SOP Keperawatan

SOP Keperawatan
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
TINDAKAN KEPERAWATAN
RS. ENGGAL SARAS mhcc
(Modern Health Care Center)
2022
RS ENGGAL SARAS MHCC 1

SOP Keperawatan
DAFTAR ISI
JUDUL .................................................................................................................................... 1
DAFTAR ISI .......................................................................................................................... 2
CUCI TANGAN ( BIASA DAN ANTISEPTIK )................................................................ 4
PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA)................................................................................... 6
PEMERIKSAAN FISIK (DADA)........................................................................................ 8
PEMERIKSAAN FISIK ( ABDOMEN)............................................................................... 10
PEMERIKSAAN SUHU TUBUH......................................................................................... 12
PEMERIKSAAN NADI DAN PERNAPASAN................................................................... 15
MENGUKUR TEKANAN DARAH..................................................................................... 17
PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS).................................................. 20
PEMASANGAN INFUS........................................................................................................ 22
PROSEDUR PELEPASAN INFUS..................................................................................... 25
PEMASANGAN TRANFUSI DARAH................................................................................ 27
PEMASANGAN NASO GASTRIC TUBE (NGT).............................................................. 29
MEMBERI MAKAN LEWAT NGT.................................................................................... 32
PELEPASAN NGT................................................................................................................. 34
PEMASANGAN KATETER PRIA...................................................................................... 36
PEMASANGAN KATETER WANITA............................................................................... 38
PEPELEPASAN KATETER................................................................................................. 40
BLADDER TRAINING......................................................................................................... 42
HUKNAH GLYCERIN......................................................................................................... 45
IRIGASI LAMBUNG............................................................................................................ 47
MENJAHIT LUKA................................................................................................................ 49
PENGANGKATAN JAHITAN LUKA................................................................................ 52
INHALASI NEBULIZER...................................................................................................... 54

SOP Keperawatan
PEMBERIAN O2BINASAL.................................................................................................. 56
PEMBERIAN INJEKSI INTRA CUTAN ( I.C )................................................................ 58
PEMBERIAN INJEKSI INTRA VENA ( I. V ).................................................................. 60
PEMBERIAN INJEKSI SUBCUTAN ( S.C )...................................................................... 62
PEMBERIAN INJEKSI INTRA MUSKULER (I.M)......................................................... 64
MENYIAPKAN OBAT DARI VIAL................................................................................... 66
MENYIAPKAN OBAT DARI AMPULE............................................................................ 68
PEMBERIAN OBAT SUPOSITORIAL.............................................................................. 70
PERAWATAN LUKA........................................................................................................... 72
PERAWATAN LUKA BAKAR............................................................................................ 75
PENILAIAN BALANCE CAIRAN...................................................................................... 77
MEMANDIKAN DI TEMPAT TIDUR............................................................................... 79
MEMBANTU PASIEN BAK DENGAN URINAL............................................................. 82
MEMBANTU PASIEN BAB DAN BAK DENGAN PISPOT............................................ 84
PENYIAPAN SPESIMEN DARAH VENA......................................................................... 86
ALIH BARING....................................................................................................................... 88
PENGHISAPAN LENDIR ( SUCTION )............................................................................ 90

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL
SARAS MHCC CUCI TANGAN ( BIASA DAN ANTISEPTIK )
No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 /1
Disahkan Oleh
Direktur RS. Enggal Saras mhcc
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur Oktober 2022
SUMSEL
Telp. (0735) 450223 dr. Evi Dewiyanti, Sp.A
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN Menggosok tangan dari kotoran dengan sabun atau antiseptik dan dibilas
dengan air mengalir
TUJUAN 1. Menjaga kebersihan perorangan
2. Mencegah terjadinya infeksi silang
KEBIJAKAN Sebelum dan sesudah melakukan tindakan
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Bak cuci dan air mengalir
2. Sabun atau antiseptik
3. Handuk atau pengering
PROSEDUR A. Tahap Pra Interaksi
PELAKSANAAN Kuku dalam keadaan pendek
B. Tahap Kerja
1. Melepaskan semua aksesoris pada tangan dan gulung lengan baju
sampai siku
2. Melakukan inspeksi tangan dan jari, adanya luka / sayatan
3. Menjaga agar tangan dan pakaian tidak menyentuh wastafel (jika
tangan menyentuh wastafel cuci tangan diulang)
4. Mengalirkan air, hindari percikan pada pakaian
5. Membasahi tangan dengan lengan bawah, mempertahankanya
lebih rendah dari siku
6. Menaruh sedikit sabun / antiseptic (2-4 cc). untuk sabun batang,
pegang dan gosok sampai berbusa
7. Menggosok kedua lengan dengan cepat, selama 10 – 15 detik

SOP Keperawatan
8. Menggosok punggung tangan, sela- sela jari

9. Menggosok sela-sela jari secara melingkar minimal 5 kali
10. Menggosok ujung- ujung jari ke telapak tangan yang lain
11. Membilas lengan dan tangan sampai bersih
12. Menutup kran dengan siku ( bila kran harus ditutup dengan
tangan, cuci kran dengan sabun terlebih dahulu sebelum
membilas tangan)
13. Mengeringkan tangan dengan handuk atau pengering

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA)

SARAS MHCC
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
SUMSEL
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR dr. Evi Dewiyanti, Sp.A
TETAP
Pemeriksaan terhadap pasien dengan cara inspeksi, palpasi pada kepala
PENGERTIAN
pasien
TUJUAN Mendapatkan data obyektif

1. Pasien baru
KEBIJAKAN
2. Evaluasi perkembangan kondisi pasien
PETUGAS Perawat
PERALATAN Penlight
PELAKSANAAN
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam
2. Menjelaskan tujuan prosedur tindakan pada keluarga/pasien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
C. Tahap Kerja
1. Mengatur posisi pasien supinasi
2. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien, bila mungkin
3. Melakukan inspeksi daerah kepala dengan seksama
4. Melakukan pemeriksaan mata: konjunktiva
5. Melakukan pemeriksaan mata: sclera

SOP Keperawatan
6. Melakukan pemeriksaan mata: refleks pupil

7. Memeriksa mulut dan gigi pasien
8. Memeriksa hidung pasien
9. Memeriksa telinga pasien
D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
3. Berpamitan dengan klien
4. Membereskan alat-alat
5. Mencuci tangan
6. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PEMERIKSAAN FISIK (DADA)

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
SUMSEL
PROSEDUR
TETAP
Pemeriksaan terhadap pasien dengan cara inspeksi, auskultasi, palpasi,
PENGERTIAN
perkusi pada daerah dada pasien

1. Pasien baru
KEBIJAKAN
PETUGAS Perawat
PERALATAN Stetoskop
A. Tahap Pra Interaksi
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga
3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan
PROSEDUR
PELAKSANAAN dilakukan
C. Tahap Kerja
1. Mengatur posisi pasien: supinasi
3. Membuka pakaian pasien daerah dada
4. Melakukan Inspeksi dari depan dan samping pasien
5. Melakukan Auskultasi: inspirasi dan ekspirasi
6. Melakukan Auskultasi bunyi jantung

SOP Keperawatan
7. Melakukan Palpasi: fokal premitus

8. Memeriksa ekspansi dada
9. Melakukan Perkusi: intercosta
D. Tahap Terminasi
5. Mencuci tangan
6. Dokumentasi
RS. ENGGAL PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN

SOP Keperawatan
SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Jl.Raya Sidogede Tanggal Terbit
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
Telp. (0735) 450223
dr. Evi Dewiyanti, Sp.A
PROSEDUR
TETAP
Pemeriksaan terhadap pasien dengan cara inspeksi, auskultasi, palpasi,
PENGERTIAN
perkusi pada daerah perut pasien

1. Pasien baru
KEBIJAKAN
PETUGAS Perawat
1. Stetoskop
PERALATAN 2. Penlight
3. Alat ukur panjang (meteran kain)
PELAKSANAAN
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
dilakukan
C. Tahap Kerja
3. Membuka pakaian pasien daerah abdoment

SOP Keperawatan
4. Melakukan inspeksi dari depan dan samping pasien

5. Mengatur kaki pasien di tekuk dan tangan di samping
6. Melakukan Auskultasi: sebelum palpasi atau perkusi
7. Melakukan Palpasi : epigastrium / hepar
8. Melakukan pemeriksaan turgor kulit
9. Melakukan Perkusi: 4 quadran / umbilikus ke lateral
10. Mengukur lingkar perut
D. Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi hasil tindakan
2. Berpamitan dengan pasien
3. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL
SARAS MHCC PEMERIKSAAN SUHU TUBUH

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
SUMSEL
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Pemeriksaan terhadap suhu badan dengan menggunakan alat Thermometer
dan digital
KEBIJAKAN 1. Pasien baru
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Manual
a. Thermometer bersih pada tempatnya
b. Tiga botol: larutan sabun. desinfektan, air bersih
c. Bengkok
d. Potongan kertas tissue dalam tempatnya
e. Alat tulis
2. Digital
a. Alat tulis
b. Thermometer digital
PROSEDUR A. Tahap PraInteraksi
PELAKSANAAN 1. Melakukan verifikasi data
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
keluarga/pasien

