INDIKATOR MUTU DI INSTALASI HEMODIALISIS

RSUD Dr ADNAAN WD PAYAKUMBUH

A. PENDAHULUAN

Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup

sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat
yang optimal,sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan nasional.
Untuk itu perlu ditingkatkan upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien, guna
memperluas dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat,akses yang
mudah, serta biaya yang terjangkau.

Disamping itu, dengan terus meningkatnya taraf pendidikan dan status sosial
ekonomi mayarakat mempengaruhi pula sistem nilai dan orientasi dalam masyarakat.
Dan masyarakat saat ini mulai cenderung menuntut pelayanan kesehatan yang lebih
 baik,lebih ramah dan lebih bermutu,termasuk pelayanan dialisis . Dengan semakin
meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan khususnya
 pelayanan dialisis, maka fungsi pelayanan dialisis secara bertahap perlu terus
ditingkatkan agar menjadi lebih efektif dan efisien serta memberi kepuasan kepada
 pasien, keluarga dan masyarakat.

Agar upaya peningkatan mutu pelayanan dialisis dapat berjalan seperti yang
diharapkan, maka perlu adanya program peningkatan mutu pelayanan dialisis yang
komprehensif dan berkesinambungan yang disusun secara obyektif dan sistematik guna
memantau dan mengevaluasi kualitas pelayanan dialisis.dimensi peningkatan
mutu yang antara lain adalah keprofesian, efisiensi,keamanan pasien, kepuasan
 pasien, dan sosial budaya, merupakan suatu kerangka kerja yang sangat berguna
dalam membantu tim dialisis untuk menjelaskan, dan menganalisa masalah masalah
mereka serta untuk mengukur sejauh mana mereka dapat memenuhi standart yang
ditetapkan.
B. PENGERTIAN

Mutu adalah tingkat kesempurnaan suatu produk atau jasa.

Mutu adalah epertise atau keahlian dan keterikatan ! commitment" yang selalu
dicurahkan pada pekerjaan.

Mutu adalah kegiatan tanpa salah dalam melakukan pekerjaan.

DE$I&ISI MUTU (E)A*A&A&

Adalah derajat kesempurnaan pelayanan untuk memenuhi kebutuhan

masyarakat + konsumen akan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standart profesi
dan standart pelayanan, dengan menggunakan potensi sumberdaya yang tersedia
secara wajar, efisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan sesuai
dengan norma, etika, hukum, dan sosial budaya dengan memperhatikan keterbatasan
dan kemampuan masyarakat konsumen.

C. DIMENSI MUTU
1. Keprofesia  sumberdaya manusia yang berkompeten.
2. Efisiesi " pelayanan yang tepat guna dan terjangkau
3. Keamaa pasie " upaya perlindungan terhadap keselamatan pasien.
. Kep$asa pasie " *aitu yang berhubungan dengan kenyamanan, keramahan, dan
kecepatan pelayanan.
/. Sosial &$da(a " sesuai dengan norma, etika, hukum dan aturan yang ada.
D. PENENTUAN PRIORITAS
Indikator prioritas ditetapkan dengan mempertimbangkan 
0. 1igh volume
2. 1igh cost
3. 1igh risk 
. 1igh problem + prone !berhubungan langsung dengan asuhan dan keselamatan
 pasien"
E. PENDEKATAN PEMECAHAN MASALAH
(endekatan pemecahan masalah merupakan suatu siklus !daur " yang
 berkesinambungan.
Metode yang digunakan dengan menggunakan (D3A
(  (lan 
- menentukan tujuan dan sasaran
- menentukan metode untuk mencapai tujuan.

D  Do

- menyelenggarakan pendidikan dan latihan.

- Melaksanakan pekerjaan
 3  3heck 

- Memeriksa akibat pelaksanaan

- Dilakukan manager+atasan

A  Action

- Tindaklanjut dalam mengambil tindakan yang tepat.

