Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000SGEH9 No. NIK : 3602256404030001


Nama Lengkap : RIFQOH MAFLAHAH ELNASTI
Tanggal Lahir : 2003-04-20
No.HP : 08000000000
Alamat : Kp.Cikomara Desa banjaririgasi Kecamatan Lebakgedong
Lokasi Menerima : LEBAK GEDONG - 10080512

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-02 CoronaVac 24201721 LEBAK GEDONG - 10080512 Sudah diberikan vaksin


07:58:00 dosis ke-1

2021-10-11 CoronaVac 2021081541 LEBAK GEDONG - 10080512 Sudah diberikan vaksin


12:30:00 dosis ke-2

2022-07-11 Covovax/Novavax 4310MF001 KLINIK POLRES LEBAK - BOOSTER


11:25:00 02200010

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Siti Huriyah
No Telp : 085777677945

Anda mungkin juga menyukai