PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

JL. BALONGSARI TAMA TANDES TELP. 7412278 FAX. 7412279
Website : bpsdm jatimprov.go.id
SURABAYA (60186)

Surabaya, 20 Juni 2022

Nomor : 893.5 /46472/ 205.2.3 /2022 Kepada :

Sifat : Segera Yth.Sdr. Kepala Badan Kepegawaian
Lampiran : - Daerah Kab. Bangkalan
Perihal : Undangan Seminar di
BANGKALAN

Bersama ini diberitahukan dengan hormat bahwa dalam rangka

proses pembelajaran Pelatihan Dasar Calon PNS Golongan II
Angkatan XXIX, XXX dan XXXI Tahun 2022 peserta akan menyusun
Rancangan Aktualisasi yang diseminarkan untuk mendapat masukan dari
berbagai pihak guna penyempurnaan Evaluasi Aktualisasi lebih lanjut.
Sehubungan dengan hal tersebut, dimohon bantuannya
menugaskan Mentor (atasan langsung) peserta yang telah ditunjuk
mendampingi “Seminar Rancangan Aktualisasi dan Seminar Aktualisasi”
untuk memberikan masukan terhadap peserta, yang akan dilaksanakan
pada :
1. Seminar Rancangan Aktualisasi :
Hari/Tanggal : Senin, 27 Juni 2022
Waktu : 07.00 WIB s/d selesai
Tempat : Di tempat masing-masing
(dengan media zoom metting)

2. Seminar Aktualisasi :
Hari/Tanggal : Senin, 08 Agustus 2022
Waktu : 07.00 WIB s/d selesai
Tempat : BPSDM Provinsi Jawa Timur
Jl Kawi 41 Malang
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima
kasih.

An. KEPALA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

PROVINSI JAWA TIMUR
Sekretaris

Ir. ARIES IRWANSYAH BE., MM

Tembusan : Pembina Tk. I
Yth. Bp. Kepala Badan Kepegawaian NIP. 19650324 199401 1 001
Kab/kota Asal peserta
 DAFTAR KELOMPOK 3
PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN II ANGKATAN XXIX TAHUN 2022
Malang, 27 Juni 2022

NO
NO ABS
NAMA JABATAN MENTOR PENGUJI PEMBIMBING
ALI IMRON, S.Kep., Ns
1 24 KURNIAWATI Bidan Terampil

ALI IMRON, S.Kep., Ns

2 35 AYNUL NISWATI JA'FAR Bidan Terampil

SHAYEMATUS ZAHROH, ALI IMRON, S.Kep., Ns

3 39 Bidan Terampil
Amd. Keb
dr. WIWID MAYASARI
4 37 NURUL HABIBAH Terampil - Sanitarian

ILHAM SANI HIBATULLAH, dr. WIWID MAYASARI Dr.T. KUNCORO, M.

5 38 Terampil - Rekam Medis
A.Md.Kes Dr. KUSWATI
Si
6 25
FATHIMATUZ ZECHRO, Pengelola Sistem Informasi Administrasi JAKA WIGA NANDA, SE.,M,Si HP. 08125205345
A.MD.AKUN Kependudukan HP. '0811938254577
Pengelola Sistem Informasi Manajemen NOEROEL AINI, SE
7 26 SRI WAHYUNI
Kepegawaian
MUSAPRIF, SE
8 30 SUBHAN MUKHLIS Pengelola dokumen perizinan

Pengelola Sistem Informasi Administrasi NASIR RIFA'I, SE

9 34 TRI RISQIYANA
Kependudukan
drh. SILVIA YULIANTI
10 36 EKO FEBRIYANTO Teknisi Analisa Budidaya

Ketua Kelompok :ILHAM SANI HIBATULLAH, A.Md., Kes

 DAFTAR KELOMPOK 4
PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN II ANGKATAN XXIX TAHUN 2022
Malang, 27 Juni 2022

NO
NO ABS
NAMA JABATAN MENTOR PENGUJI PEMBIMBING
FEBRYAN SISKA YUNIANTI, S.Farm. A.Pt
1 21 Radiografer Terampil
HIDAYATUROCHIM
SELVIANA RIZKI SISKA YUNIANTI, S.Farm. A.Pt
2 22 Terampil-Fisioterapis
MAULIDIYAH, A.Md.
SISKA YUNIANTI, S.Farm. A.Pt
3 31 KARINA WULANDARI Terampil-Fisioterapis

USWATUN HASANAH, SH
4 28 TRIAGO SANTOSO Pengelola Barang Milik Negara

USWATUN HASANAH, SH Dr. MEITIANA

5 29 IQBAL RAHMADI Pengelola Sistem Informasi Kepegawaian
Ir.ISMAIL, MM
NURUL FARIDA MARIANA, INDRASARI,ST., MM.
6 33 LELLY KARTIKA SARI Verifikator Keuangan HP. '081331495095
STP HP. '081332078155
MUHAMMAD REZA NURUL FARIDA MARIANA,
7 40 Verifikator Keuangan
SANTOSA PUTRA STP
Perekam Medis di UOBK RSUD Syarifah RUSMIYATI, SE
8 32 DEVI FITRIYAH, A.Md.Kes.
Ambami Rato Ebu Kab. Bangkalan
Pengelola Sistem Informasi Manajemen YUNIAR MEKAR SARI, SE.
9 27 ILHAM WAHID AL FARUQ
Kepegawaian
NUR CHOSIYAH, S.H.
10 23 NOFIA ADI SAPUTRA Pranata Teknologi Informasi Komputer

Ketua Kelompok : NOFIA ADI SAPUTRA