). KOMPONEN DI UNIT DIALISIS
0. (I3 !(erson In 3harge "  (etugas pengumpul data
- Menyiapkan form yang digunakan untuk pengukuran indikator.
- Melakukan pengumpulan data.melakukan analisa indikator mutu.
2. 4A)IDAT56 
- Melakukan pengecekan data yang dikumpulkan (I3
- Membuat laporan bulanan hasil verifikasi ke komite mutu

PROSEDUR PENCATATAN DAN PELAPORAN MUTU

Laporan diserahkan ke komite PMKP

7. INDIKATOR MUTU YANG DITENTUKAN OLEH KARS *KOMISI

AKREDITASI RUMAH SAKIT +
0. Area klinis ! 00"
- Assesment pasien
- (elayanan laboratorium
- (elayanan radiologi dan pencitraan diagnostik 
- (rosedur bedah
- (enggunaan antibiotika dan obat lainnya
- 8esalahan medis dan 8&3
- Anasthesi dan penggunaan sedasi
- (enggunaan darah dan produk darah
- 8etersediaan, isi dan penggunaan catatan medik 
- ((I, surveilans dan pelaporan
- 6iset klinik 
 2. Area Management ! 9"
- (engadaan rutin alat kesehatan dan obat untul kebutuhan pasien
- (elaporan yang diwajibkan undang undang.
- Managemen resiko
- Managemen penggunaan sumberdaya
- 1arapan dan kepuasan pasien dan keluarga
- 1arapan dan kepuasan staf 
- Demografi dan diagnosis klinik 
- Managemen keuangan
- (encegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah

 bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf 

3. I(S7 ! :"  sasaran keselamatan pasien
- Identifikasi pasien dengan benar 
- Meningkatkan komunikasi yang efektif.
- Meningkatkan obat obatan yang harus diwaspadai
- Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar,
 pembedahan pada pasien yang benar. ! Site Marking "
- Mengurangi resiko infeksi akibat perawatan kesehatan.
- Mengurangi resiko cidera pasien akibat terjatuh.
. Sentinel Event 
- 8ematian yang tidak diduga.
- 8ehilangan fungsi yang tidak diduga.
- Salah tempat, salah prosedur, salah pasien bedah.
- ;ayi yang diculik, +tertukar.
/. 8TD 
- 6eaksi transfusi yang terjadi di 6S
- 8ejadian kesalahan obat.
- 8esalahan medis ! medical error ".
- 8ejadian tidak diharapkan anasthesi.
- Infection outbreak.
:. 8&3 
- Terpapar tapi tidak mengalami cidera.
1. I&DI8AT56 I&DI8AT56 MUTU DI U&IT 1EM5DIA)ISIS
0. ;erdasarkan (IT&AS Manado 5ktober 2<0/
- Insiden pasien jatuh ! pre, intra, post 1D ".
- Insiden tertukarnya dialiser re use pada tindakan 1D
- Insiden terlepasnya jarum vena fistula intra dialisis
- (erawat pemberi pelayanan 1D dengan bersertifikat mahir dialisis
- 8epuasan pelanggan.
- Ade=uasi 1D 
•  prosentase pasien 1D 2> minggu dengan U66 ? @<
•  (rosentase pasien 1D 2> minggu denga kt+4 ? 0,@
- Status nutrisi , prosentase pasien 1D dengan kadar Albumin serum ?  gr+dl
- Managemen akses vaskuler  prosentase pasien 1D dengan A4$ + Avgraft.
- Mineral metabolism+renal bone disease 
• (rosentase pasien 1D dengan kadar $osfat darah antara 3,/ B /,/mg+dl.
• (rosentase pasien 1D dengan kadar kalsium darah antara @, B 9,/mg+dl.
2. Indikator mutu di Unit 1D berdasarkan managemen resiko 
- Insiden reaksi transfusi
- Insiden clooting durante 1D
-  Insiden petugas 1D tertusuk jarum.
- Insiden mesin 1D terpapar 4irus 1bs Ag C
- Identifikasi pasien dengan benar.
- (engawasan obat high allert.
- 6espon time petugas teknisi dalam penanganan kerusakan mesin 1D.
- 8epatuhan perawat 1D dalam penggunaan A(D.
- 8epatuhan perawat 1D dalam pelaksanaan hand hygiene.
- 8epatuhan pasien 1D terhadap jadwal 1D.
 KAMUS INDIKATOR MUTU UNIT HEMODIALISIS
Iside jat$ *Pre/ Itra/ Post+