SOP Keperawatan

C. Tahap Kerja
1. Cara Manual
a. Mengatur posisi pasien
b. Membebaskan axilla pasien pada lengan yang jauh
c. Membersihkan axilla dengan tissue
d. Memeriksa thermometer, pastikan pada skala di bawah
35oC, bila belum turunkan dengan cara mengibaskan
termometer
e. Memasang reservoir thermometer tepat pada tengah axilla
f. Menyilangkan tangan di depan, memegang bahu
g. Mengangkat thermometer setelah 10 menit
h. Mengusap thermometer dengan tissue kering ke arah
reservoir
i. Membaca hasil pengukuran
j. Mencatat hasil pengukuran
k. Membersihkan thermometer: mencelupkan kedalam air
sabun kemudian usap kearah reservoar, mencelupkan
kedalam larutandesinfektan selanjutnya dibersihkan
denganair bersih dan usap dari arah reservoir
l. Menurunkan air raksa
m. Mengembalikan thermometer pada tempatnya
2. Cara Digital
a. Atur posisi pasien baik dalam keadaan tidur maupun
duduk
b. Pastikan lokasi yang akan diperiksa bebas dari
keringat/lembab, rambut atau poni dan kain(untuk bagian
dahi), bebas darimakanan dan minuman(untuk oral),bebas
dari penutup telinga (untuk telinga)
c. Tempatkan termometer digital tepat dilokasi
yang akan diperiksa (4 jari dari lokasi pemeriksaan)
d. Tekan tombol STAR pada termometer untuk memulai
pemeriksaan
e. Membaca hasil pemeriksaan

SOP Keperawatan
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PEMERIKSAAN NADI DAN PERNAPASAN

SARAS MHCC
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang Oktober 2022
Kab. OKU Timur
SUMSEL dr. Evi Dewiyanti, Sp.A
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Pemeriksaan terhadap nadi dan pernapasan pasien
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Penghitung waktu ( jam tangan )
2. Alat tulis
PELAKSANAAN
1. Melakukan verifikasi data
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien
B. Tahap Orientasi
keluarga/pasien
C. Tahap Kerja
1. Mengatur posisi pasien
2. Menentukan lokasi nadi yang akan di ukur
3. Meraba denyut nadi dengan 2 jari (telunjuk dan tengah)
4. Menghitung nadi sekurang-kurangnya ½ menit, dan 1 menit
untuk pasien aritmia dan pasien anak
5. Mengamati gerakan dada / perut pasien selama 1 menit

SOP Keperawatan
6. Menilai hasil pengukuran

D. Tahap Terminasi
5. Mencuci tangan
6. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL
SARAS MHCC MENGUKUR TEKANAN DARAH
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
Kab. OKU Timur
SUMSEL
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Pengukuran tekanan yang ditimbulkan oleh desakkan darah pada dinding
arteri
TUJUAN 1. Menentukan pengkajian dasar pada klien
2. Untuk mengkaji beberapa pergantian dari pengukuran yang lalu
2. Perkembangan kondisi pasien
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Tekanan Darah Manual
a. Manset (a blood pressure cufe)
b. Sphygmomanometer
c. Pulpen dan buku catatan
d. Stetoskop
2. Tekanan Darah Digital
a. Tensi digital
b. Buku catatan
PROSEDUR A. Tahap prainteraksi
PELAKSANAAN
1. Melakukan verifikasi data
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat didekat pasien
B. Tahap orientasi
1. Memberikan salam kepada pasien

SOP Keperawatan
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan

3. Menanyakan kesiapan klien
C. Tahap kerja
1. Cara Manual
a. Atur posisi klien duduk/tidur terlentang, pasien diminta
beristirahat dalam posisi tersebut kurang lebih 5 menit
b. Mengatur lengan klien sejajar jantung dan telapak
tangan menghadap keatas
c. Mengukur manset untuk lengan sekali lagi agar panjang
dan lebarnya sesuai
d. Memasang manset kurang lebih 2,5 cm diatas arteria
brachialis atau popliteal yang teraba
e. Pasang manset pada lengan dengan tepat. Hindarkan
jangan sampai terhalang oleh baju
f. Tempatkan manometer dekat dengan kita
g. Raba arteri brachialis dengan jari-jari lalu pompa
manset sampai 20-30 mmHg diatas pulse yang sudah
tak teraba lagi
h. Letakkan diafragma stetoskop diatas tempat nadi
i. Kendorkan manset sampai nol, jika bunyi sudah tak
terdengar
j. Jika perlu mengulang tunggu 30 detik. Luruskan lengan
untuk melancarkan aliran darah. Ulangi langkah 6-9
k. Lepaskan manset
l. Atur posisi klien yang menyenangkan
2. Cara Digital
a. Atur posisi klien dalam posisi duduk
b. Pasang manset 2 jari dari pergelangan tangan dengan
posisi ibu jari menghadap keatas
c. Tahan bagian bawah manset dan rekatkan manset
dengan erat
d. Punggung lurus, pegang lengan menyilang pada dada,
posisi lengan sejajar dengan jantung, pergelangan
tangan rileks (jangan menekuk kebelakang, jangan

SOP Keperawatan
menegepal dan jangan menekuk kedepan)

e. Selama pengukuran pasien diharapkan tenang, jangan
bergerak dan berbicara
f. Tekan tombol STAR (manset akan terinflasi secara
otomatis pada saat alat mulai di aktifkan)
g. Setelah alat mendeteksi tekanan darah dan denyut nadi ,
maka secara otomatis hasil pengukuran akan muncul
h. Buka perekat manset dan lepaskan
i. Tekan tombol STAR / STOP untuk mematikan alat
j. Cata hasil
D. Tahap terminasi
1. Mengevaluasi tindakan yang sudah dilakukan
3. Membereskan alat
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)

SARAS MHCC
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
Kab. OKU Timur
SUMSEL
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR
TETAP
Pemeriksaan tingkat kesadaran klien dengan menggunakan Skala Koma
PENGERTIAN
Glasgow
1. Pasien baru
KEBIJAKAN
PETUGAS Perawat
PERALATAN Alat tulis
PELAKSANAAN 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
keluarga/pasien
C. Tahap Kerja
3. GCS (Glasgow Coma Scale)
4. Memeriksa reflex membuka mata dengan benar
o Reflek spontan (tanpa stimulasi/rangsangan) : 4

SOP Keperawatan
o Respon terhadap suara (suruh buka mata) : 3

o Respon terhadap nyeri (dicubit) :2
o Tidak ada respon (walaupun dicubit) :1
5. Memeriksa reflex verbal dengan benar
o Berorientasi baik : 5
o Berbicara mengacau (bingung) : 4
o Kata-kata tidak teratur (kata-kata jelas dengan suptansi tidak
jelas dan non kalimat, misalnya “aduh…bapak…”) : 3
o Suara tidak jelas (tanpa arti, mengerang) : 2
o Tidak ada suara : 1
6. Memeriksa reflex motorik dengan benar
o Ikuti perintah : 6
o Melokasi nyeri (menjangkau dan menjauhkan stimulasi
saat diberi rangsangan nyeri) : 5
o Fleksi normal (menarik anggota yang dirangsang) : 4
o Fleksi abnormal (dekortikasi : tangan satu atau
keduanya posisi kaku diatas dada dan kaki ekstensi saat
diberi rangsangan nyeri) : 3
o Ekstensi abnormal (deserebrasi : tangan satu atau
keduanya ekstensi disisi tubuh, dengan jari mengepal
dan kaki ekstensi saat diberi rangsangan nyeri) : 2
o Tidak ada respon : 1
7. Menilai hasil pemeriksaan*
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PEMASANGAN INFUS

SARAS MHCC
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
Oktober 2022
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Pemasangan infus untuk memberikan obat/cairan melalui parenteral
1. Tindakan pengobatan
2. Mencukupi kebutuhan tubuh akan cairan dan elektrolit
TUJUAN
3. Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
4. Untuk memasukan obat-obatan intravena
1. Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra vena
KEBIJAKAN (I.V)
2. Pasien dehidrasi untuk rehidrasi parenteral
PETUGAS Perawat
1. Sarung tangan 1 pasang
2. Selang infus sesuai kebutuhan (makro drip atau mikro drip)
3. Cairan parenteral sesuai program
4. Jarum intra vena (ukuran sesuai)
5. Kapas alkohol
6. Desinfektan
PERALATAN 7. Torniquet/manset
8. Perlak dan pengalas
9. Bengkok 1 buah
10. Plester / hypafix
11. Kassa steril
12. Penunjuk waktu

SOP Keperawatan
A. Tahap Prainteraksi
PROSEDUR 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
PELAKSANAAN 2. Mencuci tangan
B. Tahap orientasi
keluarga/pasien
C. Tahap kerja
1. Melakukan desinfeksi tutup botol cairan
2. Menutup saluran infus (klem)
3. Menusukkan saluran infus dengan benar
4. Menggantung botol cairan pada standard infuse
5. Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda
6. Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara dalam slang
7. Mengatur posisi pasien dan pilih vena
8. Memasang perlak dan alasnya
9. Membebaskan daerah yang akan di insersi
10. Meletakkan torniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk
11. Memakai hand schoon
12. Membersihkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dari
dalam keluar)
13. Mempertahankan vena pada posisi stabil
14. Memegang IV cateter dengan sudut 300
15. Menusuk vena dengan lobang jarum menghadap keatas
16. Memastikan IV cateter masuk intra vena kemudian menarik
Mandrin + 0,5 cm
17. Memasukkan IV cateter secara perlahan
18. Menarik mandrin dan menyambungkan dengan selang infuse
19. Melepaskan toniquet
20. Mengalirkan cairan infuse
21. Melakukan fiksasi IV cateter
22. Memberi desinfeksi daerah tusukan

