PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH,

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Jalan K.H. Wahid Hasyim Nomor 137 Jombang (6'1411)
Telp. (0321) 862086 Fax. (0321) 877010 Email : bkd@ombangkab. go.id
Website : http://bkd.jombangkab.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 094/Wot 1415.4112021

Dasar Surat Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa
Timur tanggal 12 Juli 2021 Nomor : 893.515461'11205.2.312021 perihal
Pemanggilan Calon Peserta Latsar CPNS Golongan ll Tahun 2021.

MEMERINTAHKAN:

Kepada 40 (empat puluh) orang CPNS sebagaimana daftar nama terlampir.

Untuk Mengikuti Pelatihan Dasar CPNS Angkatan XXXI Tahun 2021 mulai tanggal
23 Juli sampai dengan 30 September 2021, dengan tahapan kegiatan Latsar
sebagai berikut :
1. Distance Leaming 1: Daring ( 23 Juli s/d 19 Agustus 2021 )
(bertempat di tempat kerja masing - masing)
2. Distance Learning 2: Habituasi ( 20 Agustus s/d 23 September 2021)

3 K'asika, , ffsilHl#J:[%1[Tl1#?,?i1;ii*'"n)
(bertempat di STESIA Surabaya
Jl. Menur Pumpungan No. 30, Kota Surabaya)

Dikeluarkan di Jombang
Padatanggal E Juli2o21
a.n. BUPATI JOMBANG
Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Pendidikan dan Pelatihan

Pembina a
NtP. 1971 1 1011002
 Lampiran : Surat Perintah Tugas
Nomor :094/ 1961 1415.4112021
Tanggal : lj Juli 2021

