Anda di halaman 1dari 19

INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

BUKU 1
PETUNJUK MENGENAI PESERTA LELANG

1. UMUM

1.1. Pemberi Tugas

Pemberi Tugas adalah Satuan Kerja Pengembangan Sistem Penyehatan Lingkungan


Pemukiman Propinsi Sulawesi Barat .

1.2. Perencanaan Program Teknis

Perencanaan dilaksanakan oleh Satuan Kerja Pengembangan Sistem Penyehatan


Lingkungan Pemukiman Propinsi Sulawesi Barat melalui Pejabat Pelaksana Teknis
Kegiatan atau kontraktor yang ditetapkan/ ditunjuk oleh Kepala Dinas/Pe jabat
Pelaksana Teknis Kegiatan.

1.3. Direksi / Pengawas Pelaksana

Direksi/Pengawas Pelaksana adalah Satuan Kerja Pengembangan Sistem Penyehatan


Lingkungan Pemukiman Propinsi Sulawesi Barat melalui Pejabat Pelaksana Teknis
Kegiatan atau kontraktor yang ditetapkan/ditunjuk oleh Kepala Dinas/Pe jabat
Pelaksana Teknis Kegiatan.

1.4. Rapat Penjelasan


1.4.1 Diadakan pada waktu dan tempat yang disebutkan dalam undangan
pelelangan, agar peserta Pelelangan berkesempatan memperoleh
penjelasan mengenai pekerjaan dan dokumen pelelangan.

1.4.2 Setelah rapat penjelasan tersebut dibuat berita acara penjelasan


meliputi pertanyaan-pertanyaan yang diajukan dan tanggapan-
tanggapan yang diberikan selama Rapat Penjelasan.

1.4.3 Berita Acara Penjelasan diberikan kepada semua peserta Pelelangan.


Berita acara ini ditanda tangani oleh Panitia Pelelangan dan
sekurang-kurangnya 2 (dua) orang wakil dari 2 (dua) peserta
Pelelangan.

1.5. Dokumen Teknis


1.5.1 Dokumen Lelang adalah :
(a) Semua berkas dokumen yang diberikan dan diterima peserta
pelelangan yang berkaitan dengan pelelangan.

1
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

(b) Secara keseluruhan merupakan ketentuan yang mengikat


dimana peserta pelelangan harus tunduk kepada syarat-syarat
peraturan/ketentuan yang tertera didalamnya.

(c) Suatu kesatuan yang mengikat sama kuatnya denga Surat


Perjanjian Pemborongan/Kontrak yang akan diadakan di atas
pelelangan tersebut.

1.5.2 Dokumen Lelang terdiri dari :

(a) Instruksi Kepada Peserta Lelang

(b) Syarat-syarat umum kontrak

(c) Spesifikasi Teknis

(d) Gambar Rencana

(e) Daftar Kuantitas

(f) Lampiran-lampiran

2. PROSEDUR PELELANGAN

2.1. Syarat Peserta Pelelangan


2.1.1 Rekanan yang dapat mengikuti pelelangan adalah Rekanan yang telah
memenuhi kualifikasi, klasifikasi dan memiliki kemampuan sumber
daya sesuai dengan dokumen prakualifikasi.

2.1.2 Rekanan dari Daftar Prakualifikasi yang diundang oleh Panitia.

2.1.3 Rekanan dengan kualifikasi untuk bidang Permukiman.

2.1.4 Rekanan yang menyatakan diri ikut dalam pelelangan harus


menyerahkan Surat Pernyataan mengikuti Pelelangan 5 (lima) hari
sebelum pemasukan penawaran.

2.2. Dokumen Surat Penawaran

2.2.1 Dokumen Surat Penawaran terdiri dari dua sampul


1. Sampul 1 yang berisi
(a) Surat Penawaran (sesuai dengan form 1)
(b) Rencana Anggaran Biaya (RAB) (seusai dengan form 02)
(c) Daftar Analisa Pekerjaan (sesuai dengan form 03)
(d) Daftar Harga Satuan Upah dan Bahan (sesuai dengan
Form 04)
(e) Perhitungan Biaya Operasional Alat Per Jam (sesuai
dengan Form 05).
(f) Rencana Jadwal Kerja/Time Schedule (sesuai dengan
form 06).
(g) Metode Pelaksanaan.

2
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

2. Sampul II berisi
(a) Surat Pernyataan Tunduk pada ketentuan tentang pelelangan
(sesuai dengan form 07).

(b) Surat Pernyataan tunduk untuk mengikuti Pelelangan


(sesuai dengan (form 07).

(c) Surat Pernyataan bukan pegawai Negeri Sipil/TNI/POLRI


(sesuai dengan form 09).

(d) Jaminan Penawaran dari Bank Umum (tidak termasuk Bank


Perkreditan atau Perusahaan Asuransi yang mempunyai
program Asuransi Kerugian (Surety Bond) serta berada
didaerah Sualwesi Tengah dengan besar jaminan 1 % - s/d –
3 % dari nilai penawaran.

(e) Surat Referensi Bank dari Bank Pemerintah yang berada di


Sulawesi Tengah.

(f) Neraca Perusahaan tahun terakhir.

(g) Akta Pendirian Perusahaan

(h) Kartu Anggota Asosiasi Profesi

(i) Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK )


(j) Sertifikasi LPJK

(k) Daftar Susunan Pemilik Modal Perusahaan

(l) Daftar Susunan Pengurus Perusahaan

(m) Rekaman Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

2.2.2 Semua Dokumen Surat Penawaran pada butir 2.2.1 di atas


dijelaskan lebih lanjut sebagai berikut :

Butir 2.2.1.A (a), 2.2.1.A (b) dan 2.2.1.B.(b), 2.2.1.B.(c), 2.2.1.B.(f)


dibubuhi materi Rp. 6.000, ditanda tangani oleh Pemimpin / Kuasa
Direktur di atas Kop Perusahaan dan di stempel perusahaan dan
lembar lain selanjutnya diparaf dan di stempel perusahaan.