SOP Keperawatan
23. Mengatur tetesan sesuai program

D. Tahap Terminasi
5. Mencuci tangan
6. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL
SARAS MHCC PROSEDUR PELEPASAN INFUS
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022 dr. Evi Dewiyanti, Sp.A
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Tindakan melepas infuse dari pembuluh vena

TUJUAN Mencegah infeksi
1. Pasien yang terpasang infuse 3 hari
KEBIJAKAN
2. Pasien pulang
PETUGAS Perawat
2. Sarung tangan
3. Kapas alcohol
PERALATAN
4. Plester
5. Gunting plester
6. Bengkok
PELAKSANAAN 1. Melaklukan verifikasi data
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat didekat pasien dengan benar
B. Tahap orientasi
keluarga/pasien

SOP Keperawatan
C. Tahap Kerja
1. Memasang perlak dan pengalas
2. Memakai sarung tangan
3. Membasahi plester yang melengkat pada kulit dengan kapas
alcohol
4. Melepas plester dan kassa dari kulit
5. Menekan tempat tusukan dengan kapas alcohol dan mencabut
infuse pelan-pelan
6. Menekan kapas alcohol dengan plester
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PEMASANGAN TRANFUSI DARAH

SARAS MHCC
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR
TETAP
Pemberian darah dari kantong darah ke dalam tubuh melalui pembuluh
PENGERTIAN
vena
TUJUAN Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter
KEBIJAKAN Pasien yang mendapatkan terapi tranfusi
PETUGAS Perawat
2. Kantong darah
3. Troley IV
PERALATAN
4. Darah atau produknya
5. NaCl 0,9%
6. Penunjuk waktu
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
keluarga/pasien
C. Tahap Kerja
1. Cuci tangan dan pakai sarung tangan
2. Lakukan prosedur pemasangan infus (jika pasien belum

SOP Keperawatan
terpasang infus)
3. Pasang cairan NaCl 0,9 % untuk spoel ± 50 ml
4. Sebelum transfusi, observasi TTV dan keadaan umum
5. Berikan darah/ produknya sesuai instruksi
6. Menghitung jumlah tetesan sesuai program
7. Memperhatikan reaksi pasien
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasikan tindakan keperawatan dalam catatan
perkembangan (status) pasien

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PEMASANGAN NASO GASTRIC TUBE (NGT)

SARAS MHCC
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
Kab. OKU Timur dr. Evi Dewiyanti, Sp.A
SUMSEL
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR
TETAP
Memasang selang / pipa khusus melalui saluran pencernaan atas secara
PENGERTIAN
langsung yang dimasukkan melalui nasopharing menuju stomach/gaster
1. Memasukkan makanan, obat pasien yang tidak bisa makan melalui
mulut
2. Mencegah distensi gaster
TUJUAN
3. Melakukan bilas lambung
4. Mengambil spesimen asam lambung untuk diperiksa di
laboratorium
1. Memasukkan makanan, obat pasien yang tidak bisa makan melalui
mulut
2. Mencegah distensi gaster
KEBIJAKAN
3. Melakukan bilas lambung
4. Mengambil spesimen asam lambung untuk diperiksa di
laboratorium
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Slang NGT
2. Klem
3. Spuit 10 cc
4. Stetoskop atau gelas berisi air matang
5. Plester & gunting
6. Kain kassa
7. Pelumas (jelly)

SOP Keperawatan
8. Perlak atau pengalas

9. Bengkok
10. Sarung tangan
PELAKSANAAN 1. Melakukan pengecekan program terapi
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam dan menyapa nama pasien
3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien
C. Tahap Kerja
1. Menjaga privacy
2. Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler atau fowler
(jika tidak ada kontra indikasi
4. Membersihkan lubang hidung pasien
5. Memasang pengalas diatas dada
6. Mengukur panjang NGT dan memberi tanda (dari puncak
lubang hidung kedaun bawah telinga dan keprosesus xifoidius
disternum)
7. Mengolesi ujung NGT dengan jelly sesuai panjang NGT yang
akan di pasang
8. Mengatur pasien pada posisi fleksi kepala, dan masukkan
perlahan ujung NGT melalui hidung (bila pasien sadar
menganjurkan pasien untuk menelan ludah berulang-ulang)
9. Memastikan NGT masuk kedalam lambung dengan cara:
menginspirasi NGT dengan spuit atau memasukkan udara 10 cc
sambil di auskultasi di region lambung atau memasukkan
kedalam gelas berisi air)
10. Menutup ujung NGT dengan spuit/klem atau disesuaikan
dengan tujuan pemasangan
11. Melakukan fiksasi NGT di depan hidung dan pipi

SOP Keperawatan
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL MEMBERI MAKAN LEWAT NGT

SARAS MHCC
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
SUMSEL
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Memasukkan makanan cair / obat melalui naso gastric tube
1. Mempertahankan status nutrisi
TUJUAN
2. Pemberian obat
KEBIJAKAN Pasien yang tidak dapat makan melalui mulut
PETUGAS Perawat
1. Air matang
2. Makanan cair / obat
3. Spuit 5/10 cc
PERALATAN 4. Tissue
5. Perlak/pengalas
6. Bengkok
7. Sarung tangan
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
padakeluarga/pasien
3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien
C. Tahap Kerja

SOP Keperawatan
1. Menjaga privacyMengatur posisi pasien dalam posisi semi

fowler/fowler (jikatidakada kontra indikasi)
3. Memasang pengalas di atas dada
4. Memastikan letak NGT dengan cara aspirasi isi lambung
5. Memasukkan air matang, membuka klem, tinggikan 30
cm,sebelum habis klem kembali
6. Memasukkan makanan cair, membuka klem, meninggikan 30
cm, klem kembali sebelum habis
7. Memasukkan air matang, membuka klem, tinggikan 30 cm,
sebelum air habis klem kembali
8. Menutup ujung NGT dengan spuit/klem
9. Membersihkan sisa makanan pada pasien
10. Merapikan pasien
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi
RS. ENGGAL PELEPASAN NGT

SARAS MHCC
SOP Keperawatan
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede Oktober 2022

No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Tindakan melepas selang NGT
TUJUAN Intake nutrisi yang sudah terpenuhi
1. Pemasangan NGT yang lebih dari 7 hari
KEBIJAKAN
2. Kebutuhan nutrisi yang sudah terpenuhi
PETUGAS Perawat
1. Sarung tangan bersih 1 pasang
2. Alas / perlak
3. Klem
PERALATAN
4. Kapas alkohol
5. Bengkok

2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien
C.Tahap Kerja
2. Lepas plester / fiksasi dengan menggunakan kapas alkohol

SOP Keperawatan
3. Klem atau sumbat selang ( untuk mencegah aspirasi ),

instruksikan pasien untuk menahan nafas dan keluarkan selang
pada sekali gerakan, namun cepat
4. Nilai tanda-tanda aspirasi
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasikan tindakan keperawatan dalam catatan
perkembangan (status) pasien

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PEMASANGAN KATETER PRIA

SARAS MHCC
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
Kab. OKU Timur
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Memasukkan selang karet atau plastic melalui uretra kedalam kandung
kemih untuk membuang urine
TUJUAN 1. Menghilangkan distensi kandung kemih
2. Penatalaksanaan kandung kemih inkopeten
3. Mendapatkan urine steril
4. Mengosongkan kandung kemih secara lengkap
KEBIJAKAN 1. Kandung kemih inkopeten
2. Prostat hipertrofi
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Bak instrument steril berisi : pinset anatomis, duk, kassa
2. Kateter sesuai ukuran
3. Sarung tangan steril 2 pasang
4. Desinfektan dalam tempatnya
5. Spuit 20 cc
6. Pelumas
7. Urine bag
8. Plester dan gunting
9. Selimut mandi
11. Bengkok

SOP Keperawatan
2. Mencuci tangan
B. Tahap orientasi
1. Memberikan salam dan manyapa nama pasien
3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien
C. Tahap kerja
1. Menjaga privacy
2. Mengatur posisi pasien dalam posisi dorcal recumbent dan
melepaskan pakaian bawah
3. Memasang perlak, pengalas dan selimut mandi
5. Membersihkan genetelia dengan desinfektan (gunakan
gerakan sirkuler)
6. Mengganti sarung tangan steril, memasang duk steril
7. Memberi pelumas pada ujung kateter
8. Mengarahkan penis keatas
9. Memasukkan kateter perlahan-lahan sedalam 15-23 cm
atau hingga urin keluar
10. Menyambungkan kateter dengan urin bag
11. Mengisi balon dengan aquades sesuai ukuran
12. Memfiksasi kateter kearah atas/perut
13. Melepas duk, pengalas dan sarung tangan
14. Mengganti selimut mandi dengan selimut pasien
D. Tahap terminasi
2. Merapikan pasien dan lingkungan
3. Akhiri kegiatan
4. Membereskan alat dan kembalikan alat
5. Mencuci tangan
6. Dokumentasi kegiatan yang dilakukan

