LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2. Nama Petugas / Tim
3. Tujuan Perjalanan
4. Tanggal Perjalanan
5. Maksud Perjalanan
: Cucu Akhirawati
: SDN Pasirkamuning I
: 04/ 11 / 2021
: Melaksanakan kegiatan Advokasi kegiatan suplementasi gizi
Pada remaja putri

6. Hasil Kunjungan /kegiatan

Membuat undangan ke sekolalah
Pengarahan dari kepala Puskesmas
Memberikan materi tentang TTD Rematri dan pelaporan
Membuat kesepakatan

7.. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

Semoga kesepakatan yang telah di buat dapat dilaksanakan dengan baik

Karawang, 04/ 11 / 2021

Pelapor,

( Cucu Akhirawati )

Lokasi yg dikunjungi :
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2. Nama Petugas / Tim : Cucu Akhirawati
3. Tujuan Perjalanan : SMPN 3 Telagasari
4. Tanggal Perjalanan : 22 /08 /2022
5. Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan penyuluhan Kelompok mengenai PHBS
6. Proses Pelaksanaan :
- Berkoordinasi dengan pihak sekolah
- Membuat jadwal kegiatan
- Menyusun materi penyuluhan dan menyiapkan media penyuluhan
- Membuat dan menyebarkan undangan
- Mengunjungi lokasi penyuluhan
7. Hasil Kunjungan :
Peserta penyuluhan merupakan remaja di SMPN 3 Telagasari sejumlah 25 orang. Peserta yang
mengikuti penyuluhan sangat antusias untuk mendengarkan materi penyuluhan dan aktif
bertanya saat sesi diskusi tanya jawab. Peserta pun mengatakan mengerti mengenai materi
yang disampaikan.
8. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :
Diharapkan setelah kegiatan ini, pihak sekolah untuk meningkatkan PHBS di sekolah.

Karawang, 22/ 08/ 2022

Lokasi yg dikunjungi : Pelapor,

Cucu Akhirawati
NIP .

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas
2 Nama Petugas / Tim :
3 Tujuan Perjalanan : Posyandu
4 Tanggal Perjalanan : Februari 2022
5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan kunjungan rumah ,sweeping balita tidak datang ke
posyandu

6 Hasil Kunjungan :Jumlah Balita yang disweeping :

Jumlah yang d sweeping :
Vitamin Biru (100.000 IU) : orang
Vitamin Merah (200.000 IU : orang

7 Kesimpulan/saran Perbaikan :

Karawang, /2 /2022
Pelapor,

( )

Lokasi yg dikunjungi :
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2 Nama Petugas / Tim : Dwi Hastuti
3 Tujuan Perjalanan : Desa Cariumulya
4 Tanggal Perjalanan : 31 /1/ 2019
5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan pemantauan kepatuhan minum TTD
Bagi Bumil Anemia
6. Hasil Kunjungan : Nama Bumil/Suami :..........................,Umur : ....... thn
Umur kehamilan :................mg,Anak ke :......,BB: .......kg.
Lila:........cm,Fe ke:......

7. Kesimpulan/saran Perbaikan :

Karawang, 31/1/2019
Pelapor,

( Dwi Hastuti )
NIP. -

Lokasi yg dikunjungi :
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS
1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas
2 Nama Petugas / Tim : Junaidah
3 Tujuan Perjalanan : Posyandu
4 Tanggal Perjalanan : /07 /2022
5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan upaya perbaikan gizi masyarkat dalam
rangka surveilans gizi melalui ppenimbangan rutin dan Pemantauan
Tumbuh kembang
6 Proses kegiatan :
Mengunjungi Posyandu
Mengumpulkan kader yang ada di posyandu
Mengecek perlengkapan posyandu
Memantau kader dalam kegiatan penimbangan
7 Hasil kegiatan

8 Kesimpulan /saran perbaikan

Karawang, / 07/2022
Pelapor,

( Junaidah )

