Buku Panduan Praktek Trotes——— tT BAGIAN KEPE WAT DARURAT | EARULTAS KEBERAWATAG UNIVERSITAS ‘ANDALAS | EVALUASI AIHIR SIKLUS FORMAT PENGKAJIAN ICU/CVCU Nama Mahasiswa Tanggal No BP Tempat Patani e's 76 Hari rawat ICU/GVEU ke: XU, Pengkajian Primer saat ini Az - Mopar paten, tidak ada sumbatan C: -Tetonan parah ¢ 96/ss mmly Jalan nopas ~ Nadi: @3 x Cmenit ~ Hlien terpasang ett - thre adtk > Sputum (-), Batuk (-) = Akral eeraba bangat = Gurgiing C-), seedor t+), - Madt Eien tampak pucat : Snoring ¢-) , ~ Haluan urtne : t ao et/3 yam Bz - Fretuensi napos car): Wr /j D: - Tingkat kesadaran : semi coma + Penggunaan otot bantu pernapa - = GE Y CErvi Mi) san (-), peenapasan cuping - Pupil trokor 2/2 mm hidung (-) ~ Replets cabaya +f - Dispnea (-). Rh/- . Wh -/- ~ Pengkaian Nyen BPS: ~ teen terposang ventilator, mode ( Wajah : Tenang, riteks C1) BIPAP . FiO, = 80 Pinsp : 28,0 3) Pergerakan anggofa gerak ata : Tis Gao ene Peep: 9 © ggota g tas eS Tidak ada pergeratan (1) . trdak ada luka/yyar /dematoma —— @ Adaptast dg ventilasi mekanik : pada tubuh pasien ‘Toleransi terhodap petgerakan (1) = Suhu tubuh CT) Exe Total stor: 3 Ctraak Myer) Diagnosa Medik: - Sepsis ec HAP = trombortopenta &¢ DHF ~ ARI Stage f ~ Ceo Pleura Dipindai dengan CamScannerBuku Panduan Praktek Profesi KGD XII, Pengkajian Sekunder Kepala Inspeksi / Palpasi : Keluhan Mata Ukuran pupil Akomodasi lubal-) Jes (-) Konjungtiva ‘Sklera Palpebra s chidak, edema Keluhan : tidak ada Hidung dan sinus Inspeksi Pembangkakan Keluhan Mulut dan tenggorok Inspeksi Keadaan membran mukosa : «Tidak ade Fin dan kanan , Juba t-)) ten (-) , terp arang NET Pendarahan : + Trdak ado Keluhan Leher Inspeksi / palpasi Keluhan Thoraks Inspeksi Palpasi Perkusi Paru Auskultasi Paru Pola ventilator Deskripsi ventilator pee Peer 8 lope Svare jantung reguler Gambaran EKG Sirkulasi Frekwensi nadi . MAP. Tekanan darah : aoe Suhu tubuh Suhu ekstremitas : Abra! hangat Sianosis Pucat : .. S20 (el Dipindsi dengan CamScannerBuku Panduan Praktek Profesi KGD Turgor Ulit atk ‘Abdomen onc tuket), peter () membunch , lukal-), Lebam f~ Inspeksi Simetnis kin Fanan, tr dat ; Me pee en ‘Auskultasi 2 Bing uur formal (12x /menit (-) Palpasi yer tekan (-) At Perkusi . eee Nafsu makan Pengeluaran NGT: ES Konsistensi feses : ae e Volume Urin Ekstremitas atas dan bawah Inspeksi :...Simetnis kin dan kanan. perut tidak membune(t. Jukat-). lem C-) ieee oot Tonus otot : Kekakuan Kejang : Keluhan Berat badan : .....09.£9 Tinggi badan : ....(@3..£0 XIV. Data Laboratorium innia_buadte AGD ee ta) L a oral peoriA + (53) 4 ao , pet) | Gest fos/mm) | 5-10 : 1 28-5. 