PERSYARATAN BERKAS RE-REGISTRASI STR UNTUK ONLINE

NO BERKAS
1. Anggota wajib mempunyai akun CPD Online ( Anggota yang akan
mendaftar pembuatan Akun COD Wajib memiliki KTA IBI berwarna
Merah yang aktif secara Online ) Tata cara daftar Akun COD
bisamenghubungi Admin Cabang
2. Membuat logbook dengan format yang sudah ditentukan (Logbook di print
dan di Tandatangani Ketua Ranting dengan Stempel Basah)
CATATAN :
1. UNTUK LOGBOOK JIKA TIDAK SAMPAI 2 LEMBAR TIDAK
PERLU SCAN PDF, BENTUK FILE JPG
2. REKAPITULASI JUMLAH PASIEN YANG DI VALIDASI
ADALAH REKAPAN/DATA PASIEN YANG MASIH DI
WILAYAH KAL-SEL, DILUAR WILAYAH TIDAK DI
VALIDASI
3. Melunasi Administrasi STR Ranting dan PC IBI Rp.70.000 dan wajib
melunasi Iuran Anggota sampai dengan bulan dan tahun saat akan
mengajukan Perpanjangan STR
7. Membuat surat keterangan komisi etik dengan format di halaman ini
8. Membuat surat keterangan sehat
9. Memiliki kartu tanda anggota dalam bentuk file
10. Pembayaran kontribusi ke PD IBI 30.000 Norek ( 034.03.01.00334.2 )
Bank Kalsel Bukti pembayran di scan bentuk pdf atau jpg

CATATAN :
JIKA ANGGOTA YBS MELAKUKAN PEMBAYARAN
MENGGUNAKAN REKENING ORANG LAIN, HARAP
MENULISKAN DI BERITA/KETERANGAN NAMA ANGGOTA
YANG MENGAJUKAN RE-STR, JIKA TIDAK DIBERI
KETERANGAN MAKA DIMINTA MELAKUKAN PEMBAYARAN
ULANG
NO BREAKS
1. EMAIL AKTIF & PASSWORD yang tersinkron di HP
2. NIK KTP
NO FILE
1. FOTO TERBARU , LATAR MERAH ( ukuran
maksimal 200 kb, format foto JPG )
2. SCAN STR ASLI ( ukuran file maksimal 1 MB, format
PDF )
3. REKOMENDASI PD OTOMATIS DI DAPAT
SETELAH PENGAJUAN COD ONLINE
4. SCAN SURAT KET. SEHAT ( ukuran file maksimal
1 MB, format PDF )
5. SCAN IJAZAH ( ukuran file maksimal 1 MB, format
PDF)bagi Bidan Naik Level Dari D3 KE D4
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : INC
Periodekegiatan : Januari-desember 2017

No Hari/ NamaPasien/ Umur Diagnosa Tindakan/ Pelayanan /

. Tanggal Klien Asuhan
1. 7-1-2017 Ny. Saidah 25 th G1P0A0 hamil 39-40 - Obs K/U dan TTV
minggu inpartu kala - Obs djj, his dan
1 fase aktif kemajuan
persaalinan
- Anj ma/mi disela2
kontraksi
- Mendokuentasikan
asuhan kebidanan
2. 4-2-2017 Ny. Mahrita 22 th G1P0A0 hamil 39-40 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik.
- Obs djj, his dan
kemajuan persalinan
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
3. 14-2-2017 Ny. Azizah 27 th G2P1A0 hamil 38-39 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik.
- Mengajarkan teknik
relaksasi
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
4. 9-3-2017 Ny. Herlena 27 th G3P2A0 hamil 38-39 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
bak jika kandung
kencing penuh
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
5 23-3-2017 Ny. Kartatun Nida 20 th G1P20A0 Hamil 38- - Memberitahu
39 minggu inpartu kepada ibu dan
kala 1 fase aktif keluarga bahwa
 keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
mobilisasi aktif
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
6. 17-4-2017 Ny. Yunita 25 th G3P21A1 hamil 40- - Memberitahu
41 minggu inpartu kepada ibu dan
kala 1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Obs tanda gejala
kala II
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
7. 8-5-2017 Ny. Islamiah 20 th G1P0A0 hamil 38-39 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
miring kiri
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
8. 31-7-2017 Ny. St fatimah 28 th G2P1A0 hamil 39-40 - Obs K/U dan TTV
minggu inpartu kala - Obs djj, his dan
1 fase aktif kemajuan
persaalinan
- Anj ma/mi disela2
kontraksi
- Mendokuentasikan
asuhan kebidanan
9. 14-8-2017 Ny. Khairulizzah 25 th G1P0A0 hamil 39-40 - Obs K/U dan TTV
minggu inpartu kala - Obs djj, his dan
1 fase aktif kemajuan
persaalinan
- Anj ma/mi disela2
kontraksi
- Mendokuentasikan
asuhan kebidanan
10. 21-10- Ny. Fatma 26 th G2P1A0 hamil 39-40 - Memberitahu
2017 minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik.
- Obs djj, his dan
kemajuan persalinan
 - Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
11. 15-11- Ny. Purnama S 27 th G1P0A0 hamil 39-40 - Memberitahu
2017 minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik.
- Mengajarkan teknik
relaksasi
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
12. 26-12- Ny. Jannah 20 th G2P0A1 hamil 38-39 - Memberitahu
2017 minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
bak jika kandung
kencing penuh
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan

