Kel9 Nihms643872.en - Id

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Akses Publik NIH

Naskah Penulis
Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.
Diterbitkan dalam bentuk akhir yang diedit sebagai:
Naskah Penulis NIH-PA
Resolusi Lingkungan. 2015 Januari ; 0: 120-132. doi:10.1016/j.envres.2014.10.015.
Tinjauan sistematis tentang dampak kesehatan fisik dari paparan

asap kebakaran hutan di luar pekerjaan
Jia C. Liu1,Gavin Pereira2,Sarah A. Uhl1,Mercedes A. Bravo1, danMichelle L. Bell1

Jia C. Liu: coco.liu@yale.edu ; Gavin Pereira: gavin.pereira@yale.edu ; Sarah A. Uhl: sarah.uhl@gmail.com ; Mercedes A.
Bravo: Mercedes.bravo@yahoo.com ; Michelle L. Bell: michelle.bell@yale.edu
1Sekolah Studi Kehutanan dan Lingkungan, Universitas Yale, New Haven, CT, AS, 06511
2Pusat Epidemiologi Pediatri dan Lingkungan Perinatal, Fakultas Kedokteran, Universitas

Yale, New Haven, CT, AS, 06511
Abstrak
Latar belakang-Perubahan iklim kemungkinan akan meningkatkan ancaman kebakaran hutan, dan sedikit yang diketahui tentang
bagaimana kebakaran hutan mempengaruhi kesehatan di masyarakat yang terpapar. Pemahaman yang lebih baik tentang dampak polusi
udara yang dihasilkan memiliki implikasi kesehatan masyarakat yang penting untuk hari ini dan masa depan.
Metode-Kami melakukan pencarian sistematis untuk mengidentifikasi studi ilmiah peer-review yang diterbitkan sejak
1986 mengenai dampak asap kebakaran hutan terhadap kesehatan di komunitas yang terpapar. Kami meninjau dan
mensintesis keadaan sains dari masalah ini termasuk metode untuk memperkirakan paparan, dan mengidentifikasi
keterbatasan dalam penelitian saat ini.
Hasil—Kami mengidentifikasi 61 studi epidemiologi yang menghubungkan kebakaran hutan dan

kesehatan manusia di masyarakat. AS dan Australia adalah negara yang paling sering dipelajari (18 studi
di AS, 15 di Australia). Skala geografis berkisar dari satu kota kecil (penduduk sekitar
55.000) ke seluruh dunia. Sebagian besar penelitian berfokus pada area yang dekat dengan peristiwa kebakaran. Paparan paling
sering dinilai dengan monitor polutan udara stasioner (35 dari 61 studi). Metode lain termasuk menggunakan penginderaan jauh
satelit dan pengukuran dari sampel udara yang dikumpulkan selama kebakaran. Sebagian besar penelitian membandingkan
risiko hasil kesehatan antara 1) periode tanpa peristiwa kebakaran dan periode selama atau setelah peristiwa kebakaran, atau 2)
wilayah yang terkena asap kebakaran hutan dan wilayah yang tidak terpengaruh. Tingkat polusi harian selama atau setelah
kebakaran hutan di sebagian besar penelitian melebihi peraturan EPA AS. Tingkat PM10, polutan yang paling sering dipelajari, 1,2
hingga 10 kali lebih tinggi karena asap kebakaran hutan dibandingkan dengan periode dan/atau lokasi tanpa kebakaran. Penyakit
pernapasan adalah kondisi kesehatan yang paling sering dipelajari, dan memiliki hasil yang paling konsisten. Lebih dari 90% dari
45 penelitian ini melaporkan bahwa asap kebakaran hutan secara signifikan terkait dengan risiko morbiditas pernapasan.
Kesimpulan-Pengukuran paparan merupakan tantangan utama dalam literatur terkini tentang kebakaran hutan dan
kesehatan manusia. Keterbatasannya adalah kesulitan memperkirakan polusi khusus untuk kebakaran hutan. Baru
© 2014 Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
Penulis koresponden: Jia C. Liu, 195 Prospect St, Sekolah Studi Kehutanan dan Lingkungan, Universitas Yale, New Haven, CT, AS,
06511. coco.liu@yale.edu. Telepon: +1 (203)432-9869.
Penafian Penerbit:Ini adalah file PDF dari manuskrip yang belum diedit yang telah diterima untuk diterbitkan. Sebagai layanan kepada pelanggan
kami, kami menyediakan versi awal naskah ini. Naskah akan menjalani copyediting, typesetting, dan review dari bukti yang dihasilkan sebelum
diterbitkan dalam bentuk kutipan akhir. Harap dicatat bahwa selama proses produksi dapat ditemukan kesalahan yang dapat mempengaruhi konten,
dan semua penolakan hukum yang berlaku untuk jurnal terkait.
Liu dkk. Halaman 2
metode yang diperlukan untuk memisahkan tingkat polusi udara dari kebakaran hutan dari sumber-sumber ambien,
seperti transportasi. Sebagian besar penelitian menemukan bahwa asap kebakaran hutan dikaitkan dengan
peningkatan risiko penyakit pernapasan dan kardiovaskular. Anak-anak, orang tua dan orang-orang dengan penyakit
kronis yang mendasari tampaknya rentan. Studi lebih lanjut tentang mortalitas dan morbiditas kardiovaskular
diperlukan. Eksplorasi lebih lanjut dengan metode baru dapat membantu memastikan dampak kesehatan masyarakat
dari kebakaran hutan di bawah perubahan iklim dan memandu kebijakan mitigasi.
Kata kunci
Kebakaran; Polusi udara; Kesehatan; Merokok; Kebakaran hutan
1. Perkenalan
Masih banyak yang belum diketahui mengenai dampak kesehatan masyarakat dari asap kebakaran
hutan, tetapi minat terhadap topik ini berkembang seiring dengan meningkatnya insiden kebakaran
hutan di banyak bagian dunia (Dimopoulou dan Giannikos 2004). Ada konsensus luas bahwa perubahan
iklim meningkatkan ancaman kebakaran hutan (Albertsondkk., 2010; baling-balingdkk., 1992; Flannigan
dan Vanwagner 1991; keetondkk., 2007; Malevsky-Malevichdkk., 2008; Sracklendkk., 2009), dengan
kebakaran yang lebih intens, terjadi lebih sering, dan dapat menyebar lebih cepat (Frieddkk., 2008;
Goreng dkk., 2004; Menangkisdkk., 2007; Westerling dan Bryant 2008). Dinas Kehutanan AS mencatat
bahwa kebakaran hutan telah menjadi lebih intens dan musim kebakaran hutan telah meluas (Layanan
Kehutanan AS 2009). Sementara peningkatan frekuensi kebakaran hutan sering dikaitkan dengan banyak
faktor termasuk perubahan penggunaan lahan, suhu musim semi dan musim panas yang lebih tinggi
mungkin lebih relevan (Westerlingdkk., 2006). Panel Antarpemerintah tentang Perubahan Iklim (IPCC)
mengantisipasi bahwa perubahan iklim akan memperpanjang jendela risiko kebakaran hutan musim
panas yang tinggi di Amerika Utara sebesar 10–30%, dan mengakibatkan peningkatan frekuensi
kebakaran hutan di banyak bagian dunia lainnya (Parrydkk., 2007). Akibatnya, paparan polusi udara dari
kebakaran hutan diperkirakan akan meningkat dalam beberapa dekade mendatang (Interagency
Working Group on Climate Change and Health 2010).
US Forest Service mengakui asap kebakaran hutan sebagai bahaya bagi kesehatan manusia dan
mengidentifikasi partikulat udara (PM) sebagai komponen perhatian terbesar bagi publik (US Forest
Service 2010). Sejumlah penelitian telah menunjukkan hubungan antara partikel di udara dan hasil
kesehatan termasuk kematian dan rawat inap di rumah sakit (Lepeule dkk., 2012; Medina-Ramondkk.,
2006; Pengdkk., 2008; Paus dan Dockery 2006). Namun, tidak semua partikel tampak sama beracunnya
karena penelitian menunjukkan bahwa ukuran dan komposisi kimia partikel di udara mempengaruhi
dampaknya terhadap kesehatan (Ebisu dan Bell 2012; Franckdkk., 2011; Zanobettidkk., 2009). Secara
umum, efeknya lebih kuat untuk partikel yang lebih kecil, yang dapat mengendap lebih dalam di saluran
pernapasan (Valavanidisdkk., 2008). Jalur mekanistik spesifik untuk hasil kesehatan yang merugikan
masih belum jelas, tetapi komposisi kimia, ukuran partikel, jumlah, dan bentuk telah diidentifikasi
sebagai hal yang penting. Karena komposisi kimia asap kebakaran hutan cenderung berbeda dari
sumber lain (misalnya, kendaraan) (Maodkk., 2011; Piodkk., 2008; Robinsondkk., 2011), asosiasi
kesehatan yang diamati untuk polutan dan sumber udara yang lebih umum dipelajari, seperti partikel di
lingkungan perkotaan, mungkin tidak dapat digeneralisasikan untuk polusi dari hutan.

Liu dkk. halaman 3
kebakaran. Oleh karena itu, diperlukan bukti ilmiah mengenai beban kesehatan akibat asap kebakaran hutan
secara khusus.
Memahami bagaimana asap kebakaran hutan mempengaruhi kesehatan masyarakat memiliki potensi untuk
menginformasikan kebijakan yang berfokus pada intervensi untuk melindungi kesehatan masyarakat saat ini,
kebijakan mitigasi perubahan iklim, penelitian tentang dampak kesehatan dari perubahan iklim, dan perkiraan
ekonomi dari biaya kesehatan kebakaran hutan . Kami meninjau dan meringkas literatur yang diterbitkan
mengenai dampak kesehatan masyarakat dari asap kebakaran hutan dengan tujuan mensintesis informasi yang
ada dan mengidentifikasi kesenjangan dalam pengetahuan ilmiah.
2. Metode
Kriteria kelayakan
Kami meninjau artikel jurnal peer-review tentang topik kebakaran hutan/asap kebakaran hutan dan kesehatan, yang diterbitkan antara 1 Januari 1986 dan 30 Mei 2014. Kami menyertakan studi
yang ditulis dalam bahasa Inggris atau Portugis (dengan abstrak bahasa Inggris), dan mengecualikan makalah yang ditulis dalam bahasa lain . Kami mempertimbangkan semua makalah yang
relevan dengan paparan asap kebakaran hutan dan dampak kesehatan fisik di luar pekerjaan. Kami mengecualikan studi eksperimental/ruang karena tidak jelas seberapa relevan tingkat/
komposisi paparan dengan yang dialami oleh masyarakat. Kami mengecualikan abstrak konferensi, studi yang tidak dipublikasikan, dan publikasi non-penelitian, seperti komentar. Kebakaran
alam dimasukkan dan luka bakar yang ditentukan dikendalikan dikeluarkan. Kami tidak mengecualikan studi berdasarkan jenis atau keanekaragaman vegetasi, seperti pohon rawa gambut atau
sabana. Semua kebakaran disebut sebagai 'api liar' di sini. Kami mengecualikan studi pembakaran kayu di dalam dan luar ruangan untuk keperluan pemanasan atau memasak. Studi yang
menyelidiki paparan pekerjaan dikeluarkan, karena fokus tinjauan ini adalah dampak pada komunitas atau populasi yang lebih luas. Oleh karena itu, kami mengecualikan studi tentang pemadam
kebakaran. Karena masalah kesehatan mental bukanlah konsekuensi kesehatan fisik langsung dari paparan asap api, kami mengecualikan penelitian yang hanya menyelidiki hasil kesehatan
mental. Karena tinjauan ini berfokus pada asap kebakaran hutan, kami juga mengecualikan penelitian yang menyelidiki morbiditas terkait non-asap, seperti luka bakar dan kecelakaan. Jadi, kami
fokus pada asap kebakaran hutan dan dampak kesehatan fisiknya pada populasi umum. Studi yang menyelidiki paparan pekerjaan dikeluarkan, karena fokus tinjauan ini adalah dampak pada
komunitas atau populasi yang lebih luas. Oleh karena itu, kami mengecualikan studi tentang pemadam kebakaran. Karena masalah kesehatan mental bukanlah konsekuensi kesehatan fisik
langsung dari paparan asap api, kami mengecualikan penelitian yang hanya menyelidiki hasil kesehatan mental. Karena tinjauan ini berfokus pada asap kebakaran hutan, kami juga
mengecualikan penelitian yang menyelidiki morbiditas terkait non-asap, seperti luka bakar dan kecelakaan. Jadi, kami fokus pada asap kebakaran hutan dan dampak kesehatan fisiknya pada
populasi umum. Studi yang menyelidiki paparan pekerjaan dikeluarkan, karena fokus tinjauan ini adalah dampak pada komunitas atau populasi yang lebih luas. Oleh karena itu, kami
mengecualikan studi tentang pemadam kebakaran. Karena masalah kesehatan mental bukanlah konsekuensi kesehatan fisik langsung dari paparan asap api, kami mengecualikan penelitian yang
hanya menyelidiki hasil kesehatan mental. Karena tinjauan ini berfokus pada asap kebakaran hutan, kami juga mengecualikan penelitian yang menyelidiki morbiditas terkait non-asap, seperti luka
bakar dan kecelakaan. Jadi, kami fokus pada asap kebakaran hutan dan dampak kesehatan fisiknya pada populasi umum. Karena masalah kesehatan mental bukanlah konsekuensi kesehatan fisik
langsung dari paparan asap api, kami mengecualikan penelitian yang hanya menyelidiki hasil kesehatan mental. Karena tinjauan ini berfokus pada asap kebakaran hutan, kami juga mengecualikan penelitian yang menyelidiki morbiditas terkait non
Sumber informasi
Kami mempertimbangkan makalah yang diindeks di PubMed, database literatur biomedis dan jurnal
ilmu kehidupan, yang dikelola oleh Perpustakaan Kedokteran Nasional AS (NIH 2011) dan Scopus,
database literatur penelitian yang komprehensif (Elsevier 2013). Referensi dari makalah yang dihasilkan
diperiksa untuk lebih memastikan penilaian literatur yang lengkap.
Istilah pencarian
Informasi rinci tentang istilah pencarian disediakan dalam materi tambahan. Secara singkat, kata-kata kunci
termasuk “kebakaran hutan”, “kebakaran hutan”, atau “kebakaran semak” dengan salah satu dari berikut ini:
“kesehatan”, “rumah sakit*”, “respir*”, “paru*”, “asma*”, “jantung ”, “kardiovaskular”, atau “kematian”, di mana
“*” berarti kombinasi huruf apa pun (misalnya., rumah sakit* dapat mewakili rawat inap atau rumah sakit)
(Lampiran A).