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PEMASANGAN KATETER WANITA

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
Memasukkan selang karet atau plastic melalui uretra dan kedalam
PENGERTIAN
kandung kemih pada wanita
1. Menghilangkan distensi kandung kemih
TUJUAN
2. Mengosongkan kandung kemih secara lengkap
1. Retensi urin
KEBIJAKAN 2. Kesadaran menurun
3. Incontinencia urine total
PETUGAS Perawat
1. Bak instrument steril berisis: Pinset anatomis, Duk, Kassa
2. Kateter sesuai ukuran
3. Sarung tangan steril 2 pasang
4. Desinfektan dalam tempatnya
5. Spuit 20 cc
PERALATAN 6. Pelumas
7. Urine bag
8. Plaster dan gunting
9. Selimut mandi
11. Bengkok
2. Mencuci tangan

SOP Keperawatan
3. Menyiapkan alat
B. Tahap Orientasi
3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien
C. Tahap Kerja
1. Memasang sampiran dan menjaga privacy
2. Mengatur posisi pasien dalam posisi dorcal recumbanent dan
melepaskan pakaian bawah
3. Memasang perlak dan pengalas
4. Memakai sarung tangan steril, memasang duk steril
5. Melakukan vulva hygiene
6. Memberi pelumas 2,5 – 5 cm
7. Memasukkan kateter perlahan-lahan sedalam 5 – 7,5 cm atau
hingga urine keluar
8. Menyambungkan kateter dengan urine bag
9. Mengisis balon dengan Aquadest sesuai ukuran
10. Memfiksasi kateter kearah paha
11. Melepas duk, pengalas dan sarung tangan
D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan yang baru dilakukan
4. Membereskan alat-alat dan kembalikan alat ketempat
5. Mencuci tangan
6. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PEPELEPASAN KATETER

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
Melakukan tindakan perawatan melepaskan kateter uretra dari kandung
PENGERTIAN
kemih
TUJUAN Mencegah infeksi
3. Pasien yang terpasang kateter lebih dari 7 hari
KEBIJAKAN
4. Pasien yang tidak memerlukan pemasangan kateter menetap
PETUGAS Perawat
1. Pinset chirurgis
2. Kassa
3. Lidi kapas
PERALATAN
4. Sarung tangan
5. Spuit 10 atau 20 cc
6. Bengkok
PELAKSANAAN 1. Mengecek program terapi
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam pada pasien dan sapa nama pasien
3. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien
C. Tahap Kerja

SOP Keperawatan
1. Memasang sampiran/menjaga privacy

2. Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent
danmelepaskan pakaian bawah pasien
3. Memasang perlak, pengalas
4. Memasang selimut mandi
6. Melepas plester dan membersihkan sisa plester
7. Melakukan aspirasi balon kateter hingga habis isinya
8. Mengarahkan penis keatas (pria)
9. Menarik kateter perlahan-lahan hingga lepas, pasien diminta
nafas dalam dan rileks
D. Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi tindakan yang baru dilakukan
3. Membereskan dan kembalikan alat ketempat semula
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL BLADDER TRAINING

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
Tindakan yang dilakukan untuk melatih mengembalikan tonus otot
PENGERTIAN
kandung kemih agar fungsinya kembali normal
1. Melatih klien untuk melakukan BAK mandiri
2. Mempersiapkan pelepasan kateter yang sudah terpasang lama
TUJUAN
3. Mengembalikan tonus otot dari kandung kemih yang sementara
waktu tidak ada karena pemasangan kateter
1. Pasien yang dilakukan pemasangan kateter cukup lama
2. Pasien yang akan dilakukan pelepasan dower kateter
KEBIJAKAN
3. Pasien yang mengalami inkontensia retention urine
4. Pasien post operasi
PETUGAS Perawat
1. Sarung tangan
PERALATAN
2. Klem
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam pada pasien dan sapa nama pasien
C. Tahap Kerja
1. Tingkat masih dalam kateter

SOP Keperawatan
a. Prosedur 1 jam :
1) Menjaga privacy klien
2) Klien diberi minum setiap 1 jam sebanyak 200
cc dari jam 07.00 s.d jam 09.00, setiap kali
habis diberi minum, kateter di klem
3) Setiap jam kandung kemih dikosongkan mulai
jam 08.00 s.d jam 20.00 dengan cara klem
kateter dibuka
4) Pada malam hari (setelah jam 20.00) kateter
dibuka (tidak di klem) dan klien boleh minum
tanpa ketentuan seperti pada siang hari
5) Prosedur tersebut diulang untuk hari
berikutnya sampai program berjalan lancer dan
berhasil
b. Prosedur 2 jam :
1) Klien diberi minum setiap 1 jam sebanyak 200
cc dari jam 07.00 s.d jam 09.00, setiap kali
habis diberi minum, kateter di klem
2) Setiap jam kandung kemih dikosongkan mulai
jam 09.00 s.d jam 21.00 dengan cara klem
kateter dibuka
3) Pada malam hari (setelah jam 21.00) kateter
dibuka (tidak di klem) dan klien boleh minum
tanpa ketentuan seperti pada siang hari
4) Prosedur tersebut diulang untuk hari
berikutnya sampai program berjalan lancer dan
berhasil
5) Tingkat bebas kateter prosedur ini
dilaksanakan apabila prosedur 1 sudah berjalan
lancar
2. Tingkat pelepasan kateter
1. Klien diberi minum setiap 1 jam sebanyak 200 cc dari jam
07.00 s.d jam 19.00, lalu kandung kemih dikosongkan
2. Kateter dilepas

SOP Keperawatan
3. Atur posisi yang nyaman untuk klien, bantu klien untuk

konsentrasi BAK, kemudian lakukan penekanan pada area
kandung kemih dan lakukan pengososngan kandung
kemih setiap 2 jam dengan menggunakan urinal
4. Berikan minum terakhir jam 19.00, selanjutnya klien tidak
boleh diberi minum sampai jam 07.00 pagi untuk
menghindari klien dari basahnya urin pada malam hari
5. Beri tahu klien bahwa pengososngan kandung kemih
selanjutnya dijadwalkan setiap 2 jam sekali, apabila ada
rangsangan BAK sebelum 2 jam klien diharuskan
menahanya
6. Buatlah sebuah jadwal bagi pasien untuk mencoba
mengosongkan kandung kemih dengan menggunakan
urinal
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL HUKNAH GLYCERIN

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Memasukkan glycerin melalui anus sampai ke kolon sigmoid
TUJUAN Merangsang peristaltic usus agar pasien bisa buang air besar
1. Pasien konstipasi
KEBIJAKAN
2. Akan dilakukan operasi kecil dan partus
PETUGAS Perawat
1. Spuit glycerin
2. Glicerin hangat
4. Bengkok
PERALATAN 5. Pispot dan botol cebok
6. Selimut mandi
7. Tissue toilet
8. Jelly
9. Hand schoon
PELAKSANAAN 1. Melakukan verifikasi program pengobatan klien
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi

SOP Keperawatan

klien/keluarga
C. Tahap Kerja
1. Menjaga privacy
2. Mengatur posisi miring ke kiri
3. Meletakkan perlak dan pengalas di bawah bokong klien
4. Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi, membuka
pakaian bawah
5. Mengisi spuit dengan glycerin 10 – 20 cc, udara dikeluarkan
7. Membuka bokong hingga anus terlihat
8. Mengoleskan jelly pada ujung kanule kemudian
memasukkanya secara perlahan, mengarah ke umbilicus
hingga pangkal kanule
9. Menginstruksikan pasien untuk tidak menahan masuknya
kanule ke anus dengan cara menghembuskan nafas perlahan
melalui mulut
10. Memasukkan glycerin dengan perlahan
11. Memegang pangkal kanule dengan tissue kemudian mencabut
dari anus, biarkan untuk beberapa saat
12. Memasang pispot dibawah bokong pasien untuk BAB
13. Membersihkan anus
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL IRIGASI LAMBUNG

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Membersihkan lambung dari zat kimia, darah.
1. Membersihkan lambung
TUJUAN 2. Mencegah keracunan
3. Memberi rasa nyaman pada klien
KEBIJAKAN Dilakukan pada pasien yang melakukan irigasi lambung
PETUGAS Perawat
1. Sarung tangan
2. Spuit 20 cc
PERALATAN
3. Normal saline
4. Klem
PROSEDUR A. Tahap pra interaksi
2. Mencuci tangan
B. Tahap orientasi
klien/keluarga
C. Tahap kerja
1. Cek letak NGT
2. Masukkan 30 ml cairan normal saline pada NGT
3. Klem selang pada ujungnya beberapa saat kemudian dilepas

SOP Keperawatan
4. Masukkan spuit untuk irigasi pada slang dan masukkan

normal saline perlahan-lahan
5. Jika terjadi tahanan, cek posisi selang miringkan klien dengan
posisi lain
6. Setelah selang masuk, aspirasi cairan yang ada di lambung
perlahan-lahan dan ukur jumlahnya
7. Hubungkan selang dengan penampung
8. Cuci tangan
D. Tahap terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL MENJAHIT LUKA