DAFTAR I{AI'A CALON PESERTA LATSAR CPNS GOLONGAN II ANGKATAN XXXI

TAHUN 2021 PE]f,ERINTAH KABUPATEN JO IBANG

PANGKAT /
NO NA AINIP./TTL JABATA}I OPD
GOL. RUAI{G
AHMAD FAUZI, A-Md. RMIK.
Pengatur / Rumah Sakit Umum Daerah
1 NtPj9920727m20121ffi2 Perekam Medis
(luc) JombarE
Sidoarjo, 2ru7-19O2
ANTON WAHYONO. A.Md-
2 NIP. 1 996080320201 21002
Pengatur / Pengelola Kesehatan Flewan Dan
Dinas Petemakan
0uc) Klesehatan Masyarakat VeterirE
Wonogiri, 03O&1996
ARDHINI RACHMI, A,i/ld. RMIK
993051 620201 22003
Pengatur / Rumah Sakit Umum Daerah
3 N tP. 1 Perekam Medis
(lUc) JombarE
Surabaya, lH'''1993
ATILLAH RAHMAN, A,Md.
4 Nl? .1996'12052020122012
Pengatur / Pengelola Pemanfaaan Barang Milik
Dinas Peternakan
0Yc) Daerah
Jombang, 0t12-'l9tl6
AYU WULAN RAHTIAWATI, A.iid. LLA'
PerEatur /
5 NtP .159fi2320201?201 1 Pengelola Rekayasa Lalu Lintas Dinas Perhubungan
(lUc)
Bondo,Yoso, 23-02-1 995
OESY ANAKURNIASTUTI, A, Tild. I(EP
6 N tP. 'l 9941 20320201 22005
Pengatur / Perawat Rumah Sakrt Umum Daerah
(lllc) Jombang
Madiun. 0112-1991
DESY KURVILA RATTI, Atid. T.b
7 NtP.19€512172gm1?20o5 Pengatur / Dinas Perpustakaan dan
Peng€lola Perpustakaao
(lYc) Kearsipan
Bojonegoro, 17 - 12-199.5
DEVITA RAHlil,AH PRATIW. A.itd.Kt
8 NtP. 1 99512062020122004
Pengatur /
(lllc) Sanitanan di Rrskesrnas WonGalam Dinas Kesehatan
Sidoarjo, 0&12-1995
DEwl RAHAYUNINGSIH, Aird.,Farm
I NrP. 1 9901 02320201 22005
Per€atur / Asrsten Apoteker di PrBkesmas
Jogoloyo Surnobito Dinas Kesehalan
Kediri, 2110-199O 0uc)
DIAN AYU WIJAYANTI. Arrd.Keb
10 1 995120720201 22005
N tP.
Pengatur /
(lUc) Bidan di Puskesmas Plandaan Dinas Kesehatan
,07-12-1995
ERVIN SETYA SRI WIJAYANTI, A-IH IGb
11 NIP. 1 99203042020 1 22dy,
Pengatur,/
([/c) Brdan da Puskesmas Kesamben Ngoro Dinas Kes€hatan
Tuban, 04{}1992
EVA HELYS JUNIYANTO, A.i,ld.
12 N tP. 1 993061 1 20201 21004
PerEatur /
Pengelola Rumah Potong Hewan Dinas Peternakan
(tuc)
Purbalingga, 1 1-OGl993
FITA DEwl LUTFIAH, A.illd. Keb
13 NlP. 1 991 051 820201 22005
Pengatu. / Bidan di Puskesmas Plumbongambarg
( /c) Gudo Dinas Kesehatan
Karangaryar, 18-0+1991
HESTIA SEIA ANGGRAENI, A.Md.AK
14 N lP. 1 992070620201 2200.1
Pengalur/ Pranata Laboratorium Kesehatan di
(rlc) Puskesmas Eimbing l(esamben Dinas Kesehatan
Surabaya, 0m7-'1992
rls, A iild.
15 N tP. 1 996'l 0032020.1 22007 Peflgatur / Pengebla Dab Laporan Dan Dnas Penanaman Modal dan
Jombang, 011G'lggo (ll/c) Pengaduan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
INDAH AMBARWATI. A.Titd
16 NtP. 1 9891 20820201 22003 Peogatur / Dinas Penanaman Modal dan
Pengelola Layanan Of,eiasional
Surabaya. O8-12-1989 (llic) Pelayanan Terpadu Satu pintu
INDRIANING TIYAS. A.Md.Kep
17 N rP. 1 99202052020122004 Per€Etur / Perawat di Puskesmas
0vc) Plumbongambang Gudo Dinas Kesehatan
Jombang, 05-02-1992
KARTIKA ARIFATUNNtS,A'. A.tr/b.KL
18 NtP. 1 996051 62020122008 Pengatur /
PerEelola Lirgkungan Dinas Lingkungan Hidup
t mongan, 1G0t19S (tyc)
KRISNA SOFYAN ADI, A.IVE
19 NtP. 199706022020121@5 PerEdur / Badan Perencanaan
(ll/c) Pengelola Geospasial
RembarE, 024Gr997 Pembangunan Daerah
MOHAMMAD ALVIN JAUHARI, A,Md
20 NIP 199505'182020121m/t Pengatur / Pengolah Data Pembayaran Janinan Rumah Sakit Umum Daerah
Banyuwangi, 'l&Ot1995 (uc) Klesehatan Jo.nbang
MOHAMMAD HAMIM DJAZULI, A IT/'d
21 N tP. 1 996022920201 2.1 003 Peagatur /
(ll/c) Listrik Dan Jariogan Bagian Umum Setda
ombang, 29{2-1996
MUHATT,MAD AFFAN ASH sHIDoIo{. A.Ii,d.,<ep.
NtP. 199602162020121m3 Pengatur/ Rumah Sakit Umum Daerah
Perawal
Jombang, 16-02-'1996 (ll/c) Ploso
 PAI{GKAT /
NO. NAIA/NIPJTTL JABATAN OPD
GOL. RUAXG
NADILA AJENG VERGITA, A Md.P
PerEatur / Pengebla Tanaman Pangao Dan
N tP. 1 997091 1 20201 22006 Dinas Pertanian
0uc) Hodkultura
Kediri ',1-0+1997
NANING NOVIASARI, A.Md,
PengEtur,/ Dinas Perpustakaan dan
24 NtP. 't 9971 1 2820201 22004 Pranata Reslor6i Arsip
(tuc) f\earsipan
Kediri. 2&11-1997
NENILIA SISKA PAMUITGKAS, A,,,ld-FA'M
NlPj*17111?202]01200{
Pengatur / Asisten Apoteker di Puskesmas
(lUc) Dinas Kesehatan
l(eboao Nguskan
Moid(erto, 12-11-1987
NOFAN ARDIANSYAH, A,Md
Pengatur / Dnas Pekerjaan Umum dan
26 N tP. 1 9851 1 0620201 21002 Operator Alat Berai
(lUc) Penataan Ruang
Surabaya, 0G11-1985
NOVIE EKA NUR CAHYANI, A tild
27 NIP. I9971 1022020122005
Pengatur /
Pemelihara Penerangan Jalan Dinas Perhubungan
Jornbang, 0211-1997 0Yc)

