
NGRONGGOT NIP 19610323 200701 2 002

DAFTAR TILIK

Unit : ...........................
NamaPetugas : ............................
TanggalPelaksanaan : ............................

NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Petugas memberi salam, senyum, sapa pada setiap pasien
datang
2 Petugas memrsilahkan pasien untuk duduk rileks atau
berbaring pada tempat yang telah di sediakan.
3 Petugas menanyakan pada ibu :
a. Identitas ( Nama Ibu dan suami, Umur Ibu dan Suami,
Pekerjaan Ibu dan suami, Agama Ibu dan suami,
pendidikan ibu dan suami, Alamat ibu dan Suami)
b. Keluhan utama
c. Riwayat haid (HPHT, TP)
d. Riwayat hamil sekarang (Frekuensi/jumlah ANC;
tempat ANC; Keluhan saat hamil TM 1, TM 2, TM 3)
e. Riwayat persalinan sekarang
f. Riwayat penyakit dulu dan saat ini
g. Riwayat penyakit keluarga
h. Riwayat hamil, persalinan, nifas, dan KB yang dulu
(Suami ke, hamil ke, UK waktu persalinan, jenis
kelamin bayi, usia bayi sekarang, jenis persalinan,
penolong persalinan, masalah nifas, KB
4 Petugas melakukan pencatatan masing – masing poin pada
lembar anamnesis
5 Petugas memberitahu pasien bahwa anamnesa sudah
cukup dan di lanjutkan pemeriksaan

Jumlah

CR = x 100%= ……

Ngronggot, ……………………………
Pelaksana / Auditor

(...................................................)
2/2
2/2