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
Tindakan mendekatkan tepi-tepi luka dan mempertahankan dengan
PENGERTIAN benang atau jahitan sampai tensile strength luka tersebut dapat
tersambung.
1. Agar tidak terjadi infeksi lanjut
TUJUAN
2. Mempercepat proses penyembuhan
KEBIJAKAN Pasien yang mengalami luka
1. Dokter
PETUGAS
2. Perawat
PERALATAN 1. Sarung tangan steril
2. Sarung tangan bersih
3. Duk steril
4. Set alat bedah minor
5. Benang jahit
6. Jarum jahit
7. Kassa steril
8. Cairan NaCl 0.9%
9. Cairan antiseptic
10. Korentang steril dan tempatnya
11. Obat anastesi
12. Plester
13. Gunting plester
14. Kom steril
15. Tempat sampah medis

SOP Keperawatan
16. Disposable syringe

17. Larutan H202 / perhidrol
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benarB.
B. Tahap orientasi
klien/keluarga
C. Tahap Kerja
1. Memakai sarung tangan bersih
2. Bersihkan luka dengan cairan antiseptic
3. Ganti sarung tangan steril
4. Jaringan disekitar luka dianastesi
5. Bila perlu bersihkan luka dengan NaCl 0,9%
6. Bila luka kotor dan dalam gunakan larutan H2O2/perihidrol
10%
7. Pasang duk lubang
8. Gunakan jarum untuk mrnjahit kulit, masukan benang
kelubang jarum, pada penggunaan jarum melengkung (curved
needle) dari arah dalam keluar
9. Pegang jarum dengan menggunakan klem kemudian mulai
menjahit luka
10. Jika luka dalam sampai jaringan otot, maka jahit lapis demi
lapis (jenis benang disesuaikan dengan jaringan yang robek)
11. Ikat benang dengan membentuk simpul
12. Potong benang, sisakan sepanjang 1mm (untuk jahitan
dalam), 0.65 cm (jahitan luar)
13. Lanjutkan jahitan luka sampai luka tertutup
14. Oleskan normal salin/desinfektan pada jahitan
15. Tutup dengan kassa steril
16. Pasang plester/hepafix

SOP Keperawatan
D. Tahap terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PENGANGKATAN JAHITAN LUKA

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Mengangkat / membuka jahitan pada luka yang dijahit
1. Mencegah terjadinya infeksi dari benang
TUJUAN
2. Mencegah tertinggalnya benang
1. Luka jahit yang sudah waktunya diangkat jahitannya
KEBIJAKAN
2. Luka jahitan yang infeksi
PETUGAS Perawat
1. Pinset anatomis: 2 buah (steril)
2. Pinset Chirurgis: 2 buah (steril)
3. Gunting angkat jahit: 1 buah (steril)
4. Kassa steril
5. Mangkok kecil: 3 buah (steril)
6. Sarung tangan steril
PERALATAN 7. Gunting verband

8. Plester
9. Alkohol 70% dalam tempatnya
10. Iodin povidon solution 10% atau sejenisnya
11. NaCl 0,9%
12. Bengkok: 2 buah, 1 berisi cairan desinfektan
13. Kain pembalut atau verband secukupnya
PELAKSANAAN
2. Mencuci tangan

SOP Keperawatan
B. Tahap Orientasi
dilakukan
C. Tahap Kerja
1. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas
2. Membuka peralatan
4. Membasahi plester dengan alcohol dan buka dengan
menggunakan pinset
5. Membuka balutan lapis terluar
6. Membersihkan sekitar luka dan bekas plester
7. Membuka balutan lapisan dalam
8. Menekan kedua tepi luka (sepanjang luka)
9. Membersihkan luka dengan menggunakan cairan NaCl 0,9%
10. Mendesinfeksi luka dengan Iodine Povidone
11. Meletakkan kassa steril dekat luka
12. Menarik simpul jahitan sedikit keatas secara hati-hati dengan
memakai pinset chirurgis, sehingga benang yang berada di
dalam kulit kelihatan
13. Menggunting benang dan tarik hati-hati, buang ke kassa
14. Membilas dengan menggunakan cairan NaCl 0,9%
15. Melakukan kompres betadine pada luka / memberi obat /
menutup dengan kassa steril
16. Memasang plester pada seluruh tepi kassa (4 sisi)
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi
RS. ENGGAL INHALASI NEBULIZER

SOP Keperawatan
SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL
Telp. (0735) 450223 Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Pemberian inhalasi uap dengan obat/tanpa obat menggunakan nebulator

1. Mengencerkan sekret agar mudah dikeluarkan
TUJUAN
2. Melonggarkan jalan nafas
1. Pasien yang mengalami kesulitan mengeluarkan secret
KEBIJAKAN
2. Pasien yang mengalami penyempitan jalan nafas
PETUGAS Perawat
1. Set nebulizer
2. Obat bronkodilator
3. Bengkok 1 buah
PERALATAN
4. Tissue
5. Spuit 5 cc
6. Aquades
PELAKSANAAN
1. Mengecek program terapi
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam dan sapa nama pasien
C. Tahap Kerja
1. Menjaga privacy pasien

SOP Keperawatan
2. Mengatur pasien dalam posisi duduk

3. Menempatkan meja/troly di depan pasien yang berisi set
nebulizer
4. Mengisi nebulizer dengan aquades sesuai takaran
5. Memastikan alat dapat berfungsi dengan baik
6. Memasukkan obat sesuai dosis
7. Memasang masker pada pasien
8. Menghidupkan nebulizer dan meminta pasien nafas dalam
sampai obat habis
9. Bersihkan mulut dan hidung dengan tissue
D. Tahap Terminasi
2. Berpamitan dengan pasien/keluarga
3. Membereskan alat
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi
RS. ENGGAL PEMBERIAN O2BINASAL

SOP Keperawatan
SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL
Telp. (0735) 450223 Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Pemberian oksigen melalui hidung dengan kanula ganda
TUJUAN Mempertahankan dan memenuhi kebutuhan oksigen

KEBIJAKAN Pasien dengan gangguan oksigenasi
PETUGAS Perawat
1. Tabung O2 lengkap dengan manometer
PERALATAN 2. Pengukur aliran flow meter dan humidifier
3. Selang kanula hidung ganda
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
keluarga/pasien
C. Tahap Kerja
2. Memastikan tabung masih berisi oksigen
3. Mengisi botol pelembab dengan aqua sesuai batas
4. Menyambungkan selang binasal O2 dengan humidifier
5. Mengatur posisi semi fowler
6. Membuka Flow meter dengan ukuran yang sesuai

SOP Keperawatan
dengankebutuhan dan memastikan ada aliran udara

7. Memasang kanula pada hidung pasien dengan hati-hati
8. Memperhatikan reaksi dan menanyakan respon pasien
9. Merapikan pasien
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PEMBERIAN INJEKSI INTRA CUTAN ( I.C )

SARAS MHCC
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
Pemberian obat / cairan dengan cara dimasukkan langsung ke dalam kulit
PENGERTIAN
(intra cutan) dengan sudut 15-20°
KEBIJAKAN Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra cutan (I.C)
PETUGAS Perawat
1. handscoon non steril
2. Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan
3. Jarum 1 (steril)
4. Bengkok
PERALATAN
5. Kapas alcohol
7. Obat sesuai program terapi( ampul / vial)
8. Daftar / buku suntikan
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan obat dengan benar
B. Tahap Orientasi
keluarga/pasien

SOP Keperawatan

C. Tahap Kerja
1. Cuci tangan
2. Ambil obat yang benar, membaca label dan baca batas
kadaluarsa
3. Masukan obat kedalam spuit sesuai dengan dosis
4. keluarkan gelembung atau udara yang ada dalam spuit
(aspirasi), tutup spuit
6. Membebaskan daerah yang akan di injeksi
8. Membersihkan kulit tempat suntikan dengan kapas
alcohol(melingkar dari arah dalam ke luar)
9. Menggunakan ibu jari dan jari telunjuk untuk meregangkan
kulit
10. Menusuk spuit dengan kemiringan 15-20o, jarum masuk kurang
lebih0,5 cm
11. Memasukkan obat ke dalam kulit perlahan, pastikan ada
penonjolan
12. Mencabut jarum dari tempat tusukan
13. Memberi tanda lingkaran sekitar tusukan
14. Membuang spuit ke dalam bengkok
D. Tahap Terminasi
5. Mencuci tangan
6. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PEMBERIAN INJEKSI INTRA VENA ( I. V )

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
Pemberian obat / cairan dengan cara dimasukkan langsung ke dalam
PENGERTIAN
pembuluh darah vena
KEBIJAKAN Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra vena (I.V)
PETUGAS Perawat
4. Jarum 1 (steril)
5. Bak steril
6. Kapas alcohol
7. Desinfektan (zalf atau cair)
PERALATAN 8. Torniquet/manset
10. Obat sesuai program terapi
11. Bengkok 1
12. Gergaji ampul (kalau perlu)
13. Plester luka
14. Buku injeksi/daftar obat
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi

