Sampul Dokumen Akreditasi Bab III

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Lintas Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com
BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
Standar 3.1:
Perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan
Puskesmas, dipahami dan dilaksanakan oleh Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya
Puskesamas dan Pelaksana.
Kriteria 3.1.1:
Pimpinan Puskesmas menerapkan penanggung jawab manajemen mutu yang bertanggung

jawab untuk mengkoordinasikan, memonitor kegiatan peningkatan mutu dan kerja Puskesmas
dan membudayakan perbaikan kinerja yang berkesinambungan secara konsisten dengan tata
nila, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.
No Keterangan
Elemen Penilaian Dokumen
. Ada Tidak
- SK Penanggung jawab manajemen
1. E.P 1
mutu.
- Uraian tugas, wewenang dan
2. E.P 2 tanggung jawab penanggung
jawab manajemen mutu.
- Pedoman peningkatan mutu dan
kinerja Puskesmas.
- Bukti pelaksanaan lokakarya untuk
3. E.P 3
penyusunan kebijakan mutu,
pedoman mutu, tata nilai, dan
penggalangan komitmen bersama.
- SK Kepala Puskesmas tentang
4. E.P 4
kebijakan mutu.
- Sda dan bukti yang menunjukan
adanya komitmen bersama seluruh
5. E.P 5 jajaran Puskesmas untuk
meningkatkan mutu dan kinerja
(Pernyataan tertulis, foto).
DINAS KESEHATAN
Standar 3.1:
Kriteria 3.1.2:
Pimpinan Puskesmas, penanggung jawab manajemen mutu, penanggung jawab upaya

Puskesmas bertanggung jawab menerapkan perbaikan kinerja yang berkesinambungan yang
tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan sehari – hari.
No Keterangan
. Ada Tidak
- Rencana tahunan perbaikan mutu
dan kinerja Puskesmas.
- Bukti pelaksanaan lokakarya
1. E.P 1
penysunan rencana (program)
mutu puskesmas dan keselamatan
pasien.
- Bukti – bukti pelaksanaan
2. E.P 2 perbaikan mutu dan kinerja,
notulen tinjauan manajemen.
- SOP Pertemuan tinjauan
manajemen.
3. E.P 3 - Bukti pelaksanaan pertemuan
tinjauan manajemen hasil – hasil
pertemuan dan rekomendasi.
- Rencana tindak lanjut terhadap
temuan tinjauan manajemen.
4. E.P 4 - Bukti dan hasil pelaksanaan tindak
lanjut terhadap rekomendasi hasil
pertemuan tinjauan manajemen.
DINAS KESEHATAN
Standar 3.1:
Kriteria 3.1.3:
Pimpinan Puskesmas, penanggung jawab Upaya Puskesmas, dan pelaksana kegiatan

bertanggung jawab dan menunjukan peran serta dalam memperbaiki mutu dan kinerja.
No Keterangan
. Ada Tidak
- Kebijakan mutu yang didalamnya
memuat kewajiban setiap
1. E.P 1 karyawan memahami dan berperan
aktif dalam upaya perbaikan mutu
dan keselamatan pasien
- Bukti pelaksanaan lokakarya mini
untuk mengidentifikasi pihak terkait
2. E.P 2 dan peran mereka dalam
peningkatan mutu dan kinerja
Puskesmas.
- Bukti – bukti penjaringan ide baik
melalui lokakarya lintas sektor dan
masyarakat, lokakrya lintas
3. E.P 3
program, pertemuan-pertemuan di
tiap unit pelayanan, dan tindak
lanjut selanjutnya

DINAS KESEHATAN
Standar 3.1:
Kriteria 3.1.4:
Pimpinan Puskesmas dan penanggung jawab upaya Puskesmas melakukan evaluasi kegiatan
perbaikan kinerja melalui audit internal yang dilaksanakan secara periodik.
No Keterangan
. Ada Tidak
- Bukti pelaksanaan pengumpulan
1. E.P 1 data kinerja, analisis, dan tindak
lanjut.
- Rencana/program kerja tim audit
internal yang disusun selama
2. E.P 2 setahun dan periodik.
- SOP audit internal.
- Bukti pelaksanaan audit internal.
3. E.P 3 - Laporan hasil audit internal.
- Bukti pelaksanaan rekomendasi
4. E.P 4 terhadap hasil temuan dan
rekomendasi audit internal.
- SOP rujukan jika tidak dapat
5. E.P 5 menyelesaikan masalah hasil
rekomendasi audit internal.

