BERITA ACARA

KUNJUNGAN LAPANGAN
VERIFIKASI USULAN DANA PERGULIRAN

Berkaitan dengan Kegiatan Verifikasi Usulan Perguliran Dana SPP PNPM Mandiri Perdesaan bulan
…………………… Tahun Anggaran 2017di Kecamatan Kadupandak, maka pada hari ini :

Hari dan Tanggal : ……………………..,………………………………… 2017

Jam : Pukul …………… s.d pukul …………… WIB
Tempat : ………………………………………………………….
Kelompok yang diverifikasi :
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.
Telah diselenggarakan Kunjungan Lapangan oleh Tim Verifikasi yang dihadiri oleh :

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Sebagaimana tercantum dalam Daftar Hadir Terlampir.

Kegiatan Kunjungan Lapangan tersebut meliputi :

 Memeriksa ada tidaknya calon peminjam ( pengecekan data yang tertuang pada proposal dengan
bukti identitas Calon Peminjam yang asli )
 Pemeriksaan Kelayakan kelompok (modal, tabungan dll) dan administrasi yang dikerjakan oleh
kelompok
 Penilaian kelayakan usaha dan pengembalian setiap anggota kelompok pengusul
 Penandatanganan Berita Acara Kunjungan Lapangan

Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kadupandak, ………………………… 2017

Mengetahui : Tim Verifikasi

Kepala Desa ................................... Samsudin

……………………

Sriwinarni
……………………

………………………………….
 BERITA ACARA
KUNJUNGAN VERIFIKASI ANGGARAN DANA DESA
DARI KAPOLSEK DAN TIM PEMDAMPNG
TAHUN ANGGARAN 2017

Pada Hari ini minggu tanggal dua puluh tiga bulan September tahun dua ribu delapan belas di Desa
Suakaraharja Kecamatan Kadupandak Kabupaten Cianjur,telah dilaksanakan Verifikasi dari Kapolsek
Kadupandak dan Tim pendamping Desa Tingkat Kecamatan Kadupandak, Pembanguanan yang di verifikasi
adalah yang bersumber dari dana DD tahun Anggaran 2017 diantaranya :

Anggaran Volume
NO Uraian Lokasi Keterangan
Panjang Lebar Tinggi
Rp 193,818,250
1 TPT Dan Jembatan Kp. Ciakar 1 Paket 100%
Rp 249,646,750 100%
2 Rabat Beton Kp. Joblagan 291 M 2.5 M 15 CM
Rp 90,000,000 100%
3 Perkerasan Kp. Ciakar 320 M 2.5 M 10,5 CM
Rp 80,000,000 100%
4 Perkerasan Kp. Tipar 355 M 2M 10,5 CM
Rp 100,000,000 100%
5 Rabat Beton Kp. Cisarua 120 M 2.5 M 15 CM
Rp 100,000,000 100%
6 Rabat Beton Kp. Sukaraharja 120 M 2.5 M 15 CM
Rp 813.465.000
JUMLAH

Berdasarkan hasil Tim Verifikasi Pembanguanan tersebut telah dilaksnakan sesuai dengan ketentuan baik
secara ketentuan APBdes maupun ketentuan-ketentuan lainnya.

Rincian Anggaran PPH,PPN ,Gambar dan Honor TPK Terlampir.

Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sukaraharja,23 September 2018

Tim Virifikasi

No. Nama Jabatan Tandatangan

A.KURNIAWAN ,SH
1. KANII RESKIM
AIPDA, NRP: 80010018
GAMARI
2. KANIT INTELKAM
BRIPKA,NRP:81070944

3 RUDI HERMAWAN PENDAMPNG

4. IKBAL MAULANA PENDAMPING TEKNIS

 RINCIAN DAN PENGGUNAAN ANGGARAN
DANA DESA TAHUN 2017

Pemotongan Anggaran ( - ) PPH

Biaya RAB
No Uraian Anggaran Jenis Pajak Honor TPK Dan PPN ( - ) RAB
Jumlah Gambar
PPN PPH Pasal 21 PPH Pasal 22 PPH Pasal 23 Gambar (-) Honor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Bidang Pembangunan Desa

1 Kegiatan Pembangunan TPT dan

Jembatan Kp. Ciakar 193,818,250 17,296,300 1,324,299 3,429,400 22,049,999 9,229,400 875,000 161,663,851

2 Kegiatan Pembangunan Jalan Rabat

Beton di Kp. Joblagan 249,646,750 22,274,000 850,000 3,941,500 678,000 27,743,500 11,922,150 675,000 209,306,100

3 Kegiatan Pembangunan Jalan Rabat

Beton di Kp. Cisarua 100,000,000 8,337,400 550,000 2,370,300 235,000 11,492,700 731,700 675,000 87,100,600

4 Kegiatan Pembangunan Perkerasan

Jalan di Kp. Ciakar 90,000,000 7,325,400 572,600 2,280,000 10,178,000 4,285,700 675,000 74,861,300

5 Kegiatan Pembangunan Perekerasaan

Jalan di Kp. Tipar 80,000,000 6,192,900 549,100 2,178,900 8,920,900 3,809,500 675,000 66,594,600

6 Kegiatan Pembangunan Jalan Rabat

Beton di Kp. Sukaraharja 100,000,000 8,337,400 550,000 2,370,300 235,000 11,492,700 4,761,850 675,000 83,070,450

Jumlah 813,465,000 69,763,400 4,395,999 16,570,400 1,148,000 91,877,799 34,740,300 4,250,000 682,596,901