PT xxxxxxx

Logo Kontraktor

JOB SAFETY ANALYSIS ( JSA )

LOKASI PEKERJAAN Nomor JSA : Dibuat oleh : Nama :
Area OM Tanggal : 1 Pws Area : 1.
Ref SIKA no. : 2 Pws Pelaksana : 2.
JUDUL PEKERJAAN APD yang diperlukan 3 Safety Officer : 3.
√ Topi Keselamatan √ Pelindung Pernafasan
√ Sepatu Keselamatan √ Pelindung Muka
Pengecoran lantai area Elpiji menggunakan molen /ready √ Pakaian Pelindung Pelindung Pendengaran Diperiksa Oleh :
√ Pelindung Badan Pelindung diri Thd Radiasi 1 GSI : 1.
mix √ Sarung Tangan Pelindung Mata 2 Ahli Teknik : 2.
Full Body Harness

RAM
NO URUTAN LANGKAH KERJA POTENSI BAHAYA PERATURAN TERKAIT MITIGASI PELAKSANA
S L M
1 PERSIAPAN PEKERJAAN
- Mengetahui peraturan yg ada di lokasi kerja dan - Pekerja bekerja tanpa - UU No 1/1970 3 D M - Pekerja harus mendapat izin tertulis dari bagian Pengawas Area,
mematuhinya sepengetahu an bagian operasi - PP No. 22 Tahun 2021 operasi dan pengawas (SIKA) Kontraktor
terkait. - Kepmenaker No. 51/1999
- PP No 11/1979
- Menggunakan alat pelindung diri (APD) madatori - Pekerja mengalami cedera - Kepmenaker No 13/2011 - Pekerja menggunakan APD mandatori dan APD Pengawas Area,
dan APD rekomendasi akibat tidak menggunakan APD - Permenaker No 8/2010 rekomendasi sesuai dengan jenis pekerjaan Kontraktor
- Kepmenaker No 13/2011
Persiapan peralatan kerja ( tools dan assesorisnya - Tool tidak berfungsi dengan baik - UU No 1/1970 4 D H - Pastikan untuk selalu melakukan pengecekan Pengawas Area,
). dan dapat berakibat kepada - PP No. 22 Tahun 2021 alat sebelum digunakan dan pastikan Alat sudah Kontraktor, Safety
pekerja yang menggunakan - Kepmenaker No. 51/1999 diinspeksi oleh petugas safety mendapat tagging
- PP No 11/1979 dari pihak safety.
2 PELAKSANAAN PEKERJAAN , - Pekerja Terjatuh, tersandung - Perpres No 7/2019 4 E H - Pastikan agar tools dan material yang digunakan Pengawas Area,
Pengecoran lantai material, terhirup debu - Permenaker No 5/2021 di tempatkan pada posisi yang tidak Kontraktor
- - UU No 33/1947 menghalangi pekerjaan
- PP No 11/1979
4 E H - Pengawas Area,
Pastikan pekerjaan di awasi oleh pengawas yang Pengawas Area,
bersertifikasi Kontraktor

Contoh JSA
 RAM
NO URUTAN LANGKAH KERJA POTENSI BAHAYA PERATURAN TERKAIT MITIGASI PELAKSANA
S L M
3 - Pengecoran menggunakan mini molen /ready mix - Pekerja tersengat listrik - Kepmenaker No 13/2011 4 E H - Periksa arus listrik yang disambungkan ke Pengawas Area,
- Permenaker No 8/2010 peralatan. Kontraktor

Pekerja menggunakan sarung tangan elektrik

- Mesin ready mix tidak berfungsi - Perpres No 7/2019 3 D M - Lakukan pengecekan mesin ready mix sebelum Pengawas Area,
- Permenaker No 5/2021 digunakan dan pastikan dalam kondisi baik Kontraktor
- UU No 33/1947
- PP No 11/1979
- Pastikan mesin ready mix di operasikan oleh Pengawas Area,
pekerja yang bersertifikat Kontraktor

- Pengoperasi ready mix sesuai dengan prosedur Pengawas Area,

penggunaan alat Kontraktor

- Stand by kan APAR pada lokasi pekerjaan Pengawas Area,

Kontraktor

- Jika kebisingan lebih dari 85 db pekerja wajib Pengawas Area,

menggunakan earplug Kontraktor

4 MEMBERSIHKAN LOKASI PEKERJAAN - Lokasi kerja beranatakan
- Pekerja terjatuh
- UU No 1/1970 2 B L - Lakukan pembersihan sisa pekerjaan setelah MA - 1, Kontraktor
- PP No. 22 Tahun 2021 selesai melakukan pekerjaan, buang sampah
- Kepmenaker No. 51/1999 sesuai klasifikasinya.
- PP No 11/1979
- Kepmenaker No 13/2011 - Yakinkan material sisa pekerjaan MA - 1, Kontraktor
- Permenaker No 8/2010 ( berserakan ) tidak ter tinggal di lokasi kerja

Contoh JSA