0$d$l Iside pasie jat$

*Pre/ Itra/Post+

Dimensi Mutu 8eselamatan

Tujuan Tergambarnya pelayanan dialisis yg aman bagi pasien

Definisi 5perasional (asien jatuh adl suatu peristiwa dimana pasien 1D

mengalami insiden jatuh di uni Dialisis baik pre, intra, dan post dialisis yang

$rekuensi pengumpulan data 0 bulan

(eriode Analisis 3 bulan

 &umerator umlah insiden jatuh

!(re, Intra, (ost"

Denumerator umlah tindakan 1D

$ormula &+D  0<< E F

Sumber data 6ekam medis dan

laporan keselamatan
 pasien

Target <

(enanggung jawab 8 instalasi

 2. Iside terlepas(a jar$m ea )ist$la Itra Dialisis * Venous
Needle
 Dislodgement+ 

0$d$l Iside terlepas(a jar$m ea )ist$la Itra Dialisis

*Venous
 Needle Dislodgement+ 

Dimensi mutu 8eselamatan pasien

Tujuan Tergambarnya pelayanan dialisis yang aman bagi pasien

Definisi operasional Insiden terlepasnya jarum 4ena $istula Intra Dialisis !4enous
 &eedle Dislodgement" adl kejadian terlepasnya jarum 4ena
$istula !out let" intra dialisis yang mengakibatkan perdarahan
atau berkurangnya volume cairan tubuh pasien

$rekuensi pulta 0 bulan

(eriode analisis 3 bulan

 &umerator umlah insiden terlepasnya jarum vena $istula Intra Dialisis

Denumerator umlah tindakan 1D

$ormula &+D  0<< E F

Sumber data 6ekam medis dan laporan keselamatan pasien

Target <

(enanggung jawab 8 instalasi

2. Iside tert$3ar(a dialiser pa3ai $la4 pada tida3a HD *incorrect dialyzer +

0$d$l Iside tert$3ar(a dialiser pa3ai $la4 pada tida3a HD
*i5orre5t dial(6er+

Dimensi mutu 8eselamatan

Tujuan Tergambarnya proses identifikasi dialiser pakai ulang sebelum

dipakai oleh pasien 1emodialisis dan untuk memastikan identitas
dialiser sesuai dengan identitas pasien.

Definisi
8ejadian tertukarnya dialiser pakai ulang pada tindakan 1D adl
operasional
kejadian kesalahan identifikasi dialiser dimana pasien memakai
dialiser orang lain untuk tindakan 1D

$rekuensi 0 bulan
 pengumpulan data

(eriode analisis 3 bulan

 &umerator umlah insiden dialiser tertukar

Denumerator umlah tindakan 1D yang menggunakan dialiser pakai ulang

$ormula &+D  0<< E F

Sumber data 6ekam medis, laporan keselamatan pasien

Target <

(enanggung jawab 8 instalasi

7. Pera8at pem&eri la(aa HD de4a sertifi3at pera8at mair dialisis

0$d$l Pera8at pem&eri la(aa HD de4a sertifi3at Pera8at

Mair Dialisis

Dimensi mutu 8ompetensi teknis

Tujuan Tersedianya pelayanan Dialisis oleh tenaga yang kompeten

 Definisi operasional (erawat mahir dialisis adl perawat dengan sertifikat pelatihan
Dialisis

