PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIDOREJO
Jalan Ir. Sutami KM 45, Desa Sidorejo Kecamatan Sekampung Udik Kode pos 34183

KERANGKA ACUAN
PENILAIAN KERJA PUSKESMAS SIDOREJO

I. PENDAHULUAN
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan pada saat ini diupayakan
melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat
pertma yang bertanggung jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat
melalui penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan.
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus diselenggarakan secara
berkualitas adil dan merata, memuaskan seluruh masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya.
Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat akan dicapai jika
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar
dan pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan kinerja
yang menunjang berkesinambungan
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan standar struktur, standart
proses penyelenggaraan dan standar hasil. Indikatorkinerja upaya kesehatan masyarakat perlu
ditetapkan , distandarkan dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan
upaya perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan
Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi Puskesmas.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi Puskesmas ada 2 yaitu :
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya
kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua yakni :
Upaya kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional,
regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan
masyarakat.:
Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi
1. Pelayanan promosi kesehatan
2. Pelayanan kesehatan lingkungan
3. Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana
Dokumen Akreditasi KAK Puskesmas Sidorejo Pedoman Mutu
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIDOREJO
Jalan Ir. Sutami KM 45, Desa Sidorejo Kecamatan Sekampung Udik Kode pos 34183

4. Pelayanan Gizi
5. Pelayanan Pencegahan dan pengendalian Penyakit
6. Pelayanan Pengobatan
Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya
memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi
pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususasn wilayah kerja dan
potensi sumber daya yang tersedia dimadsing masing puskesmas

II.LATAR BELAKANG

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah menyelenggarakan sebagian
tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Untuk
hasil yang optimal, Berdasarkan hasil evaluasi penilaian kinerja Puskesmas oleh dinas kesehatan
Lampung Timur tahun 2015 menunjukkan sebagian besar Puskesmas belum memenuhi
pencapaian kinerja.
Sedangkan kepatuhan terhadap stadar prosedur operasional yang diukur melalui compliance rate
beberapa unit menunjukkan hasil dibawah 80 %, sedangkan indek kepuasan masyarakat untuk
mengukur kepuasan pelanggan diperoleh hasil masih belum memuaskan sehingga masih ada
beberapa media yang mengungkapkan rendahnya kualitas pelayanan di puskesmas.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

3.1 Tujuan Umum.

Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya peningkatan
pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan
kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan sitematis.
3.2 Tujuan Khusus.
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas, maka diharapkan
mampu :
3.2.1 Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara berkesinambungan.
3.2.2 Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis
Dokumen Akreditasi KAK Puskesmas Sidorejo Pedoman Mutu
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIDOREJO
Jalan Ir. Sutami KM 45, Desa Sidorejo Kecamatan Sekampung Udik Kode pos 34183

3.2.3 Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak ketiga

3.2.4 Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

IV.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
A Peningkatan Pengukuran Menetapkan indikator mutu pelayanan
Kinerja
Menetapkan sasaran
Menetapkan instrumen
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
B Peningkatan Pelaksanan Audit Menetapkan tim audit
iinternal
Penetapan periodisasi audit internal
Pelaksanaan audit internal
C Peningkatan pengelolaan Identifikasi masalah kegiatan yang
kontrak pihak ketiga memerlukan dukungan pihak ketiga

Penetapan spesifikasi
Penyusunan dokumen kontrak
Penetapan pihak ketiga
Pelaksanaan kegiatan
Evaluasi kegiatan
Rencana tindak lanjut
D Peningkatan Kemampuan Identifikasi kapasitas masing masing staf
pegawai dalam mutu pelayanan
Penetapan standart kompetensi
Peningkatan kapasitas staf
Penyusunan rencana kerja staf

Dokumen Akreditasi KAK Puskesmas Sidorejo Pedoman Mutu

 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIDOREJO
Jalan Ir. Sutami KM 45, Desa Sidorejo Kecamatan Sekampung Udik Kode pos 34183