SOP Keperawatan

2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien
C. Tahap Kerja
1. Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari arah distal
4. Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk
6. Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari
arahdalam ke luar) biarkan kering
8. Memegang spuit dengan sudut 30 derajat
9. Menusuk vena dengan kemiringan 300, dan lubang
jarummenghadap ke atas
10. Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk spuit
11. Membuka tourniquet
12. Memasukkan obat secara perlahan
13. Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan dengan kapas
14. Menutup daerah tusukan dengan “plester luka”
D. Tahap Terminasi
5. Mencuci tangan
6. Dokumentasi
RS. ENGGAL PEMBERIAN INJEKSI SUBCUTAN ( S.C )

SOP Keperawatan
SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL
Oktober 2022
Telp. (0735)
450223
PROSEDUR
TETAP
Pemberian obat / cairan dengan cara dimasukkan langsung ke bawah kulit
PENGERTIAN
(sub cutan)

KEBIJAKAN Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara subkutan (s.c)
PETUGAS Perawat
1. Bak steril
2. Obat sesuai instruksi dokter (ampul / vial)
3. Spuit dengan ukuran yang sesuai
PERALATAN 4. Kapas alkohol / alkohol swab

5. Bengkok
6. Handscoon
7. Perlak dan alasnya
8. Daftar / buku suntikan
PROSEDUR B. Tahap PraInteraksi
2. Mencuci tangan
C. Tahap Orientasi
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan padakeluarga/pasien

SOP Keperawatan
D. Tahap Kerja
1. Mengatur posisi pasien sesuai tempat tusukan
5. Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah
dalam ke luar) biarkan kering
6. Menggunakan ibu jari dan jari telunjuk untuk mengangkat cutan
7. Menusuk spuit dengan sudut 45 derajat
8. Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit
9. Memasukkan obat ke dalam sub cutan perlahan
10. Mencabut jarum sambil menekan
E. Tahap Terminasi
2. Melakukan kontrak untuk kegiatan
selanjutnya
5. Mencuci tangan
6. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PEMBERIAN INJEKSI INTRA MUSKULER (I.M)

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
Pemberian obat / cairan dengan cara dimasukkan langsung ke dalam otot
PENGERTIAN
(muskulus)

Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra muskulus
KEBIJAKAN
(I.M)
PETUGAS Perawat
3. Jarum 1 (steril)
4. Bak spuit 1
PERALATAN 5. Kapas alcohol
8. Bengkok 1
9. Buku injeksi/daftar obat
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan obat dengan benar
B. Tahap Orientasi

SOP Keperawatan
keluarga/pasien
C. Tahap Kerja
1. Mengatur posisi pasien, sesuai tempat penyuntikan
5. Menentukan tempat penyuntikan dengan benar
arah dalam ke luar)
7. Menggunakan ibu jari dan telunjuk untuk mereganggkan
kulit
8. Memasukkan spuit dengan sudut 90 derajat, jarum masuk 2/3
9. Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit
10. Memasukkan obat secara perlahan
11. Mencabut jarum dari tempat penusukan
12. Menekan daerah tusukan dengan kapas desinfektan
D. Tahap Terminasi
5. Mencuci tangan
6. Dokumentasi
RS. ENGGAL MENYIAPKAN OBAT DARI VIAL

SOP Keperawatan
SARAS MHCC
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Mempersiapkan obat dari vial dengan menggunakan tehnik aseptic

KEBIJAKAN Pasien yang mendapatkan obat melalui parenteral
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Obat yang dibutuhkan dalam vial
2. Syringe dengan jarumnya
3. Jarum ekstra sebagai penusuk tutup vial
4. Kapas alcohol
5. Cairan steril untuk mengoplos obat
6. Sarung tangan
PELAKSANAAN
1. Cek catatan pemberian obat, rite pemberian (IM, SC, IC,
IC)
2. Lihat orser pengobatan
B. Tahap Orientasi
1. Menyiapkan peralatan
2. Mencuci tangan
C. Tahap Kerja
1. Identifikasi klien (cocokan nama dalam catatan
pengobatan dengan nama klien)
2. Plilh jarum dan syringe sesuai dengan volume obat
3. Ambil vial, buka tutup logamnya
4. Bersihkan diafragma karet dengan kapas alcohol
5. Pegang syringe sejajar dengan mata dengan tangan kiri

SOP Keperawatan
dan tarik udara sesuai dengan volume obat yang

diinginkan
6. Masukan spuit yang sudah berisi udara kedalam vial dan
tarik penghisap untuk memperoleh volume yang
diinginkan
7. Ganti jarum dan kembalikan tutup jarumnya
8. Mencuci tangan
D. Tahap terminasi
1. Evaluasi tindakan
2. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL MENYIAPKAN OBAT DARI AMPULE

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Mempersiapkan obat dari ampul dengan menggunakan tehnik septic

KEBIJAKAN Pasien yang mendapatkan obat melalui parenteral
PETUGAS Perawat
1. Obat dalam ampule sesuai kebutuhan
2. Syringe dengan jarumnya
PERALATAN 3. Kapas alcohol
4. Catatan pemberian obat
5. Sarung tangan
PELAKSANAAN 1. Cek catatan pemberian obat, rite pemberian (IM, SC, IC,
IC)
2. Lihat orser pengobatan
B. Tahap Orientasi
1. Menyiapkan peralatan
2. Mencuci tangan
C. Tahap Kerja
1. Identifikasi klien (cocokan nama dalam catatan pengobatan
dengan nama klien)
2. Plilh jarum dan syringe sesuai dengan volume obat
3. Ambil ampule, pegang gagang ampule hempaskan
4. Bersihkan leher ampule dengan antiseptic swabs
5. Meletakkan antiseptic swabs disekitar leher ampule, pegang

SOP Keperawatan
ampule dengan ibu jari patahkan leher ampule kearah

menjauhi perawat. Jika leher ampule tidak patah gunakan
gergaji ampule metal untuk menggores leher ampule
6. Memegang ampule antara telunjuk dengan jari-jari lain,
masukkan jarum tanpa menyentuh ampule yang patah
7. Menggunakan ibu jari dan telunjuk tangan kanan untuk
menarik obat dari ampule catatan: jika ada udara dalam
spuit, keluarkan udara dengan cara memegang spuit tegak
lurus dan tekan penghisap pelan-pelan
8. Ganti jarum dan kembalikan tutup jarumnya
9. Mencuci tangan
D. Tahap terminasi
3. Evaluasi tindakan
4. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PEMBERIAN OBAT SUPOSITORIAL

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Pemberian obat dengan cara dimasukkan melalui anus

KEBIJAKAN Pasien yang memerlukan bantuan dalam memasukkan obat melalui anus
PETUGAS Perawat
3. Gunting atau pisau
PERALATAN
4. Hand schoon
5. Bengkok 1 buah
6. Tissue
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
klien/keluarga
dilakukan
C. Tahap Kerja
1. Mengatur posisi miring ke salah satu sisi, kaki sebelah atas

SOP Keperawatan
ditekuk (posisi sim)

2. Membentangkan perlak dibawah bokong pasien
3. Membuka bungkus obat
5. Membuka bokong pasien hingga anus terlihat
6. Memasukkan obat perlahan-lahan, dorong hingga masuk
7. Meminta pasien tidak menahan masuknya obat dan tidak
mengejan (rileks), pastikan obat masuk
8. Merapikan pasien
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PERAWATAN LUKA

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
Melakukan tindakan perawatan : mengganti balutan, membersihkan luka
PENGERTIAN
pada luka kotor
1. Melindungi luka dan trauma mekanik
2. Mengimobilisasikan luka
3. Mengabsorbsi drainage
TUJUAN
4. Mencegah kontaminasi dan kotoran-kotoran tubuh
5. Membantu homeostatis
6. Menghambat dan membunuh mikroorganisme
KEBIJAKAN Dilakukan pada pasien yang luka
PETUGAS Perawat
PERALATAN Bak Instrumen yang berisi:
1. Pinset anatomi
2. Pinset chirurgis
3. Gunting debridemand
4. Kasa steril
5. Kom: 3 buah
Peralatan lain terdiri dari:
6. Sarung tangan
7. Gunting plester
8. Plester/perekat
9. Alkohol 70 %
10. Desinfektant
11. NaCl 0,9 %

SOP Keperawatan
12. Bengkok 2 buah, 1 buah berisi larutan desinfektan

13. Verband
14. Obat luka sesuai kebutuhan
PELAKSANAAN 1. Melakukan verifikasi program terapi
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
keluarga/pasien
C. Tahap Kerja
1. Menjaga privacy klien
2. Atur posisi klien yang nyaman dan berikan pengalas
3. Lepaskan plester dan balutan dengan menggunakan
sarung tangan / pinset dan kapas alcohol kemudian sarung
tangan tidak steril dilepas
4. Mencuci tangan
5. Buka alat-alat steril dan pertahankan supaya
terkontaminasi, tuangkan larutan antiseptic, tambahkan
alat dan bahan yang diperlukan
6. Gunakan sarung tangan steril
7. Bersihkan luka sesuai kondisi luka dengan tetap
mempertahankan sterilitas
Kering – Kering
a. Buka balutan dengan pinset on dan kapas alcohol
b. Observasi luka
c. Tuangkan NaCl, betadine dan buka tromol ambil kassa
steril dengan korentang masukkan dalam bak steril
d. Ambil sarung tangan dengan korentang dan gunakan
e. Ambil pinset dan masukkan kapas dalam NaCl dan
oleskan pada luka apabila banyak dan keringkan
f. Oleskan betadine, pakaikan sufratul, pasang kassa steril

