INSTRUMEN

INSTRUMEN LOMBA PERPUSTAKAAN SEKOLAH TINGKAT SD / MI TAHUN 2017

Petunjuk Pengisian :

1. Kuisioner penilaian ini dimaksudkan untuk memperoleh data lengkap perpustakaan peserta lomba sehubungan dengan
keikutsertaan yang bersangkutan dalam Lomba Perpustakaan Sekolah tingkat SD/MI Kabupaten Sleman dalam rangka
menilai, membandingkan dan menetapkan posisi kinerja perpustakaan.
2. Kuesioner ini dijawab dan diisi oleh petugas perpustakaan peserta Lomba Perpustakaan Sekolah tahun 2017.
3. Untuk pertanyaan esai atau isian, istilah kuesioner ini dengan lengkap, padat dan seobjektif mungkin.
4. Untuk pilihan ganda dengan member tanda lingkaran (O) atau Silang (X) pada jawaban yang dipilih, dan / atau
berbentuk esai (bila diperlukan).
5. Setelah Kuesioner ini diisi secara lengkap, selanjutnya dibuat 2 (dua) rangkap dimana 1(satu) berkas untuk arsip
perpustakaan yang bersangkutan, 1 (satu) berkas untuk panitia lomba.
6. Alamat Panitia :
Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Kabupaten Sleman
Jl. Turgo No 3. Beran, Tridadi Sleman 55511
Telepon: (0274) 868380
 PROFIL PERPUSTAKAAN SEKOLAH

A. IDENTITAS PERPUSTAKAAN SEKOLAH

NSS
Nama Sekolah
Status Kelembagaan Negeri / Swasta
Nama Kepala Sekolah
Alamat Sekolah

Nama Perpustakaan
Tahun Berdiri
SK Pendirian
Nama Kepala Perpustakaan

Nama Petugas Perpustakaan 1.

2.
3.
Web/ Blog/ FB/ Twitter/ IG
No. Telpon
No. Fax
E-mail
Visi Perpustakaan

Misi Perpustakaan

Sejarah singkat

Jumlah Siswa Kelas I ............................. siswa

Kelas II ............................ siswa
Kelas III ........................... siswa
Kelas IV ........................... siswa
Kelas V ............................ siswa
Kelas VI ........................... siswa
Jumlah Tenaga Didik dan Pendidik ...........................
Tenaga Kependidikan Pustakawan .....................
Tata Usaha ......................
Penjaga ............................

2
 B. DATA PERPUSTAKAAN SEKOLAH

Jam Layanan ......................................................

Koleksi Perpustakaan
a. Buku Teks ............. judul ............... eksemplar
b. Buku Fiksi ............. judul ............... eksemplar
c. Buku Nonfiksi ............. judul ............... eksemplar
d. Buku Referensi ............. judul ............... eksemplar
e. Koleksi Nonbook ............. judul ............... buah
SDM Perpustakaan ........... orang
Anggota perpustakaan ........... orang
Kegiatan Perpustakaan 1. .................................................................................
2. .................................................................................
3. .................................................................................
4. .................................................................................
5. .................................................................................
Anggaran Perpustakaan Rp ......................... / tahun

Sleman, .........................................

Mengetahui,

Kepala Sekolah, Kepala Perpustakaan,

................................................................ ................................................................

NIP. ........................................................ NIP. ........................................................

3
I. KELEMBAGAAN (ORGANISASI/STRUKTUR) PERPUSTAKAAN

Aspek Kelembagaan Pilihan Jawaban

No. I II III IV
Perpustakaan (pilih salah satu jawaban)

1. Perpustakaan didirikan oleh : a. Dinas Pendidikan

b. Kepala Sekolah
c. Guru
d. Lainya

2. Dasar Pendirian Perpustakaan a. SK Dinas Pendidikan

b. SK Kepala Sekolah
c. Tidak ada
d. Lainnya

3. Apakah memiliki Struktur a. Ada, lengkap dengan Deskripsi Tugas

Organisasi dan telah ditetapkan dengan SK
(terlampir)
b. Ada, bentuk sederhana dan telah
ditetapkan dengan SK (terlampir)
c. Ada. Belum ditetapkan atau sedang
disusun. (lampirkan draft penyusunan)
d. Tidak ada

4. Apakah Perpustakaan memiliki a. Memiliki, (sebutkan) Nomor/ Tanggal

Program Kerja penetapan. (terlampir SK plus satu
berkas dokumen).
b. Memiliki, tapi dokumentasi hilang.
c. Sedang disusun (terlampir satu berkas
draft penyusunan)
d. Belum/ Tidak memiliki