Butir 2.2.1.A (c) setiap lembar diparaf oleh Pimpin/Kuasa Direktur di


atas stempel perusahaan.

Butir 2.2.1.A (d) s/d 2.2.1.A.(f) lembar pertama ditanda tangani oleh
Pimpinan / Kuasa Direktur di atas kertas Kop Perusahaan dan di
stempel Perusahaan dan lembar selanjutnya diparaf dan di stempel
Perusahaan.

Butir 2.2.1.B (d) s/d 2.2.1.B (e), aslinya dimasukkan dalam dokumen
penawaran.

Butir 2.2.1.B (g) s/d 2.2.1.B (k), aslinya diperlihatkan pada saat
pembukaan penawaran.

3
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

2.3. Syarat-syarat dan Penyampaian Penawaran

Dokumen penawaran disampaikan dengan “Sistem Dua Sampul” dengan ketentuan


sebagai berikut :

2.3.1 Keseluruhan Dokumen penawaran (sampul 1 dan sampul II) dimasukkan ke


dalam satu sampul, yang mencakup semua persyaratan dan Dokumen.

2.3.2 Dokumen penawaran mencakup surat penawaran yang dilengkapi dengan


persyaratan Administrasi, teknis dan perhitungan harga yang ditanda
tangani oleh calon penyedia barang/ jasa.

2.3.3 Pada sampul luarnya dicantumkan sebagai berikut :

KEPADA YTH :

Panitia Pengadaan Barang dan Jasa Konstruksi di lingkungan Dinas


Pekerjaan Umum Propinsi Sulawesi Barat Tahun Anggaran 2017

Alamat : Jl. Gatot Subroto No. 1 Mamuju, Propinsi Sulawesi Barat


Di –
M A M U J U

Dokumen Penawaran : ……………………………………………………


Proyek : ……………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………
Ruas : ……………………………………………………
Tempat : ……………………………………………………
Hari / Tanggal : ……………………………………………………
Waktu : ……………………………………………………

2.3.4 Apabila Penawaran disampaikan melalui Pos Sampul pada butir 2.3.3.
dimasukkan ke dalam sampul luar yang hanya mencantumkan alamat
pengguna barang/jasa yang mengadakan pelelangan barang/jasa serta
tempat, hari, tanggal, bulan, tahun dan jam pemasukan.

2.3.5 Harga penawaran dalam Dokumen penawaran dicantumkan dengan jelas


dalam angka dan huruf.

2.3.6 Dokumen penawaran bersifat rahasia, oleh sebab itu dilarang dikirim kepada
anggota panitia atau perorangan, melainkan pada alamat sebagaimana
disebutkan pada butir. 2.3.3.

4
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

2.3.7 Jika disampaikan secara langsung, maka Dokumen penawaran harus


dimasukkan oleh peserta yang bersangkutan ke dalam, tempat/kotak yang
telah disediakan oleh panitia.

2.3.8 Jika Dokumen Penawaran disampaikan melalui Pos, panitia mencatat


tanggal dan jam penerimaannya, serta memasukkan ketempat/kotak yang
telah ditentukan.

2.3.9 Dokumen penawaran yang diterima setelah batas waktu pemasukan


penawaran tidak diikutsertakan.

2.4. Persyaratan Lain


2.4.1 Jaminan Penawaran

a) Jaminan penawaran harus berlaku minimal 2 (dua) bulan


terhitung sejak tanggal/ hari pelelangan.

b) Rekanan yang mengundurkan diri setelah pelelangan dibuka,


jaminan penawarannya akan menjadi milik negara.

c) Bagi rekanan yang tidak memenangkan pelelangan, jaminan


penawarannya akan dikembalikan setelah penunjukkan/
keputusan pemenang ditetapkan.

d) Peserta pelelangan harus menyerahkan surat jaminan


penawaran dari Bank Umum atau perusahaan asuransi kerugian,
sebesar 1% sampai 3% dari perkiraan harga penawaran atau
sesuai kesepakatan sebesar ……………

2.4.2 Surat Penawaran beserta lampirannya dibuat rangkap 3 (tiga), 1


(satu) rangkap diantaranya bermaterai cukup.

2.4.3 Bilamana terdapat perbedaan antara penulisan nilai dalam angka dan
huruf maka nilai penawaran yang diakui adalah nilai dalam tulisan
huruf.

2.4.4 Jumlah harga penawaran dibulatkan kebawah dalam ribuan rupiah


dan sudah termasuk pajak-pajak yang berlaku.

2.4.5 Penyampaian Dokumen Penawaran.

(a) Dokumen Penawaran supaya diserahkan sendiri oleh rekanan


yang diundang dan dimasukkan pada hari, tanggal dan jam
yang sudah ditetapkan dalam kotak yang disediakan oleh
panitia.

(b) Dokumen penawaran yang boleh dikirim / disampaikan kepada


pribadi anggota panitia atau pejabat.

(c) Dokumen Penawaran yang dikirim melalui kantor pos, supaya


menggunakan 1 (satu) sampul.

2.5. Pembukaan Penawaran

5
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

2.5.1 Pada akhir batas penyampaian Dokumen penawaran, panitia


membuka rapat pembukaan dokumen penawaran, menyatakan
dihadapan para peserta pelelangan bahwa saat pemasukan dokumen
penawaran telah dtutup.

2.5.2 Bagi penawaran yang disampaikan oleh Pos dan diterima terlambat,
panitia membuka sampul luar dokumen penawaran untuk mengetahui
alamat peserta lelang yang bersangkutan untuk mengambil Dokumen
penawaran. Pengembalian dokumen penawaran disertai dengan bukti
serah terima.