NIP.19700626 199402 2 001

 Lokasi yg dikunjungi :

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2 Nama Petugas / Tim : Junaidah
3 Tujuan Perjalanan : Desa
4 Tanggal Perjalanan : / / 2022
5 Maksud Perjalanan : Surveilan gizi dalam rangka Melaksanakan kegiatan pelacakan
Bumil Kek dan atau Balita dengan gangguan pertumbuhan /
Bermasalah status gizi

6 Proses pelaksanaan :
a. Mendata Bumil /Balita yang bermasalah yang
b. Mengunjungi Bumil/Balita
c. Memantau perkembangan gizinya
d. Melaporkan hasil kegiatan
7. Hasil :Data Bumil /Balita :
a. Nama Bumil /Balita ........................umur :.........thn,BB:........kg,Lila:.............cm,
TB/PB : Cm, Hb : hg%

8. Kesimpulan/saran perbaikan :

.
Karawang, / / 2022
Pelapor,
 ( )

Lokasi yg dikunjungi :

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2 Nama Petugas / Tim :
3 Tujuan Perjalanan : Paud/TK/RA
4 Tanggal Perjalanan : / /2022
5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan upaya perbaikan gizi dalam rangka pemantauan
Tumbuh kembang melalui pelaksanaan Stimulasi,deteksi dan
Intervensi dini tumbuh kembang(SDIDTK) di posyandu,PAUD
Dan TK

6 Hasil :

7 Kesimpulan/saran Perbaikan :

Karawang, / /2022
Pelapor,
 Lokasi yg dikunjungi :

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2 Nama Petugas / Tim :
3 Tujuan Perjalanan :
4 Tanggal Perjalanan : / /2021
5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan distribusi pemberian MT pada Balita
Dari pusat

6 Proses Pelaksanaan :
a. Mendata sasaran yang dapat MT
b. Mendistribusikan MT
7 Hasil
Jumlah Balita yang diberi MT : orang
Jumlah PMT yang diterima : Bks

8. Kesimpulan/saran Perbaikan :
- PMT dimakan/tidak dimakan
- BB naik/tidak naik
 Karawang, / /2020
Pelapor,

( )

Lokasi yg dikunjungi :

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2 Nama Petugas / Tim : Junaidah
3 Tujuan Perjalanan : Desa
4 Tanggal Perjalanan : / /2022
5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan pelacakan Buml Kek dan atau Balita
dengan gangguan pertumbuhan/bermasalah status gizi
6 Hasil Kunjungan :

7 Kesimpulan/saran Perbaikan :
 Karawang, / /2022
Pelapor,

Junaidah
NIP.197006261994022001

Lokasi yg dikunjungi :

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2 Nama Petugas / Tim : Hj.Wiah
3 Tujuan Perjalanan : Desa Talagasari
4 Tanggal Perjalanan : 11, Juli 2019
5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan orientasi SDIDTK guru Paud/kader
6 Hasil Kunjungan :
Hari pertama :- Registrasi peserta
- Pembukaan/pengarahan kepala Puskesmas
- Pemberian Materi
 Hari kedua - Lanjutan Materi
Hari ke tiga - Senam
- Praktek pengisian Form SDIDTK
- Tes hasil pembelajaran
- RTL
- Penutup

7 Kesimpulan/saran Perbaikan :
Guru sepakat melaporkan laporan SDIDTK
Setiap tanggal 25 tiap bulan dan berkoordinasi
Bidan desa masing-masing
Karawang, 11 / 7/ 2019
Pelapor,

Hj.Euis Sukaesih
NIP.198210102010012017

Lokasi yg dikunjungi :

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2 Nama Petugas / Tim : Hj.Euis Sukaesih
3 Tujuan Perjalanan : Desa Talagasari
4. Tanggal Perjalanan : 05 September 2019
 5. Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan orientasi kader pemberian makan pada
Bayi,anak dan 1000 HPK
6. Hasil Kunjungan :
- Menyanyikan lagu Indonesia Raya
- Pembukaan
- Pengarahan Kepala Puskesmas
Pemberian materi
- Tanya jawab
- Penutup