Liu dkk. halaman 4
Langkah-langkah ringkasan
Kami merangkum makalah sehubungan dengan pengaturan studi, desain studi, paparan dan
penilaian hasil, kerentanan peserta, temuan kunci, dan perkiraan asosiasi (misalnya., rasio
odds) bila disediakan.
penilaian studi
Karena penilaian paparan merupakan tantangan kritis dalam studi dampak kesehatan dari asap kebakaran
hutan, kami menjelaskan pendekatan yang digunakan oleh studi yang diidentifikasi untuk memperkirakan
paparan. Kami menilai keseluruhan bukti ilmiah tentang hubungan antara asap kebakaran hutan dan hasil
kesehatan untuk morbiditas pernapasan, morbiditas kardiovaskular, mortalitas, dan hasil lainnya. Pendekatan
untuk menilai hasil kesehatan beragam, dan kami merangkum sumber data kesehatan untuk setiap penelitian.
Kami mengelompokkan studi berdasarkan hasil kesehatan dan merangkum hasil pada efek kesehatan. Kami
menggambarkan faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi ringkasan bukti berdasarkan studi yang ditinjau.
Akhirnya, kami menyoroti keterbatasan penelitian ini dan mengidentifikasi kebutuhan untuk penelitian masa
depan.
3. Hasil
Pencarian database mengidentifikasi 926 makalah. Kami kemudian mengecualikan 277 duplikat (yaitu, makalah yang
diidentifikasi oleh lebih dari satu pencarian). Kami mengeliminasi makalah yang tidak memenuhi kriteria inklusi, dengan
terlebih dahulu menyaring judul dan abstrak (526 makalah dikecualikan) dan kemudian dengan meninjau artikel lengkap
(62 makalah dikecualikan). Kami juga mengecualikan studi di mana paparan asap api bukan merupakan komponen
dominan relatif terhadap sumber ambien lainnya (misalnya Sarnatdkk., 2008). Tinjauan terakhir mencakup 61 studi
tentang dampak kebakaran hutan terhadap kesehatan manusia pada populasi masyarakat (Tabel 1).
Pengaturan studi
Lebih banyak penelitian diidentifikasi untuk beberapa tahun terakhir, dengan 4 penelitian diterbitkan
sebelum tahun 2000 dan 35 penelitian diterbitkan dalam 5 tahun terakhir. Sebagian besar penelitian
berfokus pada Amazon Brasil, Asia Tenggara dan Pasifik, Amerika Utara Barat, dan Mediterania, di mana
kebakaran hutan biasa terjadi. AS dan Australia adalah negara yang paling sering diteliti (18 penelitian AS,
15 penelitian Australia). Asia Tenggara juga sering dipelajari (9 studi). Tidak ada penelitian yang dilakukan
di Afrika. Skala geografis berkisar dari satu kota kecil (populasi sekitar 55.000) (Huttunendkk., 2012) ke
seluruh dunia (Johnstondkk., 2012). Sebagian besar penelitian berfokus pada kota atau wilayah yang
dekat dengan peristiwa kebakaran.
Desain studi
Mayoritas studi didasarkan pada populasi agregat spasial atau temporal, seperti studi ekologi (37 dari 61
studi). Ada studi kohort atau panel yang relatif lebih sedikit (14 dari 61 studi). Sebagian besar penelitian
membandingkan risiko hasil kesehatan antara 1) periode tanpa peristiwa kebakaran dan periode selama
atau setelah peristiwa kebakaran, atau 2) wilayah yang tidak terpengaruh oleh asap kebakaran hutan dan
wilayah yang terkena asap kebakaran hutan. Pemilihan variabel penyesuaian model tidak universal,
tetapi dapat diklasifikasikan sebagai 1) meteorologi; 2) bahan pencemar udara selain bahan pencemar
kepentingan; 3) sosio-demografi tingkat masyarakat; dan 4) efek temporal (tren musiman atau sekuler).
Dari jumlah tersebut, faktor meteorologi adalah

Liu dkk. halaman 5
variabel penyesuaian yang paling umum. Beberapa studi dikendalikan untuk variabel individu,
seperti kelompok usia dan jenis kelamin, dengan stratifikasi (Analitisdkk., 2012; Castrodkk., 2009;
Delfinodkk., 2009; Frankenbergdkk., 2005; Hendersondkk., 2011; Mottdkk., 2005; biarawatidkk.,
2013; prasdkk., 2012; Rappoldkk., 2011; Sarnatdkk., 2008)
Hasil kesehatan diselidiki dan penilaian hasil

Penyakit pernapasan adalah hasil yang paling sering dipelajari (45 studi (74% dari 61 studi))
(Tambahan Tabel A.4). Hasil termasuk kontak dengan departemen darurat (ED), rumah
sakit atau penyedia perawatan primer lainnya (33 studi (54%), pengukuran gejala
pernapasan atau fungsi paru-paru (9 studi (15)), dan dispensasi atau konsumsi obat (tiga
studi). (5%)). Relatif sedikit penelitian yang meneliti morbiditas kardiovaskular (14
penelitian) atau mortalitas (13 penelitian) (Tabel 2).
Hasil lain yang diselidiki adalah diare karena pemadaman listrik setelah peristiwa kebakaran (diidentifikasi dari
catatan pengawasan), berat lahir (diperoleh dari catatan kelahiran rumah sakit), biomarker darah untuk
peradangan sistemik dan kandungan sumsum tulang. Studi tentang fungsi paru-paru, konsentrasi biomarker
darah dan kandungan sumsum tulang adalah semua studi kohort yang mengukur fungsi paru-paru subjek atau
sampel darah baik sebelum dan sesudah peristiwa kebakaran.

Sumber informasi yang paling umum untuk hasil kesehatan adalah penggunaan kumpulan data yang
dikelola oleh lembaga pemerintah atau biro statistik (32 studi), diikuti oleh catatan masuk rumah sakit
atau catatan penagihan (19 studi), wawancara atau survei (10 studi), dan tes subjek. seperti fungsi paru-
paru atau sampel darah (tujuh studi). Beberapa penelitian menggunakan beberapa metode untuk
menilai hasil kesehatan. Semua data kematian berasal dari instansi atau biro pemerintah. Penggunaan
survei individu (misalnya., "bau asap kebakaran di dalam ruangan" (Kunzlidkk., 2006)) adalah metode
yang paling banyak digunakan dalam menilai paparan pribadi dan gejala yang dilaporkan sendiri untuk
studi jangka pendek.
Penilaian paparan
Metode yang paling umum digunakan untuk menentukan periode atau area kebakaran, atau menilai
paparan untuk periode atau area kebakaran dan non-kebakaran yang telah ditentukan sebelumnya,
adalah penggunaan pengukuran dari pemantau polutan udara berbasis darat (35 studi), diikuti oleh
citra satelit atau model (11 studi), pemodelan kualitas udara (enam studi) dan paparan pribadi dari
survei individu, laporan pribadi, atau fotometer pribadi (tiga studi) (Tabel Tambahan A.3). Dari 61
penelitian, tujuh penelitian menggunakan metode lain untuk menilai paparan, seperti penganalisis
sampel udara. Metode berbasis satelit menjadi populer dalam studi dari beberapa tahun terakhir.
Data polutan dari pemantau udara biasanya diperoleh oleh lembaga pemerintah atau lembaga penelitian dan
digunakan sebagai variabel paparan dalam model statistik. Data pemantauan biasanya mencakup periode
sebelum, selama, dan pasca kebakaran. Sebagian besar studi menentukan “periode terpapar” berdasarkan
tanggal mulai/berakhir peristiwa kebakaran tetapi tidak merinci bagaimana hari mulai/berakhir diidentifikasi.
Beberapa studi menggunakan ambang batas data pemantauan udara untuk mengkategorikan hari, misalnya,
hari PM tinggi dengan diameter aerodinamis <2,5µm (PM2.5)
> 40µg/m3, hari-hari PM rendah dengan PM2.5<10µg/m3(misalnya., Johnstondkk., 2002). Survei pribadi

Liu dkk. halaman 6
dan laporan umumnya mengajukan pertanyaan seperti "apakah Anda mencium bau asap?" atau
“apakah Anda memiliki gejala kesehatan?” ditambah karakteristik pribadi responden, seperti usia dan
pendidikan. Fotometer pribadi digunakan untuk mengukur paparan pribadi terhadap PM2.5
(Huttunendkk., 2012).
Citra atau model berbasis satelit semakin umum dalam studi terbaru untuk membantu penilaian eksposur.
Beberapa studi berbasis satelit menggunakan citra satelit untuk mendeteksi “titik panas”, yang digunakan
sebagai indikator peristiwa kebakaran (misalnya., Castrodkk., 2009; de Mendoncadkk., 2006)). Beberapa studi
menentukan "wilayah yang terpapar" berdasarkan citra satelit atau kedekatan dengan peristiwa kebakaran (
misalnya., Kunidkk., 2002). Sebagian besar penelitian yang menggunakan metode berbasis satelit mengukur
paparan setidaknya selama 5 tahun. Sebaliknya, penelitian yang menggunakan fotometer atau laporan
individual biasanya menyelidiki paparan spesifik individu di antara subjek dari kohort prospektif untuk periode
yang lebih pendek dari beberapa hari hingga beberapa bulan (Frankenbergdkk., 2005; kunidkk., 2002; Kunzlidkk.,
2006).
Panjang pengukuran paparan bervariasi dari beberapa hari hingga lebih dari belasan tahun. Huttunen
dkk.menilai paparan rata-rata harian PM2.5dan PM dengan diameter aerodinamis < 10µm (PM10) selama
kebakaran 12 hari yang terjadi di Kotka, Finlandia dari 25 April hingga 6 Mei 2006 (2012). Banyak
penelitian membandingkan paparan jangka panjang di bulan atau musim (Hanigandkk., 2008; Johnston
dkk., 2007; Smithdkk., 1996). Elliottdkk.(2013) mengukur paparan selama musim kebakaran (1 April
hingga 30 September) di setiap tahun (2003–2010) dan membandingkan risiko kesehatan selama musim
kebakaran dengan musim non-kebakaran. Evaluasi paparan jangka panjang lebih umum di daerah
dengan musim kebakaran yang berbeda, seperti Australia (misalnya., Hanigandkk., 2008; Johnstondkk.,
2011; Morgandkk., 2010; Smithdkk., 1996) dan Kanada (Elliottdkk., 2013). Johnstondkk. (2011) menyelidiki
efek kematian jangka panjang dengan mengukur PM10
paparan dikaitkan dengan kebakaran hutan selama 13,5 tahun, 1994-2007 di Sydney, Australia.
Studi lain membandingkan paparan dan kesehatan selama periode ketika hutan terbakar dengan periode
sebelum dan/atau setelah kebakaran (Tabel Tambahan A.3). Dari studi ini, Duclos dkk.(1990), Frankenbergdkk.(
2005), dan Mooredkk.(2006) membandingkan paparan dan kesehatan selama peristiwa atau musim kebakaran
dengan periode kontrol pada tahun-tahun sebelumnya dan/atau berikutnya. Banyak penelitian memperkirakan
jangka pendek (misalnya., beberapa hari hingga satu atau dua minggu) paparan di bawah peristiwa kebakaran
tertentu dan membandingkan risiko kesehatan selama peristiwa kebakaran dengan risiko selama periode pra-
atau pasca-kebakaran yang singkat (misalnya., Schranzodkk., 2010; Sutherlanddkk., 2005; Voradkk., 2011).
Kerangka waktu paparan ini umum dalam studi berdasarkan populasi lokal dan peristiwa kebakaran tunggal.
Banyak penelitian membandingkan paparan jangka panjang di bulan atau musim (misalnya., Hanigandkk., 2008;
Johnstondkk., 2007; Smithdkk., 1996).
Hampir semua penelitian menyebutkan bahwa tingkat polusi udara, terutama tingkat partikulat, meningkat
secara dramatis selama peristiwa kebakaran hutan. Gambar 1 menunjukkan perkiraan tingkat polutan udara
selama periode kebakaran dibandingkan dengan tingkat pada periode kontrol. PM2.5tingkat di sebagian
besar penelitian melebihi Standar Kualitas Udara Ambient Nasional EPA AS untuk PM 24 jam2.5
(35µg/m3). Beberapa penelitian menunjukkan tingkat partikulat selama periode kebakaran lebih dari 100 g/m3
untuk PM2.5dan lebih dari 500 g/m3untuk PM10(misalnya. Hanninendkk., 2009; Holstiusdkk., 2012; Kolbe dan
Gilchrist 2009; kunidkk., 2002)