$rekuensi pulta 3 bulan

(eriode analisis : bulan

 &umerator umlah tenaga perawat dengan sertifikat perawat mahir Dialisis

yang melakukan pelayanan Dialisis

Denumerator umlah seluruh perawat yang melakukan pelayanan Dialisis

$ormula &+D > 0<< E F

Sumber data SDM

Target 0<<

(enanggung jawab 8 instalasi

9. Kep$asa pela44a

0$d$l Kep$asa pela44a

Dimensi mutu 8enyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan Dialisis yang mampu memberikan

kepuasan pelanggan

Definisi operasional8epuasan adl pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap

 pelayanan yang diberikan

$rekuensi pulta 3 bulan

(eriode analisis : bulan

 &umerator umlah pasien 1D yang menyatakan puas

Denumerator umlah seluruh pasien rawat 1D yang disurvey

$ormula &+D  0<< E F

Sumber data Survey

Target 9<

(enanggung jawab 8 instalasi

:. Prosetase pasie HD 2; semi44$ de4a URR <=>?

0$d$l Prosetase pasie HD 2; semi44$ de4a URR<=>?

Dimensi mutu 5ut put !mutu klinis"

Tujuan Tergambarnya tingkat kecukupan dialisis pasien 1D yang optimal

 Definisi Urea 6eduction 6atio !U66" adl tingkat penurunan kadar ;U&
operasional darah selama proses 1D dengan rumus
U66 E !;U& pre 1D B ;U& post 1D"+ ;U& (re 1D > 0<<

$rekuensi pulta 0 bulan !the best practice"

(eriode analisis : bulan

 &umerator umlah pasien dengan nilai U66 ?@<

Denumerator umlah seluruh pasien 1D 2 seminggu yang dilakukan penilaian

$ormula &+D  0<< E 

F.

Sumber data 6ekam medis

Inklusi (asien 1D 2 seminggu lebih dari 3 bulan menjalani 1D

Eksklusi 6awat inap

Target Awal gambarkan pencapaian sbg trend !baseline trend",

kemudian lakukan analisis untuk menentukan targetnya
9< !the best practice"

(enanggung jawab8 instalasi

@. Prosetase pasie HD 2; semi44$ de4a Kt <1/=

0$d$l Prosetase pasie HD 2; semi44$ de4a Kt <1/=

Dimensi mutu 5ut put !mutu klinis"

Tujuan Tergambarnya tingkat kecukupan dialisis pasien 1D yang optimal

Definisi Daugirdas $ormula 

operasional 8t+4 E !G0"Hlog !6atioG!<.<3""C!!G!3./H6atio""H !Ultrafiltrate 4olume + weight"" where, r
(asien 1D 2 seminggu dikatakan 1D nya optimal apabila nilai 8t+4 ?0,@

$rekuensi pulta 0 bulan !the best practice"

(eriode analisis : bulan

 &umerator umlah pasien dengan 8t+4 ?0,@

 Denumerator umlah seluruh pasien 1D 2 seminggu yang dilakukan penilaian

$ormula &+D  0<< E F

Sumber data 6ekam medis

Inklusi (asien 1D 2 seminggu lebih dari 3 bulan menjalani 1D

Eksklusi 6awat inap

Target (ada awal gambarkan pencapaian sbg gtrend !baseline trend"

•

kemudian lakukan analisis untuk menentukan target selanjutnya

9< !the best practice"

(enanggung jawab 8 instalasi

=. Prosetase pasie HD de4a 3adar Al&$mi ser$m < 7 4rdl

0$d$l Prosetase pasie HD de4a 3adar Al&$mi ser$m <7 4rdl

Dimensi mutu 5ut put !mutu klinis"