7. Kesimpulan/saran Perbaikan :
Karawang, 05 / 9/ 2019
Pelapor,

Hj.Euis Sukaesih
NIP.198210102010012017

Lokasi yg dikunjungi :

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2.Nama Petugas / Tim :
3.Tujuan Perjalanan : Desa
4.Tanggal Perjalanan : / /2022
5.Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan pelacakan penduduk dengan resiko
Masalah gizi

6.Proses Pelaksanaan :

7.Hasil Kunjungan :

8.Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

Karawang, / / 2022
Pelapor,

( )
Lokasi yg dikunjungi :
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
PETUGAS PUSKESMAS

NAMA KEGIATAN : Kegiatan Penurunan Stunting

KUNJUNGAN KERJA : Pemutakhiran Data Sasaran Kegiatan Penurunan Stunting
TUJUAN PERJALANAN : Perjalanan Dinas
WAKTU :
KEGIATAN YANG DILAKUKAN : Pengumpulan formulir Pencatatan Pemantauan
Pertumbuhan Balita di Posyandu dan Formulir Pencatatan
Pemantauan Ibu Hamil
POSYANDU YANG DI KUNJUNGI:
I . Hasil Kegiatan :
Jumlah Balita :
Jumlah Ibu Hamil :
II. Permasalahan yang ditemukan :

III. Upaya pemecahan masalah Yang dilakukan:

IV. Rekomendasi/Saran

Mengetahui Yang melapor,

Pelapor,

( ) ( )
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
PETUGAS PUSKESMAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2.Nama Petugas / Tim
3.Tujuan Perjalanan
4.Tanggal Perjalanan
5.Maksud Perjalanan
:
: Posyandu
: / 8 /2019
: Melaksanakan kegiatan pemeriksaan garam beryodium dan
Kadarzi di Posyandu

6.Hasil Kunjungan :Jumlah KK yang di periksa : KK

Jumlah KK yang Kadarzi : KK

7. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

Karawang, / 8 / 2019
Pelapor,

Nip.
Lokasi yg dikunjungi :
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2.Nama Petugas / Tim :
3.Tujuan Perjalanan : Desa
4.Tanggal Perjalanan : / /2022
5.Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan pendampingan pelacakan penduduk
Dengan resiko/Masalah gizi

6.Proses Pelaksanaan :

7.Hasil Kunjungan :

8.Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

Karawang, / / 2022
Pelapor,

( )
Lokasi yg dikunjungi :
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2.Nama Petugas / Tim :
3.Tujuan Perjalanan : Posyandu Dahlia
4.Tanggal Perjalanan : / 8 /2022
5.Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan upaya perbaikan gizi dalam rangka
pemantauan tumbuh kembang Balita melalui pelaksanaan Bulan
Penimbangan Balita

6.Proses Pelaksanaan : Membuat jadwal kegiatan

Memberitahu ke kader /pak RT
Registrasi sasaran
Pelaksanaan kegiatan
Merekap hasil kegiatan
7.Hasil Kunjungan : Jumlah sasaran : orang
Jumlah yang di timbang : orang
Jumlah gizi kurang :
Gizi buruk : orang
Stunting : orang
Vit.A Bayi : orang
Vit.A Balita : orang
8.Kesimpulan/ Saran Perbaikan :
Capaian D/S : %

Karawang, / 8 / 2022
Pelapor,
 ( )

Lokasi yg dikunjungi :

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2.Nama Petugas / Tim : Rina Hernawati
3.Tujuan Perjalanan : Posyandu
4.Tanggal Perjalanan : / 08 /2021
5.Maksud Perjalanan : Pelaksanaan bulan vitamin A dan Bulan Penimbangan Balita

6.Proses Pelaksanaan :
- Register sasaran Balita
- Validasi data
- Pengukuran dan penimbangan
- Rekapitulasi
7. Hasil
Jumlah Balita : orang
Jumlah yang ditimbang : orang

