RUJUKAN LABORATORIUM

: SOP/UKP.VIII/PKM-
Nomor
JM/0043
No. Revisi : 01
SOP Tanggal
: 12 Juli 2017
Berlaku
Halaman : 1/2

UPT Puskesmas Jurang Aisah

Mangu NIP. 19660920 198803 2 003

1. Pengertian Rujukan laboratorium adalah spesimen yang sudah siap untuk diperiksa
dikirimkan ke bagian pemeriksaan sesuai dengan jenis pemeriksaan yang
diminta. Jika Laboratorium Puskesmas tidak mampu melakukan
pemeriksaan, maka spesimen atau pasien dikirim ke laboratorium lain
(dirujuk).

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah rujukan laboratorium.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Jurang Mangu Nomor 445.4/0091/PKM-JM/2017

tentang Jenis - Jenis Pemeriksaan Laboratorium Yang Tersedia UPT
Puskesmas Jurang Mangu.

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012

Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat

5. Alat dan bahan 1. Pulpen

2. Formulir pemeriksaan laboratorium
3. Cool box

6. Prosedur Pengiriman spesimen ke laboratorium rujukan dilakukan pada tes tertentu,

yang fasilitas pemeriksaannya tidak tersedia, ada 2 prosedur :
1. Prosedur klinis
a. Petugas mengemas dan menyimpan spesimen dengan 3 lapis:
1) Wadah kedap air.
2) Wadah kedap air dengan bantalan absorban.
3) Wadah yng melindungi dari pengaruh luar.
b. Petugas mengemas dengan memperhatikan beberapa aspek:
1) Sterilitas
2) Kotaminasi penuralan penyakit.
3) Kelayakan
4) Suhu (sesuai jenis pemeriksaan yang diminta).
2. Prosedur pengiriman

1/2
 a. Petugas mengisi formulir rujukan yang meliputi:
1) No.surat
2) Jaminan kesehatan
3) Identitas pasien
4) Jenis pemeriksaan yang diminta.
5) Jenis spesimen
6) Diagnosa sementara.
b. Petugas mencatat infomasi dibuku register.
c. Petugas mengirim formulir rujukan ke laboratorium tujuan bersama
spesimen.

7. Diagram Alir
Petugas mengemas spesimen
dengan baik dan benar

Petugas mengisi formulir rujukan

Petugas mencatat informasi dibuku

register

Petugas mengirim spesimen

bersama formulr rujukan ke
laboratorium tujuan

8. Unit Terkait Laboratorium

9. Dokumen Terkait Formulir Pemeriksaan Laboratorium

10. Rekaman Historis Tgl mulai

No. Yang Diubah Isi Perubahan
Perubahan diberlakukan
1. - Format - Penambahan nomor urut 12 Juli 2017
penulisan - Perubahan kop
- Prosedur - Penambahan nomor urut
- Diagram alir - Perubahan dan
penambahan prosedur
- Perubahan diagram alir

2/2