Liu dkk. halaman 7
3.1 Hubungan antara asap kebakaran hutan dan hasil kesehatan
3.1.1 Morbiditas pernapasan—Dari hasil kesehatan yang diperiksa, morbiditas pernapasan memiliki
bukti terkuat dari hubungan dengan asap kebakaran hutan, dengan hubungan merugikan yang
signifikan secara statistik dilaporkan untuk 43 dari 45 penelitian pernapasan (Tabel Tambahan A.4).
Analisis kontak terkait pernapasan dengan penyedia perawatan primer merupakan 31 studi yang
melaporkan asosiasi dan 2 studi yang tidak mendeteksi hubungan yang merugikan. Kontak ED untuk
asma di Darwin, Australia adalah 2,4 (95% interval kepercayaan 1,5-3,9) kali lebih besar pada hari
kebakaran (PM10>40µg/m3) daripada pada hari tanpa kebakaran (PM10<10 g/m3) (Johnstondkk., 2002).
Dua penelitian Australia lainnya melaporkan risiko masuk rumah sakit yang lebih besar untuk paparan
tinggi dua hari sebelum hari masuk rumah sakit (Morgandkk., 2010) dan lima hari sebelum hari
penerimaan (Chendkk., 2006). Asosiasi untuk jeda yang lebih lama (lebih dari lima hari) antara paparan
dan rawat inap tidak diselidiki secara langsung dalam penelitian apa pun. Dari studi cross-sectional ada
peningkatan kontak perawatan primer untuk periode 12 minggu paparan asap kebakaran di California
(Leedkk., 2009) dan periode paparan lima minggu di Kanada (Mooredkk., 2006) dibandingkan periode
yang sama tahun-tahun sebelumnya yang tidak terjadi kebakaran. Namun, masih belum jelas apakah
penerimaan meningkat karena paparan akut yang tinggi selama periode singkat (hari) dan/atau tingkat
yang lebih rendah terakumulasi selama periode yang lebih lama (bulan). Asosiasi secara konsisten
dilaporkan antara paparan terkait kebakaran hutan dan gejala pernapasan atau dispensasi/penggunaan
obat (semua 12 studi). Asosiasi yang merugikan diamati untuk batuk, mengi dan iritasi mata (Tambahan
Tabel A.4).
Hubungan yang signifikan secara statistik antara paparan asap kebakaran hutan dan masuk rumah sakit atau
ruang gawat darurat untuk penyakit pernapasan tidak dilaporkan dalam dua dari 45 penelitian (Azevedodkk.,
2011; Smithdkk., 1996). Sebuah studi di Sydney membandingkan catatan ED di tujuh rumah sakit selama
periode kebakaran dua minggu dengan yang selama periode yang sama tahun sebelumnya. Para peneliti tidak
menemukan perbedaan dalam kunjungan ED asma selama dua periode (Smithdkk., 1996). Studi Northern
Portugal melaporkan bahwa tingkat ozon yang tinggi (lebih besar dari 100µg/m3) selama periode kebakaran
tiga bulan tidak terkait dengan penerimaan penyakit pernapasan.
3.1.2 Morbiditas kardiovaskular—Dari 14 studi yang menilai hubungan antara kebakaran hutan dan
morbiditas kardiovaskular, enam melaporkan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam risiko
hasil kardiovaskular dengan paparan asap kebakaran hutan. Beberapa penulis melaporkan perubahan
risiko per unit (seperti per 100 g/m3) peningkatan pengukuran harian polutan tertentu yang dipicu oleh
kebakaran hutan, seperti ozon, PM10atau PM2.5(Azevedodkk., 2011; Leedkk., 2009; Rappoldkk., 2012).
Lainnya melaporkan perubahan risiko yang membandingkan wilayah atau periode waktu kebakaran
hutan dengan wilayah atau waktu non-kebakaran (Delfinodkk., 2009; Rappoldkk., 2011). PM10adalah
polutan yang paling umum dipelajari untuk penyakit kardiovaskular dan sebagian besar PM10-Studi CVD
(delapan dari sembilan) tidak menemukan hubungan yang signifikan. Polutan udara lain dari kebakaran
hutan kurang dipelajari dan dampaknya terhadap penyakit kardiovaskular masih belum jelas. Temuan
penelitian bervariasi secara geografis, tanpa laporan dampak kardiovaskular yang signifikan secara
statistik dari asap kebakaran hutan dalam penelitian apa pun dari Australia dan Kanada (tujuh dari 14)
(Crabbe 2012; Hanigandkk., 2008; Hendersondkk., 2011; Johnstondkk., 2007; Martindkk., 2013; Moore
dkk., 2006; Morgandkk.,

Liu dkk. halaman 8
2010). Sebaliknya, lima dari enam penelitian di AS melaporkan bahwa paparan asap api dikaitkan
dengan rawat inap di rumah sakit untuk penyakit kardiovaskular, seperti serangan jantung, atau gejala
seperti nyeri dada (Delfinodkk., 2009; Leedkk., 2009; Rappoldkk., 2012; Rappoldkk., 2011). Semua studi
menilai penyakit kardiovaskular dengan masuk rumah sakit atau kunjungan ke ruang gawat darurat.
Sebuah penelitian di AS menemukan bahwa 100µg/m3peningkatan PM terkait asap kebakaran hutan2.5
dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan 42% (95% CI: 5% -93%) dalam kunjungan ruang gawat
darurat untuk gagal jantung kongestif (CHF) (Rappolddkk., 2012). Namun, ada terlalu sedikit penelitian
tentang titik akhir kardiovaskular tertentu, seperti penyakit jantung iskemik.misalnya., Azevedodkk.,
2011; kepiting 2012; Mooredkk., 2006) untuk membangun konsistensi asosiasi.
3.1.3 Kematian—Kematian dikaitkan dengan asap kebakaran hutan untuk sembilan dari 13 studi. Hanya tiga dari
studi ini menilai kematian non-kecelakaan (Analitisdkk., 2012; Johnstondkk., 2011; Vedal dan Dutton 2006). Dua
penyebab kematian spesifik yang diselidiki untuk pernapasan dan COPD (Castrodkk., 2009; biarawatidkk., 2013).
Studi lain meneliti total semua penyebab kematian. Peningkatan kematian di bawah paparan asap kebakaran
hutan, dibandingkan dengan periode tanpa kebakaran, berkisar dari 1,2% untuk anak-anak selama peristiwa
kebakaran (Jayachandran 2009) hingga 92,0% untuk kematian pernapasan pada hari-hari dengan kebakaran
besar (Analitisdkk., 2012). Kebakaran besar (>3000 hektar terbakar) memiliki perkiraan hubungan yang lebih
besar dengan kematian daripada kebakaran kecil (Analitisdkk., 2012). Karena peristiwa kebakaran lebih sering
terjadi di musim panas, Shaposhnikovdkk., (2014) meneliti interaksi antara panas dan asap kebakaran hutan.
Mereka menemukan bahwa suhu dan PM10(sebagian besar karena kebakaran hutan) secara kolektif
berkontribusi pada lebih dari 2000 kematian. Salah satu dari tiga penelitian yang menyelidiki paparan jangka
pendek dan tidak melaporkan hubungan yang signifikan secara statistik tidak memberikan hasil numerik (Vedal
dan Dutton 2006) sedangkan perkiraan efek yang dilaporkan dalam dua penelitian lainnya mengarah positif,
yaitu, kematian yang merugikan. efek (Hänninendkk.(2009) dan Morgandkk.(2010)).
3.1.4 Hasil kesehatan lainnya—Sebelas penelitian menyelidiki hasil kesehatan lainnya dalam
kaitannya dengan asap kebakaran hutan. Ini termasuk studi tentang berat lahir (Holstiusdkk.,
2012; prasdkk., 2012), kandungan sumsum tulang (Tandkk., 2000), peradangan sistematis
(Huttunendkk., 2012), kekuatan fisik dan kesehatan secara keseluruhan (Frankenbergdkk., 2005),
diare (Viswanathandkk., 2006), diabetes (Leedkk., 2009), dan cedera (Camerondkk., 2009; Cleland
dkk., 2011). Untuk dua penelitian yang menyelidiki berat badan lahir, hasilnya tidak konsisten
(Holstiusdkk., 2012; prasdkk., 2012). Ketiga studi kohort melaporkan hubungan merugikan yang
signifikan antara kebakaran hutan dan kesehatan: peradangan sistemik (Huttunendkk., 2012),
kandungan sumsum tulang (Tandkk., 2000), dan kekuatan fisik dan kesehatan secara keseluruhan
(Frankenbergdkk., 2005). Diare dan diabetes disebutkan sebagai hasil kesehatan yang menarik
dalam berbagai penelitian (Aditama 2000; Jalaludindkk., 2000; Leedkk., 2009; Viswanathandkk.,
2006), tetapi hanya dua yang melaporkan hasilnya (Leedkk., 2009; Viswanathandkk., 2006).
Paparan asap api tidak menunjukkan efek yang terlihat pada diare atau diabetes.
Sub-populasi yang rentan: Sejumlah penelitian terbatas menilai apakah beberapa populasi
menghadapi risiko kesehatan yang lebih tinggi dari paparan asap kebakaran hutan daripada yang lain,
memeriksa karakteristik populasi seperti kategori usia. Batas usia untuk kategori usia bervariasi

Liu dkk. halaman 9
dengan belajar. Hubungan positif yang lebih besar antara asap kebakaran hutan dan morbiditas kardiorespirasi
diamati untuk orang dewasa paruh baya (Hendersondkk., 2011) dan orang dewasa yang lebih tua dibandingkan
dengan kelompok usia lainnya (Analitisdkk., 2012; Castrodkk., 2009; Delfinodkk., 2009; Frankenbergdkk., 2005;
Morgandkk., 2010; biarawatidkk., 2013; Shaposhnikovdkk., 2014). Peningkatan kadar asap kebakaran hutan
memiliki perkiraan risiko yang lebih besar untuk rawat inap asma di antara orang dewasa berusia 40-64 tahun
(Mottdkk., 2005), 15–64 tahun (Morgandkk., 2010), dan 19–64 tahun (Rappolddkk., 2011) dibandingkan dengan
kelompok umur lainnya. Risiko kontak rumah sakit terkait pernapasan yang terkait dengan asap kebakaran
hutan lebih tinggi untuk anak-anak (<5 tahun) dibandingkan dengan kelompok usia lainnya (Ignottidkk., 2010).
Pria dan wanita mungkin memiliki risiko kesehatan yang berbeda saat terpapar asap kebakaran hutan. Risiko
untuk gejala atau kunjungan terkait asma sehubungan dengan asap kebakaran hutan lebih besar untuk wanita
daripada pria (Leedkk., 2009; Rappoldkk., 2011). Namun, Hendersondkk. (2011) dan Prassdkk.(2012) tidak
menemukan perbedaan perkiraan efek kebakaran hutan antara pria dan wanita dalam kunjungan dokter
pernapasan dan kardiovaskular, dan berat lahir, masing-masing.
Tiga studi melaporkan modifikasi efek berdasarkan status sosial ekonomi (SES), ras, atau komorbiditas. Perkiraan
risiko yang lebih besar antara asap kebakaran hutan dan risiko asma dan gagal jantung kongestif diamati di
antara kabupaten dengan SES yang lebih rendah dibandingkan dengan kabupaten dengan SES yang lebih tinggi
(Rappolddkk., 2012). Orang Aborigin Australia memiliki risiko lebih tinggi untuk masuk ke saluran pernapasan
dan rawat inap darurat daripada ras lain saat terpapar PM10(Hanigandkk., 2008; Johnstondkk., 2007). Johnston
dkk., (2007) tidak mendeteksi hubungan antara PM10

dan rawat inap kardiovaskular untuk populasi umum, tetapi pembatasan analisis pada populasi Aborigin dengan
penyakit jantung iskemik menghasilkan temuan risiko terbesar rawat inap terkait pernapasan tiga hari setelah
paparan (Johnstondkk., 2007). Masuk akal bahwa asosiasi pada kelambatan yang lebih lama mungkin hanya
dapat diamati untuk sub-populasi berisiko tinggi seperti itu, yang paling rentan terhadap kebakaran hutan. Lee
dkk.(2009) dan Mirabellidkk., (2009) melaporkan bahwa orang dewasa dengan kondisi atau kelemahan
pernapasan yang sudah ada sebelumnya (yaitu ukuran saluran napas kecil) lebih mungkin untuk mencari
perawatan atau memiliki gejala tambahan setelah terpapar api daripada orang tanpa kondisi tersebut. Namun,
Kunzlidkk.(2002) melaporkan hasil yang berlawanan, karena anak-anak tanpa kondisi asma yang sudah ada
sebelumnya memiliki peningkatan gejala pernapasan yang lebih besar di bawah paparan daripada anak-anak
lain. Para penulis menyarankan bahwa anak-anak dengan kondisi asma yang sudah ada sebelumnya cenderung
menjalani pengobatan dan memiliki akses yang lebih baik ke perawatan, sehingga peningkatan gejala mereka
lebih kecil ketika terkena asap api. Dalam sebuah penelitian di Australia, tidak ada hubungan merugikan yang
diamati antara PM terkait kebakaran hutan10dan fungsi paru-paru (aliran ekspirasi puncak) kecuali bila analisis
dibatasi pada anak-anak tanpa hiper-reaktivitas bronkus (Jalaludindkk., 2000).
4. Diskusi
Secara keseluruhan, paparan asap kebakaran hutan, yang diukur dengan proksi seperti kriteria polutan
udara, secara konsisten dikaitkan dengan kematian dan morbiditas pernapasan. Efek terkait
pernapasan dari asap kebakaran hutan termasuk peningkatan risiko rawat inap, penggunaan obat
pernapasan, batuk, mengi dan iritasi mata. Dalam satu penelitian, risiko kontak gawat darurat untuk
asma bisa lebih dari dua kali lebih besar setelah terpapar asap kebakaran (Johnston .).dkk., 2002).
Karena sebagian besar studi kematian menyelidiki semua penyebab kematian, lebih lanjut