SOP Keperawatan
dan plester
g. Ambil alat-alatnya dan kembalikan klien ke posisi
semula
Basah Kering
b. Observasi luka
e. Ambil pinset dan masukkan kassa dalam NaCl
f. Bersihkan dengan kasa NaCl, lakukan nekrotomi bila
ada jaringan yang mati kemudian kompres luka dengan
kasa betadine kemudian tutup dengan kassa steril yang
kering dan balut dengan verban bagian luarnya dan
gunakan plester
semula
Basah – basah
b. Observasi luka
e. Ambil pinset dan masukkan kassa dalam NaCl
f. Bersihkan dengan kasa NaCl, lakukan nekrotomi bila
ada jaringan yang mati kemudian kompres luka dengan
kassa NaCl
semula
h. Lepaskan sarung tangan
D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan

SOP Keperawatan
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PERAWATAN LUKA BAKAR

SARAS MHCC
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
SUMSEL
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Melakukan tindakan perawatan terhadap luka bakar
1. Mencegah infeksi pada luka
TUJUAN
2. Mempercepat penyembuhan pada luka
KEBIJAKAN Pasien yang mengalami luka bakar
PETUGAS Perawat
1. Bak instrument yang berisi:
2. Pinset anatomis
3. Pinset chirurgis
4. Gunting debridemand
5. Kassa steril
6. Kom: 3 buah
7. Peralatan lain terdiri dari:
8. Spuit 5 cc atau 10 cc
PERALATAN 9. Sarung tangan
10. Gunting plester
11. Plester atau perekat
12. Desinfektant
13. NaCl 0,9%
14. Bengkok 2 buah, 1 buah berisi larutan desinfektant
15. Verband
16. Obat luka sesuai kebutuhan

SOP Keperawatan
A. Tahap Pra Interaksi

1. Melakukan verifikasi program pengobatan klien
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
klien/keluarga
C. Tahap Kerja
1. Menjaga privacy
2. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas
3. Membuka peralatan
5. Membuka balutan dengan hati-hati, bila sulit basahi dengan
NaCl 0,9%
PROSEDUR
6. Membersihkan luka dengan menggunakan NaCl 0,9%
PELAKSANAAN
7. Melakukan debridemand bila terdapat jaringan nekrotik. (Bila
ada bula jangan dipecah, tapi dihisap dengan spuit steril
setelah hari ke-3)
8. Membersihkan luka dengan NaCl 0,9%
9. Mengeringkan luka dengan menggunakan kassa steril
10. Memberikan obat topical sesuai order pada luka
11. Menutup luka dengan kassa steril, kemudian dipasang
verband dan diplester
12. Memasang verband dan plester
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PENILAIAN BALANCE CAIRAN

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Penghitungan keseimbangan cairan masuk dan keluar tubuh
Mengetahui status cairan tubuh :
1. Mengetahui jumlah masukan cairan
TUJUAN 2. Mengetahui keluaran cairan

3. Mengetahui balance cairan
4. Menentukan kebutuhan cairan
KEBIJAKAN Pasien dengan kecenderungan gangguan regulasi cairan
PETUGAS Perawat
1. Alat tulis
PERALATAN
2. Gelas ukur urine/urine bag
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam pasien dan sapa nama pasien
C. Tahap Kerja
1. Menghitung in take oral (minum)
2. Menghitung in take oral (makan)
3. Menghitung in take parenteral
4. Menentukan cairan metabolism
5. Menghitung out put urine

SOP Keperawatan
6. Menghitung out put feces

7. Menghitung out put abnormal (muntah, drain, perdarahan dll)
8. Menghitung out put IWL
9. Menghitung balance cairan
D. Tahap Terminasi
3. Mencuci tangan
4. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL MEMANDIKAN DI TEMPAT TIDUR

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
TUJUAN 1. Membersihkan kulit dan menghilangkan bau badan
2. Melaksanakan kebersihan perorangan
3. Memberikan rasa nyaman
KEBIJAKAN Pasien yang memerlukan bantuan mandi di tempat tidur
PETUGAS Perawat
1. Pakaian bersih 1 stel
2. Baskom mandi 2 buah
3. Air panas dan dingin
4. Waslap 2 buah
5. Perlak dan handuk kecil 1 buah
6. Handuk besar 2 buah
7. Selimut mandi/kain penutup
PERALATAN
8. Celemek plastic
9. Tempat tertutup untuk pakaian kotor
10. Sabun mandi
11. Bedak
12. Sarung tangan bersih
13. Pispot/urinal dan pengalas
14. Botol cebok
PELAKSANAAN 1. Melakukan verifikasi program pengobatan klien
2. Mencuci tangan

SOP Keperawatan
B. Tahap Orientasi
klien/keluarga
C. Tahap Kerja
1. Menjaga privacy
2. Mencuci tangan
3. Mengganti selimut klien dengan selimut mandi
4. Melepas pakaian atas klien
MEMBASUH MUKA
5. Membentangkan perlak kecil dan handuk kecil di bawah
kepala
6. Menawarkan pasien menggunakan sabun atau tidak
7. Membersihkan muka, telinga dengan waslap lembab lali di
keringkan
8. Menggulung perlak dan handuk
MEMBASUH LENGAN
9. Menurunkan selimut mandi kebagian perut klien
10. Memasang handuk besar diatas dada klien secara melintang
dan kedua tangan klien diletakkan diatas handuk
11. Membasahi tangan klien dengan waslap air bersih, disabun,
kemudian dibilas dengan air hangat (lakukan mulai dari
ekstremitas terjauh klien)
MEMBASUH DADA DAN PERUT
12. Melepas pakaian bawah klien dan menurunkan selimut hingga
perut bagian bawah, kedua tangan diletakkan diatas bagian
kepala, membentangkan handuk pada sisi klien
13. Membasuh ketiak dan dada serta perut dengan waslap basah,
disabun, kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan,
kemudian menutup dengan handuk
MEMBASUH PUNGGUNG
14. Memiringkan pasien kearah perawat
15. Membentangkan handuk di belakang punggung hingga

SOP Keperawatan
bokong
16. Membasahi punggung hingga bokong dengan waslap,
disabun, kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan
17. Memberi bedak pada punggung
18. Mengembalikan ke posisi terlentang, kemudian membantu
pasien mengenakan pakaian
MEMBASUH KAKI
19. Mengeluarkan kaki pasien dari selimut mandi dengan benar
20. Membentangkan handuk dibawah kaki tersebut, menekuk
lutut
21. Membasahi kaki mulai dari pergelangan sampai pangkal paha,
disabun, dibilas dengan air bersih, kemudian dikeringkan
22. Melakukan tindakan yang sama untuk kaki yang lain
MEMBASUH DAERAH LIPAT PAHA DAN GENITAL
23. Membentangkan handuk dibawah bokong, kemudian selimut
mandi bagian bawah dibuka
24. Membasahi daerah lipat paha dan genital dengan air, disabun,
dibilas, kemudian dikeringkan
25. Mengangkat handuk, membantu mengenakan pakaian bawah
klien
26. Merapikan klien, ganti selimut mandi dengan selimut tidur
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL MEMBANTU PASIEN BAK DENGAN URINAL

SARAS MHCC
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede No
1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
Oktober 2022
SUMSEL
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR TETAP
Urinal adalah alat yang digunakan untuk menampung urine terutama urine
PENGERTIAN
pasien pria.
1. Supaya urine tidak mengotori alat tenun pasien

2. Untuk membiasakan pasien mengosongkan kandung kemih pada
waktu yang tertentu
3. Supaya keadaan pasien tetap bersih sehingga tidak terjadi lecet
TUJUAN pada kulit
4. Agar mendapatkan bahan pemeriksaan laboratorium yang hasilnya
digunakan untuk menentukan atau menegakkan diagnosa
5. Untuk mengurangi pergerakkan pasien yang diharuskan istirahat
mutlak
1. Sebelum mandi
2. Sebelum makan
3. Sebelum tidur
KEBIJAKAN 4. Sebelum menerima tamu
5. Sebelum pasien dibawa kekamar bedah untuk menjalani operasi
atau akan diadakan pemeriksaan di luar ruangan
6. Bila pasien memerlukan
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Urinal
2. Perlak

SOP Keperawatan
3. Tissu
4. Skerem ( sampiran )
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
keluarga/pasien
C. Tahap Kerja
PROSEDUR 1. Memakai sarung tangan
2. Pasang Sampiran
PELAKSANAAN
3. Pasang alas urinal dibawah gluteal
4. Lepas pakaian bawah pasien
5. Pasang urinal dibawah glutea/ pinggul atau diantara kedua paha
6. Anjurkan pasien untuk berkemih
7. Setelah selesai rapikan alat
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL MEMBANTU PASIEN BAB DAN BAK DENGAN PISPOT