5. Laporan Kegiatan Perpustakaan a. Laporan Bulanan

(lampirkan dua laporan terakhir)
b. Laporan Triwulan
c. Laporan Semester
d. Laporan Tahunan

II. SUMBER DAYA MANUSIA

Pilihan Jawaban
No. Aspek Sumber Daya Manusia I II III IV
(pilih salah satu jawaban)

1. Status Tenaga pengelola a. Kepala Perpustakaan , tenaga teknis,

Perpustakaan tenaga honorer
b. Tenaga teknis, tenaga honorer
c. Tenaga honorer

2. Jenjang pendidikan formal a. Diploma perpustakaan, diploma non

perpustakaan, SLTA/ sederajat
b. Diploma non perpustakaan,
SLTA/sederajat
c. SLTA dan atau sederajat

3. Diklat perpustakaan yang diikuti a. Tenaga perpustakaan mengikuti diklat

4
 tenaga pustakawan 3 tahun perpustakaan sebanyak 10 – 19 jam
terakhir latihan
b. Tenaga perpustakaan mengikuti diklat
perpustakaan kurang dari 10 jam latihan
c. Tenaga perpustakaan belum pernah
mengikuti diklat perpustakaan

4. Pembinaan untuk Tenaga a. Mengikuti lomba- lomba pustakawanan,

pengelola perpustakaan seminar/workshop kepustakawan
b. Mengikuti seminar/workshop bidang
kepustakawan
c. Tidak pernah mengikuti kegiatan
kepustakawan

III. GEDUNG/RUANG, SARANA DAN PRASARANA

Aspek Gedung/Ruang, Sarana Pilihan Jawaban

No. I II III IV
dan Prasarana (pilih salah satu jawaban)

1. Luas Gedung a. Gedung perpustakaan mempunyai luas

lebih dari 100 m2
b. Gedung perpustakaan mempunyai luas
56 – 100 m2
c. Gedung perpustakaan mempunyai luas
kurang dari 56m m2

2 Lokasi perpustakaan a. Gedung tersendiri satu komplek

dengan sekolah
b. Satu gedung dengan sekolah
c. Berdekatan dengan sekolah

3. Pembagian ruang perpustakaan a. Ruang Koleksi, ruang baca dan ruang

tamu
b. Ruang Koleksi dan ruang baca
c. Ruang Koleksi

4. Kebersihan a. Cukup bersih, tidak kusam dan ada

beberapa tempat sampah
b. Kurang bersih,Tembok dan lantai kotor
c. Pengap

5. Sirkulasi udara dan pencahayaan a. Sirkulasi udara dan pencahayaan di

perpustakaan Cukup baik dan cukup
terang
b. Sirkulasi udara dan pencahayaan di
perpustakaan Kurang baik dan kurang
terang
c. Sirkulasi udara dan pencahayaan di
perpustakaan Pengap dan remang-
remang

6. Rak buku a. Untuk meletakan koleksi buku

perpustakaan menggunakan Rak buku
lebih dari 3 buah
b. untuk meletakan koleksi buku
perpustakaan menggunakan Rak buku

5
 2-3 buah
c. Untuk meletakan koleksi buku
perpustakaan menggunakan Rak buku
kurang dari 2

7. Rak Majalah a. Rak untuk meletakan koleksi majalah

lebih dari 1 buah
b. Rak untuk meletakan koleksi majalah 1
buah
c. Tidak memiliki Rak untuk meletakan
koleksi majalah

8. Rak surat kabar a. Memiliki Rak surat kabar lebih dari 1

buah
b. Memiliki Rak surat kabar sebanyak 1
buah
c. Tidak memiliki Rak surat kabar

9. Rak audio visual a. Koleksi audio visual disimpan dalam rak

khusus sebanyak 1 buah
b. Koleksi audio visual Sedang disiapkan
c. Tidak memiliki rak khusus untuk koleksi
audio visual

10. Lemari/rak katalog a. Untuk memudahkan pencarian bagi

pemustaka, kartu katalog disimpan
dalam Lemari/rak katalog sejumlah 1
buah
b. Untuk memudahkan pencarian bagi
pemustaka, Lemari/rak katalog
Sedang disiapkan
c. Tidak memiliki Lemari/rak katalog

11. Papan Pengumuman a. Sarana yang digunakan untuk

menyampaikan berita terbaru
digunakan Papan Pengumuman
sebanyak 1 buah
b. Sarana yang digunakan untuk
menyampaikan berita terbaru
digunakan papan tulis/white board
c. Tidak memiliki Papan Pengumuman

12. Meja baca a. Untuk membaca disediakan Meja baca

4 buah
b. Untuk membaca disediakan Meja baca
2-3 buah
c. Untuk membaca disediakan Meja baca
1 buah