2.5.3 Pembukaan Dokumen penawaran yang masuk dilaksanakan sebagai


berikut :

(a) Panitia meminta kesediaan sekurang-kurangnya 2 (dua) wakil


dari peserta pelelangan yang hadir sebagai saksi. Apabila tidak
terdapat saksi dari peserta pelelangan yang hadir, panitia
menunda pembukaan kotak/tempat pemasukan dokumen
penawaran sampai dengan waktu tertentu yang telah ditentukan
panitia sekurang-kurangnya (2) jam setelah sampai waktuyang
telah ditentukan, wakil peserta tetap tidak ada yang hadir, acara
pembukaan kotak/tempat pemasukan dokumen penawaran
dilakukan dengan disaksikan oleh 2 (dua) orang saksi di luar
panitia yang ditunjuk secara tertulis oleh panitia.

(b) Panitia meneliti isi kotak/tempat pemasukan dokumen


penawaran dan menghitung jumlah sampul penawaran yang
masuk kurang dari 3 (tiga) peserta pelelangan tidak dapat
dilanjutkan dan harus diulang, kemudian mengundang peserta
lelang yang baru.

(c) Pelaksanaan pembukaan dokumen penawaran selanjutnya, yaitu


panitia membuka kotak dan sampul dokumen penawaran
dihadapkan para peserta lelang.
(d) Panitia memeriksa, menunjukkan dan membacakan dihadapan
para peserta lelang mengenai kelengkapan dokumen penawaran,
yang terdiri atas :
1) Surat Penawaran yang didalamnya tercantum masa berlaku
penawaran.
2) Jaminan penawaran asli
3) Daftar Kualitas dan harga

(e) Setelah meneliti dokumen penawaran yang telah dibuka, maka


panitia menetapkan dokumen penawaran beserta lampiran-
lampiran yang sah dan tidak sah.

(f) Kepada peserta lelang yang diundang dan yang hadir turut serta
melihat kelengkapan dokumen penawaran.

6
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

2.6. Syarat-Syarat Sahnya Surat Penawaran


2.6.1 Dokumen penawaran harus berasal dari rekanan yang diundang.

2.6.2 1 (satu) dari 3 (tiga) rangkap Surat Penawaran beserta lampiran-


lampirannya harus bermaterai cukup sebagaimana dijelaskan pada
butir 2.2.2 di atas.

2.6.3 Diberi tanggal, ditanda tangani Pimpinan, di stempel perusahaan dan


dapat dipenuhi pada waktu pembukaan penawaran.

2.6.4 Dokumen Penawaran tidak dikirim kepada pribadi anggota Panitia


atau pejabat.

2.6.5 Dokumen penawaran yang dikirim melalui pos, tetapi menggunakan 1


(satu) sampul.

2.6.6 Yang boleh menandatangani dokumen penawaran hanya pimpinan


perusahaan yang mengajukan penawaran.

2.6.7 Dokumen penawaran disampaikan dalam sampul tertutup.

2.6.8 Dokumen penawaran disampaikan dalam batas waktu yang


ditetapkan.

2.7. Penawaran yang tidak sah/gugur


2.7.1 Lampiran Dokumen penawaran tidak lengkap dan tidak sesuai dengan
persyaratan yang ditentukan.

2.7.2. Surat Penawaran dan lampiran tidak terbaca atau terdapat coretan,
hapusan, perubahan atau jenis pekerjaan yang tidak terdapat dalam
rencana anggaran biaya atau berisikan suatu yang tidak benar.

2.7.3. Penawaran harga yang mencakup sebagian dari pekerjaan yang


ditetapkan.

2.7.4. Tidak melampiri Referensi Bank yang asli

2.7.5. Untuk pekerjaan di atas Rp. 50 juta tidak terlampiri jaminan


penawaran yang asli atau nilai jaminan penawaran kurang dari 1 %
dari harga

2.7.6. Dokumen penawaran dikirim melalui pribadi anggota panitia atau


pejabat

2.7.7. Dokumen penawaran tidak memenuhi persyaratan sesuai butir 2.6

2.8. Pelelangan Ulang


Pelelangan akan diulang apabila :

7
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

2.8.1 Penawaran yang memenuhi persyaratan ternyata kurang dari 3 (tiga)


peserta.

2.8.2 Penawaran di atas dana yang tersedia pada DIP.

2.8.3 Harga-harga yang ditawarkan dianggap tidak wajar.

2.9. Rencana Jadwal Pelelangan


2.9.1 Pengumuman / Pendaftaran / Undangan : Tentative
2.9.2 Pengambilan Dokumen Lelang : Tentative
2.9.3 Aanwijzing Kantor : Tentative
2.9.4 Aanwijzing Lapangan : Tentative
2.9.5 Pemasukan/ Pembukaan penawaran : Tentative
2.9.6 : Tentative
2.9.7 : Tentative
2.9.8 : Tentative
2.9.9 : Tentative
2.9.10 : Tentative
2.9.11 : Tentative
2.9.12 : Tentative

8
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

KOP PERUSAHAAN

Nomor : Mamuju, 2017


Lampiran :

Kepada Yth,
Panitia Pengadaan Barang dan Jasa Konstruksi di lingkungan Dinas Pekerjaan Umum
Propinsi Sulawesi Barat Tahun Anggaran 2017
Alamat : ………………………..
Di –
M A M U J U

Perihal : Penawaran Harga atas Pekerjaan

Sehubungan Undangan Panitia Pelelangan Pengadaan barang dan Jasa Nomor …….
Tanggal .................maka kami yang bertanda tangan di bawahi ni :
N a m a :
Jabatan :
Perusahaan :
Alamat :
Dalam hal ini bertindak atas nama perusahaan tersebut di atas :
Dengan ini menyatakan :
1. Tunduk kepada peraturan dan ketentuan yang tercantum di dalam Keputusan
Presiden RI. No. 80 Tahun 2010 beserta lampirannya.
2. Setelah membaca/mempelajari Dokumen lelang serta penjelasan pekerjaan
(Aanwijzing) yang diberikan, dengan ini kami menyatakan kesanggupan untuk
melaksanakan :
Pekerjaan / Ruas :
Lokasi :
Proyek :
Tahun Anggaran :
Pekerjaan tersebut di atas dan kami mengajukan penawaran dengan harga Rp. …………,
(………………….) dengan jangka waktu pelaksanaan ………. (………………..) hari kalender.