Liu dkk. halaman 10
penelitian diperlukan untuk lebih mengidentifikasi penyebab spesifik kematian yang paling kuat terkait dengan
paparan asap kebakaran hutan. Besarnya efek pada kematian bervariasi menurut penelitian. Kematian
pernapasan hampir dua kali lipat dari paparan kebakaran hutan di Yunani (Analitisdkk., 2012), tetapi beberapa
kebakaran hutan tidak terkait dengan perubahan angka kematian (Morgandkk., 2010). Satu-satunya studi global
menyatakan bahwa 339.000 kematian per tahun disebabkan oleh kebakaran hutan, dengan Afrika Sub-Sahara
dan Asia Tenggara sebagai wilayah yang paling terkena dampak (Johnston dkk., 2012). Namun, tinjauan ini
menyoroti lebih sedikit penelitian di Asia Tenggara dan tidak ada penelitian lain yang dilakukan di Afrika Sub-
Sahara. Beberapa bagian dunia seperti Afrika Sub-Sahara dipengaruhi oleh peristiwa kebakaran hutan tetapi
belum dipelajari. Tempat-tempat itu, biasanya daerah yang kurang berkembang, dapat memberikan kontribusi
paling besar terhadap beban global banyak penyakit. Juga tidak mungkin bahwa bagian-bagian dunia ini dapat
menanggapi risiko seperti itu serta negara-negara yang lebih maju. Oleh karena itu, diperlukan lebih banyak
penelitian di negara-negara yang kurang dipelajari ini.
Meskipun tinjauan studi kami tentang kebakaran hutan dan kesehatan adalah yang paling luas
hingga saat ini, tinjauan sebelumnya tentang topik terkait juga telah berkontribusi secara
substansial terhadap pengetahuan tentang efek kesehatan dari asap kebakaran hutan. Ulasan
awal oleh Naeherdkk.(2007) berfokus pada toksisitas asap kayu, dengan demikian menetapkan
kemungkinan biologis dari asosiasi tersebut, dan menyerukan studi lebih lanjut tentang topik
tersebut. Dua tinjauan selanjutnya menyelidiki efek pada hasil pernapasan dari asap kebakaran
hutan (Dennekamp dan Abrahmson 2011) dan pada hasil pernapasan untuk kebakaran hutan
(Henderson dan Johnston 2012). Dennekamp dan Abramson (2011) mengidentifikasi bahwa
peningkatan konsentrasi PM dari asap kebakaran hutan menjelaskan hubungan dengan
peningkatan morbiditas pernapasan. Henderson dan Johnston (2012) menegaskan konsistensi
hubungan dengan hasil pernapasan akut dan mengidentifikasi kebutuhan untuk studi di daerah
khatulistiwa dengan penipisan hutan hujan. Finlay dkk. (2012) memasukkan hasil non-pernapasan
dan berfokus pada mendemonstrasikan tahap investigasi saat ini tentang masalah ini di Inggris
dan mengidentifikasi kesenjangan literatur untuk Inggris Finlay et al. mengidentifikasi beban
potensial pada hasil kardiovaskular dan mata. Tinjauan kami menegaskan bahwa masih ada terlalu
sedikit studi tentang titik akhir ini untuk membangun konsistensi. Temuan tinjauan komprehensif
kami menambah temuan tinjauan sebelumnya yang berfokus pada jenis kebakaran hutan tertentu,
hasil kesehatan, atau negara. Tinjauan kami juga menghitung peningkatan substansial dalam
tingkat paparan dari kebakaran hutan dan bagaimana peningkatan ini berbeda di seluruh
penelitian. Ini adalah tinjauan pertama untuk mengidentifikasi kelangkaan studi dari Afrika sub-
Sahara dan kurangnya studi di Asia Tenggara, yang merupakan wilayah yang mengalami beban
kesehatan yang besar dan kurang mampu merespons meningkatnya frekuensi dan intensitas
kebakaran hutan yang menyertai iklim. mengubah.
Dalam ulasan kami, kami menemukan bahwa hasil yang paling konsisten di antara studi kohort, karena hampir
semua studi kohort menemukan dampak signifikan dari asap kebakaran hutan pada kesehatan di setidaknya
salah satu hasil kesehatan dan sebagian dari populasi yang diteliti. Studi yang melibatkan pengukuran fisiologis
langsung pada pasien yang direkrut, seperti sumsum tulang (Tandkk., 2000) dan Laju Aliran Ekspirasi Puncak
PFFR (misalnya Jalaludindkk., 2000), juga cenderung melihat dampak penting. Studi ekologi umumnya memiliki
hasil yang tidak konsisten. Namun, sulit untuk menarik kesimpulan tentang bagaimana desain dan metode
penelitian mempengaruhi asosiasi yang dilaporkan

Liu dkk. halaman 11
karena heterogenitas dalam hal ini dan faktor desain lainnya di seluruh studi, perbedaan signifikan
antara tingkat polutan selama periode kebakaran dan non-kebakaran, dan bagaimana perbedaan ini
bervariasi di seluruh studi.
Studi secara konsisten melaporkan tingkat polusi udara yang jauh lebih tinggi selama periode dan lokasi
kebakaran dibandingkan dengan periode dan area non-kebakaran. PM rata-rata harian10tingkat di kota
terbuka (Jambi, Indonesia) melebihi 1800µg/m3selama peristiwa kebakaran (Kuniidkk., 2002), yang 12 kali
lipat dari standar interim target-1 WHO (150µg/m324 jam) dan 36 kali lipat dari pedoman kualitas udara
WHO (50µg/m324 jam). PM rata-rata harian2.5tingkat selama kebakaran hutan melebihi 150µg/m3, lebih
dari 6 kali lebih besar dari pedoman kualitas udara WHO (25µg/m324 jam) (Mooredkk., 2006). Tingkat
karbon monoksida dapat meningkat 30–40% selama periode kebakaran dibandingkan dengan periode
tanpa kebakaran (Sutherlanddkk., 2005; Tandkk., 2000). Hasil ini menunjukkan bahwa peristiwa
kebakaran hutan dapat mengakibatkan tingkat paparan yang parah. Selain kadarnya yang tinggi,
komposisi kimia asap kebakaran hutan juga khas. Asap kebakaran hutan disertai dengan peningkatan
kadar karbon hitam (Crabbe 2012), dan hidrokarbon aromatik polisiklik dapat mencapai 15 kali lebih
tinggi dari kadar latar belakang (Aditama 2000).
4.1 Metode yang digunakan untuk menilai paparan asap kebakaran hutan
Tinjauan ini mengidentifikasi penilaian paparan sebagai tantangan utama dalam studi kesehatan kebakaran
hutan, dengan berbagai metode yang diterapkan. Sulit untuk mengidentifikasi penanda langsung yang dapat
mewakili polutan udara hanya dari kebakaran hutan. Studi menggunakan indikator seperti kriteria polutan
udara, kedalaman optik aerosol atau area terbakar sebagai proxy tidak langsung. Meskipun penggunaan proxy
tidak langsung dapat menjadi pendekatan yang berguna, sulit untuk memastikan fraksi morbiditas kesehatan
akibat asap kebakaran tidak termasuk morbiditas kesehatan karena proxy tersebut pada periode non-api dan
dari sumber lain selama periode kebakaran. Penanda yang paling umum digunakan untuk asap kebakaran
hutan yang digunakan dalam studi yang ditinjau adalah partikulat (PM) (Phuleriadkk., 2005). Meskipun fraksi
halus partikel (PM2.5) telah lebih konsisten dikaitkan dengan efek kesehatan yang merugikan daripada partikel
yang lebih besar dalam studi materi partikulat secara lebih umum (Pope dan Dockery 2006), lebih sedikit
penelitian yang menyelidiki efek kesehatan dari PM yang terkait dengan asap kebakaran.2.5. Khususnya, di
semua negara, pengukuran PM2.5dimulai lebih baru dari PM10. Keterbatasan terkait paparan lebih lanjut dari
banyak studi yang ditinjau adalah resolusi spasial kasar dari paparan, terutama karena penggunaan pemantau
udara ambien berbasis darat dan jaringan pemantauan yang tersedia. Pengecualian untuk ini adalah studi yang
menggunakan citra satelit penginderaan jauh dari area terbakar (de Mendoncadkk., 2006). Namun, tidak jelas
apakah area yang terbakar merupakan proksi yang cocok untuk paparan asap kebakaran hutan karena harus
ditafsirkan relatif terhadap jarak populasi ke api, kecepatan dan arah angin, dan kedalaman pencampuran
atmosfer (Naeherdkk., 2007; Bangsal 1990). Asap kebakaran hutan juga bervariasi menurut jenis vegetasi,
misalnya kayu dari hutan eukaliptus memiliki kandungan minyak yang lebih banyak dan melepaskan
konsentrasi PM yang lebih tinggi.10dari pinus, akasia atau ek gabus (Goncalvesdkk., 2010).
Penilaian paparan merupakan tantangan berkelanjutan dalam studi epidemiologi asap

kebakaran hutan. Pemantau berbasis darat tidak mengukur campuran rumit polusi dari sumber
kebakaran hutan secara khusus. Monitor mengukur tingkat polutan tertentu, seperti:

Liu dkk. halaman 12
PM2.5, dan tidak dapat mengukur polusi hanya dari kebakaran dibandingkan dengan sumber lain. Oleh karena
itu, sulit untuk memisahkan efek kesehatan dari polutan yang ditimbulkan oleh kebakaran hutan dari polutan
dari sumber lain. Selain itu, pemantau polusi udara berbasis darat tidak ditempatkan di semua tempat atau
periode waktu dengan populasi yang terkena dampak. Perkiraan paparan berdasarkan data satelit memberikan
cakupan spasial yang lebih komprehensif (Kloogdkk., 2011; Leedkk., 2011), tetapi tidak membahas masalah
kekhususan perkiraan paparan asap kebakaran hutan. Sangat penting untuk lebih memahami tingkat polutan
spesifik asap kebakaran hutan (misalnya, partikel dari kebakaran hutan), karena kisaran respons kesehatan
terhadap tanda kimia spesifik asap kebakaran hutan saat ini tidak jelas (Wegesserdkk., 2009). Perkembangan
terbaru dalam model transportasi kimia dapat membantu mengatasi keterbatasan ini dalam pekerjaan di masa
depan. Model transportasi bahan kimia, seperti model GEOS-Chem, dapat memperkirakan polutan udara
khususnya dari kebakaran hutan (misalnya Singhdkk., 2010). Johnston et al (2012) menggunakan metode ini
untuk memperkirakan paparan global terhadap PM yang dipancarkan oleh api2.5. Mereka menemukan bahwa
339.000 kematian dapat dikaitkan dengan kebakaran hutan setiap tahun. Salah satu batasan penggunaan model
transportasi kimia adalah bahwa perkiraan polutan spesifik kebakaran hutan mungkin sulit untuk divalidasi. Data
yang dimodelkan juga bisa mahal secara komputasi dan membutuhkan upaya kolaborasi ilmuwan atmosfer
(Kleemandkk., 2009).
4.2 Hasil kesehatan yang dipengaruhi oleh asap kebakaran hutan
Titik akhir kesehatan yang diselidiki oleh studi yang ditinjau terutama berfokus pada mortalitas dan
morbiditas pernapasan. Lebih dari 90% studi tentang morbiditas pernapasan dan sekitar 70% studi
tentang kematian menemukan hubungan yang signifikan dengan asap kebakaran hutan. Tidak ada
cukup bukti untuk menyimpulkan hubungan yang konsisten antara asap kebakaran hutan dan
morbiditas kardiovaskular karena jumlah penelitian yang relatif lebih sedikit. Meskipun asosiasi yang
tidak konsisten untuk morbiditas kardiovaskular secara global, asosiasi tersebut sebagian besar
konsisten di Amerika Utara (lima dari enam studi menemukan dampak yang signifikan), di mana
prevalensi penyakit kardiovaskular lebih tinggi daripada banyak wilayah studi lainnya. Hubungan sebab
akibat telah dibuat antara PM10lebih umum dan berbagai titik akhir kardiovaskular (Brookdkk., 2010).
Titik akhir kesehatan potensial lainnya yang telah dipelajari dalam konteks polusi udara adalah gangguan
hipertensi (misalnya. van den Hoovendkk., 2011), hasil mata (misalnya. Versuradkk., 1999), hasil
kehamilan yang merugikan (misalnya. Ritzdkk., 2002), dan penyakit atopik non-pernapasan (Morgenstern
dkk., 2008). Studi masa depan tentang dampak kesehatan dari kebakaran hutan dapat menyelidiki hasil
ini.
4.3 Kerentanan/Kerentanan
Di antara faktor-faktor lain, variasi dalam besaran dan signifikansi statistik dari perkiraan efek
yang diamati di seluruh studi yang ditinjau kemungkinan disebabkan, sebagian, oleh perbedaan
karakteristik yang mendasari populasi studi, termasuk kerentanan biologis, kerentanan
sosiodemografi, atau faktor lainnya. Penelitian polusi udara secara lebih luas telah mengakui
karakteristik populasi yang dapat menyebabkan kerentanan biologis atau kerentanan
sosiodemografi yang lebih besar (Gouveia dan Fletcher 2000). Namun, untuk paparan asap
kebakaran hutan, tinjauan kami mengidentifikasi kurangnya studi tentang subpopulasi yang
berpotensi rentan/rentan. Ada beberapa indikasi peningkatan kerentanan terhadap efek
kesehatan yang merugikan dari asap kebakaran hutan di antara sub-populasi tertentu: anak-
anak, orang dewasa yang lebih tua, dan individu dengan status sosial ekonomi yang lebih rendah.

