A

&;L
PETROKOPINDO
CIPTA SELARAS INSPEKSI KELAYAKAN ALAT PELINDUNG DIRI

Jan'r ,..
2oLL
Tanggal : 8C
Lokasi : 6araq- ArgAa\ tz,y r\or,,,r
F.K3L.HSE.44

APD
Sarung Sarung Kedok Appron Keterangan
No.
No Nama Karyawan fabatan Sepatu Baiu Masker Tangan Tangan
Badge Helm Kacamata Rompi Ear Plug ield las
Safety Keria Las

<) BAIK
t,
ffnor,.re{ &tt"lr
,c o ,) =
F-rr14
-._7- _.-J- c x TIDAK BAIK
1. An? 9(\*taa
;g
i-Eir-
:lt-rlF
_w- ----v--
"/ --7---l --.4-
o
o = TIDAK
ADA
L
t. TWi - --v- __7- .-v- o o

--8. Mau.r \r{t.k.

-be[i'{r' "/ _..J- 1
fhr,' V
-t:-
1 -&t&{r-
waE-*
-- v-
v
\,.
.-.7-_ .-_7- -__7-
--_-7- ---7---1
o 0

(otali^4,i" ly.,cla+. l/ v v' ./l

----J- -o*
I
9. . o t) o
tO, '7r*.1 Sltr4\ v o;_-_l

-
I r-
t-
,h,
Di

.il,^e\A .h
Kepala Bidang
Officer
1f, PErRoKoPtNDo
5' 'A- CIPTA SELARAS INSPEKSI KELAYAKAN ALAT PELINDUNG DIRI
H
Tanggal : ?utoTal , )Q €etfuort %rL.
Lokasi : (;\ia.t^1 ?CS tstC ( Angru,tarr Lret^r ) F-K3L.HSE.44

fenis APD
No. Sarung Sarung
No Nama Karyawan Sepatu Baiu Facesh Kedok Keterangan
Jabatan Badge Helm Kacamata Rompi Ear Plug Masker Tangan Tangan Appron
Safety Keria ield las
Las Katun

I t,'q,t tlu.Irr; Sfrr{+ o o o o o o V = BAIK

a AnAi Dca(ct'to Yrr\l o L) o o o r) X = TIDAK BAIK
o (, o o
) lr^9\ y'0ro Et^tt
o o o
o o
o
O = TIDAKADA
tl (r[ 0a?tr.Jn gfafF o o 0 F,

Vo\.o 9. o o o o o o o
c 5TA?F
b t\ (ffiF o o o o o
r^r.rA' 0 o o o o
I 61 StZrc
o
o c,
q A \r.rit (rarP r) o o o o o
q [\tureri k-aur& o o c o o a

Di inspeksi

Safety Ofrhcer Kepala Bidang

 A
&.a.
PETROKOPINDO
CIPTA $ELARAS INSPEI$I KELAYAKAN ALAT PELINDUNG DIRI

Tanggal : trl MoreL 2oal

Lokasi : (rqrcrsr LogAoln A\qt Berqt. pcs F-K3L.HSE-44

Tenis APD
No. Sarung Sarung
No Nama Karyawan fabatan Sepatu Baiu Facesh Kedok Keterangan
Badge Helm Kacamata Rompi Ear Plug Masker Tangan Tangan Appron
Safety Keria ield las
Las Katun

t ino Hobrbr MekanrK o o o o V = BAIK

L A lug turuqfto M€KaNr\c o o o o X = TIDAKBAIK
1 Moch Rr?at. P MeKanik o o o o O = TIDAKADA
I Itehdm Suherrnqo MeKanrk
t Munr.[ MBKaniK o o o o

Di inspeksi Oleh,

eeh
Safety Officer
& Tanggal
Lokasi
PETROKOPINDO
CIPTA SELARAS

: 20 Junr 2Or.2
: Gorosr Lagdor.rrn
INSPEKSI KELAYAKAN ALAT PETINDUNG DIRI

g"pqg PcS F-K3L.HSE.44

^,ot
No. Sarung Sarung
No Nama Karyawan Jabatan Sepatu Baju Kedok Keterangan
Badge Helm Kacamata Rompi Ear Plug Masker Tangan Tangan Appron
Safety Keria ield las
Las

i Moch MUn\f M€KtrlrK V= BAIK

2 Suqenq"- M€KC,|N\K o o o o X = TIDAKBAIK
'\ M. Arnur I
MeKqrliX o o o o O = TIDAKADA
ii r^r
I MexqniK o o o 0
q Mochf
I
Ud MeKc\n'rk x

Di inspeksi 0leh,

0ry
Safety Officer Bidang
& Tanggal
Lokasi
PETROKOPINDO
CIPTA SELARAS
29 Apfi(
:= t<{5
2ozz
INSPEKSI KELAYAKAN ALAT PELINDUNG DIRI

F.K3L.HSE.44

No. Sarung Sarung

No Nama Karyawan fabatan Sepatu Baiu
Badge Helm Kacamata Rompi Ear Plug Masker Tangan Kedok Keterangan
Safety Keria Tangan Appron
Las
ield las

I Amirr ?<lq[faru o o o o o @ V = BAIK

2 Fauzi Kar<r o o o o o o X = TIDAK BAIK
a Ain,^- 6cFfm
I AFiFql {1rad
Yclctt',l-rtta.^
Ppta[<o.na -v- o o o o o O = TIDAKADA
h .-
?€tqu-rom6

7
twCtYl H
M. Fauzt Tetqll-rana
--v- -7-() --v-
--'-7-- o o o o o
SgatFqtla\ W^t1" o o

] *' Bidang
& Tanggal
Lokasi
PETROKOPINDO
CIPTA SELARAS

z 1X Mei 2o2z
: Kt6
INSPEKSI KELITYAKAN ALAT PELINDUNG DIRI

F.K3L.HSE-44

fenis APD
No. Sarung Sarung
Keterangan
No Nama Karyawan fabatan Sepatu Baiu Facesh Kedok
Badge Helm Kacamata Rompi Ear Plug Masker Tangan Tangan Appron
Safety Keria ield las
Las l(atun

( AmTn Ve(au.rar'a o o o o o o g
= BAIK
\./ o o C) I 0 X = TIDAK BAIK
a Fauzt Karu @

? Ainrrr Fo&irrn ?Q.tct(rran.r r./ \./ o 0 c) d o o O = TIDAKADA

4 Aetfiat fuaO (e(c.t{fanq \-/ r./
q Se-tictwcrn Pe,totUrp.na V t/
0 \urctn {t ?elal/.sz:ru / v
"7 tvl - k^$?.r Yelo'Uarv
3 t.4att fult o\ln ?e.tatrrar,.,r t/ o o o o o 0

Di 0leh,

Safety Bidang