2,10)) soon cQaeyan ie Wet! ace Row Frombort : (Wood /mmm?) | FO vey eC ma fdt) ford 1,0 POL ee ; Apert + (9905 dtk) P Bilirubin direk 2 (3e6 mg7ar) F © oe20 HOOs”s GOS; Bilirubin ere 2 (os) 1 €0,60 kexmputan = Oe 30 use) fh 63h ee Secr + Ctgpuct) foe Asidons Respiraton XV. Hasil Pemeriksaan Diagnostik lain. Murnt «VI. Pengobatan = Meropenem C2 * 191) ~ Arenl Srien (3x 200 9) - Levoptoposin (1x FO mg ) AS. Potat Ctx s mq) - Larsoprarole (2 #30 mg) - - Paracetamol! As. trameksanat (3 x vgr) - Vitek 3x10 9) - Norepineprin (ymg (so ce) = Plarbumin (20 9+) 65 ~ Meyton (99 mI/j) Dipindsi dengan CamScannerBuku Panduan Praktek Profesi KGD XVII. WOC OBSERVAS! Fanggal April 3052 Jam aw [sexe [ose [00 | Woe [wee [BT Woe i Tingkat Kesadaren eat —_| Sistem Ukuran Pupil Pe eh |e a a | fe | Ye Neurologi | Reaksi Pupit ti 1th [th [th /e [+e | the | tl Ges s Ps ts ps te se [ris Sistem Jenis Ventilator Cipar|sipAP! Birap| bcpar| BIPAP| BrraP) Dipar UI PAP Pemafasan | PEEP 7 x [| F z 8 8 9 v oe Frekwensi nafas zt 12 Ww ia 14 Ww | Tekanan Darah FPL Pope] Weyer | Wea] TEL | Po | PH | Pre MAP ar tag Ler} fe | ev] ve [as [ sb | Frekwensi Nadi pe | we [ee | wy |? Tes [er ne | 3istem cvP | {ardiovaskuler [ Suhu tubuh 14,1 | 40 “| PA Sistolik | PA Diastolik | Y PA Mean tT I Sat 2 | | Ov Gey. t yA ‘airan Enteral | lasuk Parenieral a 300 iso {2so | tr [29 | 2 tain + iran Urin 100 t % * eluar Enieral i Lain L “yT t Dipindel dengan CamScannerane Neitor pyamwe Anopheleh + a rralorio Menghuap dors pendef a sehot Mengingeés hosp er manuel Dowh mengardeng #! pause Meeanime pertahanan (mon Irewnttas Gubub melemab Perkumbangan sel-tet patant pd enitront Maan Eneroxt mvdeb peta Hancurey? entromt ¢ fag ostOnE 7 Erdrorey anemia He ap + « orangnya Suplat Ot dire darah darch berberang pikectat £ enqgeee perteroran qieby) OR OTST. Facey muniel, gironentak delinum (Crore) piste Perpun Serebrql Tidak epekhe Lara Claudya,S.kep Dipindai dengan CamScanner J1A1 219010|. Praktek Profesi Keperawatan Gawat Darurat j Fakultas Keperawatan UNAND 2029 Infete kuman Batten gram (-) : saluran Bakten garam C4) : Infeksi] empedu, saluron gartrointerinaum kulit, saluran resprean - uta terbuka (luke bator) Dispungs dan kewratan endotel dan dirpungn org ar multtpel Sepsis + + faspdilatah Kriemik Aknvak endofle Dirserntnated Rata - apoptons vareular coagulation - t {ypptensi. Shuoting, Hilangnya integritar pembutuh darah, 2esudat Mikrotrombolk t proteinare, edema pembuluh darah pedi, reyrongnyo _penghantaran epics Falter pefnbetvon, ok stgen dan koagulhpah’ | | Lara Claudva.S.ken Dipindsi dengan CamScannerPraktek Profesi