Liu dkk. halaman 13
morbiditas pernapasan lebih rentan terhadap efek pernapasan dari asap kebakaran hutan mungkin karena kepekaan
yang meningkat terhadap bahaya lingkungan oleh sistem kekebalan yang lebih lemah. Morbiditas yang sudah ada
sebelumnya, seperti asma, yang mungkin tidak sepenuhnya dikendalikan oleh obat-obatan dapat menyebabkan
kerentanan yang lebih besar terhadap efek kesehatan yang merugikan dari asap kebakaran hutan. Meskipun tidak
spesifik untuk asap kebakaran, PM10telah dikaitkan dengan asma yang tidak terkontrol dengan baik di kalangan orang
dewasa (Jacquemindkk., 2012) dan efek polusi udara pada eksaserbasi pernapasan di antara anak-anak penderita asma
tampaknya lebih besar bagi mereka yang tidak menggunakan obat anti-inflamasi (Delfinodkk., 2002).
Dalam studi yang diidentifikasi, lima dari enam studi AS melaporkan hubungan antara asap kebakaran
hutan dan penerimaan rumah sakit kardiovaskular, sedangkan asosiasi tidak diamati dalam studi untuk
lokasi lain, termasuk Australia dan Kanada. Penyakit kardiovaskular lebih banyak terjadi pada orang
dewasa AS (lebih dari 1 dari 3 orang dewasa Amerika memiliki penyakit kardiovaskular) (Lloyd-Jonesdkk.,
2010) daripada di Australia (sekitar 1 dari 6) (The Heart Foundation 2011). Tingkat kematian akibat
penyakit kardiovaskular juga lebih tinggi di AS daripada di Kanada atau Australia (Lloyd-Jonesdkk.,
2010). Temuan yang berbeda menurut wilayah dapat dihasilkan dari risiko yang lebih tinggi untuk
respons kardiovaskular dari asap kebakaran hutan untuk populasi dengan prevalensi CVD yang tinggi.
4.4 Rekomendasi untuk penelitian masa depan
Diperlukan lebih banyak penelitian di wilayah yang terkena dampak kebakaran hutan tetapi kurang berkembang, seperti Afrika
dan Asia Tenggara. Wilayah-wilayah ini menghadapi risiko kesehatan tertinggi terhadap asap kebakaran hutan karena mereka
kekurangan infrastruktur dan sumber daya perawatan kesehatan yang berkembang dengan baik (Watsondkk., 2007). Mereka juga
kurang mampu beradaptasi dengan perubahan iklim dibandingkan dengan negara maju (Matthes 2008), yang menyebabkan
risiko kebakaran hutan yang lebih tinggi di masa depan. Populasi sangat rentan karena intervensi perilaku yang kompleks
(misalnya, tetap berada di dalam ruangan dapat meningkatkan paparan karena penggunaan bahan bakar padat, dan paparan
kronis terhadap bahan bakar padat dalam ruangan dapat menyebabkan kerentanan yang lebih tinggi terhadap penyakit
pernapasan (Podkk., 2011)) (Smithdkk., 2004).
Lebih banyak studi skala besar diperlukan untuk mendapatkan hasil yang lebih andal tentang dampak kesehatan dari
kebakaran hutan. Sebagian besar studi yang diidentifikasi didasarkan pada peristiwa kebakaran satu episode, dengan
lebih sedikit studi jangka panjang. Studi berdasarkan peristiwa kebakaran multi-episode mungkin berguna untuk
mengidentifikasi konsistensi asosiasi dari waktu ke waktu atau perubahan kerentanan atau adaptasi perilaku (misalnya.,
Tetap di dalam ruangan) terhadap paparan asap kebakaran hutan. Demikian pula, sebagian besar studi berfokus pada
wilayah lokal, dengan sedikit studi pada skala nasional atau geografis besar lainnya. Menyelidiki geografi yang lebih
besar akan memperkenalkan variasi sosiodemografi yang lebih besar yang mungkin mengungkapkan komunitas dengan
risiko terbesar dari respons kesehatan terkait asap kebakaran hutan. Studi skala besar juga dapat membantu pembuat
kebijakan dengan mengidentifikasi komunitas dan populasi yang paling rentan untuk referensi kebijakan.
Selain itu, penelitian di masa depan juga dapat mengadaptasi lebih banyak teknologi baru untuk memajukan penilaian
paparan. Model transportasi bahan kimia, model dispersi, dan model berbasis satelit dapat membantu mengatasi
keterbatasan penilaian paparan asap kebakaran hutan menggunakan monitor udara. Selain itu, karena potensi
kebakaran hutan diproyeksikan meningkat di masa depan (Liudkk., 2010), studi yang memperkirakan dampak kesehatan
terkait kebakaran hutan di masa depan diperlukan. Dalam ulasan kami, tidak ada penelitian yang teridentifikasi yang
memproyeksikan risiko kesehatan masa depan dari kebakaran hutan di bawah perubahan iklim, atau

Liu dkk. halaman 14
mengidentifikasi wilayah atau populasi berisiko tinggi di bawah kondisi masa depan. Studi yang memproyeksikan
dampak kesehatan kebakaran hutan di masa depan dapat meningkatkan kesadaran akan dampak kesehatan kebakaran
hutan di masyarakat, mempromosikan program kesehatan masyarakat preventif di komunitas berisiko tinggi, dan
membantu pemahaman kita tentang konsekuensi kesehatan dari perubahan iklim.
5. Kesimpulan
Tinjauan kami menunjukkan bahwa peristiwa kebakaran hutan berpotensi menyebabkan beban kesehatan yang
substansial. Karena kebakaran hutan cenderung terjadi lebih sering dan intens di bawah dampak perubahan
iklim, beban kesehatan ini dapat meningkat di masa depan. Polusi udara dari kebakaran hutan secara konsisten
dikaitkan dengan hasil pernapasan, dan lebih banyak penelitian diperlukan untuk menyelidiki morbiditas dan
mortalitas kardiovaskular pada populasi masyarakat. Sebagian besar penelitian saat ini didasarkan pada
episode tunggal dan populasi lokal. Melakukan beberapa episode dan studi skala yang lebih besar dapat
mengungkapkan efek asap kebakaran hutan dan membantu menjelaskan perubahan frekuensi kebakaran
hutan dan kemungkinan adaptasi. Tidak mungkin untuk memisahkan sepenuhnya efek kesehatan dari
kebakaran hutan dari sumber ambien lainnya untuk studi yang ditinjau. Tantangan utama dalam penelitian saat
ini termasuk penilaian paparan polutan spesifik kebakaran hutan dan pemodelan risiko kesehatan untuk
perkiraan polutan udara spesifik sumber. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki efek kesehatan
dari partikel halus dari kebakaran hutan di Afrika dan Asia Tenggara, populasi rentan/rentan di bawah paparan
asap kebakaran hutan, dan beban kesehatan masa depan dari kebakaran hutan di bawah perubahan iklim.
Materi tambahan
Lihat versi Web di PubMed Central untuk materi tambahan.
Ucapan Terima Kasih

Pekerjaan ini didanai oleh NIH (R21ES021427), US EPA melalui Harvard Clean Air Center (83479801), dan
Institut Studi Biosfer Yale.
Referensi
Aditama TY. Dampak kabut asap kebakaran hutan terhadap kesehatan pernapasan: Pengalaman Indonesia. Respirologi
(Carlton, Vic). 2000; 5:169-174.
Albertson K, dkk. Perubahan iklim dan kejadian kebakaran hutan tegalan di masa depan di Peak District
dari Inggris. Klim Res. 2010; 45:105–118.

Analitis A, dkk. Kebakaran hutan dikaitkan dengan peningkatan kematian di lingkungan perkotaan yang padat.
Kedokteran kerja dan lingkungan. 2012; 69:158-162. [PubMed: 21849344]
Azevedo JM, dkk. Transportasi ozon jarak jauh dan dampaknya terhadap kesehatan pernapasan dan kardiovaskular
di utara Portugal. Jurnal internasional biometeorologi. 2011; 55:187–202. [PubMed:
20593201]
Balling RC, dkk. Perubahan Iklim di Taman Nasional Yellowstone - Apakah Risiko Terkait Kekeringan?
Kebakaran Hutan Meningkat. Perubahan Iklim. 1992; 22:35–45.
Brook RD, dkk. Polusi udara partikel dan penyakit kardiovaskular merupakan pembaruan ilmiah
pernyataan dari American Heart Association. Sirkulasi. 2010; 121:2331–2378. [PubMed:
20458016]
Cameron PA, dkk. Black Saturday: dampak langsung dari kebakaran hutan Februari 2009 di Victoria,
Australia. Jurnal Medis Australia. 2009; 191:11–16. [PubMed: 19580529]

Liu dkk. halaman 15
Castro HA, dkk. Tren kematian akibat penyakit pernapasan pada lansia dan kebakaran hutan di negara bagian
dari Rondonia/Brasil - periode antara 1998 dan 2005. Ciencia & saude coletiva. 2009; 14:2083–
2090. [PubMed: 20069176]
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Surveilans Morbiditas Selama Kebakaran Hutan --
Florida Tengah, 1998. MMWR Morbiditas dan mortalitas laporan mingguan. 1999; 48:78–79. [PubMed:
10023629]
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Kematian terkait kebakaran hutan--Texas. MMWR
Laporan mingguan morbiditas dan mortalitas. 2007
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Memantau efek kesehatan dari kebakaran hutan menggunakan
sistem biosense--San Diego County, California, Oktober 2007. MMWR Morbiditas dan mortalitas laporan
mingguan. 2008
Chen LP, dkk. Polusi partikulat udara karena kebakaran hutan dan masuknya rumah sakit pernapasan di
Brisbane, Australia. Jurnal internasional penelitian kesehatan lingkungan. 2006; 16:181–191.
[PubMed: 16611563]
Cleland HJ, dkk. Tanggapan tim multidisiplin terhadap peristiwa korban luka bakar massal: hasil dan
implikasi. Med J Australia. 2011; 194:589–593. [PubMed: 21644872]
Crabbe H. Risiko rawat inap pernapasan dan kardiovaskular dengan paparan partikulat kebakaran hutan:
bukti baru dari Darwin, Australia. Geokimia lingkungan dan kesehatan. 2012; 34:697–709.
[PubMed: 23053929]
de Mendonca MJ, dkk. Perkiraan kerusakan kesehatan manusia akibat pembakaran hutan di Amazon. J
Ekonomi Popul. 2006; 19:593–610.
Delfino RJ, dkk. Hubungan penerimaan rumah sakit pernapasan dan kardiovaskular ke selatan
Kebakaran hutan California tahun 2003. Kedokteran kerja dan lingkungan. 2009; 66:189–197.
[PubMed: 19017694]
Delfino RJ, dkk. Asosiasi gejala asma dengan polusi udara partikulat puncak dan efek
modifikasi dengan penggunaan obat anti-inflamasi. Perspektif kesehatan lingkungan. 2002;
110:A607–A617. [PubMed: 12361942]
Dennekamp M, Abramson MJ. Efek asap kebakaran hutan pada kesehatan pernapasan. Respirologi
(Carlton, Vic). 2011; 16:198–209.
Dimopoulou M, Giannikos I. Menuju kerangka terpadu untuk pengendalian kebakaran hutan. Eur J Operasi Res.
2004; 152:476–486.
lakukan Carmo CN, dkk. Hubungan antara partikel dari pembakaran biomassa dan pernapasan
penyakit di wilayah selatan Amazon Brasil. Revista panamericana de salud publica = Jurnal
kesehatan masyarakat Pan Amerika. 2010; 27:10–16. [PubMed: 20209226]
Dohrenwend P, dkk. Dampak Kunjungan Unit Gawat Darurat untuk Penyakit Pernapasan Selama
Kebakaran Hutan California Selatan Barat. J Emerg Med. 2013; 14:79–84.
Duclos P, dkk. Bencana kebakaran hutan 1987 di California: penilaian kunjungan ruang gawat darurat.
Arsip kesehatan lingkungan. 1990; 45:53–58. [PubMed: 2180383]
Ebisu K, Bell ML. Komponen Kimia PM2.5 di Udara dan Berat Badan Lahir Rendah di Timur Laut
dan Wilayah Atlantik Tengah Amerika Serikat. Perspektif kesehatan lingkungan. 2012;
120:1746–1752. [PubMed: 23008268]

Elliot CT, dkk. Analisis deret waktu partikel halus dan dispensasi pereda asma di
masyarakat yang terkena dampak kebakaran hutan. Kesehatan lingkungan: sumber ilmu akses global. 2013;
12:11. [PubMed: 23356966]
Imanuel SC. Dampak terhadap kesehatan paru-paru dari kabut asap dari kebakaran hutan: pengalaman Singapura. Respirologi
(Carlton, Vic). 2000; 5:175-182.
Finlay SE, dkk. Dampak Kesehatan dari Kebakaran Hutan. PLOS Saat Ini Bencana. 2012
Flannigan MD, Vanwagner CE. Perubahan Iklim dan Kebakaran Hutan di Kanada. Bisakah J Forest Res. 1991;
21:66–72.
Franck U, dkk. Pengaruh ukuran partikel pada gangguan kardiovaskular - Semakin kecil semakin buruk. ilmu pengetahuan
Lingkungan Total. 2011; 409:4217–4221. [PubMed: 21835436]
Frankenberg E, dkk. Konsekuensi kesehatan dari kebakaran hutan di Indonesia. Demografi. 2005; 42:109–
129. [PubMed: 15782898]

Liu dkk. halaman 16
Goreng JS, dkk. Memprediksi pengaruh perubahan iklim terhadap perilaku kebakaran hutan dan keberhasilan serangan awal.
Perubahan Iklim. 2008; 87:S251–S264.
Goreng JS, dkk. Dampak perubahan iklim pada keparahan kebakaran hutan: Prakiraan regional untuk utara
California. Perubahan Iklim. 2004; 64:169–191.