Tujuan Tergambarnya status nutrisi yang optimal pada pasien yg

menjalani 1D

Definisi operasional Status nutrisi yg optimal pd pasien 1D adl pasien dg hasil

 pemeriksaan laboratorium kadar Albumin serum ? gr+dl

$rekuensi pulta 3 bulan

(eriode analisis : bulan

 &umerator umlah pasien dengan kadar serum Albumin ? gr+dl

Denumerator umlah seluruh pasien 1D yg dilakukan pemeriksaan

 $ormula &+D  0<< E F

Sumber data 6ekam medis

Target (d awal gambarkan pencapaian sebagai trend !baseline

•

trend" kemudian lakukan analisis untuk menentukan target selanjutnya

3/ !the best practice"

(enanggung jawab 8 instalasi

. Prosetase pasie HD (a4 medapat terapi ESA *Er(tropoieti

Stim$lati4 A4et+ de4a 3adar Hemo4lo&i 1>12 4rdl

0$d$l ProsetasepasieHD(4medapatterapiESA
*Er(tropoieti Stim$lati4 A4et+ d4 3adar Hemo4lo&i 1> 12 4dl

Dimensi mutu 5ut put !mutu klinis"

Tujuan Tergambarnya manajemen anemia yg optimal pd pasien yg

menjalani 1D

Definisi operasionalManajemen anemia yg optimal apabila pasien yg mendapat terapi

erythropoietin mempunyai kadar hemoglobin serum 0<G02 g+dl

$rekuensi pulta 0 bulan

(eriode analisis : bulan

 &umerator umlah pasien 1D yg mendapat terapi ESA dg kadar 1gb 0<G02

g+dl

Denumerator umlah seluruh pasien yg mendapatkan terapi ESA

$ormula &+D  0<< E F

Sumber data 6ekam medis

 Target (d awal gambarkan sebagai trend !baseline trend"
kemudian lakukan analisis untuk menentukan target selanjutnya
:@ !the best practice"

(enanggung jawab 8 instalasi

1>. Prosetase pasie HD de4a A) AGraft

0$d$l Prosetase pasie HD de4a A) AGraft

Dimensi mutu 5ut put !mutu klinis"

Tujuan Tergambarnya manajemen akses vascular pasien yg optimal pada

 pasien yg menjalani 1D

Definisi Manajemen pada akses vascular pasien optimal apabila memakai A4$
operasional atau A4 graft

$rekuensi pulta 0 bulan

(eriode analisis : bulan

 &umerator umlah pasien yg menggunakan A4$+ A47

Denumerator umlah seluruh pasien 1D

$ormula &+D  0<< E F

Sumber data 6ekam medis

Target (ada awal gambarkan sebagai trend !baseline trend" kemudian

lakukan analisis untuk menentukan target selanjutnya
:@ !the best practice"
 (enanggung 8 instalasi
 jawab

11. Prosetase pasie HD de4a 3adar fosfat dara 2/99/9 m4dl

0$d$l Prosetase pasie HD de4a 3adar )osfat dara 2/9

9/9 m4dl

Dimensi mutu 5ut put !mutu klinis"

Tujuan Tergambarnya manajemen mineral metabolism+ renal

 bone disease yg optimal

Definisi operasional (asien 1D dikatakan manajemen metabolism dan

tulangnya !mineral metabolism + renal bone disease"
optimal apabila memiliki kadar fosfat darah 3,/G/,/
mg+dl

$rekuensi pulta 3 bulan

(eriode analisis : bulan

 &umerator umlah pasien dengan kadar fosfat darah 3,/G/,/ mg+dl

Denumerator umlah pasien yg dilakukan pemeriksaan kadar fosfat

darah

Sumber data 6ekam medis

Target • (ada awal gambarkan sebagai trend !

baseline trend" kemudian lakukan analisis
untuk menentukan target selanjutnya
• /< !the best practice"

(enanggung jawab 8 instalasi

 12. Kejadia rea3si traf$si

0$d$l Kejadia rea3si traf$si

Dimensi mutu 8eselamatan pasien

Tujuan Tergambarnya manajemen resiko pada pelayanan bank darah

Definisi operasional6eaksi tranfusi adl semua kejadian yg tidak menguntungkan

 penderita, yg timbul selama atau setelah tranfusi.

