PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT PARU SIDAWANGI
Jl. Pangeran Kejaksan PO.BOX. 4 Sumber Telepon : (0231) 8330707 Faksimili : (0231) 8330747
Call Center (0231) 8292666 website : www.rsparu.jabarprov.go.id e-mail : rsp@jabarprov.go.id
CIREBON - 45611

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PARU SIDAWANGI PROVINSI JAWA BARAT

NOMOR :

TENTANG
TIM PENGELOLA PENYELENGGARA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DI RUMAH SAKIT PARU SIDAWANGI PROVINSI JAWA BARAT

DIREKTUR RUMAH SAKIT PARU SIDAWANGI PROVINSI JAWA BARAT

Menimbang : a. bahwa lam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan

bagi peserta Program Jaminan Kesehatan (JKN) perlu di
bentuk pengelola Jaminan Kesehatan di Rumah Sakit Paru
Sidawangi Provinsi Jawa Barat;
b. bahwa untuk kelancaran pengelolaan penyelenggaraan
pelayanan JKN diperlukan tenaga yang kompeten
dibidangnya;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan dengan keputusan
Direktur tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN-KIS) di Rumah Sakit Paru
Sidawangi Provinsi Jawa Barat;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem

Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 150, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4843);
2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
IndonesiaI Nomor 5072);
3. Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor
116, Tambahan Lembaran Negara Republik IndonesiaI
Nomor 5887);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana
telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2015 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti
Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2014 tentang Perubahan
atas Undang- Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah Menjadi Undang-Undang (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 24,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
 5657) sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang
Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-undang Nomor 23 Tahun
2014 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 5679);
5. Undang-Undang No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang
Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5887) sebagaimana diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2019
tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 18
Tahun 2016 Tentang Perangkat Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 187);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2021 tentang
Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 57,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
6659);
8. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 Tentang
Jaminan Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 76 Tahun 2016
Tentang Petunjuk Tekhnis Sistem Indonesia Case Base
Groups (INA-CBGs);
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 6 tahun 2018
tentang Perubahan Ketiga Atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 52 Tahun 2016 Tentang Standar Tarif
Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program
Jaminan Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2021 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 6659);
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 16 Tahun 2019
tentang Pencegahan Dan Penanganan Kecurangan (Fraud)
serta pengenaan sanksi administrasi terhadap kecurangan
(fraud) dalam program jaminan kesehatan (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 803);
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2020
tentang Klasifikasi dan perizinan rumah sakit (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 21);
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 Tahun 2021
tentang Standar Kegiatan usaha dan produk badan
penyelenggaraan perizinan berusaha berbasisi risiko
sektor kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2021 Nomor 316);
14. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018
tentang Badan Layanan Umum Daerah (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 1213);
15. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 6 Tahun
2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat
Daerah Provinsi Jawa Barat (Lembaran Daerah Provinsi
 Jawa Barat Tahun 2016 Nomor 6 Seri E, Tambahan
Lembaran Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 196),
sebagaimana dengan Peraturan Daerah Provinsi Jawa
Barat Nomor 10 Tahun 2019 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 6 Tahun
2016 Tentang Pembentukan Dan Susunan Perangkat
Daerah Provinsi Jawa Barat;
16. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 14 Tahun
2019 tentang Penyelenggaraan Kesehatan (Lembaran
Daerah Provinsi Jawa Barat Tahun 2019 Nomor 14 Seri E,
Tambahan Lembaran Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor
242);
17. Peraturan Gubernur Jawa Barat Nomor 70 Tahun 2020
tentang Perubahan Ketiga Atas Peraturan gubernur Jawa
Barat Nomor 69 Tahun 2017 Tentang Pembentukan dan
Susunan Organisasi Cabang Dinas dan Unit Pelaksana
Teknis Daerah Dilingkungan Pemerintah Daerah Provinsi
Jawa Barat

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :

KESATU : Membentuk Tim Pengelola Penyelenggaraan Jaminan

Kesehatan (JKN) di Rumah Sakit Paru Sidawangi Provinsi Jawa
Barat.
KEDUA : Susunan Tim dan Uraian Tim Pengelola Penyelenggaraan
Jaminan Kesehatan (JKN) di Rumah Sakit Paru Sidawangi
Provinsi Jawa Barat, sebagaimana tercantum dalam lampiran
sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini;
KETIGA : Dengan dikeluarkan keputusan ini, maka keputusan Direktur
Rumah Sakit Paru Sidawangi Povinsi Jawa Barat Nomor
400/1606/TU-1/RSP tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan
Jaminan Sosial Nasional Kesehatan Di Rumah Sakit Paru
Sidawangi Provinsi Jawa Barat dicabut dan dinyatakan tidak
berlaku lagi.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini, maka akan ditinjau kembali untuk diperbaiki
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Cirebon
pada tanggal 02 Januari 2022

DIREKTUR RUMAH SAKIT PARU

SIDAWANGI PROVINSI JAWA BARAT

dr. HADRI PRAMONO, MARS.

Pembina Tk.I
NIP. 19670212 200211 1 001
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PARU
SIDAWANGI PROVINSI JAWA BARAT
NOMOR :
TANGGAL : 02 Januari 2022
TENTANG : SUSUNAN TIM PENGELOLA
PENYELENGGARA JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
RUMAH SAKIT PARU SIDAWANGI
PROVINSI JAWA BARAT

SUSUNAN TIM PENGELOLA PENYELENGGARA JAMINAN KESEHATAN

NASIONAL (JKN) DI RUMAH SAKIT PARU SIDAWANGI PROVINSI JAWA BARAT

1.

1. 2.

2.

1.

2. 1.

DIREKTUR RUMAH SAKIT PARU

SIDAWANGI PROVINSI JAWA BARAT

dr. HADRI PRAMONO, MARS.

Pembina Tk.I
NIP. 19670212 200211 1 001