Pelaksanaan rencana kerja

Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

V.CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Cara melaksanakan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan adalah mengikuti
siklus Plan, Do, Cek , Action.
Adapun carayang ditetapkan adalah :
1) Pengukuran kinerja melalui PKP
2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester
3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga
4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM
RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

N Kegiatan Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara Melaksanakan

o Pokok Umum kegiatan
1 Peningkatan Kinerja Menetapkan indikator Tersusunnya Pertemuan unit
pengukuran pelayanan mutu pelayanan indikator pembahasan
kinerja di indikator,
Puskesmas sasaran,instrumen
Menetapkan sasaran Tersepakatinya Sda
sasaran
Menetapkan instrumen Terwujudnya Sda
instrumen
Mencatat data Terekamnya data Pencatatan data
data yang ada
secara rutin
Melaksanakan Terlaksananya Pengukuran di
pengukuran kegiatan tiap unit mll
pengukuran wawancara dan

Dokumen Akreditasi KAK Puskesmas Sidorejo Pedoman Mutu

 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIDOREJO
Jalan Ir. Sutami KM 45, Desa Sidorejo Kecamatan Sekampung Udik Kode pos 34183

observasi
Melakukan analisis Adanya dokumen Penganalisaan
hasil analisis data di tiap unit
Melakukan tindak lanjut Tersusunnya Menyusun tindak
rencana tindak lanjut di tiap unit
lanjut
2 Peningkatan Unit unit Menetapkan tim audit Tersusunya tim Rapat bersama
Pelaksanan pelayanan audit tim pengendali
Audit di mutu
iinternal Puskesmas
Penetapan periodisasi Tersusunnya Penetapan jadwal
audit internal jadwal audit kegiatan audit
Pelaksanaan audit internal Terlaksananya Melakukan audit
audit sesuai jadwal yang
telah ditetapkan
3 Peningkatan Kegiatan Identifikasi masalah Teridentifikasinya Rapat bersama
pengelolaan unit yang kegiatan yang kegiatan yang membahas
kontrak terkait memerlukan dukungan berhubungan kebutuhan kerja
pihak ketiga dengan pihak ketiga dengan pihak sama dengan
pihak ketiga pihak ketiga
ketiga
Penetapan spesifikasi Tersusunya Penetapan spek
spesifikasi yang oleh tim teknis
dibutuhkan tang terkait
dalam kerja sama dengan pihak
pihak ketiga ketiga
(administrasi dan
teknis)
Penyusunan dokumen Tersusunya Penugasan kepada
kontrak dokumen kontrak tim administrasi
dengan pihak dan teknis yang

Dokumen Akreditasi KAK Puskesmas Sidorejo Pedoman Mutu

 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIDOREJO
Jalan Ir. Sutami KM 45, Desa Sidorejo Kecamatan Sekampung Udik Kode pos 34183

ketiga terkait dengan

pihak ketiga
Penetapan pihak ketiga Penandatanganan Pertemuan dan
kontrak kerja pembahasan
kesepakatan
kontrak kerja
Pelaksanaan kegiatan Terlaksananya Adanya bentuk
kegiatan sesuai isi kerja sama nyata
ontrak di Puskesmas
dengan pihak
ketiga
Evaluasi kegiatan Adanya catatan Monev hasil kerja
hasil monev oleh pihak ketiga
Rencana tindak lanjut Tersususunnya Penyusunan
rencana tindak rekomendasi
laanjut tindak lanjut hasil
monev
4 Peningkatan Semua staf Identifikasi kapasitas Diketahuinya Rapat
Kemampuan puskesmas masing masing staf kapasitas masing pembahasan hasil
pegawai masing staf kinerja
dalam mutu puskesmas bulanan/tribulan
pelayanan mll lokmin
Penetapan standart Adanya dokumen Pertemuan
kompetensi standart pembahasan
kompetensi yang standart
disepakati kompetensi oleh
koorditor dan
kepala
Peningkatan kapasitas Adanya Tugas belajar/ijin
staf peningkatan belajar. Pelatihan
kompetensi teknis/sdministrasi