$rekuensi pulta 0 bulan

(eriode analisis 3 bulan

 &umerator umlah pasien yg mengalami kejadian reaksi tranfusi

Denumerator umlah semua tindakan tranfusi darah

Sumber data 6ekam medis, ;D6S

Inklusi 6eaksi yg terjadi setelah pemberian tranfusi darah, yg sebelumnya

tidak ada reaksi apaGapa.

Eksklusi

Target <

(enanggung jawab 8 instalasi

12. Kepat$a pet$4as dalam mela3saa3a 5$5i ta4a : la43a 9 momet

 0$d$l Kepat$a pet$4as dalam mela3saa3a 5$5i
ta4a : la43a 9 momet

Dimensi mutu 8eselamatan pasien

Tujuan Tergambarnya kepatuhan petugas dalam melaksanakan cuci tangan

: langkah / moment

Definisi 8epatuhan cuci tangan adl ketaatan petugas dalam melakukan

operasional  prosedur cuci tangan dengan menggunakan metode : langkah dan /
momen dari I15. *aitu sebelum kontak dg pasien, sebelum
tindakan aseptik, setelah kontak pasien, setelah kontak dg cairan
tubuh pasien, setelah kontak dg lingkungan sekitar pasien

$rekuensi pulta harian

(eriode analisis 3 bulan

 &umerator umlah petugas yg melakukan cuci tangan : langkah / momen

Denumerator Seluruh petugas yg melakukan pelayanan

Sumber data Survey

Target 0<<

(enanggung 8 instalasi
 jawab

17. Ketida3pat$a pasie teta4 jad8al HD

0$d$l Ketida3pat$a pasie teta4 jad8al HD

Dimensi mutu 8eselamatan

Tujuan Tergambarnya kepatuhan pasien tentang jadwal 1D

Definisi operasional 8etidakpatuhan pasien tentang jadwal 1d adl

ketidaktaatan pasien 1D dalam menjalani terapi 1emodialisis sesuai dengan jadwal yg
 dokter.

$rekuensi pulta 0 bulan

(eriode analisis 3 bulan

 &umerator umlah pasien 1D yang tidak hadir sesuai jadwal

Denumerator umlah semua pasien 1D

Sumber data 6ekam medis

Target <

(enanggung jawab 8 instalasi

19. Kepat$a pet$4as HD dalam pe44$aa APD *Alat pelid$4 Diri+

0$d$l Kepat$a pet$4as HD dalam pe44$aa APD *Alat

Pelid$4 Diri+

Dimensi mutu 8eselamatan

Tujuan Tergambarnya kepatuhan petugas 1D dalam penggunaan A(D

Definisi 8epatuhan petugas 1D dalam penggunaan A(D adl ketaatan petugas

operasional 1D dalam menggunakan Alat pelindung Diri selama melakukan tindakan 1D

$rekuensi pulta 1arian

(eriode analisis 3 bulan

 &umerator umlah petugas 1D yg menggunakan A(D

Denumerator umlah petugas yg memberikan pelayanan 1D

Sumber data Survey

Target 0<<

(enanggung 8 instalasi
 jawab
1:. Kejadia 5lotti4 d$rate HD

0$d$l Kejadia 5lotti4 d$rate HD

Dimensi mutu 8eselamatan

Tujuan Tergambarnya pelayanan Dialisis yg aman bagi pasien

Definisi operasional 3lotting adl terjadinya pembekuan darah sebagian atau

seluruh pada proeses sirkulasi durante 1D.

