Kriteria: 6.1.

Puskesmas melakukan kaji banding (Benchmarking) dengan Puskesmas lain tentang kinerja UKM Puskesmas.

Elemen Penilaian Dokumen yang perlu Dokumen lain yang Rekam implementasi
disusun sebagai perlu disusun dan bukti lain
regulasi internal
EP. 1 Rencana kaji banding - -
pelaksana UKM
Puskesmas

EP. 2 - Instrumen kaji banding -

EP. 3 - Bukti pelaksanaan kaji -

banding kinerja dengan
Puskesmas lain.

EP. 4 - Rencana perbaikan -

pelaksanaan program
kegiatan
UKMberdasarkan
hasil kaji banding

EP. 5 - Bukti pelaksanaan -

perbaikan kinerja
berdasarkan hasil kaji
banding.

EP. 6 - Hasil evaluasi -

kegiatan kaji banding

EP. 7 - Hasil evaluasi -

perbaikan kinerja
sesudah kegiatan kaji
banding
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS MATARAM BARU
KECAMATAN MATARAM BARU
Jln. Soekarno-Hatta. No. 03 Mataram Baru Kode Pos 34199
Telp 0725-6620304 e-MAIL : puskesmasmatbar@gmail.com

RENCANA KEGIATAN KAJI BANDING

NO Upaya Tempat/Tujuan Peserta waktu Sumber

Dana
1. Penanggung Puskesmas Penanggung 14 Maret Kapitasi
Jawab UKM Sri Bhawono Jawab UKM 2017 JKN
Puskesmas

Mataram Baru,13 Maret 2017

Mengetahui,
Ka. UPTD Puskesmas Mataram Baru Penanggung jawab UKM

Sriyati, SKM Deki Ismirawansyah, SKM

NIP. 19670711 198712 2 002 NIP. …………………