PUSKESMAS PUDI
BULAN JANUARI s.d JUNI TAHUN 2023
RUANG :KESEHATAN IBU DAN ANAK PELAKSANA : NOOR SYAHIDA, AM. Keb.
NO ALAT KESEHATAN HAL-HAL YANG WAKTU FUNGSI PELAKSANAAN MONITORINGPELAKSANAAN KETERANGAN RENCANA
PERLU PEMELIHARAAN BERI TANDA( √ ) (DIISI DENGAN (DIISI DENGAN PARAF (BILA ADA TINDAK
DIPERHATIKAN JIKA BAIK, PARAF PELAKSANA) PETUGAS YANG KERUSAKAN, LANJUT
PADA WAKTU BERI TANDA ( X ) MEMONITOR THD DSBNYA)
PEMELIHARAAN JIKA ADA PELAKSANA)
RUTIN GANGGUAN
FUNGSI
TIAP BULANAN 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
I. SET PEMERIKSAAN
KESEHATAN IBU
1 ½ Klem Korcher Kebersihan , Karat bulanan
2 Bak Instrumen dengan tutup Kebersihan , Karat bulanan
3 Doppler Kebersihan , Karat bulanan
4 Gunting Benang Kebersihan , Karat bulanan
5 Gunting verband Kebersihan , Karat bulanan
6 Korcher Tang Kebersihan , Karat bulanan
7 Mankok Untuk larutan Kebersihan , Karat bulanan
8 Meja Instrumen/Alat Kebersihan , Karat bulanan
9 Meja periksa Ginekologi dan Kebersihan , Karat bulanan
Kursi pemeriksa
10 Palu refleks Kebersihan , Karat bulanan
11 Pen Lancet Kebersihan , Karat bulanan
12 Pinset Anatomis Panjang Kebersihan , Karat bulanan
13 Pinset Anatomi pendek Kebersihan , Karat bulanan
14 Pinset bedah Kebersihan , Karat bulanan
15 Spekulum Vagina Besar Kebersihan , Karat bulanan
16 Sphygmomanometer Dewasa Kebersihan , Karat bulanan
17 Stand lamp Untuk Tindakan Kebersihan , Karat bulanan
18 Stetoskop dewasa Kebersihan , Karat bulanan
19 Stetoskop Janin Kebersihan , Karat bulanan
20 Tempat Tidur Periksa Kebersihan , Karat bulanan
21 Termometer Dewasa Kebersihan , Karat bulanan
22 Timbangan Dewasa Kebersihan , Karat bulanan
NO PERALATAN MEDIS HAL-HAL YANG WAKTU FUNGSI PELAKSANAAN MONITORING KETERANGAN RENCANA
PERLU PEMELIHARAAN BERI TANDA( √ ) (DIISI DENGAN PELAKSANAAN (DIISI (BILA ADA TINDAK
DIPERHATIKAN JIKA BAIK, PARAF PELAKSANA) DENGAN PARAF PETUGAS KERUSAKAN, LANJUT
PADA WAKTU BERI TANDA ( X ) YANG MEMONITOR THD DSBNYA)
PEMELIHARAAN JIKA ADA PELAKSANA)
RUTIN GANGGUAN
FUNGSI
TIAP BULANAN 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
23 Torniket Karet Kebersihan , Karat bulanan
III. PERLENGKAPAN
1 Celemek Plastik Kebersihan bulanan
2 Duk Bolong, Sedang Kebersihan bulanan
3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas Kebersihan bulanan
4 Lemari Alat Kebersihan bulanan
5 Meteran Untuk mengukur Kebersihan bulanan
Tinggi Fundus
6 Pita pengukur LILA Kebersihan bulanan
7 Sikat untuk membersihkan Kebersihan bulanan
peralatan
8 Tempat Sampah Tertutup Kebersihan bulanan
dengan injakan
9 Waskom bengkok kecil Kebersihan , Karat bulanan
Kotabaru, 30 Juni 2023
Kepala Puskesmas Pudi Petugas