PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP BANJARSARI
Jl. Raya Saketi – Malingping KM. 23 Kode Pos 42355
Email: puskesmas_banjarsari@yahoo.com

Perihal : Permohonan Kaji Banding

Lampiran :
No :
KepadaYth.

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Rangkasbitung

di- Tempat

Dalam rangka analisis kinerja Puskesmas Rawat Inap Banjarsari, Kabupaten Lebak,
Banten, Dengan ini kami mohon ijin melakukan kaji banding sehubungan dengan kegiatan
administrasi, pelayanan UKM/ program dan pelayanan klinis/ UKP ke Puskesmas
Rangkasbitung pada :

Hari : Jum’at

Tanggal : 30 September 2017

Waktu : 08.00 s.d selesai

Tempat : Puskesmas Rawat Inap Rangkasbitung

Mohon disiapkan surat tanggapan. Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan
terimakasih.

Banjarsari, 26 September 2017

Kepala Puskesmas
Rawat Inaap Banjarsari

Yayan Suryana, SKM

NIP. 19670217 198902 1 001
 LAPORAN KEGIATAN
MELAKUKAN KAJI BANDING KE PUSKESMAS RAWAT INAP
RANGKASBITUNG

I. PENDAHULUAN
Setiap pengelola program dan pelaksana program harus mengetahui tugas dan
melaksanakan tugasnya dengan baik. Proses pambelajaran dapat dilakukan melalui
kegiatan mengkaji pelaksanaan program ditempat lain yang mempunyai kinerja
program lebih baik. Untuk itu pengelola dan pelaksana program kesehatan di Puskesmas
Rawat Inap Banjarsari perlu melakukan kajian pelaksanaan program Kesehatan di
Puskesmas Rawat Inap Rangkasbitung.

II. TUJUAN
a. Menambah pengetahuan dan pengalaman dalam bidang tugas dan
tanggungjawabnya.
b. Meningkatkan kinerja petugas.

III. TEMPAT PELAKSANAAN

Lokasi kajian di Puskesmas Rangkasbitung

IV. WAKTU DAN PELAKSANAAN KEGIATAN

Waktu : 2017
Pelaksana : Terlampir

V. HASIL
Terlampir

VI. Penutup
Demikian laporan ini disusun untuk digunakan seperlunya.

PELAKSANA

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

LAPORAN HASIL KAJI BANDING KE PUSKESMAS RAWAT INAP
RANGKASBITUNG

1. POKJA I
Hasil :
a. Temuan apa
b. Temuan apa

Analisa :

a. Analisa Temuan a
b. Analisa Temuan b

2. POKJA II
Hasil :
a. Temuan apa
b. Temuan apa

Analisa:

a. AnalisaTemuan a
b. AnalisaTemuan b

3. POKJA III
Hasil :
a. Temuan apa
b. Temuan apa

Analisa:

a. AnalisaTemuan a
b. AnalisaTemuan b
NO HASIL RENCAN TINDAK LANJUT TINDAK
LANJUT

1 Kesimpulan

1. 1. Membuat Rencana Kegiatan tiap bulan 1. Ada rencana

2. Kelengkapan dokumen kegiatan

2.

Banjarsari,……………2017

Kepala Puskesmas
Rawat Inap Banjarsari

Drg Ika
NIP.19731216 199402 1 002