SPO

PENGKAJIAN AWAL ULANG RAWAT

INAP
No. Dokumen No. Revisi Halaman
SPO/YANMED/0396/2016 00 1/2
Ditetapkan,
STANDAR Direktur RS.MitraHusada
Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL 06 Januari 2016
dr. Elvani
NIK.AA01.07.2008
PENGERTIAN Melakukan pengkajian ulang pada pasien yang dirawat di
RS. Mitra Husada untuk mengetahui perkembangan dan
kondisi terakhir pasien
TUJUAN Mendapatkan informasi dan data terbaru perkembangan
pasien
KEBIJAKAN SK direktur nomor........ tentang.....di RS. Mitra Husada
PROSEDUR 1. Ucapkan salam
2. Pastikan identitas pasien
3. Ciptakan suasana yang nyaman dan hindari tampak lelah
4. Perkenalkan diri dan jelaskan tugas dan peran anda
5. Tanyakan/kaji keluhan pasien sekarang
6. Lakukan pemeriksaan fisik head to toe
7. Dokumentasikan kedalam catatan perkembangan dalam
bentuk SOAP
8. Pengkajian ulang untuk medis dilakukan tiap hari
9. Pengkajian ulang untuk keperawatan dilakukan tiap shif
10. Tawarkan bantuan kembali “ apakah masih ada yang
dapat saya bantu?”
11.Ucapkan terimakasih dan semoga lekas sembuh
Berpamitan / mengucapkan salam
UNIT TERKAIT 1. Rawat Inap
2. Rekam medis