DINAS KESEHATAN
Standar 3.1:
Kriteria 3.1.5:
Memberdayakan pengguna Puskesmas untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja

Puskesmas
No Keterangan
. Ada Tidak
- Kebijakan dan SOP pelaksanaan
lokakarya, SOP untuk
mendapatkan asupan pengguna
tentang kinerja Puskesmas.
1. E.P 1
- Bukti pelaksanaan lokakarya untuk
memperoleh masukan pengguna
dan lintas sektor tentang kinerja
Puskesmas.
- Bukti pelaksanaan survei atau
2. E.P 2 kegiatan forum-forum
pemberdayaan masyarakat.
- Bukti pelaksanaan analisis dan
tindak lanjut terhadap asupan dari
3. E.P 3
lintas sektor, masyarakat dan
pengguna.

DINAS KESEHATAN
Standar 3.1:
Kriteria 3.1.6:
Peningkatan kinerja Puskesmas dilakukan secara berkesinambungan. Jika hasil pelayanan

atau hasil upaya/kegiatan yang tidak mencapai target, maka dilakukan upaya perbaikan berupa
koreksi, tindakan korektif maupun tindakan preventif.
Keterangan
No. Elemen Penilaian Dokumen
Ada Tidak
- SK Kepala Puskesmas tentang
penetapan indikator mutu dan
kinerja Puskesmas.
- SK Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota tentang indikator
mutu dan kinerja Puskesmas, SK
1. E.P 1 Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota tentang SPM.
- Bukti pelaksanaan pengumpulan
data indikator mutu/kinerja
Puskesmas baik manajerial, UKM,
dan UKP.
- Bukti pelaksanaan upaya perbaikan

2. E.P 2 mutu/kinerja.
3. E.P 3 - SOP tindakan korektif.
4. E.P 4 - SOP tindakan preventif
- Bukti pelaksanaan tindak lanjut
terhadap hasil yang tidak sesuai.
- Bukti dilaksanakannya upaya
5. E.P 5 preventif untuk mencegah dan
timbulnya masalah yang
diantisipasi.
DINAS KESEHATAN
Standar 3.1:
Kriteria 3.1.7:
Dilakukan kegiatan kaji banding (benchmarking) dengan Puskesmas lain tentang kinerja
Puskesmas.
Keterangan
No. Elemen Penilaian Dokumen
Ada Tidak
- Kebijakan rencana dan SOP kaji
banding (Kerangka acuan kaji
1. E.P 1 banding)
2. E.P 2 - Instrumen kaji banding

- Bukti pelaksanaan kaji banding
3. E.P 3 kinerja.
4. E.P 4 - Bukti analisis hasil kaji banding.
5. E.P 5 - Rencana tindak lanjut kaji banding.

6. E.P 6 - Bukti tindak lanjut kaji banding.
- Hasil evaluasi dan tindak lanjut
terhadap pelaksanaan kegiatan kaji
7. E.P 7 banding.

Sampul Dokumen Akreditasi Bab III

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sampul Dokumen Akreditasi Bab III

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR

BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Pimpinan Puskesmas menerapkan penanggung jawab manajemen mutu yang bertanggung

BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Pimpinan Puskesmas, penanggung jawab manajemen mutu, penanggung jawab upaya

BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Pimpinan Puskesmas, penanggung jawab Upaya Puskesmas, dan pelaksana kegiatan

BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Memberdayakan pengguna Puskesmas untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja

BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Peningkatan kinerja Puskesmas dilakukan secara berkesinambungan. Jika hasil pelayanan

- Bukti pelaksanaan upaya perbaikan

BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

2. E.P 2 - Instrumen kaji banding

4. E.P 4 - Bukti analisis hasil kaji banding.

5. E.P 5 - Rencana tindak lanjut kaji banding.

Anda mungkin juga menyukai