13. Kursi baca a. Untuk membaca disediakan kursi baca

lebih dari 8 buah
b. Untuk membaca disediakan kursi baca
8 buah
c. Untuk membaca disediakan kursi baca
kurang dari 4 buah

6
 14. Meja Sirkulasi a. Dalam melayani pemustaka
perpustakaan memiliki Meja Sirkulasi 1
buah
b. Dalam melayani pemustaka
perpustakaan menggunakan meja
biasa untuk kegiatan sirkulasi
c. Belum ada Meja Sirkulasi

15. Meja kerja petugas a. Meja kerja yang digunakan oleh

petugas perpustakaan berjumlah lebih
dari 2 buah
b. Meja kerja yang digunakan oleh
petugas perpustakaan berjumlah 2
buah
c. Meja kerja yang digunakan oleh
petugas perpustakaan berjumlah1 buah

16. Mesin tik a. Perpustakaan memiliki Meja untuk

Mesin tik sebanyak 2 buah
b. Perpustakaan memiliki Meja untuk
Mesin tik sebanyak 1 buah
c. Tidak ada Meja untuk Mesin tik

17. Komputer a. Komputer tersedia lebih dari 2 - 3 buah

b. Komputer tersedia sebanyak 1 buah
c. Tidak ada komputer

18. Kursi tamu/sofa a. Perpustakaan memiliki 1 set Kursi

tamu/sofa
b. Untuk tamu digunakan Kursi lipat
c. Tidak ada Kursi tamu/sofa

19. TV a. TV yang dimiliki perpustakaan

berukuran 20 inch
b. TV yang dimiliki perpustakaan
berukuran 14 inch
c. Tidak ada TV

20. Kipas angin a. Kipas angin lebih dari 2 buah

b. Kipas angin 2 buah
c. Tidak ada Kipas angin

21. Internet dan Wi Fi a. Ada jaringan internet dengan Wi Fi

b. Ada Jaringan internet dengan modem
c. Tidak ada jaringan internet

22. Otomasi perpustakaan a. Buku induk, katalogisasi, sirkulasi

b. Buku induk, sirkulasi
c. Masih manual

IV. KOLEKSI

No. Aspek Koleksi Pilihan Jawaban Nilai Total

7
 (pilih salah satu jawaban) Nilai

1. Jumlah koleksi anak a. Koleksi buku yang disediakan untuk anak

≥ 500 judul
b. Koleksi buku yang disediakan untuk anak
400-500 judul
c. Koleksi buku anak ≤ 400

2. Jumlah koleksi R/D a. Koleksi buku untuk Remaja dan Dewasa

lebih dari 1.000 judul
b. Koleksi buku untuk Remaja dan Dewasa
500 – 1.000 judul
c. Koleks buku untuk Remaja dan Dewasa ≤
500 judul

3. Jumlah koleksi referens anak a. Koleksi referens untuk anak lebih dari
≥50 judul
b. Koleksi referens untuk anak
40 – 50 judul
c. Koleksi referens untuk anak ≤40 judul

4. Jumlah koleksi referens R/D a. Koleksi referens untuk Remaja dan

Dewasa yang dimiliki lebih dari 50 judul
b. Koleksi referens untuk Remaja dan
Dewasa yang dimiliki 40 – 50 judul
c. Koleksi referens untuk Remaja dan
Dewasa yang dimiliki kurang dari 40 judul

5. Surat kabar yang dilanggan a. Perpustakaan melanggan surat kabar

> 1 judul
b. Perpustakaan melanggan surat kabar
1 judul
c. Perpustakaan tidak melanggan surat
kabar

6. Majalah a. Perpustakaan melanggan majalah

sebanyak lebih dari 1 judul
b. Perpustakaan melanggan majalah
sebanyak 1 judul
c. Perpustakaan tidak melanggan majalah

7. Koleksi audiovisual a. Koleksi audiovisual yang dimiliki lebih dari

1 judul
b. Koleksi audiovisual yang dimiliki 1 judul
c. Tidak memiliki Koleksi audiovisual

8. Koleksi referens a. Ensiklopedia, direktori, handbook /manual,

kamus, majalah indeks
b. Ensiklopedia, direktori, kamus
c. Direktori, Handbook/manual, kamus

9. Koleksi mainan anak a. Mainan untuk anak yang dimiliki sebanyak

lebih dari 5 jenis
b. Mainan untuk anak yang dimiliki sebanyak

8
 3-5 jenis
c. Mainan untuk anak yang dimiliki sebanyak
kurang dari 2 jenis

10. Penambahan koleksi per tahun a. Koleksi perpustakaan setiap tahun

bertambah dengan prosentase sebanyak
lebih dari 10 %
b. Koleksi perpustakaan setiap tahun
bertambah dengan prosentase sebanyak
10 %
c. Koleksi perpustakaan setiap tahun
bertambah dengan prosentase kurang
dari 10 %