Martapura, 2017
BIDAN DESA
BIDAN

Qory Rizky Ashriani, Am. Keb Siti Aminah, Am. Keb

Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : INC
Periodekegiatan : Januari - Desember 2018

No Hari/ NamaPasien/ Umur Diagnosa Tindakan/ Pelayanan /

. Tanggal Klien Asuhan
1. 15-1-2018 Ny. Rizka Amelia 20 th G1P0A0 hamil 39-40 - Obs K/U dan TTV
minggu inpartu kala - Obs djj, his dan
1 fase aktif kemajuan
persaalinan
- Anj ma/mi disela2
kontraksi
- Mendokuentasikan
asuhan kebidanan
2. 26-1-2018 Ny. Yulistia Dewi 30 th G2P1A0 hamil 38-39 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
mobilisasi aktif
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
3. 3-2-2018 Ny. Fitrian 26 th G1P0A0 hamil 40-41 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik.
- Mengajarkan teknik
relaksasi
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
4. 11-2-2018 Ny. Yanti 42 th G4P3A0 hamil 39-40 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
bak jika kandung
kencing penuh
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
5. 12-2-2018 Ny. Nor Khadijah 34 th G4P3A0 hamil 38-39 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik.
- Mengajarkan teknik
 relaksasi
- Mendokumentasikan
- asuhan kebidanan
6. 18-3-2018 Ny. Rahmi F 40 th G3P2A0 hamil 37-38 - Obs K/U dan TTV
minggu inpartu kala - Obs djj, his dan
1 fase aktif kemajuan
persaalinan
- Anj ma/mi disela2
kontraksi
- Mendokuentasikan
asuhan kebidanan
7. 26-3-2018 Ny. Nur Hilaliyati 27 th G1P0A0 hamil 40-41 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
bak jika kandung
kencing penuh
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
8. 4-4-2018 Ny. Normazdilah 37 th G3P1A1 Hamil 40- - Memberitahu
41 minggu inpartu kepada ibu dan
kala 1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
mobilisasi aktif
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
9. 21-4-2018 Ny. Titah R 30 th G3P2A0 hamil 38-39 - Obs K/U dan TTV
minggu inpartu kala - Obs djj, his dan
1 fase aktif kemajuan
persaalinan
- Anj ma/mi disela2
kontraksi
- Mendokuentasikan
asuhan kebidanan
10. 5-5-2018 Ny. Lisa 32 th G5P3A1 hamil 37-38 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Obs tanda gejala
kala II
- Mendokumentasikan
 asuhan kebidanan
11. 13-8-2018 Ny. Sulha 38 th G3P2A0 hamil 38-39 - Obs K/U dan TTV
minggu inpartu kala - Obs djj, his dan
1 fase aktif kemajuan
persaalinan
- Anj ma/mi disela2
kontraksi
- Mendokuentasikan
asuhan kebidanan
12 9-7-2018 Ny. Masni 29 th G3P2A0 hamil 37-38 - Memberitahu
. minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
miring kiri
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
13. 14-7-2018 Ny. Firda Ismawati 30 th G3P2A0 hamil 39-40 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
mobilisasi aktif
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
14. 15-8-2018 Ny. Wilis 36 th G3P2A0 hamil 38-39 - Obs K/U dan TTV
minggu inpartu kala - Obs djj, his dan
1 fase aktif kemajuan
persaalinan
- Anj ma/mi disela2
kontraksi
- Mendokuentasikan
asuhan kebidanan
15. 21-8-2018 Ny. Susi 34 th G3P2A0 hamil 39-40 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
mobilisasi aktif
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
16. 15-9-2018 Ny. Nova R 30 th G4P3A0 hamil 39-40 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
 1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Obs tanda gejala
kala II
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
17. 19-9-2018 Ny. Lidia 28 th G1P0A0 hamil 39-40 - Obs K/U dan TTV
minggu inpartu kala - Obs djj, his dan
1 fase aktif kemajuan
persaalinan
- Anj ma/mi disela2
kontraksi
- Mendokuentasikan
asuhan kebidanan
18. 20-10- Ny. Ririn A 20 th G1P0A0 hamil 39-40 - Memberitahu
2018 minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik.
- Obs djj, his dan
kemajuan persalinan
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
19. 23-10- Ny. Novida Ariani 37 th G4P3A0 hamil 39-40 - Obs K/U dan TTV
2018 minggu inpartu kala - Obs djj, his dan
1 fase aktif kemajuan
persaalinan
- Anj ma/mi disela2
kontraksi
- Mendokuentasikan
asuhan kebidanan
20. 21-11- Ny. Desti Nurul 24 th G1P0A0 hamil 39-40 - Memberitahu
2018 minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Obs tanda gejala
kala II
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
21. 28-11- Ny. Ressa 26 th G1P0A0 hamil 38-39 - Memberitahu
2018 minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik.
- Mengajarkan teknik
 relaksasi
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
22. 4-12-2018 Ny. Sorayda 28 th G2P0A1 hamil 38-39 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
bak jika kandung
kencing penuh
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
23. 25-11- Ny. St Khadijah 34 th G7P5A1 hamil 38-39 - Obs K/U dan TTV
2018 minggu inpartu kala - Obs djj, his dan
1 fase aktif kemajuan
persaalinan
- Anj ma/mi disela2
kontraksi
- Mendokuentasikan
asuhan kebidanan
24. 30-12- Ny. Aminatul H 25 th G2P1A0 hamil 38-39 - Memberitahu
2018 minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Obs tanda gejala
kala II
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan

, Martapura, 2018
BIDAN DESA
BIDAN

Qory Rizky Ashriani, Am. Keb .........................................................

Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : INC
Periodekegiatan : Januari - Desember 2019
No Hari/ NamaPasien/ Umur Diagnosa Tindakan/ Pelayanan /
. Tanggal Klien Asuhan
1. 5-1-2019 Ny. Nur Ani 36 th 31P2A0 hamil 38-39 - Obs K/U dan TTV
minggu inpartu kala - Obs djj, his dan
1 fase aktif kemajuan
persaalinan
- Anj ma/mi disela2
kontraksi
- Mendokuentasikan
asuhan kebidanan
2. 9-1-2019 Ny. Wahyuning 29 th G2P1A0 hamil 38-39 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik.
- Obs djj, his dan
kemajuan persalinan
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
3. 7-2-2019 Ny. Apri 31 th G3P2A0 hamil 39-40 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik.
- Mengajarkan teknik
relaksasi
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
4. 23-2-2019 Ny. Maya 26 th G1P0A0 hamil 40-41 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
bak jika kandung
kencing penuh
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
5 14-3-2019 Ny. Ismawati 36 th G3P2A0 Hamil 39- - Memberitahu
40 minggu inpartu kepada ibu dan
kala 1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
mobilisasi aktif
- Mendokumentasikan
 asuhan kebidanan
6. 27-3-2019 Ny. Bella 23 th G2P21A0 hamil 39- - Memberitahu
40 minggu inpartu kepada ibu dan
kala 1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Obs tanda gejala
kala II
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
7. 1-4-2019 Ny. Susi 31 th G1P0A0 hamil 38-39 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
miring kiri
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
8. 27-4-2019 Ny. Iriani 34 th G1P0A0 hamil 39-40 - Obs K/U dan TTV
minggu inpartu kala - Obs djj, his dan
1 fase aktif kemajuan
persaalinan
- Anj ma/mi disela2
kontraksi
- Mendokuentasikan
asuhan kebidanan
9. 2-5-2019 Ny. Dyah 29 th G3P2A0 hamil 40-41 - Obs K/U dan TTV
minggu inpartu kala - Obs djj, his dan
1 fase aktif kemajuan
persaalinan
- Anj ma/mi disela2
kontraksi
- Mendokuentasikan
asuhan kebidanan
10. 30-5-2019 Ny. Diana 26 th G1P0A0 hamil 38-39 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik.
- Obs djj, his dan
kemajuan persalinan
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
11. 8-6-2019 Ny. Jamilah 24 th G1P0A0 hamil 40-41 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
 1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik.
- Mengajarkan teknik
relaksasi
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
12. 15-6-2019 Ny. Rahmawati 43 th G5P4A0 hamil 38-39 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
bak jika kandung
kencing penuh
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
13. 9-7-2019 Ny. Nanda 24 th G3P2A0 Hamil 38- - Memberitahu
39 minggu inpartu kepada ibu dan
kala 1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
mobilisasi aktif
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
14. 11-7-2019 Ny. Novia 27 th G1P0A0 hamil 40-41 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Obs tanda gejala