Dokumen Akreditasi KAK Puskesmas Sidorejo Pedoman Mutu

 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIDOREJO
Jalan Ir. Sutami KM 45, Desa Sidorejo Kecamatan Sekampung Udik Kode pos 34183

Workhshop,
magang
Penyusunan rencana kerja Tersusunya Penugasan
staf rencana kerja penyusunan
setiap staf rencana kerja
Pelaksanaan rencana Terlaksananya Melaksanaakaan
kerja rencana kerja tugas
Penilaian hasil kerja Adanya hasil Pemantauan kerja
kerja di unit kerja
Tindak lanjut Terlaksananya Penyususnan
tindak lanjut rekomendasi
tindak lanjut hasil
monev

VI.SASARAN
4.1 Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang berkategori baik.
4.2 Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan tepat waktu
4.3 Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%
4.4 Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu 40 % per tahun
kegiatan

Dokumen Akreditasi KAK Puskesmas Sidorejo Pedoman Mutu

 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIDOREJO
Jalan Ir. Sutami KM 45, Desa Sidorejo Kecamatan Sekampung Udik Kode pos 34183

VII.JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

WAKTU (BULAN)

NO KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGST SEP OKT NOV DE
S

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Peningkatan
pengukuran kinerja

Pertemuan
pembahasan
indikator, sasaran ,
instrumen

Pencatatan data

Pengukuran kinerja

Penganalisaan

Penyusunan
rekomendasui tindak
lanjut

2 Peningkatan
pelaksanaan audit
internal

Penetapan tim

Penentuan jadwal

Pelaksanaan audit

Rekomendasi tindak
lanjut

3 Peningkatan
pengelolaan pihak
ketiga

Penetapan spek oleh

tim teknis tang terkait
dengan pihak ketiga
(administrasi dan
teknis)

Penugasan kepada tim

administrasi dan
teknis yang terkait
dengan pihak ketiga

Pertemuan dan
pembahasan

Dokumen Akreditasi KAK Puskesmas Sidorejo Pedoman Mutu

 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIDOREJO
Jalan Ir. Sutami KM 45, Desa Sidorejo Kecamatan Sekampung Udik Kode pos 34183

kesepakatan kontrak
kerja

Adanya bentuk kerja

sama nyata di
Puskesmas dengan
pihak ketiga

Monev hasil kerja oleh

pihak ketiga

Penyusunan
rekomendasi tindak
lanjut hasil monev

4 Peningkatan
kemampuan pegawai
dalam mutu pelayanan

Rapat pembahasan X
hasil kinerja
bulanan/tribulan mll
lokmin

Pertemuan X
pembahasan standart
kompetensi oleh
koorditor dan kepala

Tugas belajar/ijin
belajar. Pelatihan
teknis/sdministrasi
Workhshop, magang

Penugasan
penyusunan rencana
kerja

Melaksanaakaan tugas

Pemantauan kerja di
unit kerja

Penyususnan
rekomendasi tindak
lanjut hasil monev

VIII.EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan , dan disusun pelaporan tentang
hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk tugas belajar dan ijin belajar

Dokumen Akreditasi KAK Puskesmas Sidorejo Pedoman Mutu

 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIDOREJO
Jalan Ir. Sutami KM 45, Desa Sidorejo Kecamatan Sekampung Udik Kode pos 34183

adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat belajar oleh pihak institusi pendidikan
diman staf belajar

IX.PENCATATAN , PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap hari
Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan kontrak,
pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan
Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada awal tahun dan
akhir tahun kegiatan
Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja
Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh koordinator unit dan
dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui oleh kepala Puskesmas
Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen mutu.

Dokumen Akreditasi KAK Puskesmas Sidorejo Pedoman Mutu