Goncalves C, dkk. Karakterisasi emisi PM10 dari pembakaran tungku kayu umum
kayu yang tumbuh di Portugal. Lingkungan Atmos. 2010; 44:4474–4480.
Gouveia N, Fletcher T. Analisis deret waktu polusi udara dan kematian: efek berdasarkan penyebab, usia dan
status sosial ekonomi. J Epidemiol Commun H. 2000; 54:750–755.
Hanigan IC, dkk. Asap kebakaran vegetasi, status pribumi dan penerimaan rumah sakit kardio-pernapasan
di Darwin, Australia, 1996–2005: studi deret waktu. Kesehatan lingkungan: sumber ilmu
akses global. 2008; 7:42. [PubMed: 18680605]
Hänninen OO, dkk. Paparan populasi terhadap partikel halus dan perkiraan kematian berlebih di Finlandia
dari episode kebakaran hutan Eropa Timur. Jurnal ilmu paparan & epidemiologi
lingkungan. 2009; 19:414–422. [PubMed: 18523459]
Henderson SB, dkk. Tiga ukuran paparan asap kebakaran hutan dan hubungannya dengan
hasil kesehatan pernapasan dan kardiovaskular dalam kohort berbasis populasi. Perspektif
kesehatan lingkungan. 2011; 119:1266–1271. [PubMed: 21659039]
Henderson SB, Johnston FH. Ukuran paparan asap kebakaran hutan dan hubungannya dengan
hasil kesehatan pernapasan. Pendapat terkini dalam alergi dan imunologi klinis. 2012; 12:221– 227.
[PubMed: 22475995]
Holstius DM, dkk. Berat lahir setelah kehamilan selama kebakaran hutan California Selatan tahun 2003.
Perspektif kesehatan lingkungan. 2012; 120:1340–1345. [PubMed: 22645279]

Huttunen K, dkk. Paparan tingkat rendah terhadap materi partikulat ambien dikaitkan dengan sistemik
inflamasi pada pasien penyakit jantung iskemik. Penelitian lingkungan. 2012; 116:44–51.
[PubMed: 22541720]
Ignotti E, dkk. Dampak pada kesehatan manusia dari partikel yang dipancarkan dari pembakaran di Brasil
wilayah Amazon. Revista de saude publica. 2010; 44:121–130. [PubMed: 20140336]
Kelompok Kerja Antar-Lembaga untuk Perubahan Iklim dan Kesehatan. Perspektif Kesehatan Manusia tentang
ClimateChange: Laporan yang Menguraikan Kebutuhan Penelitian tentang Dampak Perubahan Iklim terhadap Kesehatan
Manusia. Dalam: NIEHS EHPa , editor. 2010.
Jacquemin B, dkk. Polusi udara dan pengendalian asma dalam studi Epidemiologi pada Genetika dan
Lingkungan Asma. J Epidemiol Commun H. 2012; 66:796–802.
Jalaluddin B, dkk. Efek akut kebakaran hutan pada laju aliran ekspirasi puncak pada anak-anak dengan mengi: a
analisis deret waktu. Jurnal kesehatan masyarakat Australia dan Selandia Baru. 2000; 24:174–177.
[PubMed: 10790937]
Jayachandran S. Bukti Kualitas Udara dan Kematian Awal Kehidupan dari Kebakaran Hutan di Indonesia. J Hum
sumber daya. 2009; 44:916–954.
Johnston FH, dkk. Asap biomassa ambien dan penerimaan rumah sakit kardio-pernapasan di Darwin,
Australia. Kesehatan Masyarakat Bmk. 2007; 7
Johnston FH, dkk. Peristiwa polusi udara ekstrem dari kebakaran hutan dan badai debu serta hubungannya
dengan kematian di Sydney, Australia 1994-2007. Penelitian lingkungan. 2011; 111:811–816.
[PubMed: 21601845]
Johnston FH, dkk. Perkiraan kematian global yang disebabkan oleh asap dari kebakaran lanskap.
Johnston FH, dkk. Paparan asap kebakaran hutan dan asma: studi ekologi. Jurnal Kedokteran
dari Australia. 2002; 176:535–538. [PubMed: 12064985]
Johnston FH, dkk. Kebakaran vegetasi, polusi udara partikulat dan asma: Sebuah studi panel di
tropis monsun Australia. Jurnal internasional penelitian kesehatan lingkungan. 2006; 16:391– 404.
[PubMed: 17164166]
Keeton, WS., dkk. Variabilitas Iklim, Perubahan Iklim, dan WesternWildfire dengan Implikasinya bagi
Antarmuka Urban-Wildland. Dalam: Howarth, R., editor. Kemajuan dalam Ekonomi
Sumber Daya Lingkungan. Penerbitan Grup Zamrud; 2007.
Kleeman MJ, dkk. Epidemiologi Polusi Udara yang Ditingkatkan menggunakan Epidemiologi menggunakan Sumber-
Model Transportasi Kimia Berorientasi. EPA. 2009

Liu dkk. halaman 17
Kloog I, dkk. Menilai paparan PM2.5 yang diselesaikan secara temporal dan spasial untuk epidemiologi
studi menggunakan pengukuran kedalaman optik aerosol satelit. Lingkungan Atmos. 2011; 45:6267–6275.
Kolbe A, Gilchrist KL. Peristiwa polusi asap kebakaran hutan yang ekstrem: dampak kesehatan dan kesehatan masyarakat
tantangan. Buletin kesehatan masyarakat New South Wales. 2009; 20:19–23. [PubMed: 19261212]
Kuni O, dkk. Bencana kabut asap tahun 1997 di Indonesia: Kualitas udara dan efek kesehatannya. Arsip dari
Kunzli N, dkk. Efek kesehatan dari kebakaran hutan California Selatan 2003 pada anak-anak. Jurnal Amerika
kedokteran pernapasan dan perawatan kritis. 2006; 174:1221–1228. [PubMed: 16946126]
Lee HJ, dkk. Pendekatan kalibrasi baru dari data MODIS AOD untuk memprediksi konsentrasi PM2.5.
Fisika Kimia Atmos. 2011; 11:7991–8002.
Lee TS, dkk. Faktor risiko yang terkait dengan kunjungan klinik selama kebakaran hutan 1999 di dekat Hoopa
Reservasi Lembah Indian, California, AS. Jurnal internasional penelitian kesehatan
lingkungan. 2009; 19:315–327. [PubMed: 19629821]
Lepeule J, dkk. Paparan Kronis terhadap Partikel Halus dan Kematian: Tindak Lanjut yang Diperpanjang dari
Studi Enam Kota Harvard dari 1974 hingga 2009. Perspektif kesehatan lingkungan. 2012; 120:965–
970. [PubMed: 22456598]
Liu Y, dkk. Tren potensi kebakaran global dalam iklim yang berubah. Ekologi Hutan dan
Pengelolaan. 2010; 259:685–697.
Lloyd-Jones D, dkk. Statistik Penyakit Jantung dan Stroke-2010 Perbarui Laporan Dari Amerika
Asosiasi Jantung. Sirkulasi. 2010; 121:E46–E215. [PubMed: 20019324]
Malevsky-Malevich SP, dkk. Penilaian potensi perubahan aktivitas kebakaran hutan di Rusia
zona hutan boreal yang disebabkan oleh pemanasan iklim selama abad kedua puluh satu. Perubahan Iklim. 2008;
86:463–474.
Mao YH, dkk. Kontribusi pembakaran biomassa terhadap karbon hitam di Pegunungan Amerika Serikat Bagian Barat
Rentang. Fisika Kimia Atmos. 2011; 11:11253-11266.
Martin KL, dkk. Polusi udara dari kebakaran hutan dan hubungannya dengan penerimaan rumah sakit di
Sydney, Newcastle dan Wollongong, Australia 1994–2007. Jurnal kesehatan masyarakat Australia dan
Selandia Baru. 2013; 37:238–243. [PubMed: 23731106]
Mascarenhas MD, dkk. Polusi udara antropogenik dan ruang gawat darurat terkait penyakit pernapasan
kunjungan di Rio Branco, Brasil--September, 2005. Jornal brasileiro de pneumologia : publicacao
oficial da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisilogia. 2008; 34:42–46. [PubMed: 18278375]
Matius FC. Perubahan iklim 2007. Dasar ilmu fisika, dampak, adaptasi dan kerentanan
mitigasi perubahan iklim. Int Politik. 2008; 63:130-132.
Medina-Ramon M, dkk. Pengaruh ozon dan PM10 pada penerimaan rumah sakit untuk pneumonia dan
penyakit paru obstruktif kronik: Sebuah studi multicity nasional. Am J Epidemiol. 2006;
163:579–588. [PubMed: 16443803]
Mirabelli MC, dkk. Gejala pernapasan setelah paparan asap kebakaran hutan: ukuran saluran napas sebagai
faktor kerentanan. Epidemiologi (Cambridge, Mass). 2009; 20:451–459.
Moore D, dkk. Dampak kesehatan populasi dari perubahan kualitas udara akibat kebakaran hutan di British Columbia
pada tahun 2003: perkiraan dari data tagihan kunjungan dokter. Jurnal kesehatan masyarakat Kanada = Revue
canadienne de sante publique. 2006; 97:105–108. [PubMed: 16619995]
Morgan G, dkk. Efek asap kebakaran hutan pada kematian harian dan rawat inap di rumah sakit di Sydney,
Australia. Epidemiologi (Cambridge, Mass). 2010; 21:47–55.
Morgenstern V, dkk. Penyakit atopik, sensitisasi alergi, dan paparan udara terkait lalu lintas
polusi pada anak. Jurnal Amerika kedokteran pernapasan dan perawatan kritis. 2008; 177:1331–
1337. [PubMed: 18337595]
Mott JA, dkk. Rawat inap kardiorespirasi terkait dengan paparan asap selama tahun 1997,
Kebakaran hutan di Asia Tenggara. Jurnal internasional kebersihan dan kesehatan lingkungan. 2005;
208:75–85. [PubMed: 15881981]
Mott JA, dkk. Asap kebakaran hutan liar: efek kesehatan dan evaluasi intervensi, Hoopa,
California, 1999. Jurnal kedokteran Barat. 2002; 176:157-162. [PubMed: 12016236]
Naeher LP, dkk. Efek kesehatan asap kayu: ulasan. Toksikologi inhalasi. 2007; 19:67–106.
[PubMed: 17127644]

