PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CAMPLONG
JL. RAYA CAMPLONG KAB. SAMPANG

KERANGKA ACUAN
KEGIATAN VERIFIKASI DESA
ODF
UPTD PUSKESMAS CAMPLONG

I. PENDAHULUAN
Strategi nasional sanitasi total berbasis masyarakat ini merupakan acuan dalam
penyusunan, pernacanaan, pelaksanaan, pemantauan serta verifikasi yang terkait dengan sanitasi
total berbasis masyarakat untuk mencapai desa ODF.
Sanitasi total berbasis masyarakat yang selanjutnya disebut sebagai STBM adalah
pendekatan untuk merubah perilaku hiygiens dan sanitasi melalui pemberdayaan masyarakat
dengan metode pemicuan.

II. LATAR BELAKANG

STBM dilakukan dengan pendekatan berbasis pada masyarakat melalui keterlibatan seluruh
masyarakat (perempuan dan laki-laki, kaya dan miskin) dan pendekatan yang tanggap terhadap
keutuhan masyarakat. Pendekatan tersebut dilakukan melalui proses pemberdayaan masyarakat
untuk menumbuhkan prakarsa, inisiatif, dan partisipasi aktif masyarakat dalam memutuskan,
merencakan, menyiapkan, melaksanakan, mengoperasikandan memelihara sarana yang telah
dibangun secara berkesinambungan serta kegiatan peningkatan perilaku hygienis dimasyarakat
dengan tujuan untuk mencapai desa ODF.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. Tujuan Umum
Memantau masyarakat sasaran secra bertahap telah menerapkan perilaku hidup bersih dan
sehat untuk mencapai desa ODF.
B. Tujuan Khusus
Untuk melihat apakah masyarakat telah melakukan perbaikan perilaku sesuai harapan yang
telah diterapkan yaitu :
- Peningkatan akses jamban sehat dan efektifitas penggunaan sarana.

- Penilaian perubahan perilaku untuk stop BABS.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Verifikasi desa ODF Monitoring kegiatan CLTS
Memantau perkembangan perilaku masyarakat
untuk stop BABS
Memantau perkembangan jumlah penduduk yang
akses terhadap fasilitas sanitasi
Memantau pemanfaatan sarana jamban
 V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Lintas
Kegiatan Lintas Sektor
No Pelaksana Program Program Ket
Pokok Terkait
terkait
1 Verifikasi - Konsolidasi tim verifikasi (penyiapan - Bidan desa, Sumber
desa ODF lembar penilaian) ketua Pembiayan
- Pelaksanaan verifikasi, semua BOK
anggota tim melaksanakan kunjungan RW, kader
rumah untuk melakukan penilaian
dan wawancara
- Penentuan hasil verifikasi (buat
rekapitulasi hasil penilaian semua
anggota tim verifikasi, buat berita
acara verifikasi yang ditanda tangani
oleh ketua tim verifikasi)

VI. SASARAN
a. Penduduk yang memiliki akses jamban
b. Masyarakat yang tidak melakukan BABS

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Verifikasi Desa ODF

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan sesuai dengan jadwal yang
ada dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dengan menggunakan register dan format laporan yang telah ditetapkan dan
dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten. Evaluasi kegiatan dilakukan setiap tiga bulan sekali
sesuai dengan jadwal monitoring dan evaluasi Puskesmas Camplong.

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Camplong PJ Kesehatan Lingkungan

dr.R.HENDRY ARIYANTO Nuris Sakinah, S.KM

NIP.19821029 200902 1 004 NIP. 19790625 201001 2 007