SARAS MHCC
1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Telp. (0735) 450223
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Pispot adalah alat yang digunakan untuk menampung tinja/ feses dan urin.
1. Untuk membiasakan pasien mengosongkan rektum pada waktu
yang tertentu
2. Supaya keadaan pasien tetap bersih sehingga tidak terjadi lecet pada
kulit
TUJUAN
3. Agar mendapatkan bahan pemeriksaan laboratorium yang hasilnya
digunakan untuk menentukan atau menegakkan diagnosa
4. Untuk mengurangi pergerakkan pasien yang diharuskan istirahat
mutlak
1. Sebelum mandi
2. Sebelum makan
3. Sebelum tidur
KEBIJAKAN 4. Sebelum menerima tamu
5. Sebelum pasien dibawa kekamar bedah untuk menjalani operasi
atau akan diadakan pemeriksaan di luar ruangan
6. Bila pasien memerlukan
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Pispot
2. Pengalas/ perlak
3. Air bersih
4. Hand scoon

SOP Keperawatan
5. Tissu
6. Skerem ( sampiran )
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
keluarga/pasien
C. Tahap Kerja
1. Pasang Sampiran
2. Memakai hand scoon
3. Pasang pengalas dibawah gluteal
PROSEDUR 4. Tempatkan pispot diantara pengalas tepat dibawah dengan
PELAKSANAAN posisi bagian lubang pispot tepat dibawah rektum

5. Setelah pispot tepat dibawah glutea, tanyakan pada pasien
apakah sudah nyaman atau belum. Kalau belum, atur sesuai
dengan kebutuhan
6. Anjurkan pasien untuk bab pada pispot yang telah disediakan
7. Setelah selesai, siram dengan air hingga bersih. Kemudian
keringkan dengan tissu
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PENYIAPAN SPESIMEN DARAH VENA

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Mengambil dan menyiapkan darah vena untuk pemeriksaan diagnostic
KEBIJAKAN Pasien yang membutuhkan pemeriksaan darah vena
PETUGAS Perawat
3. Kapas alcohol
4. Desinfektan (salf atau cair)
5. Torniquet
PERALATAN
7. Botol wadah specimen dengan atau tanpa koagula
8. Bengkok
9. Plester luka (contoh “Hansaplast”) atau kasa dan plester
10. Lembar pemeriksaan laborat
PELAKSANAAN
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi

SOP Keperawatan
keluarga/pasien
C. Tahap Kerja
1. Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari arah distal
4. Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk
arah dalam ke luar) biarkan kering
8. Memegang spuit dengan sudut 300,
9. Menusuk vena dengan kemiringan 300, dan lubang
jarummenghadap keatas
10. Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk spuit, ambil
darah sesuai kebutuhan
11. Membuka tourniquet
12. Memasukkan darah secara perlahan
13. Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan dengan kapas
14. Menutup daerah tusukan dengan “plester luka”
15. Memasukkan darah kedalam botol specimen
D. Tahap Terminasi
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL ALIH BARING

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
Melakukan tindakan alih baring pada pasien immobile untuk mencegah
PENGERTIAN
komplikasi akibat immobilisasi
1. Mencegah kerusakan integritas kulit
TUJUAN
2. Memperbaiki sirkulasi dan perfusi
KEBIJAKAN Pada pasien dengan gangguan immobilisasi
PETUGAS Perawat
PERALATAN Bantal atau guling

PEKLASANAAN
1. Melakukan verifikasi program pengobatan klien
2. Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
klien/keluarga
dilakukan
C. Tahap Kerja
2. Merubah posisi dari terlentang ke miring:
3. Menata beberapa bantal disebelah klien
4. Memiringkan klien kearah bantal yang disiapkan

SOP Keperawatan
5. Menekuk lutut kaki yang atas

6. Memastikan posisi klien aman
7. Merubah posisi dari miring ke terlentang:
8. Menata beberapa bantal di sebelah klien
9. Menelentangkan klien kearah bantal yang disiapkan
10. Meluruskan kedua lutut
11. Memastikan posisi klien aman
D. Tahap Terminasi
2. Berpamitan dengan pasien/keluarga
3. Menginformasikan akan dating 2 jam lagi untuk merubah
posisi selanjutnya
4. Mencuci tangan
5. Dokumentasi

SOP Keperawatan
RS. ENGGAL PENGHISAPAN LENDIR ( SUCTION )

SARAS MHCC

1 /1
Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Jl.Raya Sidogede
No 1 Kec. Belitang
Kab. OKU Timur
SUMSEL Oktober 2022
PROSEDUR
TETAP
PENGERTIAN Melakukan tindakan penghisapan lendir di jalan nafas
1. Mengeluarkan secret/cairan pada jalan nafas
TUJUAN
2. Melancarkan jalan nafas
KEBIJAKAN 1. Pasien tidak sadar
2. Pasien yang tidak mampu mengeluarkan lender sendiri
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Bak instrument berisi: pinset anatomi 2, kasa secukupnya
2. NaCl atau air matang
3. Canule section
5. Mesin suction
6. Kertas tissue
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam dan sapa nama pasien
C. Tahap Kerja
1. Memberikan posisi yang nyaman pada pasien kepala sedikit

SOP Keperawatan
Ekstensi
2. Memberikan Oksigen 2 – 5 menit
3. Meletakkan pengalas di bawah dagu pasien
5. Menghidupkan mesin, mengecek tekanan dan botol
penampung
6. Memasukkan kanul section dengan hati-hati (hidung ± 5 cm,
mulut ±10 cm)
7. Menghisap lendir dengan menutup lubang kanul, menarik
keluar perlahan sambil memutar (+ 5 detik untuk anak, + 10
detik untuk dewasa)
8. Membilas kanul dengan NaCl, berikan kesempatan pasien
bernafas
9. Mengulangi prosedur tersebut 3-5 kali suctioning
10. Mengobservasi keadaan umum pasien dan status
pernafasannya
11. Mengobservasi secret tentang warna, bau dan volumenya
D. Tahap Terminasi
5. Mencuci tangan
6. Dokumentasi

SOP Keperawatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SOP Keperawatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SOP Keperawatan

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

RS. ENGGAL SARAS mhcc

(Modern Health Care Center)

RS ENGGAL SARAS MHCC 1

DAFTAR ISI .......................................................................................................................... 2

CUCI TANGAN ( BIASA DAN ANTISEPTIK )................................................................ 4

PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA)................................................................................... 6

PEMERIKSAAN FISIK (DADA)........................................................................................ 8

PEMERIKSAAN FISIK ( ABDOMEN)............................................................................... 10

PEMERIKSAAN SUHU TUBUH......................................................................................... 12

PEMERIKSAAN NADI DAN PERNAPASAN................................................................... 15

MENGUKUR TEKANAN DARAH..................................................................................... 17

PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS).................................................. 20

PROSEDUR PELEPASAN INFUS..................................................................................... 25

PEMASANGAN TRANFUSI DARAH................................................................................ 27

PEMASANGAN NASO GASTRIC TUBE (NGT).............................................................. 29

MEMBERI MAKAN LEWAT NGT.................................................................................... 32

PEMASANGAN KATETER PRIA...................................................................................... 36

PEMASANGAN KATETER WANITA............................................................................... 38

PENGANGKATAN JAHITAN LUKA................................................................................ 52

RS ENGGAL SARAS MHCC 2

PEMBERIAN INJEKSI INTRA CUTAN ( I.C )................................................................ 58

PEMBERIAN INJEKSI INTRA VENA ( I. V ).................................................................. 60

PEMBERIAN INJEKSI SUBCUTAN ( S.C )...................................................................... 62

PEMBERIAN INJEKSI INTRA MUSKULER (I.M)......................................................... 64

MENYIAPKAN OBAT DARI VIAL................................................................................... 66

MENYIAPKAN OBAT DARI AMPULE............................................................................ 68

PEMBERIAN OBAT SUPOSITORIAL.............................................................................. 70

PERAWATAN LUKA BAKAR............................................................................................ 75

PENILAIAN BALANCE CAIRAN...................................................................................... 77

MEMANDIKAN DI TEMPAT TIDUR............................................................................... 79

MEMBANTU PASIEN BAK DENGAN URINAL............................................................. 82

MEMBANTU PASIEN BAB DAN BAK DENGAN PISPOT............................................ 84

PENYIAPAN SPESIMEN DARAH VENA......................................................................... 86

PENGHISAPAN LENDIR ( SUCTION )............................................................................ 90

RS ENGGAL SARAS MHCC 3

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS ENGGAL SARAS MHCC 4

8. Menggosok punggung tangan, sela- sela jari

RS ENGGAL SARAS MHCC 5

RS. ENGGAL PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA)

TUJUAN Mendapatkan data obyektif

RS ENGGAL SARAS MHCC 6

6. Melakukan pemeriksaan mata: refleks pupil

RS ENGGAL SARAS MHCC 7

RS. ENGGAL PEMERIKSAAN FISIK (DADA)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

TUJUAN Mendapatkan data obyektif

RS ENGGAL SARAS MHCC 8

7. Melakukan Palpasi: fokal premitus

RS. ENGGAL PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN

RS ENGGAL SARAS MHCC 9

No. Dokumen No. Revisi Halaman

TUJUAN Mendapatkan data obyektif

RS ENGGAL SARAS MHCC 10

4. Melakukan inspeksi dari depan dan samping pasien

RS ENGGAL SARAS MHCC 11

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS ENGGAL SARAS MHCC 12

3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan

RS ENGGAL SARAS MHCC 13

RS ENGGAL SARAS MHCC 14

RS. ENGGAL PEMERIKSAAN NADI DAN PERNAPASAN