Liu dkk. halaman 18
Nunes KVR, dkk. Angka kematian penyakit peredaran darah pada orang tua dan paparan PM2.5 dihasilkan
oleh pembakaran biomassa di Amazon Brasil pada tahun 2005. Cadernos de saude publica. 2013; 29:589–
598. [PubMed: 23532293]
Parry, ML., dkk. Ringkasan Teknis. Perubahan Iklim 2007: Dampak, Adaptasi, dan Kerentanan.
Dalam: Parry, ML.; Canziani, OF.; Palutikof, JP.; van der Linden, PJ.; Hanson, CE., editor. Laporan
Penilaian Keempat Panel Antarpemerintah tentang Perubahan Iklim. Cambridge, Inggris:
Cambridge University Press; 2007.
Peng RD, dkk. Polusi udara partikel kasar dan rawat inap di rumah sakit untuk penyakit kardiovaskular dan
penyakit pernapasan di antara pasien Medicare. JAMA : jurnal American Medical
Association. 2008; 299:2172–2179.
Phueria HC, dkk. Dampak kualitas udara dari kebakaran hutan California Selatan Oktober 2003. J Geophys
Res-Atmos. 2005; 110
Pio CA, dkk. Komposisi kimia aerosol atmosfer selama hutan intens musim panas 2003
periode kebakaran. Lingkungan Atmos. 2008; 42:7530–7543.
Po JYT, dkk. Penyakit pernapasan yang terkait dengan paparan bahan bakar biomassa padat pada wanita pedesaan dan
anak-anak: tinjauan sistematis dan meta-analisis. dada. 2011; 66:232–239. [PubMed: 21248322]
Paus CA, Dockery DW. Efek kesehatan dari polusi udara partikulat halus: Garis yang menghubungkan. Limbah Udara J
Mengelola. 2006; 56:709–742.
Pras TS, dkk. Kebakaran Hutan Amazon Antara 2001 dan 2006 dan Berat Lahir di Porto Velho. B
Toks Kontam Lingkungan. 2012; 89:1–7.
Rappold AG, dkk. Hasil kardio-pernapasan yang terkait dengan paparan asap kebakaran hutan adalah
dimodifikasi oleh langkah-langkah kesehatan masyarakat. Kesehatan lingkungan: sumber ilmu akses global.
2012; 11:71. [PubMed: 23006928]
Rappold AG, dkk. Paparan asap kebakaran hutan rawa gambut di pedesaan Carolina Utara dikaitkan dengan
kunjungan gawat darurat kardiopulmoner dinilai melalui surveilans sindrom.
Perspektif kesehatan lingkungan. 2011; 119:1415-1420. [PubMed: 21705297]
Ritz B, dkk. Polusi udara ambien dan risiko cacat lahir di California selatan. Am J Epidemiol.
2002; 155:17–25. [PubMed: 11772780]
Robinson MS, dkk. Karakterisasi PM2.5 yang dikumpulkan selama siaran dan slash-pile ditentukan
kebakaran hutan pinus ponderosa yang dominan di Arizona utara. Lingkungan Atmos. 2011;
45:2087–2094.
Sarnat JA, dkk. Sumber partikel halus dan morbiditas kardiorespirasi: aplikasi massa kimia
keseimbangan dan metode pembagian sumber analitis faktor. Perspektif kesehatan lingkungan.
2008; 116:459–466. [PubMed: 18414627]
Sastry N. Kebakaran hutan, polusi udara, dan kematian di Asia Tenggara. Demografi. 2002; 39:1–23.
[PubMed: 11852832]
Schranz CI, dkk. Dampak Kebakaran Liar San Diego 2007 pada Departemen Darurat
Universitas California, Sistem Rumah Sakit San Diego. Kedokteran pra-rumah sakit dan bencana. 2010;
25:472–476. [PubMed: 21053198]
Shaposhnikov D, dkk. Kematian terkait polusi udara dengan gelombang panas moskow dan kebakaran hutan
2010. Epidemiologi (Cambridge, Mass). 2014; 25:359–364.
Shusterman D, dkk. Efek kesehatan langsung dari kebakaran hutan perkotaan. Jurnal kedokteran Barat.
1993; 158:133-138. [PubMed: 8434462]
Singh HB, dkk. Pengaruh polusi pada komposisi atmosfer dan kimia di dataran tinggi utara
lintang: Emisi kebakaran hutan Boreal dan California. Lingkungan Atmos. 2010; 44:4553–4564.
Smith KR, dkk. Polusi udara dalam ruangan dari penggunaan bahan bakar padat rumah tangga. Kuantifikasi komparatif dari
risiko kesehatan: beban penyakit global dan regional yang disebabkan oleh faktor risiko utama yang dipilih. 2004;
2:1435–1493.
Smith MA, dkk. Presentasi asma ke departemen darurat di Sydney barat selama
Kebakaran hutan Januari 1994. Jurnal epidemiologi internasional. 1996; 25:1227–1236. [PubMed:
9027529]
Spracklen DV, dkk. Dampak perubahan iklim dari tahun 2000 hingga 2050 terhadap aktivitas kebakaran hutan dan
konsentrasi aerosol karbon di Amerika Serikat bagian barat. J Geophys Res-Atmos. 2009; 114

Liu dkk. halaman 19
Sutherland ER, dkk. Asap kebakaran hutan dan gejala pernapasan pada pasien dengan obstruktif kronis
penyakit paru-paru. Jurnal alergi dan imunologi klinis. 2005; 115:420–422.
[PubMed: 15696107]
Tan WC, dkk. Respon sumsum tulang manusia terhadap polusi udara akut yang disebabkan oleh kebakaran hutan.
Jurnal Amerika kedokteran pernapasan dan perawatan kritis. 2000; 161:1213–1217. [PubMed:
10764314]
Tham R, dkk. Dampak asap pada hasil rumah sakit pernapasan selama kebakaran hutan 2002-2003
musim, Victoria, Australia. Respirologi (Carlton, Vic). 2009; 14:69–75.
Yayasan Hati. Data dan Statistik. Informasi untuk para profesional. 2011
Thelen B, dkk. Pemodelan penyakit pernapasan akut selama kebakaran lahan liar San Diego 2007 menggunakan a
digabungkan sistem emisi-transportasi dan pemodelan aditif umum. Kesehatan Lingkungan-Glob.
2013; 12
Dinas Kehutanan AS. Tantangan dan Peluang Hari Ini: makalah Pengarahan perubahan iklim. 2009
Dinas Kehutanan AS. Asap Kebakaran Hutan. 2010
Valavanidis A, dkk. Materi Partikulat di Udara dan Kesehatan Manusia: Penilaian Toksikologi dan
Pentingnya Ukuran dan Komposisi Partikel untuk Kerusakan Oksidatif dan Mekanisme
Karsinogenik. J Environ Sci Heal C. 2008; 26:339–362.
van den Hooven EH, dkk. Polusi Udara, Tekanan Darah, dan Risiko Komplikasi Hipertensi
Selama Kehamilan Studi Generasi R. Hipertensi. 2011; 57:406-U138. [PubMed:
21220700]
Vedal S, Dutton SJ. Polusi udara kebakaran hutan dan kematian harian di daerah perkotaan besar. Lingkungan
riset. 2006; 102:29–35. [PubMed: 16716288]

Versura P, dkk. Ketidaknyamanan mata dan polusi udara. Oftalmologi. 1999; 213:103–109. [PubMed:
9885386]
Viswanathan S, dkk. Analisis efek kebakaran San Diego pada kualitas udara ambien. Jurnal dari
Asosiasi Pengelolaan Udara & Limbah (1995). 2006; 56:56–67. [PubMed: 16499147]
Vora C, dkk. 2007 San Diego Kebakaran Hutan dan Asma. J. asma. 2011; 48:75–78. [PubMed:
21158525]
Bangsal DE. Faktor-faktor yang mempengaruhi emisi gas dan partikel dari pembakaran biomassa.
Kebakaran di Biota Tropis: Springer Berlin Heidelberg. 1990
Watson JT, dkk. Epidemi setelah bencana alam. Munculnya penyakit menular. 2007; 13:1-5.
[PubMed: 17370508]
Wegesser TC, dkk. Kebakaran hutan California tahun 2008: toksisitas partikel kasar dan halus.
Westerling AL, Bryant BP. Perubahan iklim dan kebakaran hutan di California. Perubahan Iklim. 2008;
87:S231–S249.
Westerling AL, dkk. Pemanasan dan awal musim semi meningkatkan aktivitas kebakaran hutan di bagian barat AS. Sains.
2006; 313:940–943. [PubMed: 16825536]
Wiwatanadate P, Liwsrisakun C. Efek akut polusi udara pada laju aliran ekspirasi puncak dan
gejala di antara pasien asma di Chiang Mai, Thailand. Jurnal internasional kebersihan dan
Zanobetti A, dkk. Polusi udara partikulat halus dan komponennya terkait dengan penyebab spesifik
penerimaan darurat. Kesehatan Lingkungan-Glob. 2009; 8

Liu dkk. halaman 20
Highlight
• Asap kebakaran hutan secara dramatis meningkatkan tingkat polusi udara ambien
• Asap kebakaran hutan secara konsisten dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit pernapasan
• Bukti sugestif asap kebakaran hutan terkait dengan penyakit kardiovaskular &
kematian
• Tantangan utama penilaian paparan: memperkirakan polutan khusus kebakaran


Liu dkk. halaman 21
Gambar 1.
PM2.5(atas) dan PM10level (bawah) selama peristiwa kebakaran dan periode non-api

Naskah Penulis NIH-PA Naskah Penulis NIH-PA Naskah Penulis NIH-PA
Tabel 1
Ringkasan studi tentang asap kebakaran hutan dan kesehatan penduduk

Liu dkk.
Belajar Lokasi Latar belakang waktu Kesehatan utama Metrik paparan

populasi atau kelompok api hasil
ukuran
Aditama (2000) Beberapa provinsi di Indonesia 12.360.000 penduduk terpapar kebakaran besar: Juli–Okt. 1997 Gejala pernapasan CO, SO2, PM10, TSP,
asap NOx, O3, senyawa
organik
analitisdkk., (2012) Athena, Yunani Lebih dari 3 juta penduduk 1994–2004 Kematian Ukuran area yang terbakar
Azevedodkk., (2011) Pantai utara Portugal Lansia di antara Porto Juni hingga Agustus 2005 Kardiovaskular (CVD), penerimaan HAI3
(total populasi 1,4 juta) pernapasan
Caamano-Isorna dkk., Galicia, Spanyol Sekitar 2 juta penduduk Musim panas 2006 Penggunaan obat pernapasan Eksposur diklasifikasikan
(2011) menjadi tiga kategori
berdasarkan jumlah
kebakaran
Camerondkk., (2009) Victoria, Australia 5,2 juta penduduk Februari 2009 Cedera Tidak ditentukan
lakukan Carmodkk., (2010) Kotamadya Alta Floresta, Mato 51.136 penduduk di Alta Floresta, Januari 2004 – Desember 2005 Penerimaan pernapasan PM2.5
Grasso, Brasil Mato Grosso (9% anak <5 tahun, 5%
lansia >64 tahun)
Castrodkk., (2009) Negara Bagian Rondônia, Brasil barat 1,6 juta penduduk 1998–2005 Kematian Jumlah api
“hotspot”
Pusat Penyakit Florida Tengah Tidak ditentukan Juni– Juli 1998 Kunjungan Ruang Gawat Darurat Kebakaran hutan v. non-
Pengendalian dan Pencegahan (ER) pernapasan dan kardiovaskular periode kebakaran hutan
(CDC) (1999)
Pusat Penyakit Wilayah Panhandle dan 9 Tidak ditentukan 12-20 Maret 2006 Kematian Kehadiran kebakaran hutan
Pengendalian dan Pencegahan kabupaten lainnya, Texas, AS merokok
(CDC) (2007)
Pusat Penyakit San Diego Co., California, AS Tidak ditentukan 22–26 Oktober 2007 Kunjungan ER pernapasan Kebakaran hutan v. non-

Pengendalian dan Pencegahan periode kebakaran hutan
(CDC) (2008)
Chendkk., (2006) Brisbane, Australia Tidak ditentukan Musim kebakaran 1997–2000 Penerimaan pernapasan PM10
Clelanddkk., (2011) Melbourne, Australia Tidak ditentukan Februari 2007 Cedera Tidak ditentukan
kepiting (2012) Darwin, Australia 110.000 penduduk 1993–1998 Respirasi, kunjungan CVD ER PM10, karbon hitam
Delfinodkk., (2009) California Selatan, AS 20,5 juta penduduk 21–30 Oktober 2003 CVD, perawatan pernapasan PM2.5
Dohrenwenddkk., (2013) San Diego Co., California, AS Tidak ditentukan 21 Okt–6 November 2007 Kunjungan ER pernapasan Kebakaran hutan v. non-
periode kebakaran hutan
Duclosdkk., (1990) 6 kabupaten di California, AS Penduduk di 6 kabupaten (ukuran 30 Agustus–Sep. 3, 1987 Kunjungan ER pernapasan PM10, TSP
populasi tidak ditentukan)
halaman 22

ukuran
Elliottdkk., (2013) British Columbia (BC), Kanada Warga dari 29 wilayah kesehatan Musim kebakaran 2003–2010 Penggunaan obat pernapasan PM2.5, PM10
Liu dkk.
setempat (LHA) di BC; populasi

berkisar 7.024–352.783 orang
Emmanuel (2000) Singapura > 3 juta penduduk Akhir Agustus hingga awal Penerimaan pernapasan; semua penyebab PM10, JADI2, TIDAK2, O3,
November 1997 kematian CO, total hidrokarbon
Frankenbergdkk., (2005) Kalimantan dan Sumatera, 10.869 mata pelajaran > 30 tahun Juli–Oktober 1997 Penyakit/gejala pernapasan; kekuatan Aerosol
Indonesia fisik, kesehatan secara keseluruhan
Hanigandkk., (2008) Darwin, Australia 110.000 penduduk Musim kemarau (Apr. – Pernapasan, penerimaan CVD PM10
Nov.) 1996–2005
Hanninendkk., (2009) 11 provinsi di Finlandia selatan 3,4 juta penduduk 26 Agustus–Sep. 8, 2002 Kematian PM2.5, PM10
Hendersondkk., (2011) Sudut tenggara SM, Kanada 281.711 mata pelajaran Musim panas 2003 CVD, Penerimaan pernapasan PM10
Holstiusdkk., (2012) South Coast Air Basin, California, 886.034 bayi pada kelompok terpapar; Oktober 2003 Berat lahir Terkena atau tidak terpapar
AS 747.590 bayi dalam kelompok kontrol menembak selama
kehamilan
Huttunendkk., (2012) Kotka, Finlandia 52 orang lanjut usia (>50 tahun) 25 April–6 Mei 2006 Konsentrasi darah dari PM2.5
dengan penyakit jantung iskemik penanda inflamasi
bodohdkk., (2010) Mikroregion di negara bagian utara 24 juta penduduk terkena dampak; 2004–2005 Penerimaan pernapasan PM2.5
Amazon Brasil, dengan Mato Grosso subpopulasi: Anak-anak (<5 tahun),
dan Maranhão orang tua (>64), dan
kelompok usia menengah (5–64 tahun)
Jalaluddindkk., (2000) Sydney, Australia 32 anak Januari 1994 Laju aliran ekspirasi puncak (PEFR) PM10, TIDAK2, O3
Jayachandran (2009) Indonesia ~1,3 juta anak (<3 tahun), Agustus–Okt. 1997 Kematian Aerosol
bayi atau janin
Johnstondkk., (2002) Darwin, Australia 115.000 penduduk 1 April–Okt. 31, 2000 Kunjungan UGD asma PM10
Johnstondkk., (2006) Darwin, Australia 251 orang dewasa dan anak-anak penderita 7 bulan di tahun 2004 Gejala asma PM2.5, PM10

