Cek Lis Audit 1

PEMERINTAHAN KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI TUNONG
Jln. Titi Ayon, Buket Teukuh-Kecamatan Idi Tunong. Email: pkm-iditunong@yahoo.com
PENILAIAN KESESUIAN ADMEN

KEPEGAWAIAN
Unit : Admen Kepegawaian

Nama Petugas : Mulyadi
Tanggal Pelaksana : 26 Juli 2018
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah tenaga yang ada sesuai dengan
kebutuhan dan pelayanan yang disediakan
2. Apakah tenaga yang ada memenuhi
persyaratan kompetensi
3. Apakah tenaga admen melakukan tugas
sesuai standar
Mengetahui
Kepala UPTD. Puskesmas Idi Tunong
ISKANDAR AMK
NIP. 197402152997021001
DINAS KESEHATAN
PENILAIAN CAPAIAN KERJA

UNIT GAWAT DARURAT
Unit : Unit Gawat Darurat (UGD)

Nama Petugas : Khairunnisak/ Mahdalena
Tanggal Pelaksana : 25 Juni 2018

1. Adakah ada prosedur triase.
2. Bagaimanakah pelaksanaan triase gawat
darurat (lakukan pengamatan terhadap
penanganan pasien gawat darurat)
3. Jika tidak dilakukan sesuai prosedur,
mengapa
4. Adakah upaya yang dilakukan untuk
mengupayakan pelaksanaan triase sesuai
dengan prosedur
5. Bagaimana capaian response time gawat
darurat
6. Jika tidak tercapai mengapa
7. Adakah upaya yang sudah dilakukan untuk
mengupayakan response time </=5 menit
Mengetahui
ISKANDAR AMK
NIP. 197402152997021001
DINAS KESEHATAN
SOP PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN

ISI UKM KIA
Unit : UKM KIA

Nama Petugas : Lismawati

1. Bagaimana cakupan K1, K4, Pertolongan
Nakes, Kunjungan Neonatal
2. Indikator kinerja yang tidak tercapai yang
mana
3. Mengapa indikator tersebut tidak tercapai
4. Adakah upaya yang dilakukan untuk
mengupayakan pencapaian indikator kenrja
tersebut
5. Berapa compliance rate ANC ibu hamil
6. Tahapan prosedur yang mana yang sering
tidak dikerjakan
7. Mengapa tahapan tersebut tidak dikerjakan
Mengetahui
ISKANDAR AMK
NIP. 197402152997021001
DINAS KESEHATAN
SOP PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN

ISI UNIT PELAYANAN LABORATORIUM
Unit : Unit Pelayanan Laboratorium

Nama Petugas : Safrina

1. Apakah jenis-jenis pelayanan yang tersedia di
laboratorium sesuai dengan yang ditetapkan
2. Apakah tenaga yang memberikan pelayanan
sesuai dengan standar kompetensi
3. Apakah pelaksanaan interpertasi dilakukan
oleh petugas yang terlatih
4. Apakah petugas tertib menggunakan APD
5. Apakah penyerahan hasil lab sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
6. Apakah pelaporan hasil lab yang kritis
dilakukan sesuai dengan prosedur yang
ditetapkan
7. Apakah penyimpanan reagensia diberi label
Mengetahui
ISKANDAR AMK
NIP. 197402152997021001
DINAS KESEHATAN
HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT
Unit : Unit Pelayanan Farmasi

Nama Petugas : T. Edy Juanda
No Langkah Kegiatan Ya Tida TB

k
1. Apakah Petugas Farmasi Menyiapkan obat
yang dibutuhkan Pelayanan ruang tindakan ?
2. Apakah Petugas Farmasi memeriksa
persediaan obat pelayanan gawat darurat di
ruang tindakan ?
3. Apakah petugas farmasi memeriksa kartu
stok obat pelayanan gawat darurat ?
4. Apakah petugas farmasi menngevaluasi
kesesuaian stok obat dengan kartu stok ?
5. Apakah bila tidak sesuai, petugas farmasi
menanyakan kepada petugas ruang tindakan?
6. Bila sesuai, petugas farmasi melakukan
penambahan kembali bila ada yang kurang ?
7. Petugas ruang tindakan (UGD) mengadakan
permintaan obat ke ruang obat ?
8. Petugas farmasi menyerahkan obat yang
diminta ke petugas ruang tindakan ?
9. Petugas ruang tindakan menyimpan obatt
tersebut ke dalam lemari ruang tindakan ?
10. Petugas ruang tindakan mencatat obat
tersebut ke dalam kartu stok masing-masing
obat pelayanan gawat darurat ?
Mengetahui
ISKANDAR AMK
NIP. 197402152997021001
DINAS KESEHATAN
MONITORING ALUR PROSES KESLING (IPAL)
Unit : IPAL
Nama Petugas : Sattariah, AMK

1. Apakah Petugas melakukan pemilihan
sampah/limbah cair, padat medis dan medis
2. Apakah Air limbah dari sumber/penghasil
limbah dibuatkan saluran pembuangan
3. Apakah Pembuangan air limbah akhir berupa
instalasi pengolahan air limbah
4. Apakah Sampah medis yang berupa jarum
suntik dimasukkan ke dalam safety box
5. Apakah petugas membakar sampah medis
atau non medis
6. Apakah Untuk sampah non medis, setiap
harinya petugas kebersihan mengambil
sampah dari ruang pelayanan kemudian
dikumpulkan di tempat pengumpulan
sampah sementara
7. Apakah setiap 2 hari sekali petugas
kebersihan mengambil sampah dari tempat
pengumpulan sampah sementara untuk
dibuang ke TPA
Mengetahui
ISKANDAR AMK
NIP. 197402152997021001

Cek Lis Audit 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Cek Lis Audit 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAHAN KABUPATEN ACEH TIMUR

PENILAIAN KESESUIAN ADMEN

Unit : Admen Kepegawaian

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

PENILAIAN CAPAIAN KERJA

Unit : Unit Gawat Darurat (UGD)

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

SOP PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN

Unit : UKM KIA

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

SOP PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN

Unit : Unit Pelayanan Laboratorium

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

HASIL MONITORING DAN TINDAK LANJUT

Unit : Unit Pelayanan Farmasi

No Langkah Kegiatan Ya Tida TB

MONITORING ALUR PROSES KESLING (IPAL)

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

Anda mungkin juga menyukai