Etr*E

I .aI.
PETROKOPINDO ii-tl
lrt!t[+
CIPTA SELARAS EF.#+l

NOTA DINAS
Nomor : 049/06/NK.01.04/PCS.01 /ND. DlRl2021

Dari Direksi

Kepada Karyawan Yang Bersangkutan

Hal Tim Tanggap Darurat

Tembusan 1. Direksi;
2. Seluruh Kepala Divisi;
3. Seluruh Kepala Bidang;
4. Simpanan.

l. Dasar 1. Bahwa dalam rangka pemenuhan dan sasaran kinerja K3

PT Petrokopindo Cipta Selaras sesuai dengan PP Nomor 50
Tahun 2012 tentang SMK3 serta kesiapan untuk menangani
Keadaan Darurat dan P3K;

2. Pertimbangan Direksi

ll. Menunjuk Karyawan di bawah ini untuk menjadi Tim Tanggap Darurat PT
Petrokopindo Cipta Selaras :

1. Ketua : Mardada
2. Wakil Ketua : Arif Suriawan

Tim Tanqqap Darurat :

A. Tim Keamanan 1. Arif Gunawan (Koordinator)

2. M. lsnaini

B. Tim Evakuasi 1. M. Mustaqim (Koordinator)

2. Fatkhul Mu'ln
3. Anton Auliya M
4. M. Fujianto
5. Ferry Kustianto
6. Marbella Rindang Hapsari

C. Tim Komunikasi 1. Andika Perdana Putra (Koordinator)

2. Ade Rossa Jibriliastiti
3. Ricci Septian Putra

D.Tim.....l2
Pstrolopindo Clpta Solaras
PCS Building
Jl. Raya Roomo 242 Gresik 61151 Jawa l'imur - lndonesia
Phone : (031) 3984194, 3930951, 39928603 lFax:(031)3984195 lEmail : petrokopindo@yahoo.com I Website : wwwpetrokopindo.com

fwn
 E#HE
I .,.]f ii-ll
PETROKOPINDO
CIPTA SELARAS h-f#fr

Halaman:2
Nomor 049/06/NK.01.04/PCS.01/ND.DlN2021
:
Tanggal :23 Juni 2021

D. Tim Penyelamat 1 Rochmanu Surya (Koordinator)

2 lswandi
3 lsa Ardiansyah Afandi
4 Mas Prabawa

E. Tim Pemadam 1. Muhammad Dhofir (Koordinato|

2. Endro Sulistyo
3. lwan Kumoro
4. M. Rozikin

F. Tim P3K 1. Aurelia Agatha (Koordinator)

2. F rida Gasiani
3. Zulfah Cahya Dresta Ramadhani

G. Tim lnvestigasi . Akhmad Zaelani (Koordinator)

'1

2. Dhanniar Oktiara Caesarrea

3. Evandi Prima Putra

lll. Nota Dinas ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan dan akan berakhir
setelah tugas tim selesai.

lV. Demikian untuk dilaksanakan sebaik-baiknya dengan penuh rasa tanggungjawab

Dikeluarkan di : Gresik
Pada tanooal : 23 Juni 2021

o Cipta Selaras

Di re ma

NS/Zf

Potokoplndo Cipta SelaraE

PCS Building
Jl. Raya Roomo 242 Gresik 61151 Jawa Timur - lndonesia
Phone:(031)3984194,3930951.39928603 lFax : (03'l) 3984195 lEmail : pohokopindo@yahoo.com I Website : wwwpolrokopindo com

Ni