PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUARA TELANG
Jl. Telang Raya RT.007 RW.003 Dusun III Desa Muara Telang

KERANGKA ACUAN
PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

I. Pendahuluan
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal di bidang kesehatan pada saat
ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan. Puskesmas merupakan fasilitas
kesehatan tingkat pertama yang bertanggungjawab dalam menyediakan pelayanan
kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat
dan upaya kesehatan perorangan.
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus
diselenggarakan secara berkualitas adil dan merata, memuaskan seluruh masyarakat
yang menjadi tanggung jawabnya. Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan
pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan peningkatan mutu dan
kinerja yang berkesinambungan.
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan standar
struktur, standar proses penyelenggaraan dan standar hasil. Indikator kinerja upaya
kesehatan masyarakat perlu ditetapkan, distandarkan dan diukur secara periodik,
dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang
berkesinambungan. Penyelenggaraan kesehatan salah satunya dengan
mengoptimalkan fungsi Puskesmas, berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No.
75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahawa
fungsi Puskesmas ada 2 yaitu :
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya.
Selain dua fungsi yang terdapat dalam pasal 5, selanjutnya pasal 8
menyebutkan bahwa puskesmas dapat berfungsi sebagai wahana pendidikan tenaga
kesehatan. Kegiatan utama Puskesmas Muara Telang adalah usaha pelayanan
kesehatan perorangan dengan pendekatan pelayanan medis dan upaya rujukan
serta dukungan dengan pelayanan kesehatan masyarakat.
 Upaya kesehatan masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi
untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan masyarakat
esensial meliputi :
1. Pelayanan Promosi Kesehatan
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
3. Pelayanan Kesehatan Gizi, Ibu, anak dan keluarga berencana
4. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
Upaya kesehatan pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat yang
kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi
dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,
kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-masing
puskesmas.

II. Latar Belakang

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah
menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Untuk hasil yang optimalberdasarkan hasil evaluasi
penilaian kinerja Puskesmas Muara Telang oleh Dinas Kesehatan Kabupaten
Sumedang 2016 menunjukkan beberapa program upaya puskesmas belum memenuhi
pencapaian kinerja.

III. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukannya perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas Muara Telang secara
berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja
secara konsisten dan sistematis.
2. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen di Puskesmas Muara Telang, maka
diharapkan mampu :
a. Menginformasikan hasil pengukuran mutu dan kinerja secara
berkesinambungan
b. Melaksankan auditb internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis
c. Mewujudkan peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan
IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Peningkatan Pengukuran Kinerja Menetapkan indikator mutu Pelayanan
Menetapkan sasaran
Menetapkan instrumen
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
2. Peningkatan pelaksanaan audit internal Menetapkan tim audit
Penetapan periodisasi audit internal
Pelaksanaan audit internal
3 Peningkatan kemampuan pegawai dalam Identifikasi kapasitas masing-masing
mutu pelayanan staf
Penetapan standar kompetensi
Peningkatan kapasitas staf
Penyusunan rencana kerja staf
Pelaksanaan rencana kerja
Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

V. Tata Cara Pelaksanaan Kegiatan

A. Cara melaksanakan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan adalah
mengikuti siklus Plan, Do, Check, Action (PDCA).
Adapun cara yang ditetapkan adalah :
1. Pengukuran kinerja
2. Pelaksanaan audit internal secara periodik tiap 6 bulan
3. Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayanan oleh SDM
B. Sasaran
1. Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di puskesmas yang berkategori
baik
2. Terlaksananya audit mutu internal secara periodik tiap 6 bulan dengan tepat
waktu
3. Jumlah karyawan yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu 40% per tahun
kegiatan

VI. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan dan disusun laporan
tentang hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk tugas belajar dan
ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat belajar oleh pihak
institusi pendidikan dimana staf mendapat tugas belajar.
VII. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan
1. Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan setiap
hari
2. Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
3. Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada awal
dan akhir tahun kegiatan
4. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja
5. Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh koordinator
unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui oleh kepala
puskesmas.
6. Pelaporan tahunan hasil analisi penilaian kinerja oleh wakil manajemen.
RENCANA KERJA TIM MUTU PUSKESMAS MUARA TELANG

