LEMBAR VERIFIKASI

USULAN PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI GURU

A. STATUS : PNS/ GBPN *

B. BULAN : SEPTEMBER 2021
C. NAMA GURU : Dra.Rosmawati
D. SATMINKAL : MAN 3 CIAMIS (MAN CIJANTUNG)

A. KETERANGAN
Gunakan tanda check list (v) untuk berkas yang sudah lengkap
Jenis kelengkapan Keterangan (Apabila ada catatan /berkas yang harus dilengkapi)
1 FC. SK KNP Terakhir : SMT 1 SMT 2
2 FC. SKMT dari Simpatika (S 29a) : SMT 1 SMT 2
3 FC. SKBK dari Simpatika (S 29e) : SMT 1 SMT 2
4 FC. SK KBM : SMT 1 SMT 2
5 FC. PKG : SMT 1 SMT 2
6 FC. KGB Terakhir : SMT 1 SMT 2
7 FC. NRG dari Simpatika (S26e) : SMT 1 SMT 2
8 FC. Sertifikat Pendidik : SMT 1 SMT 2
FC. Ijazah Terakhir Memenuhi
9 : SMT 1 SMT 2
Kualifikasi Akademik
10 Cetak Asli Analisis Kelayakan (S29e) : SMT 1 SMT 2
11 FC. Daftar Hadir Guru : Diprint dari Simpatika Tiap Bulan
FC. Surat Ket Kepala Madrasah Untuk
12 : Dibuat Tiap Bulan Bagi Yang Izin
Jam Pengganti
13 : SMT 1 SMT 2
14 : SMT 1 SMT 2
15 : SMT 1 SMT 2
B. CATATAN KHUSUS

C. KESIMPULAN
BERKAS LENGKAP DAN MEMENUHI SYARAT UNTUK DIUSULKAN PENCAIRANNYA
BERKAS BELUM MEMENUHI SYARAT UNTUK DIUSULKAN PENCAIRANNYA

D. CATATAN :
1. Poin 1 s.d Poin 10 dilampirkan setiap awal Semester dan diarsipkan pada yang
bersangkutan
2. Tiap bulan; lembar verifikasi, laporan pelaksanaan Tugas Guru dan S36c bulan
bersangkutan diphoto copy dan dikumpulkan di Tata Usaha

Ciamis, ………………………….
Diketahui : Verifikator PPK,
Kepala

Dr. H. Saripudin, M.Pd. Ipit Sopiah, S.Ag.

NIP. 196806221997031001 NIP. 197604132007102001

lembar Verifikasi TPG