Jika dalam penawaran ini terdapat kekurangan, kekeliruan yang disebabkan oleh
kelalaian kami maka hal ini akan menjadi tanggung jawab kami sepenuhnya.
Demikian Surat Penawaran ini kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan
sebagaimana mestinya.
CV. PT. ………………….
Tanda tangan dan
Cap Perusahaan
Materai
Rp. 6000

NAMA PIMPINAN
Jabatan

9
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)


PROYEK :
PEKERJAAN : Pembangunan Drainase
LOKASI : Jln. Malakosa Kanan (dari Jl. Tururuka)
TAHUN ANGGARAN : 2003
PANJANG RUAS : 161 m'
VOLUME : Saluran P= m'
: Plat Duicker P = m'

Harga Satuan Jumlah Harga


No. Uraian Pekerjaan Satuan Volume
(Rp) (Rp)
I Pekerjaan Persiapan
1 Papan Nama Proyek Ls 1,000 50.000,00 50.000,00
2 Pembuatan Pengaman Jalan/ Rambu lalu Lintas Unit 2,000 50.000,00 100.000,00
3 Pekerjaan Pengukuran Kembali M' 155,000 300,00 46.500,00
2 Pekerjaan Pemindahan Utilitas Ls 1,000 150.000,00 150.000,00
346.500,00
II Pekerjaan Pembongkaran
1 Pekerjaan Pembersihan Ls 1,000 200.000,00 200.000,00
2 Pekerjaan Penebangan Pohon Btg - 12.000,00 -
3 Pekerjaan Pembongkaran
3
a..Pekerjaan Pembongkaran Batu kali (saluran lama) M 23,620 65.500,00 1.547.110,00
3
b.Pekerjaan Pembongkaran Beton Bertulang M 4,880 88.250,00 430.660,00
3
c.Pekerjaan Pembongkaran Beton Tumbuk M - 75.500,00 -
3
d.Pekerjaan Pembongkaran Pas. Batu Bata M - 15.750,00 -
3
4 Pekerjaan Buangan Bongkaran M 28,500 32.577,50 928.458,75
5 Pekerjaan Pasangan Bowplank M' 15,500 14.950,00 231.725,00
3.337.953,75
III Pekerjaan Saluran
Batu Kali B = 0,50 : b=0,40 : H=0,60
3
1 Galian Tanah M 59,460 15.687,50 932.778,75
3
2 Urugan Kembali M 14,865 3.921,88 58.298,67
3
3 Pekerjaan Buangan Tanah Jauh Dari Lokasi M 44,595 7.912,50 352.857,94
3
4 Pekerjaan Beton (Analisa 9A1+B) M 4,340 482.535,00 2.094.201,90
3
5 Pasangan Batu Kali 1 : 4 M 57,660 344.640,50 19.871.971,23
2
6 Pekerjaan Plesteran 1 : 3 M 271,250 20.612,00 5.591.005,00
2
7 Pekerjaan acian M 271,250 4.470,00 1.212.487,50
30.113.600,99
IV Pekerjaan Duicker Plat
3
1 Galian Tanah M - 15.687,50 -
3
2 Urugan Kembali M - 3.921,88 -
3
3 Pasangan Batu Kali M - 344.640,50 -
2
4 Pek. Perancah M - 48.000,00 -
3
5 Pekerjaan Beton M - 482.535,00 -
6 Pek. Pembesian Kg - 8.880,25 -
2
7 Pekerjaan Plesteran M - 20.612,00 -
2
8 Pekerjaan Acian M - 4.470,00 -
-
V Pekerjaan lain-lain
1 Pengangkutan sisa-sisa bahan /Pembersihan Akhir Ls 1,000 125.000,00 125.000,00
2 Pekerjaan administrasi dan Dokumentasi Ls 1,000 150.000,00 150.000,00
3 Pekerjaan pembuatan as built Drawing Ls 1,000 200.000,00 200.000,00
475.000,00

Real Cost Rp. 34.273.054,74


PPN Rp. 3.427.305,47
Jumlah Rp. 37.700.360,21
Dibulatkan Rp. 37.700.000,00

Terbilang : Tiga Puluh Tuju Juta Tuju Ratus Ribu Rupiah

Mamuju,…………2016
Palu, ………………….. 2004
CV./PT ………………………..

Nama
Jabatan

10
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

DAFTAR ANALISA PEKERJAAN


PROYEK :
PEKERJAAN : Pembangunan Drainase
LOKASI : KOTA PALU
T. ANGGARAN : 2003

1 1 M3 Galian Tanah
0,750 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 15.000,00
0,025 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 687,50
Jumlah = Rp. 15.687,50

2 1 M3 Urugan Bekas Galian


3
0,250 m @ Rp. 15.687,50 = Rp. 3.921,88
Jumlah = Rp. 3.921,88

3 1 M3 Urugan Pasir
0,100 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 2.000,00
0,010 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 275,00
3
1,200 m Pasir Urug @ Rp. 52.500,00 = Rp. 63.000,00
Jumlah = Rp. 65.275,00

4 1 M3 Pasangan Batu Kosong


1,500 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 30.000,00
0,075 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 2.062,50
3
1,200 m Batu Kali @ Rp. 78.750,00 = Rp. 94.500,00
Jumlah = Rp. 126.562,50

