BAB III

PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

3.1. Perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan
Puskesmas, dipahami dan dilaksanakan oleh Pimpinan Puskemas, Penanggung jawab Upaya
Puskesmas dan Pelaksana.

3.1.1. Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggung jawab manajemen mutu yang bertanggung jawab
untuk mengkoordinasikan, memonitor kegiatan peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas dan
membudayakan perbaikan kinerja yang berkesinambungan secara konsisten dengan tata nilai,
visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

EP 1. SK Penanggung Jawab Manajemen Mutu.

EP 2. Uraian tugas, wewenang dan tanggung jawab wakil manajemen mutu.

EP 3. Pedoman peingkatan mutu dan kinerja Puskesmas.

EP 4. SK Kepala Puskesmas tentnang Kebijakan Mutu.

EP 5. Bukti yang menunjukan adanya komitmen bersama seluruh jajaran Puskesmas untuk
meningkatkan mutu dan kinerja (pernyataan tertulis dan foto).
 BAB III

PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

3.1.2. Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Manajemen Mutu, Penanggung jawab Upaya
Puskesmas bertanggung jawab menerapkan perbaikan kinerja yang berkesinambungan yang
tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan sehari-hari.

EP 1. Rencana tahunan program perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas (yang dapat terintegrasi antara
UKM dan UKP).\
EP 2. Bukti-bukti pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja, notulen pertemuan tinjauan manajemen.
EP 3. SOP pertemuan tinjauan manajemen. Hasil-hasil pertemuan dan rekomendasi.
EP 4. Rencana tindak lanjut terhadap temuan tinjauan manajemen, bukti dan hasil pelaksanaan tindak
lanjut.
 BAB III

PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

3.1.3. Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas, dan Pelaksana Kegiatan
bertanggung jawab dan menunjukkan peran serta dalam memperbaiki mutu dan kinerja.

EP 1. Uraian tugas karyawan termasuk kewajiban dalam meningkatkan mutu dan kinerja.
EP 2. Identifikasi pihak-pihak terkait dan peran masing-masing.
EP 3. Notulen rapat atau catatan yang menunjukkan adanya penjaringan aspirasi atau inovasi dari pihak
terkait. Rencana program perbaikan mutu, dan bukti pelaksanaan.
 BAB III

PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

3.1.4. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas melakukan evaluasi kegiatan
perbaikan kinerja melalui audit internal yang dilaksnakan secara periodik.
EP 1. Laporan kinerja, analisis data kinerja.
EP 2. SOP audit internal. Pembentukan tim audit internal. Pelatihan tim audit internal. Program kerja
audit internal.
EP 3. Laporan hasil audit internal.
EP 4. Laporan tindak lanjut temuan audit internal.
EP 5. SOP rujukan jika tidak dapat menyelesaikan masalah hasil rekomendasi audit internal.
 BAB III

PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

3.1.5. Adanya upaya memberdayakan pengguna Puskesmas untuk berperan serta dalam memperbaiki
kinerja Puskesmas.

EP 1. SOP untuk mendapatkan asupan pengguna tentang kinerja Puskesmas.

EP 2. Bukti pelaksanaan survei atau kegiatan forum-forum pemberdayaan masyarakat.
EP 3. Analisis dan tindak lanjut terhadap asupan.
 BAB III

PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

3.1.6. Peningkatan kinerja Puskesmas dilakukan secara berkesinambungan. Jika hasil pelayanan atau
hasil Upaya/Kegiatan yang tidak mencapai target, maka dilakukan upaya perbaikan berupa
koreksi, tindakan korektif maupun tindakan preventif.

EP 1. SK Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator mutu dan kinerja Puskesmas, data hasil
pengumpulan indikator mutu dan kinerja yang dikumpulkan secara periodik.
EP 2. SOP tindakan korektif.
EP 3. SOP tindakan preventif.
EP 4. Bukti pelaksanaan tindak lanjut terhadap hasil yang tidak sesuai.
 BAB III

PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

3.1.7. Dilakukan kegiatan kaji banding (benchmarking ) dengan Puskesmas lain tentang kinerja
Puskesmas.
EP 1. Rencana kaji banding (kerangka acuan kaji banding).
EP 2. Instrumen kaji banding
EP 3. Dokumen pelaksanaan kaji banding.
EP 4. Analisis hasil kaji banding.
EP 5. Rencana tindak lanjut kaji banding.
EP 6. Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan kegiatan kaji banding.