PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 1SIMPANG PEMATANG
Alamat : Jl. TVRI No. 1 Simpang Pematang, Kecamatan Simpang Pematang, Kabupaten Mesuji

Nomor : 800/343/V.01/DP.18B/SMKN1SP/2021
Perihal : Permohonan Praktik Kerja Lapangan (PKL)
Lampiran : 1 bundel

Kepada :
Yth. Pimpinan/HRD
PT. Sumber Indah Perkasa
Desa Brabasan, Kec. Tanjung Raya, Kabupaten Mesuji, Lampung

Dengan Hormat,

Dalam rangka pelaksanaan Pendidikan Vokasi terkait dengan program link and match guna
meningkatkan kompetensi peserta didik, diwajibkan untuk melaksanakan Praktik Kerja Lapangan
(PKL). Oleh karena itu, kami mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu pimpinan perusahaan
agar dapat menerima peserta didik kami sebagai berikut (terlampir); Untuk melaksanakan PKL
pada bagian/departemen yang ada di Perusahaan Bapak/Ibu. Adapun pelaksanaan PKL kami
rencanakan pada bulan Januari tahun 2022 sampai dengan Juni tahun 2022 atau sesuai dengan
waktu yang dapat Bapak/Ibu tentukan.

Demikian surat permohonan ini kami ajukan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Simpang Pematang, 01 Desember 2021

Kepala SMK N 1 Simpang Pematang

Nurul Huda, S.Ag.

NIP 19760101 200604 1 006
Lampiran 1.
Nomor : 800/343/V.01/DP.18B/SMKN1SP/2021
Tanggal : 01 Desember 2021
Perihal : Permohonan Praktik Kerja Lapangan (PKL)

DAFTAR CALON PESERTA PROGRAM PKL 2021/2022

Program Keahlian : Agribisnis Tanaman Perkebunan

Kelas : XI
DU/DI Sasaran : PT. Sumber Indah Perkasa

Jenis
No. NISN Nama Siswa Alamat Keterangan Vaksin
Kelamin

1 0068666131 ERNI SETIAWATI P HARAPAN JAYA, SIMPANG PEMATANG sudah vaksin 1 dan 2
2 0056252962 EVA AMANATUL LATIFAH P HARAPAN JAYA, SIMPANG PEMATANG sudah vaksin 1 dan 2
3 0040372204 KIKI ANGGRAINI P HARAPAN JAYA, SIMPANG PEMATANG sudah vaksin 1 dan 2
4 0051296924 RENO WIJAYA L HARAPAN JAYA, SIMPANG PEMATANG sudah vaksin 1 dan 2
5 0033629821 KOMANG ARIYANI P PURWO KENCONO, SEKAMPUNG UDIK sudah vaksin 1 dan 2
6 0041805059 SITI HIKMATUL RAMADANI P BUDI AJI, SIMPANG PEMATANG sudah vaksin 1 dan 2
7 0042538226 TIKA SEPTIANI P WIRABANGUN, SIMPANG PEMATANG sudah vaksin 1 dan 2
8 0053596128 YUNNITA VINGKY VERANISA P SUMBER REJO, LAMBU KIBANG sudah vaksin 1 dan 2
9 0048702000 PUSPITA INDAH P GAJAH MATI, SUNGAI MENANG sudah vaksin 1 dan 2
10 0035000144 RESA URBA P GAJAH MATI, SUNGAI MENANG sudah vaksin 1 dan 2

Simpang Pematang, 01 Desember 2021

Kepala SMK N 1 Simpang Pematang

Nurul Huda, S.Ag.

NIP 19760101 200604 1 006
 SURAT KESANGGUPAN MENERIMA SISWA PKL
Nomor : ……………………………………………………

Kepada :
Yth. Kepala SMKN 1 Simpang Pematang
Jl. TVRI No. 1 Simpang Pematang, Kabupaten Mesuji, Lampung 34698

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………………
Dengan ini menyatakan sanggup* / tidak sanggup* menerima dan menempatkan siswa SMK N 1
Simpang Pematang sebagai peserta Praktik Kerja Lapangan (PKL) di perusahaan kami dari tanggal
….. bulan …………... tahun ………. sampai dengan tanggal ….. bulan …….…….. tahun ……….
Adapun daftar siswa yang kami terima adalah program keahlian …………………………………..
……………………………………………………………….. dengan rincian sebagai berikut :

Jenis
No. Nama Siswa Alamat
Kelamin

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik, kami ucapkan terima
kasih.
………………………. , …………. 2021
Pimpinan/HRD

…………………………………………
*) coret yang tidak perlu