3
5 1 M Pasangan Batu Kali 1 : 4
3
1,200 m Batu Kali @ Rp. 78.750,00 = Rp. 94.500,00
3
0,522 m Pasir Pasangan @ Rp. 72.500,00 = Rp. 37.845,00
3,257 zak Semen @ Rp. 31.500,00 = Rp. 102.595,50
3,600 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 72.000,00
0,160 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 4.400,00
1,200 org/hr Tukang Batu @ Rp. 25.000,00 = Rp. 30.000,00
0,120 org/hr Kepala Tukang @ Rp. 27.500,00 = Rp. 3.300,00
Jumlah = Rp. 344.640,50
6 1 M2 Pekerjaan Plesteran 1 : 3
0,163 zak Semen @ Rp. 31.500,00 = Rp. 5.134,50
3
0,019 m Pasir Pasangan @ Rp. 72.500,00 = Rp. 1.377,50
0,400 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 8.000,00
0,020 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 550,00
0,200 org/hr Tukang Batu @ Rp. 25.000,00 = Rp. 5.000,00
0,020 org/hr Kepala Tukang @ Rp. 27.500,00 = Rp. 550,00
Jumlah = Rp. 20.612,00

7 1 M2 Acian Semen
0,030 zak Semen @ Rp. 31.500,00 = Rp. 945,00
0,100 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 2.000,00
0,005 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 137,50
0,050 org/hr Tukang Batu @ Rp. 25.000,00 = Rp. 1.250,00
0,005 org/hr Kepala Tukang @ Rp. 27.500,00 = Rp. 137,50
Jumlah = Rp. 4.470,00

11
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

8 1 M3 Beton Cor 1 : 3 : 5
4,540 zak Semen @ Rp. 31.500,00 = Rp. 143.010,00
3
0,540 m Pasir Pasangan @ Rp. 72.500,00 = Rp. 39.150,00
3
0,910 m Kerikil @ Rp. 89.250,00 = Rp. 81.217,50
6,000 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 120.000,00
0,300 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 8.250,00
0,500 org/hr Tukang Batu @ Rp. 25.000,00 = Rp. 12.500,00
0,050 org/hr Kepala Tukang @ Rp. 27.500,00 = Rp. 1.375,00
Jumlah = Rp. 405.502,50

9 1 M3 Pek. Beton Bertulang


A1. Bahan Cor 1 : 2 : 3 ( Dengan kerikil )
6,800 zak Semen @ Rp. 31.500,00 = Rp. 214.200,00
3
0,540 m Pasir pasangan @ Rp. 72.500,00 = Rp. 39.150,00
3
0,820 m Kerikil @ Rp. 89.250,00 = Rp. 73.185,00
Jumlah = Rp. 326.535,00

A2. Bahan Cor 1 : 2 : 3 ( Dengan Batu Pecah 2/3 cm)


6,800 zak Semen @ Rp. 31.500,00 = Rp. 214.200,00
3
0,540 m Pasir Pasangan @ Rp. 72.500,00 = Rp. 39.150,00
3
0,820 m Batu Pecah @ Rp. 94.500,00 = Rp. 77.490,00
Jumlah = Rp. 330.840,00

B. Upah Cor
6,000 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 120.000,00
0,300 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 8.250,00
1,000 org/hr Tukang Batu @ Rp. 25.000,00 = Rp. 25.000,00
0,100 org/hr Kepala Tukang @ Rp. 27.500,00 = Rp. 2.750,00
Jumlah = Rp. 156.000,00

C. Pek. Besi untuk 100 kg


110,000 kg Besi Beton @ Rp. 5.000,00 = Rp. 550.000,00
2,000 kg Kawat Beton @ Rp. 6.825,00 = Rp. 13.650,00
6,750 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 135.000,00
6,750 org/hr Tukang Besi @ Rp. 25.000,00 = Rp. 168.750,00
0,750 org/hr Kepala Tukang @ Rp. 27.500,00 = Rp. 20.625,00
Jumlah = Rp. 888.025,00

D. Pek. Bekesting 1 m2
3
0,005 m Kayu Bekesting @ Rp. 500.000,00 = Rp. 2.500,00
3
0,030 m Papan Bekesting @ Rp. 500.000,00 = Rp. 15.000,00
0,300 kg Paku @ Rp. 7.000,00 = Rp. 2.100,00
0,750 org/hr Tukang Kayu @ Rp. 25.000,00 = Rp. 18.750,00
0,050 org/hr Kepala Tukang @ Rp. 27.500,00 = Rp. 1.375,00
0,400 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 8.000,00
0,010 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 275,00
Jumlah = Rp. 48.000,00

2
E. 1 M Pembongkaran Cetakan
0,200 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 4.000,00
1,000 Set Alat Bantu @ Rp. 20.000,00 = Rp. 20.000,00
Jumlah = Rp. 24.000,00

Jadi 1 M3 Cor Beton Bertulang ( Menggunakan Kerikil )


dengan Pembesian 110 Kg ( A1 + B + 1.1 C + D + E ) = Rp. 1.442.560,00
Jadi 1 M3 Cor Beton Bertulang ( Menggunakan Batu Pecah )
dengan Pembesian 110 Kg ( A1 + B + 1.1 C + D + E ) = Rp. 1.446.865,00
Jadi 1 M3 Cor Beton Bertulang ( Menggunakan Kerikil )
dengan Pembesian 180 Kg ( A1 + B + 1.8 C + D + E ) = Rp. 2.152.980,00
Jadi 1 M3 Cor Beton Bertulang ( Menggunakan Batu Pecah )
dengan Pembesian 180 Kg ( A1 + B + 1.8 C + D + E ) = Rp. 2.157.285,00

12
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

8 1 M3 Beton Cor 1 : 3 : 5
4,540 zak Semen @ Rp. 31.500,00 = Rp. 143.010,00
3
0,540 m Pasir Pasangan @ Rp. 72.500,00 = Rp. 39.150,00
3
0,910 m Kerikil @ Rp. 89.250,00 = Rp. 81.217,50
6,000 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 120.000,00
0,300 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 8.250,00
0,500 org/hr Tukang Batu @ Rp. 25.000,00 = Rp. 12.500,00
0,050 org/hr Kepala Tukang @ Rp. 27.500,00 = Rp. 1.375,00
Jumlah = Rp. 405.502,50