NO KEGIATAN WAKTU KETERANGAN

1 Pertemuan rutin tim mutu 1 minggu sekali

- Rencana kerja
- Kebijakan
- Uraian tugas
- SOP
- Dokumen
- Indikator klinis
2 Audit internal 6 bulan sekali
- Admin
- UKM
- UKP
3 Evaluasi hasil audit 6 bulan sekali
- Admin
- UKM
- UKP
4 Survey Kepuasan pelanggan 6 bulan sekali
5 Pembahasan hasil survey 6 bulan sekali
6 RTM 6 bulan sekali

Ketua Tim Mutu

Eva Yunita,SKM
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS MUARA TELANG
Jln. Pangeran Kornel No. 48 Tlp. (0261) 202114 Sumedang 45313

RENCANA TIM MUTU

BULAN
KEGIATAN September Oktober Nopember Desember Januari Februari
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
PERTEMUAN RUTIN TIM MUTU
Rencana kerja
Kebijakan
Uraian tugas
SOP
Dokumen
Indikator klinis
AUDIT INTERNAL
Admin
UKM
UKP
EVALUASI HASIL AUDIT
Admin
UKM
UKP
RENCANA TIM MUTU
BULAN
KEGIATAN Maret April Mei Juni Juli Agustus
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
PERTEMUAN RUTIN TIM MUTU
Rencana kerja
Kebijakan
Uraian tugas
SOP
Dokumen
Indikator klinis
AUDIT INTERNAL
Admin
UKM
UKP
EVALUASI HASIL AUDIT
Admin
UKM
UKP
RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS DAN CARA MELAKSANAKAN
KEGIATAN
N Kegiatan Sasaran Rincian Sasaran Cara
o Pokok Umum Kegiatan Melaksanakan
Kegiatan
1 Peningkata Kinerja Menetapkan Tersusunnya Pertemuan unit,
n Pelayanan Indikator indikator pembahasan
Pengukuran di Mutu indikator, sasaran,
Kinerja Puskesma instrumen
s
Menetapkan Tersepakatiny Pertemuan unit,
sasaran a sasaran pembahasan
indikator, sasaran,
instrumen
Menetapkan Terwujudnya Pertemuan unit,
instrumen instrumen pembahasan
indikator, sasaran,
instrumen
Mencatat Terekamnya Pencatatan data-
data data data yang ada
secara rutin
Melaksanaka Terlaksananya Pengukuran di
n kegiatan tiap unit melalui
Pengukuran pengukuran wawancara dan
observasi
Melakukan Adanya Penganalisaan
analisis dokumen hasil data tiap unit
analisis
Melakukan Tersusunnya Menyusun tindak
tindak lanjut rencana tindak lanjut tiap unit
lanjut
2 Peningkata Unit-unit Menetapkan Tersusunnya Rapat bersama
n pelayanan tim audit tim audit tim pengendali
pelaksanaa di mutu
n audit puskesma
internal s
Penetapan Tersusunnya Penetapan jadwal
periodisasai jadwal audit kegiatan audit
audit internal
Pelaksanaan Terlaksananya Melakukan audit
audit internal audit internal sesuai jadwal
yang telah
ditetapkan
3 Peningkata Semua Identifikasi Diketahuinya Rapat
n staf kapasitas kapasitas pembahasan hasil
kemampua puskesma masing- masing- kinerja bulanan
n pegawai s masing staf masing staf /tribulan melalui
dalam mutu lokakarya mini
pelayanan
Penetapan Adanya Pertemuan
standar dokumen pembahasan
kompetensi standar standar
kompetensi kompetensi oleh
yang koordinator dan
disepakati kepala puskesmas
Peningkatan Adanya Tugas belajar / ijin
kapasitas staf peningkatan belajar. Pelatihan
kompetensi teknis /
administrasi
workshop,
magang
Penyusunan Tersusunnya Penugasan
rencana kerja rencana kerja penyusunan
staf setiap staf rencana kerja
Pelaksanaan Terlaksananya Melaksanakan
rencana kerja rencana kerja tugas
Penilaian Adanya hasil Pemantauan kerja
hasil kerja kerja di unit kerja
Tindak lanjut Terlaksananya Penyusunan
tindak lanjut rencana tindak
lanjut hasil monev