NURUL FUADAH HIOAYATI, A,IId,AK

Pengatur / Pranata Laboratorium Kesehatan di
28 NtP. 1 993051 320201 22004 Dinas Kesehatan
(ll/c) Puskesmas Keboan Ngusikan
Lamongan, '134t1993
PUPUT APRILI}.|A, A.ilid-Kep
Pengstur / Rurnah Sakit Umum Daerah
NtP 19€1040720.20122!06 Perawat
(lllc) Jombang
Gunung Kidul, 07-04-'1994
RAFIDA El(A PRIMADIAS, A.Md. Kes.
PerEatur I
30 NtPj998o,2120201?2ff6 Sanitarian di Puskesmas Moioagung Diras Kesehatan
(lllc)
Jember, 24-02-1998
RAHMAT ROFIKHUL JAMII- A.Md. LTA'
Pengatur /
NlP. 1 306091 720201 2't 005 Pengelola Perizinan Angkutan Jalan Dinas Perhubungan
(lYc)
Lamongan, 17{+1906
ROHMATUL Ll AHSANI TAQWM. AlId.Kep
NtP. 991 05282020121005
PeflgEtur /
1 Perawat di Puskesmas Wonosalam Dinas Kesehatan
(luc)
Kediri. 28-05-1991
SATYA AYU NURLITA ASRI, A,I!Id
33 N tP. 1 997080620201 22005
Pengatur / PerEelola Sistem lnfomasi Sarana Oan
Dinas Perhubungan
0l/c) Prasarana Jalan
Jombang, 06-0&1997
SINGGIH NOVA WJAYANTO. A.iitd
Pengatur /
34 N lP. 1 988 1 232020't 2't 005 Verifikator Keuangan Bagian umum Setda
' 23.11-1988 (ll/c)
Trenggabk,
SITI MUDRIKAH, A-iJld.KEP
35 N1P.1 fi5242020122002 Pengatur / Rumah Sakit Umum Daerah
Perawat
Kediri, 2.LOS19A5
( /c) Jornbang

WENI FITRIA PRIYANTINI, A i'd. RMIK.

36 NtP. 1 99403202020 1 22@4
Pengatur / Rwnah Satit Umum Daerah
Perekam Medis
(luc) Jombang
Surabaya, 20{}1991
YOGI KI.IANIA PRATIAN PUTRA At/Id
37 NtPj9g2,,62&2g20121ffi Pengatur / hngebla Pemdaharaan Jarr€an ElrrES H(eiaan Umum dan
(lllc) lrigasi Penataan Ruang
l<ediri, 28-0',1992
YUNI,A EI(A ANDARTYAS, AII,d.IGp
38 PerEatur ,I Peraw"at di Puskesmas
NlP. 1 9911062320201 22006 Dinas Kesehatan
(lllc) Plumbongambang Gudo
Jornbaog, 23-0&1994
ZILVI ANGGRAI''I|. A.riad.l(eb
39 NtP. 199105172020'12007
Pen$tur /
BnJan di Puskesmas i&rjoagung Dinas Kesehatan
(ll/c)
Moioke.to, 1 7+5-'l 991
ZULFIKAR DEBl,AilTO. Atild.Farm
40 NlP. I 99808272020121 003 PerEatur / Asisten Apoteker di Puskesmas
(ll/c) iregaluh Dinas Kesehatan
M4etan, 27-0&1998

A-N. BUPATI JOMBANG

Kepegawaian Daerah
dan Pelatihan

* Pembin AM
\ tP. l 191 11002