V. PENGORGANISASIAN MATERI PERPUSTAKAAN

Aspek Pengorganisasian Materi Pilihan Jawaban

No. I II III IV
Perpustakaan (pilih salah satu jawaban)

1. Seleksi bahan perpustakaan a. Usulan dari pemustaka, usulan tim

seleksi, katalog penerbit, toko buku
b. Usulan tim seleksi, katalog penerbit,
toko buku
c. Katalog penerbit dan toko buku

2. Proses pengolahan bahan a. Pencatatan dalam buku induk,

perpustakaan klasifikasi, deskripsi bibliografis.
b. Pencatatan dalam buku induk,
klasifikasi.
c. Klasifikasi

3. Sistem temu kembali informasi a. OPAC/ komputerisasi

b. Manual dengan kartu katalog
c. Buku Induk atau Daftar buku

VI. LAYANAN

No. Aspek Layanan Pilihan Jawaban

I II III IV
(pilih salah satu jawaban)

1. Rata-rata jam buka perpustakaan a. Dalam melayani pemustaka perpustakaan

per hari buka rata-rata 7 jam per hari
b. Dalam melayani pemustaka perpustakaan
buka rata-rata 6 jam per hari
c. Dalam melayani pemustaka perpustakaan
buka rata-rata kurang dari 5 jam per hari

2. Jam buka perpustakaan per minggu a. Dalam melayani pemustaka perpustakaan

buka 42 jam per minggu
b. Dalam melayani pemustaka perpustakaan
buka 36 jam per minggu
c. Dalam melayani pemustaka perpustakaan
buka kurang dari 36 jam per minggu

3. Layanan perpustakaan a. Perpustakaan memberikan layanan Baca

ditempat, fotocopy sirkulasi/peminjaman,

9
 b. Perpustakaan memberikan layanan Baca
ditempat, peminjaman/sirkulasi
c. Perpustakaan memberikan layanan hanya
untuk Baca ditempat

4. Jenis promosi yang dilaksanakan a. Brosur, bedah buku, lomba-lomba

melalui (pilih dapat lebih dari satu) Penyebaran daftar koleksi baru
b. Brosur, lomba-lomba, Bedah buku
c. Brosur dan lomba-lomba

5. Dalam setahun promosi dilakukan a. Promosi dilakukan 3 kali setahun

berapa kali
b. Promosi dilakukan 2 kali setahun
c. Promosi dilakukan 1 kali setahun

VII. KERJASAMA

Pilihan Jawaban
No. Aspek Kerjasama I II III IV
(pilih salah satu jawaban)

1. Kerja sama pengembangan a. Bentuk kerjasana yang dilakukan oleh

perpustakaan perpustakaan meliputi Kerjasama dengan
sesama perpustakaan sekolah sederajat
maupun perpustakaan instansi
b. Bentuk kerjasama yang dilakukan oleh
perpustakaan meliputi kerjasama dengan
perpustakaan sekolah sederajat
c. Perpustakaan belum melakukan
kerjasama

VIII. ANGGARAN

Pilihan Jawaban
No. Aspek Anggaran I II III IV
(pilih salah satu jawaban)

1. Sumber anggaran a. Anggaran sekolah

b. Anggaran dari sumber lain yang tidak
mengikat
c. Tidak ada anggaran

2. Jumlah anggaran/tahun a. Jumlah anggaran operasional

perpustakaan pertahun ≥5 juta
b. Jumlah anggaran operasional
perpustakaan pertahun 1juta – 5 juta
c. Jumlah anggaran operasional
perpustakaan pertahun kurang dari 1
juta

3. Pemanfaatan dana a. Pengembangan koleksi, sarana

prasarana, pengembangan layanan,
pembinaan pegawai dan operasional
b. Pengembangan koleksi, pengembangan
layanan, operasional
c. Belanja langsung dan jasa

10
IX. PERAWATAN KOLEKSI PERPUSTAKAAN

Aspek Perawatan Koleksi Pilihan Jawaban

No. I II III IV
Perpustakaan (pilih salah satu jawaban)

1. Pencegahan kerusakan a. Menjaga temperatur, cahaya dan

kelembaban, pemberian kapur barus
b. Menjaga kebersihan
c. Tidak melakukan apa-apa

2. Menangani kerusakan a. Melakukan perbaikan bahan pustaka,

penjilidan, fumigasi
b. Melakukan perbaikan bahan pustaka
secara sederhana
c. Tidak melakukan apa-apa

11