8.Kesimpulan/saran Perbaikan :

Karawang, / 08 / 2021
Pelapor,

( )
 Lokasi yg dikunjungi :

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas
2 Nama Petugas / Tim : Ade Mimi
3 Tujuan Perjalanan : Lapangan Kecamatan Telagasari
4. Tanggal Perjalanan : 29 agustus 2019
5. Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan Kampanye cegah stunting sejak dini
(stunting Camp)
6. Hasil Kunjungan :
- Senam bersama
- Pembukaan
- Pengarahan dari Camat Telagasari
- Pengarahan dari Disdik Kec.Telagasari
- Pemberian materi (Talk show)
- Pengukuhan Duta Gizi
- Penandatangan Komitmen
- Penampilan seni
- Minum Tablet Tambah Darah bersama
- Hiburan
- Penutup

7. Kesimpulan/saran Perbaikan :

Karawang, 29 / 8/ 2019
 Pelapor,

Ade Mimi
NIP.197306121993032002

Lokasi yg dikunjungi :

DAFTAR BALITA YANG DISWEEPING VITAMIN A

BULAN AGUSTUS 2019
DESA :PULOSARI
PUSKESMAS :TELAGASARI

NO NAMA BALITA VITAMIN A KET

100.000 IU 200.000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas
2.Nama Petugas / Tim :
3.Tujuan Perjalanan : Desa
4.Tanggal Perjalanan : / /2020
5.Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan pendampingan 1000HPK pemberian Asi
Ekslusif & PMBA

6.Hasil Kunjungan :

7. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

Karawang, / / 2020
Pelapor,

( )

Lokasi yg dikunjungi :
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2.Nama Petugas / Tim :
3.Tujuan Perjalanan : Desa /Paud/TK
4.Tanggal Perjalanan : / /2019
5.Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan Monev SDIDTK Paud/TK

6.Hasil Kunjungan :
Jumlah anak :
Jumlah yang di SDIDTK :
Jumlah yang mengalami penyimpangan :
Jumlah yang dirujuk :

7. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

Karawang, / / 2019
Pelapor,

( )

Lokasi yg dikunjungi :
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2. Nama Petugas / Tim : Junaidah
3. Tujuan Perjalanan : Desa Linggarsari
4. Tanggal Perjalanan : / 10 / 2019
5. Maksud Perjalanan : Melaksanakan skrining aktif/ pelacakan dan konfirmasi kasus
Gizi buruk/gizi kurang/anemia/KEK dan kasus gizi lainnya.

6. Proses pelaksanaan :
Mendapatkan data dari kader/Bides
Mengecek di laporan ePPGBM
Pelacakan ke lapangan
Melakukan Antropometri,dan skringing
Menentukan hasil pelacakan
7. Hasil Kunjungan :
Nama.: Julva:Umur : 46 bln:BB : 12,2 kg,TB : 90,2cm,
Status gizi : BB/U : Sangat kurang
BB/TB : Kurus
 TB/U :Pendek

8. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :

Anak Julva Status gizi kurus,Anak tersebut di asuh oleh bibinya karena ibunya meninggal

Karawang, 25/ 1 /
2021
Pelapor,

( Junaidah ,AMd,Gz )
NIP.197006261994022001

Lokasi yg dikunjungi :

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2 Nama Petugas / Tim : Junaidah
3 Tujuan Perjalanan : Posyandu
4 Tanggal Perjalanan : / /2022
5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan penimbangan Pemantauan
 Tumbuh kembang Balita
6 Hasil Kunjungan :
Mengunjungi Posyandu
Mengecek perlengkapan posyandu
Melaksanakan penilaian kepada Balita
Menilai perkembangan Balita
7 Kesimpulan/saran Perbaikan :
Kader dapat melaksanakan kegiatan yang ada di posyandu

Karawang, / /2022
Pelapor,

( )

Lokasi yg dikunjungi :