kala II
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
15. 4-8-2019 Ny. Mei J 29 th G1P0A0 hamil 37-38 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
miring kiri
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
16. 20-8-2019 Ny. Anggi 26 th G1P0A0 hamil 39-40 - Obs K/U dan TTV
minggu inpartu kala - Menganjukan ibu
1 fase aktif makan/minum
disela-sela kontraksi
 - Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
17. 6-9-2019 Ny. Linda 33 th G3P2A0 hamil 38-39 - Obs K/U dan TTV
minggu inpartu kala - Memberitahu
1 fase aktif kepada ibu dan
keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Obs tanda gejala
kala II
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
18. 6-9-2019 Ny. Dewi Ratih 36 th G4P3A0 hamil 40-41 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik.
- Obs djj, his dan
kemajuan persalinan
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
19. 9-9-2019 Ny. Adelia 25 th G1P0A0 hamil 40-41 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik.
- Mengajarkan teknik
relaksasi
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
20 15-9-2019 Ny. Astuti 34 th G5P2A2 hamil 38-39 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
bak jika kandung
kencing penuh
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
21. 10-10- Ny. Redhalia 27 th G1P0A0 Hamil 39- - Memberitahu
2019 40 minggu inpartu kepada ibu dan
kala 1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
mobilisasi aktif
- Mendokumentasikan
 asuhan kebidanan
22. 20-10- Ny. Rizka 24 th G1P0A0 hamil 39-40 - Memberitahu
2019 minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Obs tanda gejala
kala II
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
23. 5-12-2019 Ny. Cholifatus 44 th G3P1A1 hamil 39-40 - Memberitahu
minggu inpartu kala kepada ibu dan
1 fase aktif keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Menganjurkan ibu
miring kiri
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan
24. 20-12- Ny. Aida 25 th G1P0A0 hamil 39-40 - Obs K/U dan TTV
2019 minggu inpartu kala - Memberitahu
1 fase aktif kepada ibu dan
keluarga bahwa
keadaan janin baik
- Obs tanda gejala
kala II
- Mendokumentasikan
asuhan kebidanan

, Martapura, 2019
BIDAN DESA
BIDAN

Qory Rizky Ashriani, Am. Keb Siti Aminah, Am. Keb

SURAT PERNYATAAN
AKAN MEMATUHI DAN MELAKSANAKAN
KETENTUAN ETIKA PROFESI TERKAIT
PERSYARATAN RE-REGISTRASI BIDAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Siti Aminah

Tempat dan Tanggal Lahir: Martapura, 10 Juni 1994

Alamat Rumah : Jl. Chandra Kirana, Komp Arwana Residence 2, No 1

Asal PerguruanTinggi : AKBID KORPRI MARTAPURA

Tahun Lulus : 2014

No. Sertifikat Kompetensi: 04-02/Srtf/106-AKBID/II/2015

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan mematuhi

dan melaksanakan ketentuan etika profesi bidan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan bila saya
dinyatakan terbukti melanggar kode etik oleh organisasi profesi, saya
bersedia mendapatkan sanksi.

Banjarbaru, 27-08-2022

Yang membuatpernyataan,

Siti Aminah, Am. Keb