Keperawatan Gawat Darurat Fakultas Keperawatan UNAND 2022 Data objektrr = PCO. meningkat = (53 mmHg, - pH arte menurun = (7/10) = Warne tulrt paken pucot - Kesadaran paken menun tingkat keradaran : Semi Cord acs Clam) _ Takikordia + (23 %/mente | MALA RIA Entroxs mudah pecah Hancurnya entronts pagontont + &odromra anemia Hb turn kurangnya suptai 62 dim darah 0, dim darah J Gangguan Pertve - van Gar 1 ANALISA DATA No Data Pendukung Etiologi Masalah Keperawatan 1. | Data subsektte = Vetter nyomuk Gangguan Pertukaran = anopheter Gar . Dipindsi dengan CamScannerPraktek Profesi Keperawatan Gawat Darurat Fakultas Keperawatan UNAND 2022 ANALISA DATA. No Data Pendukung Etiologi Masalah Keperawatan 2 | Dato subjerne + Dota objertip = = Pasten mengotami penururon kesodaran : seret Comer Ger: 5 C ELM) = fekonan dorah + 96 (rr mmlg ~ Nadi: ws x/menit Ho: 84 = TrombeKt : "1000 ‘tngek® kuman Despungt dan ke- qurakan endofel # dirgungs orgae mothpel L SEPSIS, Varodt(aton attemik Hipottnb shunting J enghantaran 0. ¥ pewto. syok Risiko Syok 3. [Data subsekht = Data objektE = = Posten mengata kerodaran TRogfat kefadaran : semi coma] Ger: 5 CE2tM) = Tekanan dorah : 96frr MMHG - MAP: FI int penunsnan Yektor nyamuk anopheler ALARA Entront rudah pecah! Maneumya entront £ Fag on tort Sndmoma anemta Ke turn Ikorangnya suplar 02 dim darah Ou ke oak J Pisko Perpuk ierebrq Ristko Perpun Serebral tidak EfeetE Tidek efek tie Dipindai dengan CamScannerPraktek Profesi Keperawatan Gawat Da Fakultas Keperawatan UNAND 2092 ANALISA DATA 7 No Data Pendukung Etiologi Masalah Keperawatan 4. ug Subjek we = Vetior nyamvk Hipeverna anopheler + MALARIA | bata Objeknf : | = Suhu tubuh pawen di atey | Menthmutus hipo - normal (Yo,¢ °¢) talamus (sbg purat ~ Fulte paken teraba Herrmoregulak tubvh) hangat . . = Fuht pahen ferlthat eet subu fmerah tuby | | Hipertermra | 1 Dipindei dengan CamScanner61OTIEIFIZ dayg ‘ep 1 ee] 02 qUH */S0U~ vfoynw UDAbbuDG JoMUoy ~ vasndowrd vajoséujuad ojof6 sotluoyy ~ spuby yo -7UAs dopoyard sojoyyusa jodesoua ~ (A¥aporidixy sHopan +400) samy bundup “yodou 440 uoypyaiea sus) NV OFAU JofoV UA Yo3 spur 44h ~ Mbnoi99 (8910°T) yuopPW volBUEN wavatHUDY) “weanluaurd |HbYy VOJSopuawaeg — yupay Oonsar uruad yardiy vondpyound poNaduy iy - 2 yynedany, doy mu 20 — xg Haryed saew - godou 1Auag SOsinymy =~ sd vojpl yoyoquns edumpDy sostdOW (up “aujgurdrdiy “oaugiqer orydsposg ) today njad vow + todos Ploda upp “uowolep?4 “owns, “wuanyasd Jowayy 2 SDARIQQ (rtore +1 J youidy vdnowowsd FTOqURU any DUM ~ yroquaw wane Hd ~ gpoquaw 70d - ypoquinu ta - Wo Duy, (£9010" 7 ) $09 uRiyntiag (¢000 -4) sindund - yoyauen uvbupguirsqopusa Pd {£09 ubID{NLIad wOMbEvEg Dus Drs on Dipindsi dengan CamScanner masdays “eXpnopy e107 AGOPW MO|NUA > 4OGALU! UDJVPYPYH4 - 2 qumdony dnd vodsay > unsnp esas }o46uIa soLvey - vested srynts souueyy - (49¥ 1p WU WIWHAO ) YOUN Ao INGDys JofUayy ~ (dw 744" ta “YpaU UDpayry UDP MMuvaqVd) Jovw)oIp4oy Inyods sopuayy ~ 2 BoA S90 (90ra-1) yohs woyobrouay (vv buaqvd Abfp “uDvosa} Jasuey “dwajar Jay 04 -s)44) Joby} 1Iu2n spow vvyniund 4osoqnV0y 2 Hp2aqnjaal Joy “viguar dopoysrt vodiw voy ¥bpurwagzog - YENgsY JAS spur) vddos1ybU2d voynA0) -| wots don wood unjuweded - wendso yebauiw ynLUN Jo4-sh ysisod anby - 2yqmdnnay, quoquaw yyoysoup ymunpe Yuya} 4oquow 42)043J5 yo4Dp UPUDyrL, jyoqunw aunsnad }Oud4y UD) aunvaw fpand 40 bUIWAW Wabisyo KDINWs, Hoj6uwrW vrsppws4 jos6ull 0H OMA (*#0€0 °1) gohs voyeur) (6e00 4) sisdas peg rohs agisyy| oe Dus Drs Dias on @Z0Z GNVNN uewaviadsy seynyoy sl] Dipindsi dengan CamScanner6LOZIEIbIZ day’g ‘eXpne]g wie] (15ua}s36u0% “bum -4iw) you ds -osquars vos) Jopvayy ~ volodowrd srypis soHUaVy ~ vesind ending ¥ ayoqul soHVoyy - 4d)" 4) “avd ‘imyd Janvaw - jyoguiru fasnssaad snovry jostury ) day sauiuayy -| 4%4SPIp yume uDuojet - (Panssagd VAY UMW) dw JopUoL ~ 4 rogue AU vawibuued vyohb x opyyr soWvoW ~ 41]9}s35 Yosop ububds|, ~ (Peaypses A497 rys/0qn4aws vanbbuDh “\s2p) spppquiaw vosppnsis| ML voyyoururd qoqdvsd woudaurpy - aigviaw! yas UDUOYD4 OO -DLPL ID\IN - #012490 | toy pufuows vosophsry Hosur, - (5e#60 4) 590} pura 1980049 0NU [ Youogay vapoqouivag aud 24)0- sndsuDl, vouagwad ynsogv)0} ~ Alied 2430“) uoyrgquird Yesoqoioy ~ 2 4gpsaqnioy yaa voste> vodnsn andunqsadurw upynluy - YOAS jomd ojpleb ¥ opuns uoysoi0 - AAS o41815 1044S /qoqrdurd uDyso)2 0 - sspYap3 (élao 4) Pq dnyada 4oeu Jpsgases 150452g oxy DUS Drs Dias ZZ0Z GNWNA ueiemosodon senor oN: Dipindsi dengan CamScannerGl0zIEIPIZ day's ‘edpneyg wey uningnd ynjuodas /uoqinbbuey - uibuip Wobunybult uoyelprs - + ydnadoiyy UMN UnAlby JOMUEW Hay aly snpoy JOyyoyy - YAgnL Ayns JohuowW ~ (opogn yy duniwdir} ‘oind wnBuny6vit sndodaay* ssoapiyap ~siw) vojwsatasdiy qoqrAued ssojdNurpt - ysonay1qa 058" )pwnindiy wunfovowy > mynd OIC “s180WSO Wasnip vNurqwrd ysas0qvjoz - nnd oye IBSNAVIA Hud F YoPIS you rquird Wos9QDIOX ~ 2 §$01090}03 (RWJOU Yngny AYRS UDAUDYoY2Y - Jowddo *9)04 soho soloYuTA anty - Sunurd vobuayouiy bp sajnuiys voyjowIiW ~ s4umdmal yloqurw YDIOP udun4yr] - qroquaw geond - Ylogudw qHiny AYNS - {pdquisus yagny nyns - + OH ound (AEN +7) 60) nb00N2 | sasaid pq vi (ot10-¢) ypdurd uapadiy | +h Ts Drs 202 GNWNaA uniennsodox enn LD Dias La Dipindsi dengan