$rekuensi pulta 1arian

(eriode analisis ;ulanan

  &umerator umlah kejadian clotting

Denumerator umlah semua tindakan 1D

Sumber data 6M

Target <

(enanggung jawab 8 Instalasi

1@. Kejadia pet$4as tert$s$3 jar$m

0$d$l Kejadia pet$4as tert$s$3 jar$m

Dimensi mutu 8eselamatan

Tujuan Tergambarnya keamanan dan keselamatan petugas

Definisi operasional (etugas yang melakukan tindakan 1D dan terkena alat tajam+
 jarum sehingga menimbulkan luka

$rekuensi pulta 1arian

(eriode analisis ;ulanan

 &umerator umlah kejadian petugas tertusuk jarum

Denumerator umlah tindakan 1D

Sumber data )aporan kejadian

Target <

(enanggung jawab 8 instalasi

1=. Kejadia terpapar(a mesi HD ole ir$s H&sA4

0$d$l Kejadia terpapar(a mesi HD ole ir$s H&sA4

Dimensi mutu 8eselamatan

Tujuan Tergambarnya keamanan dan keselamatan pasien

Definisi operasional 8ejadian terpaparnya mesin 1D non 1bsAg oleh pasien

dengan screening 1bsAg positif

$rekuensi pulta 1arian

(eriode analisis ;ulanan

 &umerator umlah kejadian mesin 1D terpapar virus 1bsAg

denumerator umlah keseluruhan mesin 1D

Sumber data )aporan kejadian

Target <

(enanggung jawab 8 Instalasi

 1. Ketepata idetifi3asi pasie de4a &ear

0$d$l Ketepata idetifi3asi pasie de4a &ear

Dimensi mutu 8eselamatan

Tujuan Tergambarnya tingkat kepatuhan petugas dalam identifikasi pasien

Definisi operasional8egiatan identifikasi oleh petugas yang akan melakukan tindakan

dengan cara menanyakan nama dan tanggal lahir pasien

$rekuensi pulta 1arian

(eriode analisis ;ulanan

 &umerator umlah pasien 1D yang teridentifikasi dengan benar

Denumerator umlah semua pasien 1D

Sumber data Survey

Target 0<<

(enanggung jawab 8 Instalasi

2>. Pela&ela o&at High Alert Medication de4a &ear

0$d$l Pela&ela o&at high alert medication de4a

&ear

Dimensi mutu 8eselamatan

Tujuan Tergambarnya kepatuhan petugas dalam pemberian

label obat High Alert

Definisi operasional (emberian label pada obat High Alert dengan warna

stiker merah sebagai tanda termasuk obat dengan kewaspadaan tinggi

$rekuensi pulta 1arian

(eriode anlisis ;ulanan

 &umerator umlah obat High Alert yang diberikan stiker merah

Denumerator umlah semua obat High Alert

Sumber data Survey

 Target 0<<

(enanggung jawab 8 Instalasi

21. Respo time te3isi dalam pea4aa 3er$sa3a alat

0$d$l Respo time te3isi dalam pea4aa 3er$sa3a alat

Dimensi mutu Efektivitas, efisiensi, kesinambungan pelayanan

Tujuan Tergambarnya kecepatan teknisi dalam penanganan kerusakan alat

Definisi operasional8ecepatan waktu menanggapi alat yang rusak adl waktu yang
dibutuhkan mulai dari laporan alat rusak diterima sampai dengan
 petugas melakukan pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuk 
tindak lanjut perbaikan, maksimal dalam waktu 0/ menit sudah ditanggapi.

$rekuensi pulta 1arian

(eriode analisis ;ulanan

 &umerator umlah laporan kerusakan alat yang ditanggapi kurang dari atau
sama dengan 0/ menit

Denumerator umlah seluruh laporan kerusakan alat

Sumber data )aporan teknisi

Target 0<<

(enanggung jawab 8 Instalasi