asma, sekitar setengahnya <18 tahun
Johnstondkk., (2007) Darwin, Australia 110.000 penduduk Musim kebakaran tahun 2000, 2004, Pernapasan, penerimaan CVD PM10
2005
Johnstondkk., (2011) Sydney, Australia ~ 4 juta penduduk 1994–2007 Kematian PM10, O3
Johnstondkk., (2012) Global Tidak ditentukan 1997–2006 Kematian PM2.5
Kolbe dan Gilchrist Albury, New South Wales, 389 orang yang diwawancarai Jan–Feb, 2002 Gejala pernapasan PM10
(2009) Australia
kunidkk., (2002) Jambi, Sumatra (terkena dampak) dan 543 mata pelajaran di Jambi Juli–Okt. 1997 Gejala pernapasan CO, CO2, JADI2, TIDAK2
Jakarta, Jawa (kontrol), Indonesia , O3, PM10, ion
anorganik, PAH
halaman 23

ukuran
Kunzlidkk., (2006) 16 komunitas di California 873 siswa SMA, 5551 siswa Oktober 2003 Gejala pernapasan PM10
Liu dkk.
Selatan, AS SD
Leedkk., (2009) Reservasi Indian Hoopa, 2.633 penduduk Akhir musim panas dan musim gugur 1999 Pernapasan, CVD, PM10
California, AS penerimaan diabetes
Martindkk., (2013) Sydney, Newcastle dan Sekitar 4,5 juta penduduk Musim kebakaran 1994–2007 Semua penerimaan non-trauma PM10, PM2.5
Wollongong, Australia
Maskarenhadkk., (2008) Rio Branco, Brasil 19.581 kunjungan UGD 1–30 September 2005 Kunjungan ER pernapasan PM2.5
de Mendoncadkk., 261 distrik di Amazon Brasil Penduduk di wilayah Amazon Musim kebakaran 1996–2000 Penerimaan pernapasan piksel panas dari
(2006) (ukuran populasi tidak ditentukan) data satelit
Mirabellidkk., (2009) 12 kabupaten di California, AS 465 siswa non-asma (16– 19 Oktober – November 2003 Gejala pernapasan Jumlah hari
tahun) dalam Studi Kesehatan subjek berbau
Anak merokok
Mooredkk., (2006) Wilayah Kelowna dan Kamloops di 146.199 penduduk di Kaelowna; Agustus 2003 Pernafasan, CVD PM10, PM2.5
British Columbia, Kanada 100.548 penduduk di Kamloops
Morgandkk., (2010) Sydney, Australia ~ 3,48 juta penduduk Januari 1994–Juni 2002 Penerimaan pernapasan; Kematian PM10
Mottdkk., (2002) Reservasi Hoopa, California 289 penduduk di Humboldt Co. yang 23 Agustus–Nov. 3, 1999 Penerimaan pernapasan PM10
diwawancarai (26% dari populasi)
Mottdkk., (2005) Kuching, Malaysia ~400.000 penduduk terkena dampak 1 Agustus–Des. 31, 1997 Gejala pernapasan PM10
biarawatidkk., (2013) 107 area mikro di Amazon Tidak ditentukan Musim kemarau 2005 Kematian akibat penyakit peredaran darah % jam tahunan dengan
Brasil PM2.5lebih besar dari
25µg/m3
prasdkk., (2012) Porto Velho, wilayah Amazon 22.012 kelahiran hidup 2001–2006 Berat lahir Jumlah kebakaran
Rappoldkk., (2011) 42 kabupaten yang berdekatan di Tidak ditentukan Juni 2008 Respirasi, kunjungan CVD ER Kedalaman optik aerosol
timur Carolina Utara, AS (AOD)

Rappoldkk., (2012) 40 sebagian besar wilayah pedesaan, Tidak ditentukan Juni hingga Juli 2008 Asma, kunjungan CVD ER PM2.5
Carolina Utara, AS
Sastri (2002) Kuala Lumpur dan Kuching, Tidak ditentukan Juli–Des. 1997 Kematian PM10
Malaysia
Schranzodkk., (2010) San Diego Co., California, AS Tidak ditentukan 21–24 Oktober. 2007 Kunjungan ER pernapasan PM2.5
Shaposhnikovdkk., Moskow, Rusia 11,5 juta penduduk Juli–Agustus 2010 Kematian PM10, O3
(2014)
Shustermandkk., (1993) Alameda Co., California, AS Tidak ditentukan 20–21 Oktober 1991 Pernapasan, cedera kunjungan UGD Tidak ditentukan
Smithdkk., (1996) Sydney Barat, Australia 907.450 penduduk 5–12 Januari 1994 Respirasi, kunjungan UGD asma PM10, TIDAK2
halaman 24

ukuran
Sutherlanddkk., (2005) Denver, Colorado, AS 21 penduduk yang berusia >40 tahun, 8 Juni hingga 18 Juli 2002 Gejala pernapasan PM2.5, PM10, CO
Liu dkk.
merokok, dan dengan PPOK yang sudah ada
sebelumnya
Tandkk., (2000) Singapura 30 relawan pria Sep.–Okt. 1997 Kandungan sumsum tulang JADI2, PM10, TIDAK2, O3;
BERSAMA
Thamdkk., (2009) Distrik Timur Laut dan Alpine, Tidak ditentukan Januari–Maret, 2003 Kunjungan ER pernapasan PM10
Victoria, Australia
Thelendkk., (2013) San Diego Co., California, AS Tidak ditentukan Oktober 2007 Kunjungan ER pernapasan PM2.5, PM10
Vedal dan Dutton (2006) Denver, Colorado, AS ~ 2 juta penduduk 9–18 Juni 2002 Kematian PM2.5, PM10
Viswanathandkk., (2006) San Diego Co., California, AS 2,8 juta penduduk Oktober 2003 Respirasi, CVD, rawat PM2.5, PM10, O3, TIDAK2,
inap diare JADI2, CO
Voradkk., (2011) San Diego Co., California, AS 8 subjek di pusat kota San Oktober 2007 Fungsi pernapasan, penggunaan PM2.5
Diego dengan asma obat penyelamat
(Wiwatanadat dan Chiang Mai, Thailand Utara 1,7 juta penduduk Agustus 2005 – Juni 2006 PEFR, gejala asma CO, O3, TIDAK2, JADI2,
Liwsrisakun (2011)) PM2.5, PM10

halaman 25
Liu dkk. halaman 26
Meja 2
Ringkasan studi berdasarkan hasil kesehatan dan asosiasi yang diamati

Total Secara statistik Tidak secara statistik Studi yang menemukan hubungan yang signifikan
jumlah penting penting
studi asosiasi asosiasi diamati
diamati
Konsentrasi biomarker darah 1 1 0 Huttunendkk. (2012)
Asma 5 4 1 Johnstondkk.(2006); Martin dkk (2013);

Rappoldkk.(2012); Johnstondkk.(2002)
Berat lahir 2 1 1 Holstiusdkk. (2012)
Kandungan sumsum tulang 1 1 0 Tandkk. (2000)
Kardiovaskular 14 6 8 Azevedodkk. (2011); CDC (1999); Delfinodkk.(

2009); Leedkk.(2009); Martin dkk (2013);
Rappoldkk. (2011); Rappoldkk.(2012)
Diabetes 1 0 1
Diare 1 0 1
Cedera 3 3 0 Clelanddkk.(2011); Camerondkk.(2009);

Shustermandkk.(1993)
Kematian 13 9 4 analitisdkk.(2012); CDC (2007); de Castro,dkk.(

2009); Jayachandran (2009); Johnstondkk.

(2011); Johnstondkk.(2012); Nunes dkk, (2013);
Sastri (2002); Shaposhnikovdkk. (2014)
Gejala mata 5 5 0 Aditama (2000); Hänninen dkk, (2009); Kunzli

dkk.,(2006); Mirabelli dkk (2009); Viswanathan
dkk (2006)
PEFR 2 2 0 Jalaluddindkk.(2010); Wiwatanadate dan

Liwsrisakun (2011)
Kekuatan fisik dan kesehatan secara 1 1 0 Frankenbergdkk.(2005)

keseluruhan
Penggunaan obat penyelamat 3 3 0 Voradkk.(2011); Elliottdkk.(2013);

Caamano-Isorna (2011)
Penyakit Pernafasan Lainnya 37 35 2 Aditama (2000); Cardoso de Mendonça (2006);

CDC (2008); Chendkk.(2006); Delfinodkk. (2009);
lakukan Carmodkk.(2010); CDC (1999);
Dohrenwenddkk, (2013); Duclos, (1990);
Emmanuel, (2000); Hanigandkk.(2008);
Hendersondkk. (2011); bodohdkk.(2010); Kolbe
dan Gilchrist (2009); kunidkk.(2002); Künzlidkk.(
2006); Leedkk.(2009); Martindkk(2013); Mirabelli
dkk.(2009); Mooredkk. (2005); Morgan dkk.
(2010); Mottdkk.(2002); Mottdkk.(2005);
Schranzodkk.(2010); Sutherlanddkk.(2005);
Viswanathandkk. (2006); Kepiting (2012);
Frankenbergdkk. (2005); Johnstondkk.(2007);
Maskarenhadkk.(2008); Shusterman dkk. (1993);
Thamdkk. (2009); Thelendkk(2013); Rappoldkk.
(2011); Voradkk.(2011)

Kel9 Nihms643872.en - Id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kel9 Nihms643872.en - Id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

Akses Publik NIH

Resolusi Lingkungan. 2015 Januari ; 0: 120-132. doi:10.1016/j.envres.2014.10.015.

Tinjauan sistematis tentang dampak kesehatan fisik dari paparan

Jia C. Liu1,Gavin Pereira2,Sarah A. Uhl1,Mercedes A. Bravo1, danMichelle L. Bell1

2Pusat Epidemiologi Pediatri dan Lingkungan Perinatal, Fakultas Kedokteran, Universitas

keterbatasan dalam penelitian saat ini.

Hasil—Kami mengidentifikasi 61 studi epidemiologi yang menghubungkan kebakaran hutan dan

© 2014 Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

ada dan mengidentifikasi kesenjangan dalam pengetahuan ilmiah.

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

odds) bila disediakan.

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

2013; prasdkk., 2012; Rappoldkk., 2011; Sarnatdkk., 2008)

Hasil kesehatan diselidiki dan penilaian hasil

sampel darah baik sebelum dan sesudah peristiwa kebakaran.

hari PM tinggi dengan diameter aerodinamis <2,5µm (PM2.5)

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

Johnstondkk., 2007; Smithdkk., 1996).

Gilchrist 2009; kunidkk., 2002)

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

3.1 Hubungan antara asap kebakaran hutan dan hasil kesehatan

tiga bulan tidak terkait dengan penerimaan penyakit pernapasan.

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

yaitu, kematian yang merugikan. efek (Hänninendkk.(2009) dan Morgandkk.(2010)).

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

pernapasan dan kardiovaskular, dan berat lahir, masing-masing.

dkk., (2007) tidak mendeteksi hubungan antara PM10

dibatasi pada anak-anak tanpa hiper-reaktivitas bronkus (Jalaludindkk., 2000).

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

penelitian di negara-negara yang kurang dipelajari ini.

penelitian mempengaruhi asosiasi yang dilaporkan

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

Penilaian paparan merupakan tantangan berkelanjutan dalam studi epidemiologi asap

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

4.2 Hasil kesehatan yang dipengaruhi oleh asap kebakaran hutan

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

4.4 Rekomendasi untuk penelitian masa depan

pernapasan (Podkk., 2011)) (Smithdkk., 2004).

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

membantu pemahaman kita tentang konsekuensi kesehatan dari perubahan iklim.

Ucapan Terima Kasih

dari Inggris. Klim Res. 2010; 45:105–118.

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

120:1746–1752. [PubMed: 23008268]

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

California. Perubahan Iklim. 2004; 64:169–191.

Perspektif kesehatan lingkungan. 2012; 120:1340–1345. [PubMed: 22645279]

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

riset. 2006; 102:29–35. [PubMed: 16716288]

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

• Tantangan utama penilaian paparan: memperkirakan polutan khusus kebakaran

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

Ringkasan studi tentang asap kebakaran hutan dan kesehatan penduduk

Belajar Lokasi Latar belakang waktu Kesehatan utama Metrik paparan

Resolusi Lingkungan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2016 01 Januari.

periode kebakaran hutan

Belajar Lokasi Latar belakang waktu Kesehatan utama Metrik paparan

setempat (LHA) di BC; populasi