9 1 M3 Pek. Beton Bertulang


A1. Bahan Cor 1 : 2 : 3 ( Dengan kerikil )
6,800 zak Semen @ Rp. 31.500,00 = Rp. 214.200,00
3
0,540 m Pasir pasangan @ Rp. 72.500,00 = Rp. 39.150,00
3
0,820 m Kerikil @ Rp. 89.250,00 = Rp. 73.185,00
Jumlah = Rp. 326.535,00

A2. Bahan Cor 1 : 2 : 3 ( Dengan Batu Pecah 2/3 cm)


6,800 zak Semen @ Rp. 31.500,00 = Rp. 214.200,00
3
0,540 m Pasir Pasangan @ Rp. 72.500,00 = Rp. 39.150,00
3
0,820 m Batu Pecah @ Rp. 94.500,00 = Rp. 77.490,00
Jumlah = Rp. 330.840,00

B. Upah Cor
6,000 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 120.000,00
0,300 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 8.250,00
1,000 org/hr Tukang Batu @ Rp. 25.000,00 = Rp. 25.000,00
0,100 org/hr Kepala Tukang @ Rp. 27.500,00 = Rp. 2.750,00
Jumlah = Rp. 156.000,00

C. Pek. Besi untuk 100 kg


110,000 kg Besi Beton @ Rp. 5.000,00 = Rp. 550.000,00
2,000 kg Kawat Beton @ Rp. 6.825,00 = Rp. 13.650,00
6,750 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 135.000,00
6,750 org/hr Tukang Besi @ Rp. 25.000,00 = Rp. 168.750,00
0,750 org/hr Kepala Tukang @ Rp. 27.500,00 = Rp. 20.625,00
Jumlah = Rp. 888.025,00

D. Pek. Bekesting 1 m2
3
0,005 m Kayu Bekesting @ Rp. 500.000,00 = Rp. 2.500,00
3
0,030 m Papan Bekesting @ Rp. 500.000,00 = Rp. 15.000,00
0,300 kg Paku @ Rp. 7.000,00 = Rp. 2.100,00
0,750 org/hr Tukang Kayu @ Rp. 25.000,00 = Rp. 18.750,00
0,050 org/hr Kepala Tukang @ Rp. 27.500,00 = Rp. 1.375,00
0,400 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 8.000,00
0,010 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 275,00
Jumlah = Rp. 48.000,00

2
E. 1 M Pembongkaran Cetakan
0,200 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 4.000,00
1,000 Set Alat Bantu @ Rp. 20.000,00 = Rp. 20.000,00
Jumlah = Rp. 24.000,00

Jadi 1 M3 Cor Beton Bertulang ( Menggunakan Kerikil )


dengan Pembesian 110 Kg ( A1 + B + 1.1 C + D + E ) = Rp. 1.442.560,00
Jadi 1 M3 Cor Beton Bertulang ( Menggunakan Batu Pecah )
dengan Pembesian 110 Kg ( A1 + B + 1.1 C + D + E ) = Rp. 1.446.865,00
Jadi 1 M3 Cor Beton Bertulang ( Menggunakan Kerikil )
dengan Pembesian 180 Kg ( A1 + B + 1.8 C + D + E ) = Rp. 2.152.980,00
Jadi 1 M3 Cor Beton Bertulang ( Menggunakan Batu Pecah )
dengan Pembesian 180 Kg ( A1 + B + 1.8 C + D + E ) = Rp. 2.157.285,00

13
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

10 1 M2 Pemasangan Paving Blok


0,600 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 12.000,00
0,020 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 550,00
0,200 org/hr Tukang Batu @ Rp. 25.000,00 = Rp. 5.000,00
0,020 org/hr Kepala Tukang @ Rp. 27.500,00 = Rp. 550,00
36,000 bh Paving Blok @ Rp. 1.200,00 = Rp. 43.200,00
0,100 m3 Pasir Urug @ Rp. 52.500,00 = Rp. 5.250,00
Jumlah = Rp. 66.550,00

11 1 Unit Pembuatan Pengamanan Jalan/Rambu Lalu Lintas


0,500 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 10.000,00
0,020 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 550,00
0,300 org/hr Tukang Kayu @ Rp. 25.000,00 = Rp. 7.500,00
0,014 m3 Kasau 5/7 Kayu Daerah @ Rp. 500.000,00 = Rp. 7.000,00
0,016 m3 Papan 2/20 Kayu Daerah @ Rp. 500.000,00 = Rp. 8.000,00
0,150 kg Paku @ Rp. 7.000,00 = Rp. 1.050,00
0,500 m2 Pengecatan @ Rp. 26.525,00 = Rp. 13.262,50
1,000 ls Penulisan @ Rp. 8.000,00 = Rp. 8.000,00
Jumlah = Rp. 55.362,50

12 Pekerjaan Pengukuran dan pematokan

Pembuatan Patok ( dibuat dari Kaso 5/7 dengan ujung diruncingkan )


a. 1 M2 Pengecetan
0,2 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 4.000,00
0,01 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 275,00
0,5 org/hr Tukang Cat @ Rp. 25.000,00 = Rp. 12.500,00
0,03 org/hr Kepala Tukang @ Rp. 27.500,00 = Rp. 825,00
0,425 Kg Cat Kayu @ Rp. 21.000,00 = Rp. 8.925,00
Jumlah = Rp. 26.525,00

b. Biaya Pembuatan Patok 252 Buah


0,650 M3 Kaso 5/7 kayu daerah @ Rp. 500.000,00 = Rp. 325.000,00
0,650 M2 Pengecatan @ Rp. 26.525,00 = Rp. 17.241,25
0,100 Org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 2.750,00
1,000 Org/hr Tukang Kayu @ Rp. 25.000,00 = Rp. 25.000,00
1,000 Org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 20.000,00
Jumlah = Rp. 389.991,25

