JADWAL PEMELIHARAAN, MONITORING PELAKSANAAN PEMELIHARAAN, MONITORING FUNGSI , DAN TINDAK LANJUT HASIL MONITORING

PRASARANA PUSKESMAS BERUNTUNG RAYA

BULAN
MINGGU TANGGAL S/D 2017

RUANG : PKPR PELAKSANA : TIA PUSPITA DEWI, A.Md.KEP

No PRASARANA HAL-HAL YANG PERLU WAKTU FUNGSI PELAKSANAAN MONITORING KETERANGAN RENCANA
DIPERHATIKAN PADA WAKTU PEMELIHA BERI TANDA( √ ) JIKA (PARAF PELAKSANA) PELAKSANAAN (BILA ADA TINDAK
PEMELIHARAAN RUTIN RAAN BAIK, BERI TANDA ( X ) (PARAF PETUGAS KERUSAKAN, LANJUT
JIKA ADA GANGGUAN YANG MEMONITOR DSBNYA)
FUNGSI TERHADAP PELAKSANA)
TIAP 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
HARI
1. SISTEM 1. Pengkabelan
KELISTRIKAN 2. Steker/Colokan
3. Soket/Stop Kontak/Kotak Kontak
4. Sakelar

2. SISTEM 1. Sumber Air/Aliran Air

SANITASI 2. Kran Air
AIR BERSIH 3. Kualitas Air (Warna, Bau)
4. Wastafel

Limbah Infeksius 1. Tempat.Sampah Medis

& Non Infeksius (Plastik Kuning)
2. Tempat.Sampah Non Medis
(Plastik Hitam)
3. Safety box Medis

3. SISTEM
PENCAHAYAAN 1. Bola Lampu
2. Cahaya Lampu
No PRASARANA HAL-HAL YANG PERLU WAKTU FUNGSI PELAKSANAAN MONITORING KETERANGAN RENCANA
DIPERHATIKAN PADA WAKTU PEMELIHA BERI TANDA( √ ) JIKA (PARAF PELAKSANA) PELAKSANAAN TINDAK
PEMELIHARAAN RUTIN RAAN BAIK, BERI TANDA ( X ) (PARAF PETUGAS LANJUT
JIKA ADA GANGGUAN YANG MEMONITOR
FUNGSI TERHADAP PELAKSANA)
TIAP 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
HARI
4. SISTEM A. Ventilasi Alami
PENGHAWAAN 1. Jendela
( VENTILASI ) 2. Pintu
3. Lubang Angin
B. Ventilasi Buatan
1. Kipas Angin
2. Air Conditioner/AC

Banjarmasin 2017
Kepala Puskesmas Beruntung Raya Petugas

Rusmadi, SKM., MA. Muhammad Sahru Riza Delmy

NIP.19680616 198911 1 001 NIP. 19750423 200012 1 003