NOTA DINAS

Kepada Yth : dr. Wiwid Mayasari (Selaku Mentor)

Dari : Nurul Habibah, Amd.KL
Waktu : 25 Juli 2022
Nomor : 014/VII/2022
Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal : Evaluasi mandiri terhadap pelayanan Kesehatan lingkungan

Dalam rangka pelaksanaan Pendidikan Pelatihan Dasar CPNS, peserta Latsar

diharapkan untuk membuat laporan Aktualisasi di Instansi Unit Kerja masing – masing. Oleh
karena itu, kami mohon kesediaan Ibu untuk memberikan masukan dan saran terkait Evaluasi
mandiri terhadap pelayanan Kesehatan lingkungan pada:
Hari / Tanggal : Senin / 25 Juli 2022
Pukul : 09.00 WIB - Selesai
Tempat : Puskesmas Bangkalan
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

Nurul Habibah, Amd.KL

NIP. 19901103 202203 2 004
 LEMBAR KONSULTASI
KEGIATAN BIMBINGAN LAPORAN AKTUALISASI
PELATIHAN DASAR CPNS 2022

Nama : Nurul Habibah, Amd.KL

NIP : 19901103 202203 2 004
Unit Kerja : UPT Puskesmas Bangkalan
Jabatan : Pelaksana Terampil-Sanitarian
Isu : Rendahnya tingkat kunjungan pasien di Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
Gagasan : “Peningkatan Kunjungan Pasien di Pelayanan Kesehataan
Lingkungan Melalui Klinik Sanitasi”
KEGIATAN 13 : Evaluasi mandiri terhadap pelayanan Kesehatan lingkungan

Tahap Kegiatan Catatan Bimbingan Paraf Mentor

1. Mencatat hasil saat melakukan
pelayanan Kesehatan lingkungan
2. Membuat laporan tentang
pelayanan Kesehatan lingkungan
3. Melakukan evaluasi terkait
pelayanan Kesehatan lingkungan
 LEMBAR HASIL KONSULTASI
KEGIATAN BIMBINGAN LAPORAN AKTUALISASI
PELATIHAN DASAR CPNS 2022

KEGIATAN 13 : Evaluasi mandiri terhadap pelayanan Kesehatan lingkungan.

WAKTU : Senin, 25 Juli 2022 Pukul 09.00 WIB - Selesai
TEMPAT : Puskesmas Bangkalan
SASARAN : Mendapatkan masukan dan persetujuan dari mentor terkait evaluasi
mandiri terhadap pelayanan Kesehatan lingkungan

HASIL KONSULTASI
1. Mendapatkan masukan dan persetujuan dari mentor terkait evaluasi mandiri terhadap
pelayanan Kesehatan lingkungan
2. Adanya perbaikan evaluasi mandiri terhadap pelayanan Kesehatan lingkungan
3. Mendapatkan bukti dokumentasi kegiatan.

RENCANA TINDAK LANJUT

1. Perbaikan evaluasi mandiri terhadap pelayanan Kesehatan lingkungan
2. Melaksanakan kegiatan aktualisasi selanjutnya sesuai dengan rencana yang telah dibuat.

Mengetahui
Mentor Notulis

dr. Wiwid Mayasari Nurul Habibah

NIP. 19840502 201001 2 034 NIP. 19901103 202203 2 004
LAPORAN KEGIATAN KLINIK SANITASI
 INSPEKSI INTERVENSI
NO PASIEN KONSELING KESEHATAN KESEHATAN DIAGNOSA
LINGKUNGAN LINGKUNGAN
1. IZKAYNAN    DBD
2. BILLAH    DBD
3. AULIA PUTRI    ISPA
4. TITA  - - ISPA
5. LULUK TRI
 - - ISPA
SADEWA
6. ARDILES
ANGGA  - - ISPA
FEBRIANTO
7. MARSADIN  - - ISPA
8. SUSWATI    DIARE
9. RONALDI  - - KULIT
10. HUSNUL
 - - KULIT
HOTIMAH
11. MOH NADHIR    ISPA
12. SAWI NASIR    KULIT
13. YUSUF  - - ISPA
14. SUMASTATO  - - DIARE
15. A. NAFIK ZAKI  - - KULIT
16. LAILI H  - - ISPA
17. SYAFII    TB PARU
18. RUSMIATI    TB PARU
19. ARIF
   TB PARU
ARIYANTO
20. TONI    KULIT
TOTAL 20 10 10
DAFTAR PASIEN KLINIK SANITASI

Dari table diatas pasein yang di konseling sebanyak 20 orang dan yang dinspeksi serta
intervensi Kesehatan lingkungan sebanyak 10 orang dengan rincian diagnose sebagai
berikut:
1. DBD : 2 orang
2. ISPA : 8 orang
3. DIARE : 2 orang
4. KULIT : 5 orang
5. TB PARU : 3 orang
 DOKUMENTASI KEGIATAN

KEGIATAN 13 : Evaluasi mandiri terhadap pelayanan Kesehatan lingkungan

WAKTU : 25 Juli 2022
TEMPAT : Puskesmas Bangkalan

Foto Kegiatan Evaluasi mandiri terhadap pelayanan Kesehatan lingkungan

Di Puskesmas Bangkalan