Untuk 1 Buah Patok = Rp. 1.547,58

c. 500 M' Biaya Pengukuran Kembali


5 Org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 100.000,00
1 Org/hr Surveyor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 27.500,00
11 Buah Patok @ Rp. 1.547,58 = Rp. 17.023,43
1 Set Alat Bantu @ Rp. 20.000,00 = Rp. 20.000,00
1 Hk Sewa Alat @ Rp. 30.000,00 = Rp. 30.000,00
Jumlah = Rp. 194.523,43

Untuk 1 m' Pengukuran = Rp. 389,05

13 1 M3 Pembongkaran Pasangan Batu Kali


2,000 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 40.000,00
0,200 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 5.500,00
1,000 set Alat Bantu @ Rp. 20.000,00 = Rp. 20.000,00
Jumlah = Rp. 65.500,00

14
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

14 1 M3 Pembongkaran Beton Bertulang


3,000 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 60.000,00
0,300 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 8.250,00
1,000 set Alat Bantu @ Rp. 20.000,00 = Rp. 20.000,00
Jumlah = Rp. 88.250,00

3
15 1 M Pembongkaran Gorong-gorong
0,750 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 15.000,00
0,075 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 2.062,50
1,000 set Alat Bantu @ Rp. 20.000,00 = Rp. 20.000,00
Jumlah = Rp. 37.062,50

16 1 M2 Pembongkaran Beton Tumbuk


2,500 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 50.000,00
0,200 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 5.500,00
1,000 set Alat Bantu @ Rp. 20.000,00 = Rp. 20.000,00
Jumlah = Rp. 75.500,00

17 1 M2 Pembongkaran Jalan Aspal


0,500 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 10.000,00
0,050 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 1.375,00
1,000 set Alat Bantu @ Rp. 20.000,00 = Rp. 20.000,00
Jumlah = Rp. 31.375,00

18 1 M2 Pembongkaran Pasangan Batu Bata


0,650 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 13.000,00
0,100 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 2.750,00
Jumlah = Rp. 15.750,00

19 1 M2 Pembongkaran Paving Blok


0,500 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 10.000,00
0,100 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 2.750,00
Jumlah = Rp. 12.750,00

20 1 Btg Penebangan Pohon Diameter < 15 cm


0,375 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 7.500,00
0,05 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 1.375,00
0,125 org/hr Tukang Kayu @ Rp. 25.000,00 = Rp. 3.125,00
Jumlah = Rp. 12.000,00
21 1 Btg Penebangan Pohon Diameter 15- 50 cm

1 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 20.000,00


0,15 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 4.125,00
0,5 org/hr Tukang Kayu @ Rp. 25.000,00 = Rp. 12.500,00
0,5 Hk Sewa Alat @ Rp. 50.000,00 = Rp. 25.000,00
1 Ls pembersihan/ Buangan @ Rp. 5.000,00 = Rp. 5.000,00
Jumlah = Rp. 66.625,00

22 1 M3 Buangan Tanah Sisa Galian Setempat


0,015 Org/hr Mandor @ Rp 27.500,00 = Rp. 412,50
0,375 Org/hr Pekerja @ Rp 20.000,00 = Rp. 7.500,00
Jumlah = Rp. 7.912,50

23 1 M3 Buangan bekas bongkaran dan sedimen Menggunakan Truk


0,080 Org/hr Mandor @ Rp 27.500,00 = Rp. 2.200,00
0,200 Org/hr Pekerja @ Rp 20.000,00 = Rp. 4.000,00
0,050 Org/hr Sopir @ Rp 25.000,00 = Rp. 1.250,00
0,050 Hk Sewa Truck @ Rp 250.000,00 = Rp. 12.500,00
3,000 Ltr Solar @ Rp 1.850,00 = Rp. 5.550,00
0,333 Ltr Pelumas @ Rp 17.500,00 = Rp. 5.827,50
0,250 Ls Bongkar Muat @ Rp 5.000,00 = Rp. 1.250,00
Jumlah = Rp. 32.577,50

15
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

24 1 M' Pasangan Bowplank


0,025 Org/hr Pekerja @ Rp 20.000,00 = Rp. 500,00
0,25 Org/hr Tukang Kayu @ Rp 25.000,00 = Rp. 6.250,00
0,015 m3 Kayu Daerah @ Rp 500.000,00 = Rp. 7.500,00
0,1 Kg Paku @ Rp 7.000,00 = Rp. 700,00
Jumlah = Rp. 14.950,00

25 1 M2 Pekerjaan Jalan Aspal


A 300 M2/hari Pemadatan Jalan
1,000 Org/hr Operator @ Rp 27.500,00 = Rp. 27.500,00
1,000 Org/hr Pembantu Operator @ Rp 20.000,00 = Rp. 20.000,00
3,000 Org/hr Pekerja @ Rp 20.000,00 = Rp. 60.000,00
1,000 Org/hr Mandor @ Rp 27.500,00 = Rp. 27.500,00
45,000 Ltr Bahan Bakar @ Rp 1.850,00 = Rp. 83.250,00
4,500 Ltr Pelumas @ Rp 17.500,00 = Rp. 78.750,00
1,000 Hk Sewa Mesin Gilas @ Rp 100.000,00 = Rp. 100.000,00
Jumlah = Rp. 397.000,00

1 M2/hari Pemadatan Jalan = Rp. 1.323,33

B 100 M2 Lapisan Aspal 2,5 Kg


5,000 Org/hr Tukang Aspal @ Rp 25.000,00 = Rp. 125.000,00
10,000 Org/hr Pekerja @ Rp 20.000,00 = Rp. 200.000,00
0,500 Org/hr Mandor @ Rp 27.500,00 = Rp. 13.750,00
250,000 kg Aspal @ Rp 5.000,00 = Rp. 1.250.000,00
0,200 m3 Kayu Bakar @ Rp 75.000,00 = Rp. 15.000,00
Jumlah = Rp. 1.603.750,00