CamScanneray'g “HApUE[Y oH 7 DUWDILUE HJQ142)7 F URIIDD vONrQuIrd 140J09D}03) 2 M$pdagnjoy 6uung you unyanluy - 2 19p4apg aida / {42sduue yourquied wopuil - (vibuip Jdus0y /bivyrtodiy paws * sy) pousa}lys vouibuipued unangoy - 949 wartny uoqyrd - yngny unnjauwird Isbdiq ¥ 1yosng - vinn DrIs mas on 7207 CNWNN Ueieaviodoy cones Dipindsi dengan CamScannerqrennetere HYSTA OKT geeniay BSW, LUBELyy > deaday age = 5 ebyinbeyp WAAL sam wang 8 yeep 5 (Garwoed) d rend WERE = Cesgene) ¥ gets sas bins) : aoa Saou rt = ay og? 708 Seas FV WHA WW yar weed wOTPENa ~ rnd QIOW vated WAZ oUEM ~ (erg) 5 buraw Wur He MUN - (Gmaa is) = RIbHM 20s EN - wYAIMNNY wngys JpwaT vedsaybusd waynw °g sender yviuw PWN oF -sh 19s0d Mpsny -s €9¥ WU sohwouRy -y, 20 seams JoHuQMrAY) > ¢ 5 (inne) o sodou Dfog souusunyy *r 7] sodou ofiedn upp > sop = (28a2igns)s [Cauejopea“ouraut"suanges) sauuetryl a) easogntieg uoasbueg | -+ wsenqeag soyuamrodany umeacsredsy asouseiq | oN tox) hojie 161 7707 aNWAIN umendey cones Dipindai dengan CamScannervopeeleap turaseyyl (Gserssi4 ) 4 Seer waning 349242 PRS pases yOdiad cy4u sDAy/ | (oner) ¥ q aroh) - Sey i apé Avg 2 WH i a 2. ews x 42h Sans tafe . gure UER), Gupea) $= 29 Hl peed wry yoraees?y epoaunvrd nun odor gsc Wuag ~ (Ay2Q0) 0 = Gupigns) s HUTA [ yohs yom epehb » oper ung liw -9 yohy ops gayqed yogadvd uvpoploy -s qidad wodag puasepnsey Hydun sWWdWW “h VOD. MYL BdaWVUEwYy of Prowdyeqa inpoys sallow o+ uarsed you TownnderP4dy tAyods ow ysequauagydiay Dipindsi dengan CamScanneroioctetrt day's expne[g ee YOUnlwoie sueAovu (buwveld dd goysk inte INA 2d oP lf payout yedod O4sted yorrseyy (nding ug ey a om 9% Gps inpng i 421% wOONAL. (nw) § way uasoposrs oo outa y uaa) asin) sidGab sau (iugslga) 0 1 MAGNE) 7 sernnnng \nuyou Yognk AYns uoquoyodiaduly “t jowiou 1g)04 Jobo sopyurr snjnburyy 4 ub) [dyna gr qnpuy Job UoM yy «5 dn) JoWuouY th dvu) s0nuowoyl °% aM, untb4 ould vinlih 7 npunt souowryy *¢ WM. WD{O4 hued goqalurd sso4rdqurpiburyy soup oterojdiay Jnxida avery soayoney, Vodiyd ospisoy wawtodosy onouttuycy ft ON z07anvocsunn~nadey.aninn, Dipindei dengan CamScannernimnisrdiy, usurviounyy ~ sunddntunjip (ued yay s(futsuoyg yd Koger vinjsy miusevadiy, Qnjosouy + (ngyeuyy ¥ a unuibyipusd ungnjopi. -9 vege ses4y Yogt\ss4 Uaigod WIND to bioy 99D YIsOW Uatsnd unt 4nd (s my “| ungsodayr ws Jung svbbuorwy °s ° | jousou ton 1p y4ou ueisod qaang nuns ~ IVA vonjny soWoWYy “h Hay sale 49904 sapuounlW YAgnL nyns Joyivowryy “t by adiediy + (Adaqatans) gop hund sod dnwpibvayy + + (daplyo) 0 piwnundiy |b inas oN \ a) I's 2Z07 CNYNA Umianiodon sem Dipindai dengan CamScanner