1 M2 Lapisan Aspal 2,5 kg = Rp. 16.037,50

C 1 M2 Lapisan Aus/Split t = 3 cm
0,075 Org/hr Pekerja @ Rp 20.000,00 = Rp. 1.500,00
0,004 Org/hr Mandor @ Rp 27.500,00 = Rp. 110,00
0,036 m3 Batu Pecah @ Rp 94.500,00 = Rp. 3.402,00
0,020 m3 Urugan pasir @ Rp 52.500,00 = Rp. 1.050,00
2,000 m2 Biaya Pemadatan @ Rp 1.323,33 = Rp. 2.646,67
Jumlah = Rp. 8.708,67

D 1 M2 Lapisan Aspal 3,5 Kg


0,100 Org/hr Pekerja @ Rp 20.000,00 = Rp. 2.000,00
0,005 Org/hr Mandor @ Rp 27.500,00 = Rp. 137,50
0,050 Org/hr Tukang Aspal @ Rp 25.000,00 = Rp. 1.250,00
3,500 kg Aspal @ Rp 5.000,00 = Rp. 17.500,00
0,010 m3 Pasir Halus @ Rp 72.500,00 = Rp. 725,00
0,020 m3 Kayu Bakar @ Rp 75.000,00 = Rp. 1.500,00
1,000 m2 Biaya Pemadatan @ Rp 1.323,33 = Rp. 1.323,33
Jumlah = Rp. 24.435,83

Jadi 1 M2 Pekerjaan Jalan Aspal (A + B + C + D) Jumlah = Rp. 50.505,33

26 1 M3 Lapisan Permukaan Atas


1,136 Org/hr Pekerja @ Rp 20.000,00 = Rp. 22.720,00
0,011 Org/hr Mandor @ Rp 27.500,00 = Rp. 302,50
1,200 m3 Batu Pecah split 2/3 @ Rp 94.500,00 = Rp. 113.400,00
1,000 m2 Biaya Pemadatan @ Rp 1.323,33 = Rp. 1.323,33
Jumlah = Rp. 137.745,83

27 1 M3 Galian lumpur
1,500 org/hr Pekerja @ Rp. 20.000,00 = Rp. 30.000,00
0,025 org/hr Mandor @ Rp. 27.500,00 = Rp. 687,50
Jumlah = Rp. 30.687,50

16
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

DAFTAR HARGA SATUAN DAN BAHAN


PROYEK :
PEKERJAAN : Pembangunan Drainase
LOKASI : KOTA PALU
T. ANGGARAN : 2004

HARGA
No. URAIAN SATUAN KETERANGAN
(Rp.)

UPAH:
1 Kepala Tukang hari 27.500,00
2 Tukang Batu hari 25.000,00
3 Tukang Kayu hari 25.000,00
4 Tukang Cat hari 25.000,00
5 Pekerja hari 20.000,00
6 Mandor hari 27.500,00
7 Sopir hari 25.000,00
8 Operator hari 27.500,00
9 Pembantu Operator hari 20.000,00

BAHAN:
3
1 Pasir Pasangan m 72.500,00
2 Pasir Urug m3 52.500,00
3
3 Batu Kali m 78.750,00
4 Semen Zak 31.500,00
3
5 Kerikil m 89.250,00
3
6 Batu Pecah 2/3 m 94.500,00
7 Besi kg 5.000,00
8 Kawat Beton kg 6.825,00
3
9 Kayu Daerah m 500.000,00
10 Paku kg 7.000,00
11 Paving Blok Buah 1.200,00
12 Plastik m' 4.000,00
13 Cat Kayu kg 21.000,00
14 Alat Bantu set 20.000,00
15 Solar Ltr 1.850,00
16 Pelumas Ltr 17.500,00
17 Aspal kg 5.000,00
3
18 Kayu Bakar m 75.000,00
19 Sewa Truk Hk 250.000,00
20 Sewa Alat Thoeodolith Hk 30.000,00
21 Sewa Alat Pemotong Hk 50.000,00

Mamuju, ……………2017
Palu, ………………….. 2004
CV./PT ………………………..

Nama
Jabatan

17
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

KOP PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN
TUNDUK PADA KETENTUAN-KETENTUAN
TENTANG PELELANGAN BARANG / JASA KONSTRUKSI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a ma :
Jabatan :
Perusahaan :
Alamat :

Dengan ini menyatakan :

1. Tunduk kepada peraturan dan ketentuan yang tercantum di dalam Keputusan


Presiden RI. No. 18 Tahun 2000 dan No. 80 Tahun 20 10 beserta lampirannya.
2. Sanggup melaksanakan pekerjaan sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan dalam
Dokumen Lelang dan ketentuan yang akan ditetapkan kemudian dalam kontrak.
3. Pernyataan ini disampaikan sebagai persyaratan turut serta pelelangan.

Pekerjaan / Ruas :
Lokasi :
Proyek :
Tahun Anggaran :

4. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat agar yang berkepentingan maklum.

CV. PT. ………………….


Tanda tangan dan
Cap Perusahaan
Materai
Rp. 6000

NAMA PIMPINAN
Jabatan

18
INSTRUKSI KEPADA PESERTA LELANG

KOP PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN
Bukan Pegawai Negeri Sipil / TNI / POLRI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a :
Jabatan :
Perusahaan :
Alamat :

Adalah benar-benar Bukan Pegawai Negeri Sipil, TNI Atau POLRI, Surat Pernyataan ini
dibuat dengan sebenar-benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka pengadilan apabila
semua keterangan yang diberikan tidak benar.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

CV. PT. ………………….


Tanda tangan dan
Cap Perusahaan

Materai
Rp. 6000

NAMA PIMPINAN
Jabatan

19

Anda mungkin juga menyukai